Код о мкб хаит

Код о мкб хаит thumbnail

Рубрика МКБ-10: E06.3

МКБ-10 / E00-E90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ / E00-E07 Болезни щитовидной железы / E06 Тиреоидит

Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)[править]

Тиреоидит Хашимото

У
2—4% больных встречается тиреотоксическая форма хронического лимфоцитарного тиреоидита (хашитоксикоз, зоб Хашимото).

Этиология и патогенез[править]

У некоторых из этих больных при первичном
обследовании обнаруживают необычайно плотный
зоб и высокие титры антитиреоидных аутоантител.
Для таких больных характерен легкий или
умеренный тиреотоксикоз, вызванный тиреостимулирующими аутоантителами. Предполагают, что
тиреотоксическая форма заболевания
представляет собой сочетание хронического
лимфоцитарного тиреоидита и диффузного
токсического зоба. У других больных этой группы
тиреотоксикоз развивается на фоне
предшествующего гипотиреоза. Вероятно, в таких
случаях тиреотоксикоз вызван вновь
появляющимися клонами B-лимфоцитов,
секретирующих тиреостимулирующие аутоантитела.

Клинические проявления[править]

Аутоиммунный тиреоидит: Диагностика[править]

Лабораторные и инструментальные исследования

Примерно
у 80% больных хроническим лимфоцитарным
тиреоидитом в момент установления диагноза
уровни общего T4, общего T3 и ТТГ в
сыворотке нормальные, но секреторная функция
щитовидной железы снижена. На это указывает
усиление секреции ТТГ в пробе с тиролиберином
(для установления диагноза хронического
лимфоцитарного тиреоидита эта проба
необязательна). Более чем у 85% больных
хроническим лимфоцитарным тиреоидитом
выявляются аутоантитела к тиреоглобулину, к
микросомальным антигенам и к йодидпероксидазе.
Эти аутоантитела обнаруживаются и при других
заболеваниях щитовидной железы (например, у
80% больных диффузным токсическим зобом), но при
хроническом лимфоцитарном тиреоидите их титр,
как правило, выше. Значительное повышение титра
аутоантител часто находят у больных с первичной
лимфомой щитовидной железы. Предполагают, что
механизмы аутоиммунных реакций при хроническом
лимфоцитарном тиреоидите и при лимфоме сходны.
Растущий плотный зоб у пожилого больного может
быть признаком лимфомы и служит основанием для
биопсии щитовидной железы, если обнаружены
антитиреоидные аутоантитела.

При
сцинтиграфии щитовидной железы обычно
обнаруживают ее симметричное увеличение с
неравномерным распределением изотопа. Иногда
визуализируется одиночный холодный узел.
Поглощение радиоактивного йода щитовидной
железой может быть нормальным, пониженным или
повышенным. Следует отметить, что сцинтиграфия
щитовидной железы и проба с поглощением
радиоактивного йода при подозрении на
хронический лимфоцитарный тиреоидит имеют
небольшое диагностическое значение. Однако
ценность результатов этих проб возрастает, если
в щитовидной железе обнаружен одиночный узел или
если увеличение щитовидной железы продолжается,
несмотря на лечение тиреоидными гормонами. В
этих случаях проводят тонкоигольную биопсию
узла или увеличивающегося участка, чтобы
исключить новообразование.

Дифференциальный диагноз[править]

Аутоиммунный тиреоидит: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Хронический лимфоцитарный тиреоидит

Этиология и патогенез

Хронический лимфоцитарный
тиреоидит — это органоспецифическое
аутоиммунное заболевание. Считается, что
основной его причиной служит дефект
CD8-лимфоцитов (T-супрессоров), вследствие которого
CD4-лимфоциты (T-хелперы) получают возможность
взаимодействовать с антигенами клеток
щитовидной железы. У больных хроническим
лимфоцитарным тиреоидитом часто встречается
HLA-DR5, что свидетельствует о генетической
предрасположенности к данному заболеванию.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит может
сочетаться с другими аутоиммунными
заболеваниями (см. табл. 28.5).

Клинические проявления

Заболевание
чаще всего выявляют у женщин среднего возраста с
бессимптомным зобом. Женщины составляют
примерно 95% больных. Клинические проявления
многообразны: от небольшого зоба без симптомов
гипотиреоза до микседемы. Самый ранний и
характерный признак заболевания — увеличение
щитовидной железы. Обычные жалобы: ощущение
давления, напряженность или боли на передней
поверхности шеи. Иногда наблюдаются легкая
дисфагия или охриплость голоса. Неприятные
ощущения на передней поверхности шеи могут быть
вызваны быстрым увеличением щитовидной железы,
однако чаще она увеличивается постепенно и
бессимптомно. Клиническая картина в момент
осмотра определяется функциональным состоянием
щитовидной железы (наличием гипотиреоза,
эутиреоза или тиреотоксикоза). Симптомы
гипотиреоза проявляются только при значительном
снижении уровней T4 и T3.

Читайте также:  Код мкб асептический некроз головок бедренных костей

Диагностика

При
физикальном исследовании
обычно обнаруживают симметричный, очень плотный,
подвижный зоб, часто неравномерной или узловатой
консистенции. Иногда в щитовидной железе
пальпируется одиночный узел.

У
пожилых больных (средний возраст — 60 лет)
иногда встречается атрофическая форма
заболевания — первичный идиопатический гипотиреоз.
В таких случаях зоб обычно отсутствует, а дефицит
тиреоидных гормонов проявляется вялостью,
сонливостью, охриплостью голоса, отечностью
лица, брадикардией. Считается, что первичный
идиопатический гипотиреоз вызван
тиреоблокирующими аутоантителами либо
разрушением тироцитов цитотоксическими
антитиреоидными аутоантителами.

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Nikolai TF, et al. Postpartum lymphocytic thyroiditis:
Prevalence, clinical course, and long-term follow-up. Arch Intern Med 147:221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Subacute (de Quervain) thyroiditis:
Association with HLA-B35 antigen and abnormalities of the complement system
immunoglobulins and other serum proteins. J Clin Endocrinol Metab 45:270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Antithyroid microsomal autoantibodies and
HLA-DR5 are associated with postpartum thyroid dysfunction: Evidence supporting an
autoimmune pathogenesis. J Clin Endocrinol Metab 67:327, 1988.

4. Volpe R. Is silent thyroiditis an autoimmune disease? Arch
Intern Med 148:1907, 1988.

Действующие вещества[править]

  • Левотироксин натрия

Источник

Аутоиммунный тиреоидит код по МКБ 10 — это название заболевания во всемирной классификации болезней. МКБ представляет собой огромную систему, которая создана для того, чтобы детально изучать болезни и отслеживать тенденцию заболеваемости населения. Эту классификацию приняли более века назад в Париже, однако, ее меняют и дополняют каждые 10 лет.

Код под шифром десять возник в 1993 году и характеризовал собой заболевание щитовидной, а именно хронический аутоиммунный тиреоидит. Смысл МКБ заключался в определении сложных патологий и проведение диагностик, которые впоследствии сравнивались во многих странах мира. Благодаря этой классификации была разработана оптимальная система лечения всех патологий. Каждому присвоен свой код по системе МКБ 10.

Общепринятая структура МКБ 10

Вся информация о болезнях подобрана таким образом, чтобы из нее можно было составить наиболее полезную базу данных. Код МКБ 10 содержит в себе такие патологии:

  • болезни эпидемического характера;
  • общие заболевания;
  • болезни, связанные анатомической локализацией;
  • патологии развития;
  • различные виды травм.

Различные виды травм.

Код содержит более двадцати групп. Аутоиммунный тиреоидит содержится в группе нарушения функций щитовидной железы и включает в себя такие шифры заболевания:

  • острый, который обозначен кодом E06.0 — он характеризуется абсцессом щитовидной и делится на гнойный и пиогенный. Иногда к нему применяют и другие коды, а именно B95, B96, B97;
  • подострый имеет шифровку E06.1 и делится на тиреоидит де-Кервена, гигантский (клеточный), гранулированный и без гноя;
  • хронический зачастую переходит в тиреотоксикоз и обозначается, как E06.2;
  • аутоиммунный, который делят на 4 подвида: заболевание Хасимото Хаситоксикоз (еще называют переходящий), лимфоаденоматозный зоб, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозная струма;
  • лекарственный, шифруется как E06.4, но при необходимости используют и другие кодировки;
  • обыкновенный, который включает в себя хронический, деревянистый, фибриозный, тиреодит Риделя и БДУ. Носит код E06.5;
  • неуточненный, под шифром E06.9.
Читайте также:  Киста гайморовой пазухи код мкб

Характеристика подвидов аутоиммунного тиреоидита МКБ 10

Болезнь Хасимото — это патология, которая появляется в случае быстрого падения уровня гормонов, что возникает из-за сокращения объема ткани, продуцирующей гормоны.

Болезнь Риделя, или как ее еще называют фибриозная, является хронической. Ее особенностью есть замена паренхимы другим типом ткани (соединительной).

И если подвид Хасимото возникает очень часто, то подвид Ридель, наоборот, очень редкий.

Болезнь Риделя

При первом заболевании, болезнь поражает в основном женщин, возраст которых перевалил за отметку тридцать пять. Появляется она так: нормальные ткани щитовидной железы распадаются, а на их месте возникают новые.

Другими словами, из-за аутоиммунной агрессии происходит диффузная инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами с формированием лимфоидных фолликулов (лимфоцитарный тиреоидит), деструкция тиреоцитов и пролиферация фиброзной ткани.

Фаза перехода гипертиреоза тесно взаимосвязана с не функциональностью здоровых клеток эпителия фолликул и попаданием в кровь человека давно синтезированных гормонов. В будущем, это и приводит к возникновению гипотиреоза.

При втором подвиде болезни, здоровая паренхима меняется на фибриозную ткань, которая вызывает компрессионный синдром. Этот вид очень часто взаимосвязан с разными видами фибриоза, а именно с медиастинальным и ретроперитонеальным, что и дает возможность исследовать его в рамках системного фиброзирующего синдрома Ормонда. Существует мнение, что тиреоидит Риделя — исход тиреоидита Хасимото.

Заболевание Хасимото делят на две формы развития патологии — гипертрофическую и атрофическую. Первая форма носит явный характер, а вторая — скрытый.

Заболевание Хашимото

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

В первую очередь нужно провести обследование на тиреоидит Хасимото при появлении у женщины в возрасте 35—40 лет следующих симптомов:

  • начали выпадать волосы;
  • ломаться ногти;
  • появляться оттеки лица;
  • сухость кожи.

Для этого необходимо сдать кровь на анализ T и ТТГ. А также врач на ощупь определяет увеличены ли доли щитовидки и асимметричны они или нет. При проведении ультразвукового исследования, общая картина заболевания очень похожа на ДТЗ – ткань имеет множество прослоек и псевдоузлов.

Если же поставлен диагноз Ридель, то щитовидка будет очень плотной и вовлекать в болезнь соседние органы. Это заболевание сложно отличить от рака щитовидной железы.

При аутоиммунном тиреоидите код по МКБ 10 назначается пожизненная гормональная терапия. Операция назначается в отдельных случаях (большой зоб, злокачественная опухоль).

Источник

Причины возникновения

  • Наследственный фактор. Ученые доказали, что у больных найдены особые гены, которые обуславливают развитие болезни. Пациенты нередко имеют и другие аутоиммунные заболевания: диффузный токсический зоб, синдром Шагрена, миастения, коллагеноз, витилиго.
  • Перенесенный стресс.
  • Инфекционные заболевания.
  • Загрязнения окружающей среды и плохая экологическая ситуация могут способствовать развитию патологии.
  • Переизбыток или недостаток йода в организме. Иногда фактором риска может стать длительный бесконтрольный прием препаратов, содержащих йод.

Одна из важнейших систем организма — иммунная. Она отвечает за распознавание «своих» и чужеродных клеток и микроорганизмов. В результате имеющихся генетических предрасположенностей вкупе со стрессами, напряженными физическими нагрузками и плохой экологией происходит сбой ее работы. Система начинает атаковать «свои» клетки. Именно таков принцип работы аутоиммунных болезней.

Читайте также:  Код мкб эвентрация кишечника

Лучшие врачи по лечению аутоиммунного тиреоидита

9.8
173 отзывов

ЭндокринологДиабетологВрач высшей категории

Кузнецова Елена Юрьевна
Стаж 29
лет
9.5
57 отзывов

Эндокринолог

Ильина Людмила Федоровна
Стаж 30
лет
9.4
52 отзывов

ЭндокринологФизиотерапевтВрач первой категории

Пшеничко Лариса Валерьевна
Стаж 29
лет
9.1
25 отзывов

ЭндокринологДиетологВрач высшей категории

Жилина Юлия Валентиновна
Стаж 22
года
9.7
38 отзывов

ЭндокринологДиетологВрач первой категории

Пыжик Алла Юльевна
Стаж 21
год
9.6
34 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории

Садыков Рустам Назимович
Стаж 40
лет
9.6
3 отзывов

ЭндокринологВрач высшей категории

Мыскина Наталья Александровна
Стаж 24
года
Кандидат медицинских наук8.4
2 отзывов

ДиабетологЭндокринологДиетолог

Баева Василина Андреевна
Стаж 5
лет
8.6
3 отзывов

ЭндокринологУЗИ-специалистВрач высшей категории

Архангельская Анна Аркадьевна
Стаж 19
лет
9.2
2 отзывов

ЭндокринологДиетолог

Качанова Валентина Александровна
Стаж 14
лет

Аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Часто в самом начале хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы протекает скрыто и выявляется только при обследовании. Первично заболевание не дает никаких отклонений в работе организма и сохраняется нормальная функция железы без патологии выработки гормонов (эутиреоз). Такое состояние в ряде случаев может иметь место на протяжении всей болезни, что требует лишь усиленного динамического наблюдения. Иногда пациенты могут жаловаться на незначительное чувство жжения, ком в горле или давление в области шеи.

Обычно болезнь развивается по трем сценариям:

  • гипотиреоз — снижение количества гормонов щитовидной железы;
  • эутиреоз — количество гормонов в норме;
  • гипертиреоз — повышенное количество гормонов.

Классификация

Структурные заболевания щитовидной железы могут протекать совместно с аутоиммунным процессом. Обычно в классификацию болезни входят два типа: аутоиммунный гипертиреоз и аутоиммунный тиреоидит.

Также заболевание классифицируют комплексно:

  • послеродовой;
  • тиреоидит, или зоб Хашимото;
  • безболевой;
  • атрофический хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • старческий;
  • ювенальный;
  • фокальный и др.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Для успешного течения болезни и профилактики осложнений необходимо правильное рациональное питание.

Диета при аутоиммунном тиреоидите не предполагает ограничений калорийности, наоборот, снижение калорийности до 1200 ккал может привести к прогрессированию болезни. Стоит полностью исключить продукты из сои и проса. Рацион должен включать большое количество овощных блюд, продукты, насыщенные жирными кислотами, углеводные продукты. Нужно выбрать правильный режим питания — принимать пищу часто, но малыми порциями.

Необходимо исключить строгие вегетарианские диеты, которые не содержат молочных продуктов и яиц. Важно выбирать продукты, богатые антиоксидантами — свежевыжатые соки, льняное масло, отвар шиповника. Могут применяться специальные БАДы и народные лекарственные средства — настои ромашки, череды, зверобоя, мать-и-мачехи, тысячелистника.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Следующие продукты необходимо ограничить при аутоиммунномтиреоидите:

  • рыбья икра;
  • шоколад, какао;
  • йодсодержащие продукты и добавки, конечно, если врач не порекомендовал иное;
  • острые приправы и пряности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник