Код мкб ушиб носа
S00 Поверхностная травма головы
- S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
- S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
- S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
- S00.3 Поверхностная травма носа
- S00.4 Поверхностная травма уха
- S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
- S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
- S00.8 Поверхностная травма других частей головы
- S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01 Открытая рана головы
- S01.0 Открытая рана волосистой части головы
- S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
- S01.2 Открытая рана носа
- S01.3 Открытая рана уха
- S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
- S01.5 Открытая рана губы и полости рта
- S01.7 Множественные открытые раны головы
- S01.8 Открытая рана других областей головы
- S01.9 Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00 Перелом свода черепа закрытый
- S02.01 Перелом свода черепа открытый
- S02.10 Перелом основания черепа закрытый
- S02.11 Перелом основания черепа открытый
- S02.20 Перелом костей носа закрытый
- S02.21 Перелом костей носа открытый
- S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
- S02.31 Перелом дна глазницы открытый
- S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
- S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
- S02.50 Перелом зуба закрытый
- S02.51 Перелом зуба открытый
- S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
- S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
- S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
- S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
- S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
- S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
- S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
- S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0 Вывих челюсти
- S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
- S03.2 Вывих зуба
- S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
- S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
- S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
- S04.1 Травма глазодвигательного нерва
- S04.2 Травма блокового нерва
- S04.3 Травма тройничного нерва
- S04.4 Травма отводящего нерва
- S04.5 Травма лицевого нерва
- S04.6 Травма слухового нерва
- S04.7 Травма добавочного нерва
- S04.8 Травма других черепных нервов
- S04.9 Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
- S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
- S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
- S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
- S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
- S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
- S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
- S05.7 Отрыв глазного яблока
- S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
- S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
- S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
- S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
- S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
- S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
- S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
- S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
- S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
- S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
- S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
- S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
S07 Размозжение головы
- S07.0 Размозжение лица
- S07.1 Размозжение черепа
- S07.8 Размозжение других частей головы
- S07.9 Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0 Отрыв волосистой части головы
- S08.1 Травматическая ампутация уха
- S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
- S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
- S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
- S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
- S09.7 Множественные травмы головы
- S09.8 Другие уточненные травмы головы
- S09.9 Травма головы неуточненная
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Травмы и искривления носа.
Травмы и искривления носа
Описание
Травмы носовой перегородки. Механические повреждения костно — хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.
Дополнительные факты
Травмы носовой перегородки. Механические повреждения костно — хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.
Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.
Искривление носовой перегородки.
Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.
Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:
• Нарушение носового дыхания.
Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.
• Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит).
При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.
Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.
При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.
Травмы и искривления носа
Классификация
Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.
Выделяют следующие виды травм носа:
• повреждение мягких тканей;
• повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
• повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).
Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.
Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.
Симптомы
Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:
• Носовое кровотечение.
Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.
• Выраженный отек и гиперемия носа.
При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.
В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.
• Изменение формы носа.
В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.
• Затруднение носового дыхания.
• Резкая боль при ощупывании носа.
Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.
Заложенность носа. Потеря обоняния. Тошнота.
Диагностика
Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.
Лечение
При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.
При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.
Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.
Источник
Ушиб носа – явление нередкое, особенно часто встречающееся у детей и спортсменов. Это очень неприятная травма, которая отличается выраженной болезненностью и относится к черепно-лицевым повреждениям. При такой травме хрящевые и костные структуры носа не нарушаются, страдают обычно только мягкие ткани.
При этом ушиб носа не следует оставлять без внимания. Он может вызвать скрытые повреждения, незаметные на первый взгляд, которые провоцируют опасные последствия. Любые, даже незначительные травмы головы требуют немедленного осмотра врачом.
Причины, приводящие к ушибу носа
Ушиб возникает при ударе тупым предметом или столкновении с чем-то твердым.
Несчастный случай в быту, на работе, отдыхе может произойти с кем угодно, но некоторые группы людей склонны к травмам головы в силу профессии или возраста больше, чем другие.
Например, маленькие дети. Они чаще получают ушибы головы, в том числе носа, в результате неудачных падений, активных игр, травмоопасных видов спорта: футбола, бокса, карате, дзюдо, других видов боевых искусств, фигурного катания, а также драк со сверстниками, могут наткнуться на что-то твердое.
При занятиях спортом не застрахованы от травм не только дети, но и спортсмены-профессионалы, да и просто любители рискованных видов спорта.
Входят в группу риска и пожилые люди. При резких перепадах давления, головокружении, внезапной слабости, при специфических заболеваниях они могут потерять равновесие, упасть и удариться.
Зимний гололед, автомобильные аварии также источники опасных травм.
Читайте также: Что такое сукровица и опасна ли она.
Признаки, позволяющие диагностировать ушиб носа
Необходимо отличать просто ушиб от закрытого перелома, хотя признаки, сопровождающие и ту, и другую травму, очень схожи. Степень повреждения мягких тканей, костей, хрящей напрямую влияет на выраженность признаков.
Для ушиба носа характерна:
- Резкая, интенсивная боль, которая может усиливаться при надавливании и даже легком прикосновении. При ушибе боль иногда бывает даже сильнее, чем при переломе носа.
- Отек. Возникает сразу же, постепенно усиливаясь.
- Затруднение дыхания ввиду отека и сгустков крови.
- Появление гематомы в области носа и глаз, вследствие кровоизлияния под кожу.
- Слезотечение.
- Кровотечение из носа. Бывает как сильным, так и слабым или же не возникает вовсе в зависимости от индивидуальной прочности сосудов и силы удара.
- Иногда возможна потеря сознания (в основном это происходит при сотрясении мозга).
Особенно ярко и четко эти признаки проявляются в течение первых двух-трех дней, далее симптомы затихают, начинается процесс восстановления.
При переломе носа наблюдается его деформация, шок вплоть до обморочного состояния.
Зачастую отличить на первый взгляд ушиб от перелома затруднительно. Врач сможет поставить диагноз после того, как отек через несколько дней начнет понемногу спадать. Для постановки точного диагноза показана рентгенография, иногда компьютерная томография.
Ушиб может сопровождаться такими симптомами, как:
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота (рвота);
- выраженная головная боль;
- кровоизлияние в глазное яблоко;
- расстройство зрения;
- заторможенность.
Все это может свидетельствовать о том, что травма носа, скорее всего, сопряжена с сотрясением мозга, повреждены не только мягкие ткани, но и структура головного мозга.
При ушибах носа нередко страдает целостность кожных покровов, другими словами, образуются ссадины, открытые раны, из которых сочится кровь. Чтобы определить, есть ли кроме ушиба какое-нибудь еще повреждение, необходимо провести обследование у врача.
Лечение ушибов носа
Врач осматривает пострадавшего, оценивает его реакцию на пальпацию (ощупывание места ушиба пальцами). В зависимости от степени повреждения, от того, целостность каких именно структур нарушена, а также от других значимых факторов, которые учитываются при осмотре, после проведения обследования назначается лечение.
До посещения врача пострадавшему необходимо правильно оказать первую помощь.
Что делать при ушибе носа? Ваши действия:
- Обеспечьте пострадавшему покой, усадите его. Особенно это важно, если травма у ребенка: не позволяйте ему совершать резких движений, успокойте, отвлеките, чтобы он не плакал, так как это усугубит отек.
- При носовом кровотечении наклоните голову чуть-чуть вперед, дыхание в этот момент осуществляется через рот. Сверните бинт или вату в жгутики, смочите в перекиси водорода и вставьте в ноздри, держать тампоны нужно от 7 до 10 минут и дольше (при сильном кровотечении до получаса), затем аккуратно вытащите их, при необходимости смочив чистой прохладной водой.
- Если кровотечения не наблюдается, то голову, наоборот, нужно запрокинуть – это поможет снизить болевой синдром и уменьшить отечность.
- В область переносицы и затылка положите холодный компресс на 15-20 минут. Это может быть пакет со льдом, что-то замороженное из холодильника, полотенце, смоченное ледяной водой. Лед обязательно нужно завернуть в ткань. Компрессы прикладывают до 3 раз в день в первые двое суток после ушиба.
- Если повреждена кожа и есть ссадины, открытая рана, то нужно осторожно обработать место перекисью водорода и закрепить марлевую повязку.
- При очень сильной боли нужно дать обезболивающее средство. Детям лучше давать парацетамол. Лечить нестероидными противовоспалительными препаратами в первые два дня не рекомендовано, они могут спровоцировать усиление кровотечения.
Оказав первую медицинскую помощь, нужно незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра он назначит лечение, если нет серьезных повреждений, то оно будет проходить амбулаторно.
Обычно лечение проходит следующим образом:
- прикладывание холодных компрессов в течение двух первых дней;
- наложение на место ушиба специальной мази от гематом (по назначению врача).
Например, на основе гепарина. Часто при ушибах носа прописывают мазь Троксевазин, она укрепляет сосуды, снимает отек, обладает хорошим рассасывающим эффектом.
При ссадинах и ранах проводят ежедневную обработку антисептическими средствами и накладывают повязку.
При выраженном болевом синдроме принимают обезболивающие препараты.
Для облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие капли.
Спустя два-три дня пострадавшему могут назначить физиопроцедуры. Они помогают быстрее снять отек, улучшают циркуляцию крови, снижают боль – все это способствует восстановлению дыхательной функции, положительно влияет на динамику выздоровления. На третий день начинают прогревать место ушиба.
Тщательный уход необходим за детьми. Следите за их поведением: при травмах носа не допускается бегать, прыгать, играть в активные игры. У детей очень часто ушиб носа, головы сопровождается сотрясением мозга, поэтому нужно быть внимательным к поведению ребенка.
Самостоятельно лечить ушибы в домашних условиях не следует.
При значительном ухудшении самочувствия необходимо соблюдение постельного режима.
Последствия и осложнения ушибов носа
Ушибы носа в основном проходят без каких-либо последствий при грамотном лечении. Тем не менее при определенных условиях, таких как неправильное, несвоевременное лечение или его отсутствие, очень тяжелые травмы, индивидуальные особенности организма, инфицирование раны, необходимо проводить лечение под строгим врачебным контролем.
Самое распространенное и опасное осложнение – воспаление. При попадании инфекции в область гематомы температура повышается, боли усиливаются, появляется чувство распирания в носу, начинается воспаление. Чтобы его предотвратить, делают пункцию, когда гематома сильная, плохо и долго рассасывается.
Если предотвратить воспаление не удалось, то проводится его интенсивное лечение, так как оно может привести к тяжелым последствиям, например к менингиту, абсцессу мозга. Конечно, это бывает редко.
Другие последствия, которые могут возникнуть в результате травм носа:
- постоянная заложенность носа, как следствие – затруднение в дыхании (сопение, свист, храп);
- хронические вазомоторные риниты, синуситы, гаймориты;
- деформация носа, изменение его размера, искривление носовой перегородки.
Чтобы избежать подобных проблем, всегда обращайтесь к специалисту, будьте внимательны и соблюдайте все рекомендации врача.
Источник