Код мкб стрессовое расстройство

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

F43.0

Острая реакция на стресс

Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние «ошеломления» с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим «уходом» из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора — F44.2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз.

Острая:

кризисная реакция
реакция на стресс

Нервная демобилизация

Кризисное состояние

Психический шок

F43.1

Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения. Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях («кадрах»), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).

Травматический невроз

F43.2

Расстройство приспособительных реакций

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

Культурный шок

Реакция горя

Госпитализм у детей

Исключено: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)

F43.8

Другие реакции на тяжелый стресс

F43.9

Реакция на тяжелый стресс неуточненная

Источник

Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

Группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. Решение о постановке двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод) или только одного определяется продолжительностью этих состояний и соображениями врача в отношении терапии во время консультации больного.

Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и навязчивые симптомы и даже некоторые элементы фобической тревожности при условии, что они несомненно являются вторичными и менее тяжелыми.

Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся навязчивых мыслей или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда огорчительны, и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее больной считает эти мысли своими собственными, даже если они непроизвольны и отвратительны. Навязчивые действия, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие или атрибутом выполнения полезных задач. Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое, как опасается больной, в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Обычно такое поведение осознается больным как бессмысленное или неэффективное и делаются повторные попытки противостоять ему. Почти всегда присутствует тревожность. Если компульсивные действия подавляются, тревожность становится более выраженной.

Включены:

ананкастический невроз
обсессивно-компульсивный невроз

Исключена: обсессивно-компульсивная личность (расстройство) (F60.5)

Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды «конверсионной истерии». Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.

Включены:

конверсионная:
- истерия
- реакция
истерия
истерический психоз
Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Исключены:

диссоциативные расстройства (F44.-)
выдергивание волос (F98.4)
детская форма речи [лепет] (F80.0)
сюсюканье (F80.8)
кусание ногтей (F98.8)
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках (F54)
сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)
сосание пальца (F98.8)
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
синдром де ла Туретта (F95.2)
трихотилломания (F63.3)

Источник

Некоторые люди отличаются низкой стрессоустойчивостью, в связи с чем довольно сильно реагируют на случающиеся стрессовые ситуации, порой это приводит к пихологическим заболеваниям невротического характера, одним из которых и является острая реакция на стресс.

В этой ситуации человек оказывается неспособным адекватно выполнять свои профессиональные либо социальные функции, и ему приходится обращаться с специалисту за помощью.

Причины

Для начала следует отметить, что под острой реакцией на стресс подразумевают некое психическое расстройство, вызванное вследствие существенного физического либо морального перенапряжения.

Ключевой особенностью данного заболевания является тот факт, что оно свойственно тем людям, которые не имеют психических патологий.

У людей подобное состояние может начаться после значимого травматического переживания. Довольно часто такая реакция развивается, если человек становится очевидцем либо участником таких событий, как:

убийство;
изнасилование;
природные катастрофы и потеря близкого человека;
резкое ухудшение социального статуса.

В этот момент происходит фиксация на таких механизмах, как экстремальная идентификация и вытеснение, вследствие чего у индивида меняется сознание, что сопровождается изменением поведения и нарушенным восприятием окружающей действительности.

В качестве предрасполагающих факторов к острой реакции на стрессовые события специалисты называют индивидуальные особенности организма и психическую уязвимость человека. К тому же, риск развития подобной реакции возрастает, если человек истощен физически, а также находится в подростковом либо пожилом возрасте.

Симптомы

Невзирая на то, что симптоматика подобного состояния нарастает стремительно сразу после возникновения стрессовых обстоятельств, оно может сохраняться, как на протяжении нескольких часов, так и в течение 2-3 дней. По истечению обозначенного срока интенсивность проявляемой симптоматики постепенно сокращается.

Острая реакция на стресс характеризуется рядом психических и физических симптомов. На начальном этапе пациент ощущает некую оглушенность и пространственную дезориентацию.

Также происходит сужение широты сознания. Человек оказывается не в состоянии правильно реагировать на внешние раздражающие факторы. Затем может случиться уход от действительности. Иногда у пациентов отмечается состояние ступора, при котором в некоторых случаях человек уже не в силах адекватно воспринять обращение к нему. Уход от окружающей действительности иногда приводит и к гиперактивности пациента.

Довольно часто люди, пережившие нечто подобное, стараются как можно скорее покинуть место трагедии либо, напротив, отказываются это сделать. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдается полная либо частичная амнезия относительно произошедшего события.

В подавляющем числе случаев у пациентов отмечается следующая симптоматика:

учащенное биение сердца;
покраснение кожных покровов;
чрезмерная потливость;
обморочное состояние;
состояние озноба, либо жара;
онемение рук и ног;
ухудшающееся общее состояние.

Читайте также: M50 код мкб 10

В самых тяжелых случаях пациенты впадали в судорожное состояние.

Наряду с этим, у пациентов начинает проявляться кожная сыпь, напоминающая внешне крапивницу. При сильном стрессе человек испытывает довольно сильные головные боли.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть подобное состояние, пациенту будет необходимо встретиться с психиатром.

Именно этот специалист сумеет не только выбрать соответствующие препараты, которые позволят стабилизировать состояние, но и медикаменты, которые исключат вероятность развития всевозможных осложнений.

Для того, чтобы диагностировать такого рода отклонение специалист даст оценку данных истории болезни и личности пациента, а также содержанию и тяжести клинической картины. Вместе с тем, предложенные выше мероприятия, неврологическое тестирование и осмотр больного дадут возможность сделать выбор в пользу наиболее подходящих методов лечения.

Лечение

В лечении такого расстройства, как острая реакция на стресс, зачастую применяется комплексный подход. При этом, в зависимости от выраженности клинической картины, подход к пациентам в каждом случае должен быть индивидуальным.

Ключевым методом лечения в данной ситуации является психотерапия. Именно ее считают наиболее эффективной методикой, так как именно психологический фактор в сложившихся обстоятельствах является основным. Цель терапии заключается в том, чтобы изменить отношение больного к произошедшему событию. Благодаря этим сеансам пациент учится контролировать негативные мысли. Вместе с пациентом врач создает стратегию поведения, которой больной будет придерживаться в дальнейшем при повторении стрессовых событий.

Что касается выбора препаратов, то он будет зависеть от степени тревожности больного и длительности патологического процесса. Курс лекарственной терапии, как правило, длится 2 – 4 месяца.

В перечень лекарственных препаратов, назначаемых таким больным, входят антидепрессанты, отмена которых должна происходить постепенно.

Также применяются растительные сборы, обладающие седативным эффектом. В данном случае могут быть назначены настойка валерианы или пустырника, а также мята, хмель и т.п.

Вместе с тем, хорошо спать пациенту помогут ванны с эфирными маслами, которые лучше всего принимать перед уходом на ночной сон. Лучшими в данном случае считаются масла мяты, жасмина либо ромашки. Для 1 приема ванны вполне достаточно будет 5-10 капель выбранного средства.

К тому же, поможет успокоиться и травяной чай на базе таких лекарственных растений, как чабрец, пустырник, донник, душица и т.п. Для приготовления целебного напитка необходимо взять все его компоненты в равной пропорции и залить 1 столовую ложку полученной смеси стаканом кипяченой воды, после чего оставить настаиваться напиток на протяжении 15 минут. Полученное средство рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в течение дня.

При условии, что пациент получит полноценное лечение и регулярно будет встречаться с психотерапевтом, он сможет вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: невроз навязчивых состояний, реактивный психоз, синдром навязчивых движений.

Видеолекция

Небольшой отрывок лекции об острой реакции на стресс с примерами от педагога.

Классификация по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней острая реакция на стресс относится к классу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с идентификатором F43. Данная группа психических расстройств отличается тем, что ее идентифицируют не только по клиническим проявлениям и характеру течения, но и по воздействию тех или иных неблагоприятных обстоятельств, которые спровоцировали острую форму стрессовой реакции.

В развитии данной патологии и в степени его тяжести решающее значение имеет индивидуальная эмоциональная ранимость индивида и его способность совладать с собой при определенных обстоятельствах.

Симптоматика заболевания может быть, как смешанной, так и типичной. Клиническая картина начинает проявляться, как правило, через несколько минут после того, как имели место быть провоцирующие факторы.

Таким образом, острая реакция на стресс способна выбить человека из колеи и на время выключить его из реальных событий. Поэтому очень важно, чтобы каждый был ментально и физически здоров и умел адекватно реагировать на происходящие события. Только в этом случае удастся избежать продолжительных походов к специалистам и приема антидепрессантов, от которых реакцию на окружающую действительность несколько притупляется.

Источник