Код мкб отравление метиловым спиртом
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Другие названия и синонимы
Отравление метанолом.
Названия
Отравление метиловым спиртом.
Отравление метиловым спиртом
Синонимы диагноза
Отравление метанолом.
Описание
Метиловый спирт (метанол, древесный спирт) — бесцветная прозрачная жидкость, но запаху сходен со спиртом этиловым. Широко применяется в промышленности, может быть причиной случайных отравлений.
Причины
Токсические дозы. Токсическими считают дозы от 30 мл. На токсичность влияет одномоментный прием этанола, при этом токсическая доза может возрастать многократно.
Механизм токсичности. Метанол в организме человека метаболизируется теми же ферментами, что и этанол: алкогольдегидрогеназой до формальдегида, а последний альдегиддегидрогеназой до муравьиной кислоты. При этом развиваются угнетение ЦНС, выраженный метаболический ацидоз, токсические поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, слепота. Считается, что метаболический ацидоз обусловлен действием муравьиной кислоты, а слепота — преимущественно токсическим действием формальдегида на орган зрения. Метаболизм метанола происходит значительно медленнее, чем этанола.
Симптомы
В начальный период интоксикации клиническая картина напоминает таковую при алкогольной интоксикации. Но через 1 — 40 ч (в зависимости от принятой дозы) развиваются характерные симптомы отравления метанолом: со стороны пищеварительного канала — тошнота, рвота, понос, боль в животе; ЦНС — различной степени угнетение сознания вплоть до коматозного состояния, судороги и центральные расстройства дыхания; органа зрения — от «мелькания мушек», появления «сетки» перед глазами, иногда диплопии до стойкого прогрессивного снижения остроты зрения, умеренный мидриаз, угнетение фотореакций; сердечно-сосудистой системы — тахикардия, колебания уровня артериального давления, ухудшение гемодинамики при тяжелой интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, наблюдается тотальный цианоз.
Низкая температура тела. Рвота. Тошнота.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, наличия поражения сетчатки и зрительного нерва, обнаружения метанола в биологических средах организма.
Лечение
В первую очередь необходимо нормализовать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, купировать судороги, если они имеются. Для снятия явлений метаболического ацидоза вводят натрия гидрокарбонат. Промывают желудок, вводят энтеросорбент, слабительное.
Специфический антидот — спирт этиловый, который вступает с метанолом в конкурентный антагонизм за фермент алкогольдегидрогеназу, что предотвращает распад метанола и образование токсичных продуктов метаболизма. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимают в течение 5 сут с момента употребления метанола. Доза этанола — 1 — 2 г/кг в сутки. Этанол вводят либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания или при рвоте) в виде 5 % раствора (20 мл 96 % раствора в 400 мл 5% раствора глюкозы), либо внутрь в виде 30 % раствора через каждые 3 ч, при этом суточную дозу равномерно распределяют между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты вводят фолиевую кислоту — по 5 — 10 мг 4 — 6 раз в сутки, а также никотинамид — по 10 — 25 мг 4 — 6 раз в сутки. В дальнейшем применяют экстракорпоральные методы детоксикации.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Отравление алкоголем.
Описание
Острое отравление алкоголем обычно возникает вследствие злоупотребления крепких спиртных напитков и алкогольных суррогатов. В последнем случае, правда, следует выделять, какое активное вещество содержалось в данном «заменителе алкоголя» – например, ацетон, метиловый спирт.
Симптомы
Первый признак отравления алкоголем – потеря сознания, глубокий сон,кома. Различают три стадии коматозного состояния при алкогольном отравлении по степени тяжести.
Поверхностная кома. Зрачки сужены, но реагируют на свет. Изо рта – резкий запах того спиртного напитка, который до этого употреблял пациент. При попытке привести в чувство парами нашатырного спирта больной реагирует соответствующей гримасой и защитными движениями рук, но не приходит в себя. Прогноз обычно благоприятный. Если в этой стадии больному с помощью желудочного зонда сделать промывание желудка, то он быстро приходит в сознание.
Кома средней тяжести. Отличается от предыдущей выраженным расслаблением мышечного тонуса. На вдыхание паров нашатырного спирта реагирует слабо. Промывание желудка не приносит восстановления сознания. Такие больные требуют госпитализации в токсикологическое отделение.
Глубокая кома. Полное отсутствие сухожильныхрефлексов. Зрачки сужены либо (при нарушении дыхания) широкие и не реагируют на свет. Болевая чувствительность и реакция на нашатырный спирт отсутствует. Требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение.
Следует знать, что все виды алкогольной интоксикации могут сопровождаться западением языка, который перекрывает доступ воздуха в гортань и в легкие, попаданием слизи и рвотных масс в дыхательные пути. Давление кровив состоянии легкой комы обычно повышено, но в состоянии глубокой комы оно падает до критических цифр. Характерно учащение пульса. Алкогольную кому следует отличать от черепно-мозговой травмы (часто у пьяных бывает их сочетание), от инсульта, а также от отравления наркотиками.
Причины
Смертельной считается разовая доза от 4 до 12 граммов на килограмм веса человека. Эти примерно 500 граммов чистого спирта. Однако этот показатель колеблется. Так, к примеру, для «тренированных» алкоголиков он может быть много выше, а для абсолютных трезвенников – ниже. Влияет также – выпил ли человек эту дозу быстро, залпом или в течение, допустим, суток, на сытый или на голодный желудок Чаще травятся крепкими спиртными напитками жители средней полосы и крайнего севера. В токсикологическом отделении это примерно четверть от всехотравлений.
Лечение
Неотложная помощь (в легких и средних случаях) в домашних условиях. Дать ему вдохнуть пары нашатырного спирта, чтобы привести в сознание. Если больной не приходит в себя – лучше никаких мер не предпринимать, но обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Если больной в сознании, необходимо ему очистить желудок, дав выпить 3 — 4 стакана теплой воды, куда следует добавить приблизительно одну чайную ложку питьевой соды на стакан воды, а затем вызвать у него рвоту надавливанием ложкой на корень языка. Чтобы рвота не попадала в дыхательные пути, уложить больного на бок. После всего этого дать выпить крепкий горячий чай или кофе. Предпринимать какие-либо меры по выведению человека из тяжелой алкогольной комы самостоятельно не рекомендуется. Если человек при поднесении ватки с нашатырным спиртом не приходит в себя – промывание желудка не рекомендуется – вода может попасть в дыхательные пути. Если вам точно известно, что больной отравился метиловым спиртом, то дать ему выпить медицинского спирта или водки, который здесь менее опасен и, напротив, является противоядием при отравлении метиленом. Дать больному свежий воздух: расстегнуть ворот одежды, расслабить ремень брюк, открыть окна и двери или, лучше, вынести пациента на свежий воздух. Повторно давать нюхать нашатырный спирт и давать его пить: 5-10 капель на полстакана воды. Если нет нашатырного спирта можно давать нюхать хрен или уксус для того, чтобы больной не впал в повторную кому.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Отравление суррогатным алкоголем – это патологическое состояние, возникающее на фоне интоксикации. Оно вызывается употреблением этилового спирта с различными примесями.
Диапазон T51.1 — T51.9 – это код по МКБ 10: отравление суррогатами алкоголя каждого вида имеет свое значение в кодификаторе.
Доля спиртовых интоксикаций от общего числа смертельных отравлений составляет более 60 процентов. Примерно 97% летальных исходов происходят до оказания медпомощи.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код по МКБ 10
К категории суррогатных алкогольных напитков относятся те, которые производились кустарным способом с нарушением используемых для их изготовления рецептов. Также к ним относятся просроченные напитки.
Такой алкоголь очень токсичен и его употребление является несет большую угрозу для здоровья и жизни человека. В МКБ 10 эти состояния обозначаются специальными кодами — Т51.1 – Т51.9.
Симптомы отравления
Отравление суррогатами алкоголя (код в МКБ 10 Т51.1 — Т51.9) – это жизнеугрожающее состояние, которое часто приводит к смертельному исходу.
При употреблении спиртных напитков, у которых закончился срок годности, а также тех, которые изготовлены кустарным способом со многими нарушениями, у человека поражаются различные органы:
- Желудочно-кишечного тракт.
- Сердечно-сосудистая, дыхательная и центральная нервная система.
- Почки.
- Печень.
При поражении органов желудочно-кишечного тракта у пациента появляется боль в животе, диарея, тошнота и рвота.
Рассмотрим каждый из симптомов более подробно. Например, боли в животе являются свидетельством прямого повреждения слизистой желудка и тонкого кишечника действием этанола.
Диарея появляется в результате нарушения процесса всасывания воды, жиров и минеральных веществ. В организме возникает дефицит фермента, который необходим для усвоения лактозы.
Что касается тошноты, то она является одним из главных признаков общей интоксикации. Рвота непосредственно связана с токсическим действием этанола на центральную нервную систему.
При отравлении алкоголем (код по МКБ 10 представлен в диапазоне Т51.1 – Т51.9) поражение сердечно-сосудистой системы отмечается такими признаками, как снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение. У человека краснеет лицо.
В тяжелых случаях отмечается побледнение кожных покровов. Он чувствует слабость и недомогание.
Во время приступов рвоты и диареи организм больного теряет большое количество жидкости. Проницаемость сосудов в это время увеличивается, в результате чего жидкость из сосудистого русла попадает в межклеточное пространство.
Организм пытается возместить объем циркулирующей крови и включает компенсаторные механизмы. За счет сужения периферических сосудов и учащенного сердцебиения кровь начинает перераспределяться к более важным органам.
При отравлении поражается центральная нервная система.
У больного в данном случае проявляются такие признаки:
- бред и галлюцинации;
- нарушение речи, внимания и восприятия;
- психическое возбуждение;
- повышенное потоотделение и другие.
У него могут расширяться зрачки, снижаться температура тела, нарушаться координация движений.
Все названные признаки являются свидетельством разрушающего действия этанола на нервные клетки ЦНС. Происходит нарушение их метаболизма и кислородное голодание.
Подобные симптомы – это результат токсического действия промежуточных продуктов распада этанола.
Кроме этого, у пациентов с отравлением алкоголем (код по МКБ 10 Т.51) могут появляться и другие симптомы:
- со стороны дыхательной системы: шумное, учащенное дыхание, острая дыхательная недостаточность;
- при нарушении водно-минерального равновесия и поражении почек: снижение, а в некоторых случаях полное отсутствие мочеобразования, повышенное мочеотделение;
- при поражении печени: боль в правом подреберье, иногда желтушный цвет склер глаз и кожных покровов.
В наиболее тяжелых случаях человек может впасть в состояние комы. Чаще всего это случается, если концентрация этанола в крови достигает 3 г/л.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Суррогаты алкоголя
Суррогаты алкоголя представляют собой разные виды жидкости, которые не предназначены для употребления вовнутрь. Но вместе с тем их используют в качестве спиртных напитков для достижения состояния опьянения.
К этой категории относятся лосьоны, одеколоны, технические жидкости, некоторые лекарственные настойки. Наиболее опасными являются метиловый спирт и этиленгликоль.
Симптомы отравления подобны отравлению этанолом. У больного отмечаются приступы тошноты и рвоты, появляются боли в животе, диарея, слабость, сонливость и прочее.
Метиловый спирт
Отравления метиловым спиртом имеют более серьезные последствия. Это вещество входит в состав растворителей и жидкости для очистки автомобильных стекол. Симптомы интоксикации проявляются через 12-24 часа после употребления.
Человек испытывает головную боль, упорную рвоту, нарушение зрения, головокружение и другие.
У него может быть поражена сетчатка глаза и зрительный нерв, что чаще всего приводит к слепоте.
В тяжелых случаях происходит паралич дыхания, нарушается сердечно-сосудистая деятельность.
Этиленгликоль
Этиленгликоль содержится в средствах для мытья стекол, тормозной жидкости, растворителях. При попадании в организм он вызывает тяжелое отравление (в классификации код Т51). Симптомы проявляются через 4-8 часов после употребления.
Составляющие этиленгликоля негативно влияют на организм, что проявляется такими признаками:
- тошнотой и повторной рвотой;
- психическим и физическим возбуждением;
- судорогами;
- комой;
- острой мочевой недостаточностью.
Первая помощь
Предотвратить летальный исход при отравлении суррогатами алкоголя, код которых в МКБ 10 Т51.1-Т.51.9, можно, оказав человеку первую помощь.
С самого начала необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Человека нужно правильно уложить и зафиксировать язык.
Если у больного остановилось сердце и он перестал дышать, то в этом случае требуется искусственное дыхание и выполнение непрямого массажа сердца.
При потере сознания следует поднести на расстояние до одного сантиметра к носу ватку с нашатырным спиртом.
Если пациент в сознании, нужно вызвать рвоту и промыть желудок. После чего уложить больного в теплое помещение и укутать одеялом.
Если больной находится в бессознательном состоянии, вызывать рвоту и промывать желудок категорически нельзя.
Следует дать пациенту адсорбент и лекарственное средство для обезвреживания и выведения из организма этанола.
Нельзя укладывать человека на спину, так как во время приступов рвоты он может захлебнуться рвотными массами.
Большой ошибкой является принятие холодного душа, поскольку при отравлении алкоголем (код в МКБ 10 – Т.51) нарушаются процессы терморегуляции и организм теряет тепло. Поэтому холодный душ может только навредить.
Источник