Код мкб поражение молнией

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Неотложная помощь
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Поражение молнией.

Поражение молнией

Описание

Это электрическое повреждение, вызванное последовательным потоком разрядов атмосферного электричества. Это приводит к развитию аритмий, неврологических расстройств, ожогов кожи. Возможны разрывы внутренних органов, потеря зрения или слуха. Клиническая картина поражения зависит от структуры, на которую влияет травматический фактор. Патология диагностируется на основании анамнеза и характерных признаков поражения электрическим током (признаки молнии). Там нет конкретного лечения. Терапия назначается в соответствии с имеющимися нарушениями.

Дополнительные факты

Удары молнии — эффект электрического разряда молнии, который приводит к серьезным термическим и механическим повреждениям нескольких систем. Согласно текущей статистике, от молниеносных ударов ежегодно умирает от 6 до 24 000 человек. Еще в 10 раз больше людей стали инвалидами. Вероятность стать «жертвой» молниеносных ударов в течение жизни человека составляет 1:10 000-1: 300 000. Большинство случаев молниеносных ударов регистрируется в регионах с высокой грозовой активностью — Северной Америке, Африке, Индии.

Поражение молнией

Причины

Удар молнии происходит, когда человек находится на месте своего возможного образования. Большинство случаев происходят во время шторма, однако известны ситуации, когда разряды появляются с чистого неба. Есть молнии, которые способны долго двигаться в воздухе, проникать в дома людей. Среди факторов, повышающих вероятность поражения атмосферным электричеством:
• Находясь в открытом космосе. Известно, что молния часто поражает самые высокие области. Поэтому естественный ущерб от разгрузки обычно возникает, если человек находится в поле, на крыше высокого здания или на поверхности водохранилища.
• Контакт с проводящей поверхностью. Молния может возникать косвенно, если человек держит водосточную трубу, металлический забор и телефонный провод. Разряд, который падает на часть конструкции, распространяется по всей поверхности и влияет на жертву.
• Оставайтесь рядом с точкой удара. Когда молния ударяется о землю, она образует восходящий стример, т. Е. H. Отскакивает от поверхности под разными углами. Такие разряды считаются относительно низкими по энергии, но ток в них все же достигает нескольких тысяч ампер, а температура составляет 20-25 000 ° С.

Патогенез

Вредные факторы молнии включают сильный электрический разряд, высокую температуру и ударную волну, которая возникает, когда воздух немедленно нагревается до 30000 ° C. Под воздействием электричества нарушаются фазы поляризации и реполяризации сердечной мышцы, ишемия кардиомиоцитов, их переход в гликолиз. Анаэробный.
Когда ток протекает через центральную нервную систему, проницаемость клеточных мембран изменяется. Денатурация белка и изменение электролитного баланса. Удар молнии приводит к образованию ишемических очагов в головном мозге, нарушению нервно-мышечной проводимости. Серьезные ожоги и травмы внутренних органов не всегда обнаруживаются. Иногда на теле появляются только «признаки молнии».

Классификация

Молния делится по механизму возникновения (прямой, косвенный, отраженный) или по типу электрического разряда (линейный, сферический, ступенчатый). Эти виды деления позволяют предварительно оценить силу и характер травматического эффекта. Наиболее распространенной классификацией является первичное поражение определенной системы организма:
• Молния с повреждением сердца. Разряд, который проходит через коронарные ткани, разрушает проводящую систему. В связи с этим у больного развивается аритмия, спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда. Если инсульт приходится на фазу реполяризации, существует высокая вероятность фибрилляции желудочков сердца или асистолии. Прохождение разряда через нервные структуры вызывает парез, паралич и инсульт. В некоторых случаях повреждение молнии осложняется вазогенным отеком мозга, слухом или нарушениями зрения. В дальнейшем возможно формирование посттравматической миелопатии. Диагностированы разрывы легких и кишечника, пневмоторакс. Чтобы исключить такой ущерб, пострадавших от атмосферного шока следует госпитализировать и обследовать даже при отсутствии видимых повреждений.
• Сжечь поражение. Площадь ожога колеблется от нескольких сантиметров до 70-100% поверхности тела. Пациенты с тяжелыми травмами обычно находятся в состоянии шока и требуют немедленного лечения. Смертность среди пострадавших с массовым термоэлектрическим повреждением самая высокая.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от повреждения. По мере развития мерцательной аритмии наблюдается снижение артериального давления, пострадавший жалуется на чувство сердцебиения, общее ухудшение самочувствия. Возможно появление болей в области сердца, смешанная одышка. Если они влияют на пути, возникает блокировка проводимости, узлы автоматизации имеют брадикардию до 35-40 ударов в минуту.
Удар молнии, в котором преобладает повреждение центральной нервной системы, вызывает нарушения координации, спутанность во времени и пространстве. У многих жертв развивается когнитивное нарушение через некоторое время, и обнаруживаются симптомы умственной отсталости. Иногда возникают фобии, связанные с нахождением на улице в плохую погоду.
Из-за кратковременного воздействия травматического фактора ожоги обычно поверхностные. Другие симптомы определяются типом и функцией поврежденного органа. В случае разрывов легких диагностируются цианоз, одышка и кровохарканье; при травмах кишечника — боли в животе, признаки внутреннего кровотечения. Возможно развитие шоковой реакции.

Возможные осложнения

Ущерб от молнии сопровождается сердечно-сосудистыми осложнениями в 46% случаев. Чаще всего сердечные нарушения возникают сразу после травмы. Непосредственно на месте происшествия у некоторых пациентов наблюдается фибрилляция желудочков или асистолия, сопровождающаяся клинической смертью. Тяжелая аритмия или инфаркт миокарда могут развиться через несколько дней после попадания под действие шока.
Эти или другие неврологические осложнения обнаружены у 85% людей, госпитализированных из-за воздействия высокоэнергетического атмосферного электричества. В результате формирования очага ишемии в головном мозге возникают парез и паралич, снижаются когнитивные способности жертвы и нарушаются жизненно важные функции. Известны случаи развития гипертонии из-за гипертонуса симпатической нервной системы.
В 5-6% случаев удары молнии приводят к ретинопатии и катаракте. Это связано с высокой чувствительностью пигментного эпителия сетчатки к тепловым и электрическим воздействиям. В результате коагуляции белка и недоедания хрусталик становится мутным и теряет свое функциональное назначение. Как правило, зрение, которое было ближе к входу электричества, нарушается.

Диагностика

Молния диагностируется членом команды скорой помощи, который прибыл на место происшествия. При наличии очевидцев и характерных симптомов поставить диагноз не сложно. Врачи-диагносты занимаются выявлением внутренних травм в стационарном отделении больницы. Обязательные экзамены включают в себя:
• Физическое обследование. У пациента наблюдаются симптомы, соответствующие клинической картине поражения электрическим током. Фигуры Лихтенберга, похожие на молнии, могут присутствовать на теле, но иногда они появляются только через несколько часов. В целом, клиническая картина очень разная и зависит от наличия определенных внутренних нарушений.
• Лабораторное обследование. С развитием инфаркта миокарда уровень тропонина в крови повышается, вследствие чего развивается внутренняя кровоточащая анемия. Массивные ожоги связаны с увеличением гематокрита, потерей крови — уменьшением количества гемоглобина и однородных элементов. Возможно повышение концентрации калия и другие электролитные нарушения.
• Инструментальное исследование. Увеличение сегмента ST, отсутствие зубцов Р и волн фибрилляции можно определить на ЭКГ. Уровень свободной жидкости в брюшной полости указывает на кровотечение. Рентгенография грудной клетки может выявить переломы ребер и разрывы легких. КТ головного мозга показывает очаги с пониженной плотностью в ткани головного мозга.

Неотложная помощь

Если сознание сохранено, пострадавшего кладут на спину, тщательно осматривают, повреждение покрывают стерильной повязкой. При отсутствии сознания человек должен лежать на его стороне. Остановка сердца требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации. Транспорт на скорой помощи. При необходимости назначаются анальгетики, седативные средства, вазопрессоры.

Лечение

Любая электрическая травма лечится в больнице. Рекомендуется госпитализация в отделении интенсивной терапии, независимо от состояния человека, у которого был удар молнии. Здесь реаниматолог имеет возможность постоянно контролировать работу сердца и своевременно останавливать осложнения, сопровождающие поражение электрическим током. Может потребоваться консультация хирурга, терапевта, невролога.
Для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации гематокрита назначается инфузионная терапия. При наличии аритмии пациент получает антиаритмические препараты. Если они неэффективны, выполняется электрическая кардиоверсия. Неврологические больные должны принимать ноотропные и сосудистые препараты, антигипоксанты. Кроме того, показано симптоматическое лечение, анестезия и, при необходимости, седативный эффект.
Если у пострадавшего есть внутренние травмы, они зашиваются в операционной. Вмешательство проводится открытым или эндоскопическим способом. Выбор метода зависит от распространенности травмы и технического оснащения клиники. Когда возникает синдром WPW, показана радиочастотная абляция. Во время операции через бедренные сосуды в сердце вводятся электроды, с помощью которых хирург прижигает аритмогенную область. После этого частота сердечных сокращений восстанавливается.

Прогноз

При отсутствии значительных повреждений сердца и головного мозга прогноз на жизнь благоприятный. Сердечные приступы и тяжелые инсульты заканчиваются смертельно в 30-35% случаев. Смерть мозга сопровождается появлением вегетативного состояния, когда организм продолжает жить при поддержке медицинского оборудования, но мозг не работает. Эти пациенты остаются жизнеспособными в течение длительного времени, но у них нет шансов прийти в сознание.

Профилактика

Не было разработано никаких конкретных профилактических мер, которые полностью исключали бы возможность ударов молнии. В грозу не рекомендуется выходить из дома, использовать методы беспроводной связи или удерживать металлические предметы. Выход из убежища разрешается не ранее, чем через 30 минут после окончания времени. При появлении вспышки мяча, невозможно выполнить резкие действия.

Список литературы

1. Поражение молнией/ Березуцкий В. И. // Политравма. — №2 — 2017.
2. Основы интенсивной терапии и анестезиологии в схемах и таблицах/ М. Ю. Киров, В. В. Кузькова — 2012.
3. Электроожоги и электротравма/ Адмакин А. Л. , Воробьев С. В. Сидельников В. О. — 2014.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 1521 в 76 городах

Источник

T75 Воздействие других внешних причин

T75.0 Поражение молнией

T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду

T75.2 Воздействие вибрации

T75.3 Укачивание при движении

T75.4 Воздействие электрического тока

T75.8 Другие уточненные эффекты воздействия внешних причин

Действующие вещества применяемые для лечения «T75.0 Поражение молнией»

Астенический синдром, тревожно-невротические состояния (беспокойство, тревога, страх), невроз навязчивых состояний, бессонница и ночная тревога у пожилых, психопатия, премедикация перед хирургическими вмешательствами, отогенный лабиринтит, вестибулярные нарушения инфекционного, сосудистого и травматического генеза, в т.ч. болезнь Меньера, головокружение, алкогольный абстинентный синдром (в составе комплексной терапии), профилактика укачивания при кинетозах; у детей — заикание, тики, энурез.

Поражение сосудов головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.), цереброваскулярная недостаточность и дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль, последствия инсульта и черепно-мозговой травмы, алкогольная энцефалопатия, алкогольный полиневрит, умственная отсталость у детей, слабоумие, детский церебральный паралич, эндогенная депрессия с преобладанием астеноипохондрических явлений и затруднением умственной деятельности, симптомокомплекс укачивания (морская и воздушная болезнь).

Морская и воздушная болезнь, болезнь Меньера, профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота, за исключением симптомов, обусловленных противоопухолевой химиотерапией).

Крапивница, поллиноз, вазомоторный ринит, зудящие дерматозы, острый иридоциклит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, капилляротоксикоз, сывороточная болезнь, аллергические осложнения при лекарственной терапии, переливании крови и кровезамещающих жидкостей; комплексная терапия анафилактического шока, лучевой болезни, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и гиперацидного гастрита; простудные заболевания, нарушения сна, премедикация, обширные травмы кожи и мягких тканей (ожоги, размозжения); паркинсонизм, хорея, морская и воздушная болезнь, рвота, в т.ч. при беременности, синдром Меньера; местная анестезия у пациентов с аллергическими реакциями на местноанестезирующие препараты в анамнезе.

В виде геля: солнечные ожоги и ожоги I степени, укусы насекомых, крапивница, кожный зуд различного происхождения, зудящая экзема, ветряная оспа, аллергические раздражения кожи (за исключением зуда при холестазе), контактный дерматит, вызванный соприкосновением с растениями.

B6-гиповитаминоз, токсикоз беременных, сидеробластная анемия, лейкопении, заболевания ЦНС (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтля, радикулиты, невриты, невралгии, болезнь Меньера), морская и воздушная болезни, атеросклероз, сахарный диабет, себорееподобный и несеборейный дерматиты, опоясывающий герпес, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез, применение препаратов группы изониазида.

Аллергодерматозы, пруриго, экзема, экссудативный диатез, крапивница, сыпь и другие кожные аллергические реакции на лекарственные и химические препараты, зуд, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, поллиноз, укусы ос, пчел, скорпионов, шмелей, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, ложный круп, астматический бронхит, атопическая бронхиальная астма, анафилактические и анафилактоидные реакции (в составе комплексной терапии), ревматизм с выраженным аллергическим компонентом; синдром Меньера, головокружение, тошнота и рвота, синдром укачивания; беспокойство, неврозы и неврозоподобные состояния, психозы, инсомния, экстрапирамидные расстройства (на фоне приема нейролептиков), невралгия тройничного нерва, мигрень, хорея, гипертермия; премедикация и послеоперационный период (в качестве седативного средства, для искусственной гибернации, потенцирования наркоза и местной анестезии), исследование желудочной секреции (при использовании в качестве стимулятора секреции гистамина).

Гипертонический криз, диэнцефальный криз симпатоадреналового типа, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, абстиненция (морфинная и алкогольная), тревожно-депрессивный синдром, аллергические дерматозы.

Ожоги различной степени, любой природы (включая термические, солнечные, химические, электрическим током, радиационные); обморожения; пролежни, трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, нарушениях кровоснабжения при сахарном диабете, роже); гнойные раны, мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины); инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, осложненный импетиго, микробная экзема, стрептостафилодермия.

Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов мозга, ишемический инсульт, период после геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия; головокружение, шум в ушах, подавленность и раздражительность, быстрая психическая утомляемость, мигрень, сенильная деменция, снижение и потеря памяти, нарушение мышления и невозможность концентрации внимания; лечение и профилактика нарушений периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), диабетическая ангиопатия, акроцианоз, перемежающаяся хромота, трофические и варикозные язвы, парестезии, холодные конечности); поддерживающая терапия при симптомах лабиринтных нарушений, включая головокружение, шум в ушах (тинитус), нистагм, тошноту и рвоту; профилактика кинетозов.

Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания — T75.0 Поражение молнией:

Фармакопея России
~
таблетки для рассасывания;
~
таблетки гомеопатические;
250 мг
таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
125 мг, 250 мг, 25 мг
капсулы;
60 мг
таблетки подъязычные;
60 мг, 60 мг, 60 мг
таблетки подъязычные;
60 мг+188 мг
таблетки подъязычные;
таблетки для рассасывания гомеопатические;
Фармакопея Франции

Источник

Поражение молнией

Поражение молнией – это электротравма, спровоцированная воздействием последовательного потока разрядов атмосферного электричества. Приводит к развитию аритмии, неврологических нарушений, ожогов кожи. Возможны разрывы внутренних органов, утрата зрения или слуха. Клиническая картина поражения зависит от того, какая именно структура подверглась влиянию травмирующего фактора. Патология диагностируется на основании анамнеза и характерных признаков поражения электрическим током (знаки молнии). Специфическое лечение отсутствует. Терапию назначают в соответствии с имеющимися нарушениями.

Общие сведения

Удар молнии – воздействие грозового электрического разряда, приводящее к тяжелым мультисистемным поражениям термического и механического характера. Согласно современным статистическим данным, от ударов молнии ежегодно погибает от 6 до 24 тысяч человек. Еще в 10 раз больше людей становятся инвалидами. Вероятность стать «жертвой» разряда молнии в течение жизни для человека составляет 1:10 000-1:300 000. Наибольшее количество случаев поражения молниями регистрируется в регионах с высокой грозовой активностью − Северной Америке, Африке, Индии.

Поражение молнией

Причины

Поражение молнией возникает при нахождении человека в месте ее возможного формирования. Большинство случаев происходит во время грозы, однако известны ситуации, когда разряд появляется из чистого неба. Существуют шаровые молнии, обладающие способностью длительно перемещаться в воздухе, проникать в жилища людей. К числу факторов, повышающих вероятность удара атмосферным электричеством, относится:

Нахождение на открытом пространстве. Известно, что молнии чаще попадают в наиболее возвышенные участки местности. Поэтому поражение природным разрядом обычно случается, если человек находится в поле, на крыше высотного здания или поверхности водоема.
Контакт с токопроводящей поверхностью. Поражение молнией может происходить опосредованно, если человек держится за водосточную трубу, металлическую ограду, телефонный провод. Разряд, попавший в одну часть конструкции, распространяется по всей ее поверхности и воздействует на пострадавшего.
Пребывание рядом с местом удара. Молния при попадании в землю формирует восходящий стример, т. е. отскакивает от поверхности под различными углами. Такие разряды считаются сравнительно низкоэнергетическими, однако сила тока в них все равно достигает нескольких тысяч ампер, а температура – 20-25 000°C.

Патогенез

К числу поражающих факторов молнии относится мощный электрический разряд, высокая температура и ударная волна, которая образуется при мгновенном нагреве воздуха до 30 000°C. Под влиянием электричества в первую очередь происходит нарушение фаз поляризации и реполяризации миокарда, ишемия кардиомиоцитов, их переход на анаэробный гликолиз.

При прохождении тока через ЦНС изменяется проницаемость клеточных мембран. Происходит денатурация белков и изменение электролитного баланса. Поражение молнией приводит к формированию очагов ишемии в головном мозге, нарушению нервно-мышечной проводимости. Массивные ожоги и внутренние повреждения у пострадавших выявляются не всегда. Порой на теле присутствуют только «знаки молнии».

Классификация

Поражение молнией подразделяется по механизму возникновения (прямое, опосредованное, отраженное) или по типу электрического разряда (линейный, шаровый, шаговое напряжение). Эти виды деления позволяют предварительно оценить силу и характер травмирующего воздействия. Наиболее распространенной считается классификация по преимущественному поражению той или иной системы организма:

Поражение молнией с повреждением сердца. Разряд, проходящий через коронарные ткани, нарушает работу проводящей системы. За счет этого у пострадавшего развивается аритмия, спазм коронарных артерий, инфаркт миокарда. Если удар приходится на фазу реполяризации, с высокой долей вероятности возникает фибрилляция желудочков сердца или асистолия.
Повреждение ЦНС. Прохождение разряда через нервные структуры становится причиной возникновения парезов, параличей, инсультов. В некоторых случаях поражение молнией осложняется вазогенным отеком мозга, нарушением слуха или зрения по центральному типу. В дальнейшем возможно формирование посттравматической миелопатии.
Тупая травма. Диагностируются разрывы легкого, кишечника, пневмоторакс. Чтобы исключить подобное повреждение, пострадавшие от ударов атмосферного электричества должны быть госпитализированы и обследованы даже при отсутствии видимых повреждений.
Ожоговое поражение. Площадь ожогов варьирует от нескольких сантиметров до 70-100% поверхности тела. Пациенты с массивными травмами обычно находятся в шоковом состоянии и нуждаются в немедленном начале соответствующего лечения. Летальность среди пострадавших, имеющих объемные термоэлектрические повреждения, наиболее высока.

Симптомы поражения молнией

Симптоматика различается в зависимости от имеющихся повреждений. При развитии фибрилляции предсердий происходит снижение артериального давления, пострадавший жалуется на чувство сердцебиения, общее ухудшение самочувствия. Возможно появление болей в сердце, смешанной одышки. Если поражению подвергаются проводящие пути, формируется блокада проводимости, узлы автоматии — брадикардия вплоть до 35-40 ударов в минуту.

Поражение молнией, при котором превалирует повреждение ЦНС, становится причиной расстройств координации, дезориентации во времени и пространстве. У ряда пострадавших через некоторое время развивается ослабление когнитивных способностей, выявляются симптомы умственной отсталости. Иногда формируются фобии, связанные с пребыванием на улице во время непогоды.

Благодаря кратковременному воздействию травмирующего фактора, ожоги обычно бывают поверхностными. Другая симптоматика определяется видом и функцией поврежденного органа. При разрывах легкого отмечается цианоз, одышка, кровохарканье; при травмах кишечника — боль в животе, признаки внутреннего кровотечения. Возможно развитие шоковой реакции.

Осложнения

Поражение молнией сопровождается сердечно-сосудистыми осложнениями в 46% случаев. Чаще всего нарушения в работе сердца происходят сразу после получения травмы. Непосредственно на месте происшествия у некоторых пострадавших возникает фибрилляция желудочков или асистолия, что сопровождается наступлением клинической смерти. Возможно развитие тяжелой аритмии или инфаркта миокарда через несколько дней после попадания под действие разряда.

Те или иные неврологические осложнения обнаруживаются у 85% людей, госпитализированных по поводу удара высокоэнергетическим атмосферным электричеством. В результате формирования в мозге очага ишемии возникают парезы и параличи, снижаются когнитивные способности пострадавшего, нарушаются жизненно важные функции. Известны случаи развития гипертонической болезни, обусловленной гипертонусом симпатической нервной системы.

В 5-6% случаев удар молнии приводит к возникновению ретинопатии и катаракты. Это обусловлено высокой чувствительностью пигментного эпителия сетчатки к термическому и электрическому воздействию. В результате коагуляции белка и нарушения питания хрусталика последний мутнеет и теряет свое функциональное предназначение. Как правило, зрение нарушается на том глазу, который находился ближе к месту входа электричества.

Диагностика

Поражение молнией диагностируется сотрудником бригады СМП, прибывшей на место происшествия. При наличии очевидцев и характерных симптомов постановка диагноза не представляет трудностей. Выявлением внутренних повреждений занимаются врачи-диагносты в приемном отделении стационара. К числу обязательных обследований относится:

Физикальный осмотр. У пациента обнаруживаются симптомы, соответствующие клинической картине электротравмы. На теле могут присутствовать фигуры Лихтенберга, напоминающие разряд молнии, однако порой они возникают лишь через несколько часов. В целом, клиническая картина очень вариабельна и зависит от наличия тех или иных внутренних нарушений.
Лабораторное обследование. При развитии инфаркта миокарда растет уровень тропонина крови, при внутренних кровотечениях развивается анемия. Массивные ожоги сопровождаются ростом гематокрита, кровопотеря — снижением количества гемоглобина и форменных элементов. Возможен рост концентрации калия и другие электролитные нарушения.
Инструментальное обследование. На ЭКГ может обнаруживаться элевация сегмента ST, отсутствие зубцов P, волны фибрилляции. Уровень свободной жидкости в брюшной полости свидетельствует о наличии кровотечения. Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить переломы ребер, разрывы легкого. На КТ головного мозга могут просматриваться очаги пониженной плотности в церебральной ткани.

Лечение поражения молнией

Первая помощь

Если сознание сохранено, пострадавшего укладывают на спину, тщательно осматривают, повреждения закрывают стерильной повязкой. При отсутствии сознания человек должен лежать на боку. Остановка сердца требует немедленного начала сердечно-легочной реанимации. Транспортировка осуществляется санитарным транспортом. При необходимости вводятся анальгетики, седативные средства, вазопрессоры.

Консервативное лечение

Любую электротравму лечат в условиях стационара. Рекомендована госпитализация в отделение реанимации независимо от состояния человека, перенесшего поражение молнией. Здесь у врача-реаниматолога присутствует возможность непрерывно отслеживать работу сердца и своевременно купировать осложнения, которыми сопровождается поражение электричеством. Может потребоваться консультация хирурга, терапевта, невролога.

Для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации гематокрита назначается инфузионная терапия. При наличии аритмии больной получает антиаритмические средства. Если они оказываются неэффективными, проводится электрическая кардиоверсия. Неврологические пациенты нуждаются в приеме ноотропных и сосудистых препаратов, антигипоксантов. Кроме того, показано симптоматическое лечение, обезболивание, при необходимости — медикаментозная седация.

Хирургическое лечение

Если у пострадавшего присутствуют внутренние повреждения, их ушивают в условиях операционной. Вмешательство проводят открытым или эндоскопическим способом. Выбор метода зависит от распространенности травмы и технического оснащения клиники. При возникновении синдрома WPW показана радиочастотная абляция. В ходе операции через бедренные сосуды в сердце вводятся электроды, с помощью которых хирург осуществляет прижигание аритмогенного участка. После этого сердечный ритм восстанавливается.

Прогноз и профилактика

При отсутствии значимых повреждений сердца и головного мозга прогноз для жизни благоприятный. Тяжелые инфаркты и инсульты заканчиваются летально в 30-35% случаев. Смерть мозга сопровождается возникновением вегетативного состояния, когда тело продолжает жить при поддержке медицинской аппаратуры, однако мозг не функционирует. Такие пациенты длительно сохраняют жизнеспособность, но не имеют шансов на восстановление сознания.

Специфических мер профилактики, полностью исключающих вероятность поражения молнией, не разработано. При грозе не рекомендуется выходить из дома, пользоваться беспроводными способами связи, держаться за металлические предметы. Покидать укрытие допустимо не ранее, чем через 30 минут после окончания непогоды. При появлении шаровой молнии нельзя совершать резких действий.

Источник