Код мкб укус крысы
Источник
МКБ-10: W53.0 Укус крысы. В доме, квартире, жилом здании; W53.1 Укус крысы. В специальном учреждении для проживания; W53.9 Укус крысы. В неуточненном месте …
МКБ 10: Пункт W53 Укус крысыСостав пункта
- W53.0 Укус крысы. В доме, квартире, жилом здании
- W53.1 Укус крысы. В специальном учреждении для проживания
- W53.9 Укус крысы. В неуточненном месте
- W53.2 Укус крысы. В школе, другом учреждении и общественном административном районе
- W53.3 Укус крысы. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований
- W53.4 Укус крысы. На улице или автомагистрали
- W53.8 Укус крысы. В других уточненных местах
- W53.5 Укус крысы. В учреждении и районе торговли и обслуживания
- W53.6 Укус крысы. На производственных и строительных площадях и в помещениях
- W53.7 Укус крысы. На ферме
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
W53 Укус крысы входит в:
Класс XX. V01-Y98 Внешние причины заболеваемости и смертности
Данный класс позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывавшему на характер состояния. Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам. Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85-Y89.
Блоки класса
- V01-X59 Несчастные случаи
- V01-V99 Транспортные несчастные случаи
- V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
- V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном мототранспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
- V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
- V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте
- V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах
- V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи
- W00-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
- W00-W19 Падения
- W20-W49 Воздействие неживых механических сил
- W50-W64 Воздействие живых механических сил
- W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду
- W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
- W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
- X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени
- X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
- X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
- X30-X39 Воздействие сил природы
- X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
- X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
- X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
- V01-V99 Транспортные несчастные случаи
- X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
- X85-Y09 Нападение
- Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
- Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
- Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
- Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
- Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
- Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
- Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры,как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
- Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
- Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках
Код места происшествия
Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места, где произошел случай, вызванный внешними причинами
Открыть другие классы
Блок W50-W64 Воздействие живых механических сил
- W50 Удар, толчок, пинок, выкручивание, укус или оцарапывание другим лицом
- W51 Удар другого лица или столкновение с ним
- W52 Раздавливание, толчок или затаптывание толпой или при паническом бегстве людей
- W53 Укус крысы
- W54 Укус или удар, нанесенный собакой
- W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
- W56 Контакт с морским животным
- W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
- W58 Укус или удар, нанесенный крокодилом
- W59 Укус или раздавливание другими рептилиями
- W60 Контакт с шипами и колючками растений или листьями с острыми краями
- W64 Воздействие других и неуточненных живых механических сил
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: A25 Лихорадка от укуса крыс.
A25 Лихорадка от укуса крыс
Описание
Содоку. Заболевание группы спирохетозов, развивающееся при укусе мышевидных грызунов, протекающее с рецидивирующей лихорадкой и кожными проявлениями. Симптомы содоку включают первичный аффект (инфильтрат с изъявлением в месте укуса, лимфангит), а также повторяющиеся приступы лихорадки, полиморфную сыпь, регионарный лимфаденит. Методами специфической диагностики содоку служат микроскопия толстой капли крови и мазка из первичного аффекта, бактериологический посев, серологические реакции, биологическая проба. Возбудитель содоку чувствителен к назначению пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов.
Дополнительные факты
Содоку (болезнь крысиного укуса) – бактериальный антропозооноз, протекающий с лихорадочными приступами, местными воспалительными изменениями, лимфаденитом и полиморфными кожными высыпаниями. Название заболевания происходит от японских слов «so» — крыса и «doku» — яд. Впервые болезнь содоку была зарегистрирована в азиатском регионе (Японии, Китае, Индии), однако в настоящее время случаи заболевания известны во всех странах мира. На сегодняшний день в медицинской литературе описано свыше 500 эпизодов содоку, из них 55 на территории бывшего СССР. В Северной Америке распространено близкое к содоку в клинико-эпидемиологическом плане заболевание – хейверхиллская (гаверхилльская) лихорадка или стрептобациллез.
A25 Лихорадка от укуса крыс
Причины
Болезнь содоку вызывается малой спириллой из семейства спирохет (Spirillum minus Carter, син. — Spirochaeta morsus muris, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Спирилла представляет собой короткую, тонкую, спиралевидную грамнегативную бактерию с 2-3 штопорообразными завитками. Длина спирилл от 3-5 мкм (иногда до 15 мкм), ширина – 0,2 мкм. Благодаря терминальным жгутикам, спирилла подвижна и передвигается путем вращения вокруг своей оси. Возбудитель содоку чувствителен к факторам внешней среды; быстро погибает под воздействием высоких температур и дезинфектантов.
Резервуаром и источником возбудителя содоку, главным образом, служат крысы, зараженность которых спириллами Картера может достигать 10-25%. У крыс заболевание протекает в форме конъюнктивитов и кератитов. Реже переносчиками инфекции выступают другие мелкие грызуны (мыши, хорьки), кошки, собаки. В организме животных спириллы обнаруживаются в слюне, крови, тканях и органах. Фактором передачи инфекции служит слюна инфицированных животных, а человек заражается содоку в результате укусов животных, в основном крыс. Известны случаи заражения сотрудников лабораторий, а также инфицирование при попадании выделений животных на поврежденную кожу или слизистые оболочки, употреблении контаминированной пищи, молока.
По литературным данным, примерно четверть заболевших содоку составляют дети в возрасте от 1 до 14 лет, преимущественно мальчики. Широкая география содоку связана с повсеместным распространением грызунов. Заболевание чаще регистрируется в странах с низким уровнем санитарной культуры населения и местах с большим скоплением грызунов.
В области входных ворот (раны кожи) спириллы вызывают местновоспалительную реакцию – первичный аффект, характеризующийся гиперемией, клеточной инфильтрацией, выпадением фибрина. Дальнейшее распространение возбудителя происходит лимфогенным путем, что сопровождается гиперплазией лимфатического аппарата. Вслед за этим наступает фаза гематогенной диссеминации, приводящая к распространению спирохет по всему организму с током крови. Таким образом спириллы проникают в органы (печень, селезенку, почки), где фиксируются, время от времени вызывая повторную генерализацию инфекции – рецидивирующие подъемы температуры и кожные проявления.
Симптомы
От момента заражения до развития клинической стадии инфекции в среднем проходит 10-14 дней (иногда до 4-х недель). К этому времени рана, образовавшаяся на месте укуса инфицированного грызуна, как правило, уже рубцуется, однако в связи с манифестацией заболевания на месте входных ворот вновь появляется болезненный инфильтрат, гиперемия и отек мягких тканей. В дальнейшем происходит некротическое изъязвление инфильтрата, возникает регионарный лимфаденит и лимфангит. В совокупности все эти проявления и составляют первичный аффект при содоку.
Генерализованные проявления содоку развиваются остро: внезапно возникает лихорадка до 39-40°С, сопровождаемая ознобом, разбитостью, миалгиями, головными болями, артралгиями. Высокая температура удерживается 4-6 дней, затем критически снижается с обильным потоотделением. Повторный приступ возникает через 4-9 дней и продолжается 3-4 дня. Рецидивы лихорадки, перемежающиеся с афебрильными периодами, могут повторяться от 4-5 до 20 раз. Постепенно лихорадка ослабевает, а апирексические интервалы удлиняются, однако болезнь содоку может затягиваться на несколько месяцев.
На 2-3 день дебюта лихорадочного приступа на коже появляется уртикарная, макуло-папулезная или макуло-эритематозная сыпь, которая от места первичного аффекта распространяется на все тело и конечности. Последующие рецидивы лихорадки сопровождаются новой волной полиморфных высыпаний. На высоте подъема температуры сыпь становится ярче и обильнее, при снижении — бледнеет или исчезает совсем. Характерен феномен «театрального грима» — ограниченная гиперемия век на бледном лице. Синхронно с приступами лихорадки отмечается увеличение печени и селезенки.
У больных содоку могут развиваться полиартриты, миозиты, конъюнктивиты. Реже осложнениями содоку становятся анемия, бронхопневмония, гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, снижение зрения, тугоухость, психические расстройства, параличи. В детском возрасте, в зависимости от преобладания тех или иных симптомов содоку, различают следующие клинические формы инфекции:
• типичную (первичный аффект, интермиттирующая лихорадка, кожная сыпь).
• менингоэнцефалитическую (косоглазие, судороги, напряжение родничка).
• ревматоидную (артралгии, припухлость суставов).
Диагностика
Основу клинико-эпидемиологической диагностики содоку составляют анамнестические и клинические данные: предшествующий заболеванию контакт с грызунами или укус крысы, рецидивирующая лихорадка, синхронность обострения первичного аффекта и сыпи с лихорадочными приступами и тд Предварительный диагноз содоку подтверждается лабораторно с помощью обнаружения спирилл в толстой капле крови и мазке из первичного аффекта. Также используется бактериологический посев крови и гноя на питательные среды. Для выявления специфических антител с 8-10-го дня болезни проводятся серологические исследования: реакция агглютинации (РА), иммунофлюоресценции (РИФ), реакции связывания комплемента (РСК).
Нередко при содоку выпадает положительная реакция Вассермана (ложноположительная проба на сифилис). Биологическая проба заключается во внутрибрюшинном заражении морских свинок; через несколько дней спириллы обнаруживаются в экссудате брюшной полости, а у животных развивается паховый лимфаденит и орхит. Во избежание диагностических ошибок следует исключить малярию, ревматоидный артрит, возвратный тиф, лептоспироз, туляремию, бруцеллез, болезнь кошачьих царапин, риккетсиоз, менингококковую инфекцию.
Место укуса подлежит первичной хирургической обработке. В качестве этиотропных препаратов при содоку применяются пенициллиновые антибиотики курсом 7-10 дней. При резистентности возбудителя к пенициллину используются антибиотики тетрациклинового ряда, стрептомицин, цефалоспорины, макролиды, внутривенное введение новарсенола. Больные подлежат госпитализации до полного выздоровления.
Лечение
Без лечения болезнь содоку протекает длительно, до 4-6 месяцев, приводя к истощению больных и летальному исходу примерно в 10% случаев. В целях профилактики необходимо проведение дератизационных мероприятий (уничтожение крыс), ограждение людей от контакта с грызунами, превентивный прием тетрациклина при укусе крыс. Методы иммунопрофилактики содоку не разработаны.
Источник