Код мкб терминальный илеит
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Илеит.
Илеит
Описание
Илеит. Острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется илеит диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.
Дополнительные факты
Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом ). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения. Исследованиями в области гастроэнтерологии установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.
Илеит
Причины
Илеит может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение илеита более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной илеита служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.
Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического илеита. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать развитие илеита может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.
Чаще всего хронический илеит развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и тд ). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.
Классификация
По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения илеит может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.
Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии заболевания, как обострение, полная и неполная ремиссия.
Симптомы
Острый илеит отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.
Запор у взрослых. Лейкоцитоз. Недомогание. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Судороги. Тошнота. Увеличение СОЭ.
Диагностика
В диагностике илеита большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности. Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов.
Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.
Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.
Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.
Лечение
Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам с подозрением на илеит. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист.
Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия. Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.
Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение хронического илеита может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы илеита.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Илеит – это неспецифический воспалительный процесс в подвздошной кишке. Патология не представляет серьёзной опасности для жизнедеятельности человека, но при игнорировании её симптомов нарушается состояние комфорта. Долгое время больной способен не замечать болезнь вовсе.
Общие сведения
Патология имеет код по МКБ-10 К50.0 – болезнь Крона тонкой кишки. Заболевание также известно как катаральный терминальный либо регионарный воспалительный процесс. Патология распространённая, практически каждый сталкивался с недомоганием. Заболевание чаще обнаруживается у взрослых мужчин.
При терминальном воспалении клиника проявляется так: дистальный отдел кишечника утрачивает способность к всасыванию. Возникает покраснение и отёчность тканей слизистых оболочек подвздошной кишки, болевой синдром, повышенная температура тела.
Разновидности патологии
Болезнь обнаруживается в разных формах:
- Сочетанная форма – поражён ряд отделов желудочно-кишечного тракта.
- Хронический (эрозивный) илеит кишечника – наличие постоянных возбудителей воспаления в подвздошной кишке. Этот вид подразделяется на стадии: стадия обострения, стадия частичной ремиссии, стадия полной ремиссии.
- Острый илеит – патология с ярко выраженной симптоматикой и сильными болями. Как правило, эта форма длится недолго, быстро поддаётся лечению. Иногда указанная разновидность даже не требует медицинского вмешательства.
По степени тяжести симптомов заболевание классифицируют на лёгкую форму, средней тяжести, тяжёлую форму без осложнений и тяжёлую форму с осложнениями.
В зависимости от фактора, который спровоцировал возникновение болезни, болезнь классифицируют на:
- Фолликулярный илеит – воспаление, носящее лимфоидный и лимфоцитарный характер.
- Инфекционный вид – возникает как следствие инфекционного заболевания подвздошного отдела кишечника. Его может спровоцировать язвенный колит.
- Ретроградный илеит – рефлюкс-патология терминального участка подвздошной кишки в результате дисфункции баугиниевой заслонки.
Симптомы илеита
При илеите отмечаются характерные симптомы:
- внешние признаки нехватки витаминов;
- слабость, недомогание, низкая работоспособность;
- равнодушие к тому, что раньше нравилось;
- бессонница либо сон с частыми пробуждениями;
- симптом потери массы тела;
- образование синяков даже от незначительных ушибов;
- ноющая, приступообразная или затяжная боль в нижней части живота справа (возможно усиление после опорожнения кишечника);
- атрофический синдром;
- диспепсический симптом;
- живот урчит;
- цвет кала имеет жёлтый оттенок и водянистую консистенцию с кусочками пищи;
- остеопороз (при запущенных случаях).
Причины аномалии
У детей к причинам возникновения острого илеита относят употребление ряда продуктов (газированные напитки, чипсы, сухарики), несоблюдение правил личной гигиены, наличие гельминтов в организме.
У взрослых распространён хронический вариант болезни. Источники недомогания:
- неактивный образ жизни, сидячая работа;
- наличие возбудителей патогенного процесса в кишечнике;
- вирусные и хронические заболевания пищеварительной системы;
- афтозный стоматит.
Вызвать хроническую или острую патологию способны факторы:
- склонность организма к аллергическим реакциям;
- табакокурение;
- пристрастие к алкогольным напиткам;
- неправильное питание;
- интоксикация организма;
- работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагополучном районе;
- курсовое лечение медикаментами, оказывающими побочные эффекты на пищеварительную систему;
- нарушение обмена веществ;
- генетическая предрасположенность;
- операции на желудочно-кишечном тракте.
Осложнения
Распространёнными осложнениями при илеите признаны:
- обезвоживание, возникающее из-за диареи и рвоты;
- нарушение циркуляции крови в результате неправильных попыток предупредить обезвоживание;
- судороги;
- несвёртываемость крови;
- кишечное кровотечение.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика заболевания направлена на исключение похожих патологий. Терминальный илеит – воспаление, при котором нельзя обследовать подвздошную кишку с помощью зонда. Постановка диагноза исключительно на основании описания симптоматики пациентом часто приводит к тому, что выбирается поверхностный путь лечения.
Патология достоверно диагностируется при физикальном осмотре. О правоте свидетельствуют сухой язык пациента с белым налётом, болезненность правой нижней части живота при пальпации. Если у больного вздутие живота, перкуссия будет звонкой.
Информативными диагностическими процедурами признаются:
Проверка здоровья кишечника
- рентгенография перемещения бария (обследуется тонкий кишечник);
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование кала на содержание крови, вирусов и бактерий;
- копрограмма.
Лечение и профилактика
Терапия осуществляется в стационарном режиме. Это позволяет предупредить нежелательные осложнения патологии. Лечение ведут гастроэнтерологи и инфекционисты. Илеит излечим, но после выписки из медицинского учреждения домашнее лечение до полного выздоровления может длиться месяцами.
Лечение илеита
Консервативное лечение предполагает обязательную щадящую диету. Пациент должен кушать маленькими порциями 5-6 раз в день. Диета должна содержать белок и кисломолочные продукты. Острую, грубую, жареную и жирную пищу употреблять категорически запрещается. Чтобы облегчить восстановление организма переваривать пищу, больному назначают ферментные препараты и пробиотики. В обязательном порядке человеку назначают витаминно-минеральные комплексы. Если недуг обусловлен генетической предрасположенностью, пациент обязан постоянно соблюдать рекомендации по организации питания.
Если пациента мучают тошнота и рвота – нужно временное голодание и терапия антибактериальными средствами. Для предупреждения обезвоживания проводится инфузионная терапия. Для поддержания жизненных сил пациенту назначают капельницы с белковыми растворами, глюкозой, электролитами.
При длительной диарее помогают сорбенты и вяжущие медикаменты.
Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются эффективные спазмолитические средства.
Острый илеит имеет благоприятный прогноз. Если илеит хронический, прогноз зависит от того, каково поражение слизистой оболочки кишки. Если пациент соблюдает все клинические рекомендации врача, конечный итог приравнивается к выздоровлению, однако риск рецидива при данном виде воспаления достаточно высок.
Запущенные формы плохо поддаются лечению. Итог такого течения болезни – постепенное истощение организма на фоне дефицита поступления питательных веществ к органам и тканям. Однако обезвоживание при крайней степени воспаления подвздошной кишки встречается крайне редко.
Игнорирование рекомендаций врача, грубое нарушение диеты либо отказ лечить хронический илеит может привести к смерти больного.
Профилактика
Профилактика основывается на следующем:
- Соблюдение режима питания. Необходимо следить за качеством пищи и содержанием витаминов.
- Отказ от спиртных напитков и курения.
- Своевременное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения признаков вирусных заболеваний или если случилось расстройство пищеварения.
- Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогут держать в тонусе мускулатуру организма.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
Болезнь Крона.
Поражение слизистой оболочки кишки при болезни Крона
Описание
Болезнь Крона является хроническим заболеванием, которое может привести к воспалению в любом месте желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. В отличие от язвенного колита, который влияет только на внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона обычно поражает все слои кишечной стенки. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит объединены в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Причины
Есть теории о причинах болезни Крона и группы ВЗК в целом, но ВЗК являются идиопатическими, т. Е. Их причины доподлинно неизвестны. Болезнь Крона – часто семейное заболевание, особенно часто встречается в семьях еврейского происхождения (евреи-ашкенази, в частности), хотя многие пациенты и не отмечаютсемейных случаев ВЗК.
Одна из теорий о причинах ВЗК гласит об аллергической природе этой патологии. Эта теория во многом основана на том, что ВЗК являются аутоиммунными заболеваниями. Экологические факторы также могут быть причастны, но нет единого мнения среди ученых относительно того, какие именно факторы могут повлиять на развитие ВЗК. Истинной причиной ВЗК может быть любая комбинация из приведенных факторов.
Слизистая оболочка кишки при болезни Крона на эндоскопическом обследовании
Симптомы
В зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта страдает, существуют различные варианты болезни Крона. Наиболее распространенной формой болезни Крона является илеоколит, который распространяется на подвздошную кишку (нижняя часть тонкой кишки) и толстую кишку. Илеит захватывает лишь подвздошную кишку. Болезнь Крона гастродуоденальной области охватывает желудок и двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки). Еюноилеит характеризуется очагом воспаления в тощей кишке (средней части тонкой кишки). Колит Крона, иногда называемый гранулематозным колитом, влияет только на толстую кишку. Данный вариант болезни Крона часто путают с язвенным колитом.
Врач может заподозрить болезнь Крона, если пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диарею, необоснованную потерю веса, наличие крови в стуле. Для постановки диагноза так же могут быть использованы дополнительные диагностические методы.
Колоноскопия может быть использована с целью обследованиявнутренней слизистой оболочки толстой кишки, визуализировать очаги воспаления в ней. При подозрении на поражение верхних отделов ЖКТ так же используются эндоскопические диагностические методы. Ряд других исследований, таких как рентгенография, в том числе контрастная, могут быть использованы с этой целью. Иногда применяется ректороманоскопия.
В анализе крови обращают внимание на эритроциты и лейкоциты. Так же исследуют электролитический баланс, уровни ионов натрия и калия, которые могут быть нарушены в результате длительной диареи.
Высокая температура тела. Запор при беременности. Изменение веса. Истощение. Кал зеленого цвета. Кал красного цвета. Кал серовато-белого цвета. Каловая рвота. Кашицеобразный стул. Кишечные тенезмы. Лимфоцитопения. Ломота в суставах. Нейтрофилез. Отрыжка при беременности. Пенистый стул. Понос (диарея). Потеря веса. Разбитость. Субфебрильная температура. Тромбоцитоз. Увеличение СОЭ.
Лечение
Для лечения болезни Крона могут быть использованыразличные препараты. Лекарства обычно делятся на две категории: препараты, которые принимаются с целью профилактики обострения заболевания, и лекарственные средства, принимаемые для купирования уже развившегося обострения.
При болезни Крона часто используются такие препараты, как: Azulfidine (сульфасалазин); Asacol и Pentasa (мезаламин); Imuran (азатиоприн); пуринетол (6-MP, меркаптопурин); циклоспорин; Rheumatrex (метотрексат); Ремикейд (инфликсимаб); Humira (адалимумаб), а также кортикостероиды (например, преднизолон и Entocort EC (будесонид)).
Для лечения болезни Крона так же применяют хирургические методы. Около 70% людей с болезнью Крона оперируютсяв первые 10 лет после установления диагноза. Около 50% больных из их числа нуждаются в оперативном лечении уже в первые 3-4 года болезни. Резекция части пораженной кишки является наиболее распространенным типом операции. Однако хирургическое лечение не является абсолютным лекарством от болезни Крона.
Все большей популярностью среди больных воспалительными заболеваниями кишечника пользуются альтернативные и дополнительные процедуры. В настоящее время проводится научное исследование этих методов с целью доказать их эффективность и безопасность.
Источник