Код мкб отравление жидкостью для снятия лака

(жирным шрифтом — Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

• случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
• несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
• отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

• введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

последние изменения: январь 2005

X40

Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Включены:

• производные 4-аминофенола
• нестероидные противовоспалительные средства
• производные пиразолона
• салицилаты

X41

Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках

Включены:

• антидепрессанты
• барбитураты
• производные гидантоина
• иминостилбены
• соединения метаквалона
• нейролептики
• психостимуляторы
• сукцинимиды и оксазолидинедионы
• транквилизаторы

X42

Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках

Включены:

• каннабис (производные)
• кокаин
• кодеин
• героин
• лизергид [LSD]
• мескалин
• метадон
• морфин
• опиум (алкалоиды)

X43

Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему

Включены:

• парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
• парасимпатомиметические [холинергические] средства
• симпатолитические [антидренергические] средства
• симпатомиметические [адренергические] средства

X44

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями

Включены:

• средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
• анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
• препараты, влияющие на:
  • сердечно-сосудистую систему
  • желудочно-кишечный тракт
• гормоны и их синтетические заменители
• системные и гематологические средства
• антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
• газы терапевтического назначения
• вакцины
• вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

X45

Случайное отравление и воздействие алкоголем

Включены:

• спирт:
  • БДУ
  • бутиловый [1-бутанол]
  • этиловый [этанол]
  • изопропиловый [2-пропанол]
  • метиловый [метанол]
  • пропиловый [1-пропанол]
• сивушное масло

X46

Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

Включены:

• бензол и его гомологи
• четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
• хлорфторуглероды
• нефть (производные)

X47

Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

Включены:

• окись углерода
• гелий (немедицинский) НКДР
• слезоточивый газ
• отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
• окислы азота
• двуокись серы
• бытовой газ

  Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)

X48

Случайное отравление и воздействие пестицидами

Включены:

• фумиганты
• фунгициды
• гербициды
• инсектициды
• родентициды
• средства для протравливания древесины

Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)

X49

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Включены:

• разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
• клеи и адгезивные вещества
• металлы, включая дымы и пары
• красители и краски
• удобрения и средства для подкормки растений
• яды БДУ
• ядовитые продукты питания и ядовитые растения
• мыла и детергенты

Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)

Рубрика МКБ-10: T52.4

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения / T52 Токсическое действие органических растворителей

Определение и общие сведения[править]

Отравление ацетоном

Применение

Универсальный растворитель, в том числе при изготовлении уксусного ангидрида. Подростки применяют ацетон ингаляционно с целью получения наркотического действия.

Отравления возникают при случайной ингаляции и суицидальных попытках.

Этиология и патогенез[править]

Механизм токсического действия

Ацетон взаимодействует с липидными компонентами биологических мембран, вызывает нарушение их проницаемости и развитие депримирующего действия.

Токсикокинетика и токсичность

Минимальная токсическая доза составляет 1-2 мг/кг. Несмотря на то что ацетон является аутокоидом и участвует в метаболических циклах, экзогенно принятый, он длительно выводится из организма.

Клинические проявления[править]

Синдром угнетения ЦНС: опьянение, нистагм, атаксия, угнетение рефлексов. Могут возникать рвота, диарея. При тяжелых отравлениях происходит угнетение дыхания, гемодинамики. Непосредственно после приема ацетона появляется одышка вследствие метаболического ацидоза, затем развиваются угнетение дыхания и α-адренолитический синдром (гипотензия + тахикардия), сопор, кома.

Осложнения

Апноэ, сопор, кома, пневмония в соматогенной фазе.

Токсическое действие кетонов: Диагностика[править]

Ацетон имеет специфический узнаваемый запах, который становится «фруктовым» в выдыхаемом больным воздухе. Специфическим симптомом, сопутствующим α-адренолитическому синдрому, является гипергликемия и кетонемия. Опьянение напоминает отравление спиртами, однако они протекают с гипогликемией. Большое значение имеет определение кетоновых тел и ацетона в моче.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с отравлением этанолом, наркотиками, токсическими спиртами, растворителями, прижигающими жидкостями.

Токсическое действие кетонов: Лечение[править]

На догоспитальном этапе:

1. При коме и судорогах провести соответствующую терапию.

2. Выполнить ЗПЖ (зондовое промывание желудка) и энтеросорбцию.

3. Начать (или продолжить) инфузионную терапию 5% — 400 мл р-ром декстрозы и 3% — 300 мл натрия гидрокарбоната. Перед инфузией глюкозы (декстроза) ввести в вену 100 мг тиамина.

В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):

• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:

— деконтаминацию;

— гемодилюцию;

— форсированный диурез.

• из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются анионный промежуток, осмолярный промежуток, оценка печеночных проб, уровня глюкозы крови, электролитов, КОС, кетоновых тел в моче, ЭКГ.

Специфические лекарства и антидоты: нет.

Особенности ХТИ и лабораторных исследований в стационаре: целесообразно определить уровень изопропанола в моче или плазме крови. Исключить токсические спирты.

Обратить внимание:

— При транспортировке больного в стационар мониторировать витальные функции у больного.

— Ацетон выводится медленно, поэтому наблюдать больного в стационаре следует не менее 30 ч.

Критерии для перевода больного в ОРИТ:

• кома с α-адренолитическим синдромом;

• декомпенсированный метаболический ацидоз с гипогликемией и увеличенным анионным промежутком.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Токсичность гексана

Гексан — получают из сырой нефти. Чистый гексан представляет собой бесцветную жидкость со слегка неприятным запахом. Он легко воспламеняется, и его пары могут быть взрывоопасными.

Основным применением растворителей, содержащих гексан, является извлечение масел из различных растительных культур, а также в качестве чистящих средств в полиграфической, текстильной, мебельной и швейной промышленности. Некоторые виды специальных клеев, используемых в кровельной, обувной и кожевенной промышленности, также содержат гексан. Несколько потребительских продуктов содержат гексан, среди них бензин, быстросохнущие и резиновый клеи.

Хроническая интоксикация гексаном проявляется переферической невропатией.

Источники (ссылки)[править]

Неотложная токсикология [Электронный ресурс] / Афанасьев В.В. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418345.html

https://www.atsdr.cdc.gov/

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]