Код мкб травматическая эрозия роговицы
Роговица глаза в наименьшей степени, чем его другие части, защищена от повреждений. В то время, как происходит механическое воздействие на ее ткани, на роговице образуются эрозии. Подобное явление выделено как отдельное заболевание. От эрозии роговицы не застрахован никто.
Код по МКБ-10
Другие болезни роговицы (H18).
Причины эрозии роговицы
Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:
- Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
- Химические ожоги.
- Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
- Неправильная эксплуатация контактных линз.
- Термическое воздействие.
- Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
- Дистрофия роговицы.
- Образования опухоли с внутренней стороны век.
- Физические отклонения в строении глаза.
Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.
Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.
Первая помощь при попадании в глаз инородного предмета
Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.
При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.
Классификация эрозий роговицы
Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:
- Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
- Место расположения – сверху или снизу на роговице.
- Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
- Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.
Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.
Травматическая эрозия
Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.
Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.
Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы. В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается. Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.
Рецидивирующая эрозия
Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.
Рецидив заболевания может произойти если при травме повреждены клетки, задача которых-контролировать процесс обновления тканей. Из-за этого в роговице распространяются дефектные клетки. Они сжимаются и между ними образуются микротрещины. Воспаление роговицы также приводит к образованию рецидивирующей эрозии. При этом пациент отмечает появление жжения, боли в глазах, ощущения попадания инородного предмета, слезоточивости. Заболевание лечится с помощью антибактериальных, витаминных и восстанавливающих мазей. Цель их использования – восстановление обменных процессов, предотвращение пересыхания роговицы и обеспечение защиты нервных окончаний. Краткая характеристика рецидивирующей эрозии выглядит так:
Основная симптоматика
В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:
- Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
- Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
- Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
- Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.
Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.
Последствия эрозий роговицы
Если проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.
Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.
Методы диагностики
Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.
Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.
Лечение эрозии роговицы
Лечение эрозии роговицы направлено на восстановление тканей и увлажнение глаз. Также необходимы обезболивающие средства. Чаще всего чтобы достигнуть полного выздоровления достаточно пройти курс консервативной терапии. При этом назначаются капли и мази. Для предотвращения воспалительного процесса в течение недели применяются антибиотики. Капли применяются в дневное время, мази закладываются перед сном. Оба средства используют на протяжении 5 – 15 дней. После выздоровления в течение 3 месяцев используются капли на основе натуральной слезы. Они помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Вот вопрос, который чаще всего задают пользователи интернета:
На что получают такой ответ:
Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
В качестве триггеров образования эрозии роговицы часто выступают инородные тела, травмы и ожоги глазного яблока, несоблюдение правил безопасности при ношении контактных линз, фоторефракционные и пластические операции на роговице.
Эрозия роговицы (МКБ-10 код Н18) представляет собой патологический процесс, в основе которого лежит потеря эпителиального слоя вследствие различных причин.
В отличие от язвы, дефекты в этой ситуации формируются неглубокими, не затрагивают строму и при правильном лечении не вызывают образования рубцов.
Нередко болезнь осложняется рецидивирующим течением, трудно поддающимся терапии и ведущим к стойким структурным изменениям.
Болезни роговицы – актуальная проблема практики любого врача-офтальмолога. Более трети пациентов обращаются к специалисту с подобным диагнозом.
Комплексные лечебные мероприятия нередко включают и сложные вмешательства по восстановлению прозрачности роговицы. В МКБ-10 для обозначения диагноза предусмотрена рубрика Н18.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Этиология
Эрозия роговицы в настоящее время считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль следующие факторы:
- синдром сухого глаза. Кератоконъюнктивит в подобных случаях подготавливает почву для формирования эпителиальных дефектов роговицы;
- конъюнктивит аллергического генеза. Гиперреактивность может возникнуть даже после первой инстилляции лекарственного средства. Непосредственной причиной такого иммунного ответа организма являются как действующие компоненты препарата, так и вспомогательные (в том числе консерванты). Кроме того, аллергическая реакция способна протекать по немедленному типу или сценарию ГЗТ;
- весенний катар у детей. Болезнь отличается долгим и упорным течением. Эрозии появляются под действием сосочковых разрастаний конъюнктивы век;
- контагиозный моллюск. Травмирующим агентом а этом случае становятся разрастания по типу фолликулярного конъюнктивита с вдавлением в центре;
- стафилококковая инфекция, в том числе поражение век, роговицы и конъюнктивы (блефарит, кератоконъюнктивит);
- наследственные дистрофии роговицы. Патологический ген в этом случае передается в поколениях по аутосомно-доминантному типу.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
В качестве триггеров образования эрозии роговицы часто выступают инородные тела, травмы и ожоги глазного яблока, несоблюдение правил безопасности при ношении контактных линз, фоторефракционные и пластические операции на роговице.
Патогенез
Эрозия роговицы (МКБ-10 код Н18) морфологически представляет собой дефект эпителиального слоя. Последний не только является барьером на пути инфекций, но также обеспечивает прохождение световых лучей к другим оптическим средам глаза и в целом нормальное функционирование всего органа зрения.
Подобный эффект достигается за счет наличия нескольких слоев эпителиальных клеток, соединенных между собой десмосомами и щелевыми контактами и отличающихся быстрыми темпами пролиферации.
Представления о патогенезе эрозии роговицы в настоящее время основываются на теории внедрения воспалительного агента в эпителиальные слои.
Отправной точкой образования дефекта является разрушение экстрацеллюлярных соединений в них. Затем в процесс вступают металлопротеиназы матрикса, под воздействием которых разрушаются строительные белки с образованием эрозии.
С отслоившимся эпителием склонна адгезировать конъюнктива век, в результате чего из поврежденного эпителия вырываются дополнительные участки. Следующим этапом патогенеза становится формирование рецидивирующей эрозии роговицы.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация
Выделяют следующие классификационные признаки эпителиальной эрозии роговицы:
- по размеру дефекта эпителиальных слоев выделяют микроэрозии (точечные) и макроэрозии;
- локализация эрозий: они могут располагаться преимущественно в верхней или нижней зоне роговицы. Чаще всего встречается именно последний вариант;
- эрозивный процесс может носить характер ограниченного и диффузного;
- по течению различают единственный эпизод заболевания и хронический, упорно рецидивирующий тип.
Клиническая картина и диагностика
Типичным проявлением заболевания является специфический симптомокомплекс – роговичный синдром. Пациенты предъявляют жалобы на постоянное ощущение инородного тела в глазу, резь, жжение и светобоязнь. Логичным дополнением к этому списку становится непереносимость ветра, дыма и инстилляции всех видов глазных капель.
При объективном осмотре обнаруживается инъекция конъюнктивы и склеры, склонность к формированию складок слизистой оболочки. Поверхность роговицы теряет свою равномерность, нередко обнаруживаются включения в слезную жидкость в виде хлопьев.
Повышение зарплат врачам предусмотрели в программе госгарантий-2020, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».
Локализовать участки эрозированной роговицы довольно просто с применением витальных красителей (флуоресцина, бенгальского розового).
Более точную характеристику патологическому процессу помогает дать биомикроскопия глаза. Наблюдается типичная для этого заболевания картина: разрыхление и вздутие эпителиальных слоев, участки их отслоения или полного отсутствия.
Оценка степени тяжести качественным и количественным методом производится с помощью окраски флуоресцином. Изменениям присваиваются баллы, которые оцениваются по шкалам (Эфрона, Брона, CCLRU).
В качестве дополнительных диагностических методов при верификации эрозии роговицы рекомендуется применение пробы Нора и Ширмера.
Лечение
Терапию эпителиальных дефектов роговицы необходимо начинать с применения консервативных методик. Эффективность лечения зависит в первую очередь от устранения этиологического фактора:
- при синдроме сухого глаза необходимо назначение слезозаместительной терапии: капель Лакрисифи и Видисик-геля. Для ликвидации аллергических явлений используются препараты кромоглициевой кислоты. Ускорить регенеративные процессы помогают Солкосерил и Корнерегель;
- при выявлении конъюнктивита гиперреактивной природы и весеннего катара показано применение лекарственных средств на основе блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов и кромоглициевой кислоты (Сперсаллерг, Кромогексал). При необходимости в терапию добавляют стероиды (Дексаметазон);
- узелки контагиозного моллюска, вызывающие эпителиальные эрозии роговицы, ликвидируются электрокоагуляцией и криотерапией с последующей обработкой йодной настойкой;
- явления стафилококкового блефарита и конъюнктивита по современным рекомендациям требуют назначения антибиотиков, антисептиков и средств, ускоряющих регенерацию эпителия роговицы (Колбиоцин, Солкосерил, Корнерегель, Вита-йодурол);
- рецидивирующая эрозия роговицы лечится по стандартной схеме с применением противоаллергических средств, активаторов пролиферации клеток эпителия. При подтвержденной инфекционной природе заболевания назначения антибактериальная или противовирусная терапия, в том числе препаратами интерферонового ряда (Офтальмоферон).
Острый эпизод эрозии роговицы обычно благополучно разрешается консервативными методами.
Рецидивирующая форма заболевания, резистентная к назначению лекарственных средств, – повод предложить пациенту хирургическое лечение в объеме эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии (ФТК) в сочетании с ношением терапевтических контактных линз.
Источник
Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
- Поверхностная травма роговицы
- Повреждение роговицы поверхностное
- Травматическая эрозия роговицы
- Механические травмы роговицы
Препараты 4Действующие вещества 2
7
aafa.orgсегодня в 15:37
Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?
20
Редакция МедВизорсегодня в 15:14
Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.
17
Редакция МедВизорвчера в 15:26
Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался
6
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.comвчера в 14:44
Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…
10
Редакция МедВизор16 Мая
Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.
14
Редакция МедВизор17 Мая
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.
13
Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая
Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной
9
KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая
Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации
17
Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая
В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.
Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?
5
Редакция МедВизор14 Мая
Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.
13
Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая
Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее
13
Редакция МедВизор13 Мая
Боль в животе — это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.
22
Редакция МедВизор13 Мая
Эти дачные шашлыки явно не пойдут вам на пользу, если съесть их слишком много. Сегодня поговорим о том, что будет, если переесть мяса. Особенно, если оно жирное и приготовлено на огне
14
Синтия Кобб, www.healthline.com12 Мая
Отрыжка — способ организма избавиться от лишнего воздуха в пищеварительной системе. Этот воздух содержит кислород, углекислый газ и азот. Обычно такое явление происходит после того, как человек плотно поел. В некоторых случаях — это симптом заболевания. Отрыжка и рак — может ли быть между ними связь? Разбираем в статье.
15
Дженна Флетчер, рецензент Саурабх Сети, MD, MPH, MedicalNewsToday.com12 Мая
Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.
11
Мередит Гудвин, www.healthline.com11 Мая
COVID-19 находится под пристальным наблюдением учёных всего мира. Многие симптомы заболевания уже известны. Однако считается, что красные глаза тоже могут быть признаком коронавируса.
6
Сьюзан Перри, MinnPost.com11 Мая
По мере того, как развивается пандемия COVID-19, в общей клинической картине появляются новые симптомы. Теперь врачи со всего мира сообщают о сыпи при коронавирусе 2020 у некоторых пациентов. Кожные высыпания на ногах, похожие на холодовую крапивницу, получили название «Ковидная сыпь на пальцах ног».
6
Уильям Моррисон, www.medicalnewstoday.com10 Мая
Артрит суставов является одной из главных причин боли в коленях. Существуют различные виды артрита, которые могут поражать коленный сустав. Самые распространенные — остеоартроз и ревматоидный артрит. Лечение зависит от конкретного состояния.
12
Шоун Редклифф, www.healthline.com9 Мая
Даже следуя всем мерам предосторожности, в теории, вы можете заразиться коронавирусом во время обычного похода в магазин. Считается, что новый вирус распространяется в основном при личном контакте, но он также может жить на поверхности — в том числе на упаковке продуктов — в течение нескольких дней. Из всего этого вытекает закономерный вопрос — как обрабатывать продукты из магазина от коронавируса…
Источник