Код мкб привычное невынашивание беременности

ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Невынашиванием беременности считают её прерывание на сроках от момента зачатия до 37 полных недель беременности (до 259 сут от последней менструации). Этот большой временной промежуток подразделяют на ранние выкидыши (до 12 нед беременности), поздние выкидыши (12–22 нед), прерывание беременности на 22–27-й нед, с 28 нед — преждевременные роды. Классификация, принятая ВОЗ, выделяет самопроизвольные выкидыши — потери беременности до 22 нед и преждевременные роды с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г (22–27 нед — очень ранние, 28–33 нед — ранние преждевременные роды, 34–37 нед — преждевременные роды).

Согласно определению ВОЗ, привычный выкидыш — наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 нед.

КОД ПО МКБ-10
N96 Привычный выкидыш.
О26.2 Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

При спорадическом выкидыше действие повреждающих факторов имеет преходящий характер, не нарушая репродуктивную функцию женщины в последующем. Например, нарушение в процессе формирования гамет приводит к возникновению аномальных яйцеклетки и/или сперматозоида и, как следствие, к образованию генетически неполноценного нежизнеспособного эмбриона, что может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Данная ситуация в большинстве случаев бывает эпизодической и не вызывает повторных прерываний беременности.

Вместе с тем у 1–5% женщин, потерявших первую беременность, обнаруживают эндогенные факторы, препятствующие нормальному развитию эмбриона (плода), что в последующем приводит к повторным прерываниям беременности, т.е. к симптомокомплексу привычного выкидыша. Привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания беременности.

Установлено, что риск потери повторной беременности после первого выкидыша составляет 13–17% (соответствует частоте спорадического выкидыша в популяции), тогда как после 2 предшествующих самопроизвольных прерываний риск потери желанной беременности возрастает более чем в 2 раза и составляет 36–38%, вероятность 3-го самопроизвольного выкидыша достигает 40–45%. Учитывая это, большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время считают, что при 2 последовательных выкидышах следует отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.

Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. У женщин в возрасте 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше — 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют ранние выкидыши (до 12 нед беременности), поздние выкидыши (12–22 нед), прерывание беременности на сроках 22–27 нед и преждевременные роды (с 28 нед).

Согласно классификации, принятой ВОЗ, невынашивание беременности подразделяют на следующие категории.
· Самопроизвольный выкидыш — потеря беременности на сроке до 22 нед.
· Преждевременные роды — прерывание беременности на сроке с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г;
— 22–27 нед — очень ранние преждевременные роды;
— 28–33 нед — ранние преждевременные роды;
— 34–37 нед — преждевременные роды).

Среди причин невынашивания беременности выделяют генетические, анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические и тромбофилические факторы. При исключении всех вышеперечисленных причин генез привычного выкидыша считают неясным (идиопатические). По данным многочисленных исследований, в основе 80% идиопатических выкидышей лежат нераспознанные иммунные нарушения.

Согласно существующим в настоящее время представлениям, помимо генетических и частично инфекционных причин, приводящих к закладке аномального эмбриона, реализация повреждающего действия других факторов (анатомических, эндокринных, иммунологических) заключается в создании неблагоприятного фона для развития генетически полноценного плодного яйца, что сопровождается истощением резервных возможностей хориона и остановкой развития (эмбриогенеза). Критическими сроками в I триместре беременности считают 6–8 нед (гибель эмбриона) и 10–12 нед (экспульсия плодного яйца).

Источник

O00 Внематочная [эктопическая] беременностьO00.0Абдоминальная [брюшная] беременностьO00.1Трубная беременностьO00.2Яичниковая беременностьO00.8Другие формы внематочной беременностиO00.9Внематочная беременность неуточненная O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.0Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.1Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.2Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.3Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.4Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.5Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.6Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.7Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.8Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностьюO08.9Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.0Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.1Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.2Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.3Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.4Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO10.9Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензииO12.0Вызванные беременностью отекиO12.1Вызванная беременностью протеинурияO12.2Вызванные беременностью отеки с протеинурией O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией O15 ЭклампсияO15.0Эклампсия во время беременности O20 Кровотечение в ранние сроки беременностиO20.8Другие кровотечения в ранние сроки беременностиO20.9Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O21 Чрезмерная рвота беременныхO21.8Другие формы рвоты, осложняющей беременность O22 Венозные осложнения во время беременностиO22.0Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременностиO22.1Варикозное расширение вен половых органов во время беременностиO22.2Поверхностный тромбофлебит во время беременностиO22.3Глубокий флеботромбоз во время беременностиO22.4Геморрой во время беременностиO22.5Тромбоз церебральных вен во время беременностиO22.8Другие венозные осложнения во время беременностиO22.9Венозное осложнение во время беременности неуточненное O23 Инфекции мочеполовых путей при беременностиO23.0Инфекции почек при беременностиO23.1Инфекции мочевого пузыря при беременностиO23.2Инфекции уретры при беременностиO23.3Инфекции других отделов мочевых путей при беременностиO23.4Инфекция мочевых путей при беременности неуточненнаяO23.5Инфекции половых путей при беременностиO23.9Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности O24 Сахарный диабет при беременностиO24.4Сахарный диабет, развившийся во время беременностиO24.9Сахарный диабет при беременности неуточненный O25 Недостаточность питания при беременности O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностьюO26.0Чрезмерное увеличение массы тела во время беременностиO26.1Недостаточное увеличение массы тела во время беременностиO26.2Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременностиO26.3Оставшееся внутриматочное противозачаточное средство при беременностиO26.6Поражения печени во время беременности, родов и в послеродовом периодеO26.7Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периодеO26.8Другие уточненные состояния, связанные с беременностьюO26.9Состояние, связанное с беременностью, неуточненное O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременностиO29.0Легочные осложнения анестезии в период беременностиO29.1Кардиологические осложнения анестезии в период беременностиO29.2Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременностиO29.3Токсическая реакция на местную анестезию в период беременностиO29.4Головные боли, вызванные проведением спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременностиO29.5Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременностиO29.6Неудача или трудности при интубации во время беременностиO29.8Другие осложнения анестезии в период беременностиO29.9Осложнение анестезии в период беременности неуточненное O30 Многоплодная беременностьO30.0Беременность двойнейO30.1Беременность тройнейO30.2Беременность четырьмя плодамиO30.8Другие формы многоплодной беременностиO30.9Многоплодная беременность неуточненная O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременностиO31.1Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плодаO31.2Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плодаO31.8Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности O32 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плодаO32.4Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи материO32.5Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плодаO36.7Жизнеспособный плод при абдоминальной беременности, требующей предоставления медицинской помощи матери O47 Ложные схваткиO47.0Ложные схватки в период до 37 полных недель беременностиO47.1Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности O48 Переношенная беременность O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособияO83.3Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой периодO98.0Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой периодO98.1Сифилис, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой периодO98.2Гонорея, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой периодO98.3Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO98.4Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой периодO98.5Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO98.6Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO98.8Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO98.9Инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период, неуточненные O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой периодO99.0Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой периодO99.1Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.2Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.3Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.4Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.5Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.6Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.7Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой периодO99.8Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью P01 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у материP01.4Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностьюP01.5Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностьюP01.8Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременностьP01.9Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность P04 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молокоP04.0Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках P08 Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении P96 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периодеP96.4Прерывание беременности, влияние на плод и новорожденного Z32 Обследование и тесты для установления беременностиZ32.0Беременность, (еще) не подтвержденнаяZ32.1Беременность подтвержденная Z33 Состояние, свойственное беременности Z34 Наблюдение за течением нормальной беременностиZ34.0Наблюдение за течением нормальной первой беременностиZ34.8Наблюдение за течением другой нормальной беременностиZ34.9Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной Z35 Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому рискуZ35.0Наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезеZ35.1Наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезеZ35.2Наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблемZ35.3Наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезеZ35.4Наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщиныZ35.7Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокой степени риска вследствие социальных проблемZ35.8Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другой высокой степени рискаZ35.9Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску неуточненного характера Z64 Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствамиZ64.0Проблемы, связанные с нежелательной беременностью Z87 В личном анамнезе другие болезни и патологические состоянияZ87.5В личном анамнезе осложнения беременности, родов и послеродового периода O94 Последствия осложнения беременности, деторождения и послеродового периодаO98.7Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

Источник