| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | M86.0 | Острый гематогенный остеомиелит |
| M86.1 | Другие формы острого остеомиелита |
|
| M86.2 | Подострый остеомиелит |
| M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
| M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
|
| M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
| M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
| M86.8 | Другой остеомиелит |
| M86.9 | Остеомиелит неуточненный |
| M86.00 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.01 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.02 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.03 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.04 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.05 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.06 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.07 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.08 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.09 | Острый гематогенный остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.10 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Множественная локализация |
| M86.11 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.12 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.13 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.14 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.15 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.16 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.17 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.18 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.19 | Другие формы острого остеомиелита: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.20 | Подострый остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.21 | Подострый остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.22 | Подострый остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.23 | Подострый остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.24 | Подострый остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.25 | Подострый остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.26 | Подострый остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.27 | Подострый остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.28 | Подострый остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.29 | Подострый остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.30 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.31 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.32 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.33 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.34 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.35 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.36 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.37 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.38 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.39 | Хронический многоочаговый остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.40 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Множественная локализация |
| M86.41 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.42 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.43 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.44 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.45 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.46 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.47 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.48 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.49 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.50 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Множественная локализация |
| M86.51 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.52 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.53 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.54 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.55 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.56 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.57 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.58 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.59 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.60 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.61 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.62 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.63 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.64 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.65 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.66 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.67 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.68 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.69 | Другой хронический остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.80 | Другой остеомиелит: Локализация — Множественная локализация |
| M86.81 | Другой остеомиелит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.82 | Другой остеомиелит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.83 | Другой остеомиелит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.84 | Другой остеомиелит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.85 | Другой остеомиелит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.86 | Другой остеомиелит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.87 | Другой остеомиелит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.88 | Другой остеомиелит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.89 | Другой остеомиелит: Локализация — Локализация неуточненная |
| M86.90 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Множественная локализация |
| M86.91 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M86.92 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M86.93 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M86.94 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M86.95 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M86.96 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M86.97 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M86.98 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M86.99 | Остеомиелит неуточненный: Локализация — Локализация неуточненная |
|
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Посттравматический остеомиелит.
Посттравматический остеомиелит
Описание
Посттравматический остеомиелит. Гнойное воспаление всех элементов кости, возникшее в результате травмы. Как правило, вызывается золотистым стафилококком, попадающим в рану непосредственно в момент повреждения, во время операции или последующих перевязок. Обычно протекает хронически, но возможно и острое течение. Проявляется повышением температуры, лейкоцитозом, болями и признаками воспаления в области травмы. При хроническом течении образуются свищи. Диагноз выставляется с учетом клинических данных и результатов рентгенографии. Лечение – антибиотикотерапия, вскрытие и дренирование гнойных очагов.
Дополнительные факты
Посттравматический остеомиелит – одно из самых серьезных осложнений, возникающих после открытых повреждений скелета и операций на костях. По различным данным в 15-49% случаев развивается после открытых переломов и в 3% случаев – после хирургических вмешательств. Может выявляться у лиц любого пола и возраста. Вероятность возникновения увеличивается при тяжелых повреждениях с разрушением костей и обширным повреждением мягких тканей, интенсивном микробном загрязнении, несвоевременной или неадекватной хирургической обработке, наличии сопутствующих травм и заболеваний, снижающих сопротивляемость организма и утяжеляющих общее состояние больного.
Посттравматический остеомиелит
Причины
В современной травматологии выделяют следующие разновидности посттравматического остеомиелита:
• Собственно посттравматический – развивающийся при открытых переломах.
• Огнестрельный – возникающий после огнестрельных ранений.
• Посттравматический – развивающийся после операций.
Все перечисленные виды остеомиелита являются не местным процессом, а заболеванием всего организма, поскольку возникают под влиянием комбинации общих и местных факторов и вызывают поражение различных органов и систем, в том числе – расположенных далеко от гнойного очага. При остеомиелите воспаляются все элементы кости: костный мозг, надкостница и компактное вещество, а также окружающие мягкие ткани, однако первичное воспаление обусловлено попаданием патогенных микроорганизмов в костный мозг.
Причинами развития остеомиелита при открытых переломах являются обширные поражения окружающих кость мягких тканей, интенсивное загрязнение раны, недостаточно радикальная или слишком поздняя первичная хирургическая обработка и отсутствие дренажа для оттока содержимого. Кроме того, вероятность нагноения возрастает в случаях, когда кость расположена близко к коже и плохо защищена мягкими тканями (например, передневнутренняя боковая поверхность большеберцовой кости).
Послеоперационный остеомиелит связан с инфицированием раны в процессе операции. Предполагается, что увеличение количества нагноений после хирургических вмешательств в последние годы обусловлено широким распространением остеосинтеза, а также появлением новых штаммов болезнетворных микроорганизмов, устойчивых к действию антибиотиков. Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск развития остеомиелита после операций, являются чрезмерная травматизация мягких тканей, нестабильный или недостаточный остеосинтез, коррозия металлоконструкций и наличие очагов скрытой инфекции в организме пациента. Разновидностью данной формы остеомиелита является спицевой остеомиелит – локальное нагноение кости при установке аппарата Илизарова или наложении скелетного вытяжения.
У больных с открытыми повреждениями костей при нагноении зона воспаления, как правило, ограничивается областью перелома, иногда развиваются краевые остеомиелиты. При обширных дефектах кожи и многооскольчатых переломах наблюдаются обширные гнойные процессы, захватывающие как всю кость, так и окружающие мягкие ткани. При посттравматическом остеомиелите воспаление локализуется в области хирургического вмешательства, гнойный процесс распространяется по ходу металлоконструкции (штифта, гвоздя, пластины).
Симптомы
Для посттравматического остеомиелита характерно хроническое течение (хронический остеомиелит). Наблюдается повышение температуры, по анализам крови выявляется нарастающий лейкоцитоз. Область раны отечна, гиперемирована, болезненна, из раны выделяется гной. После вскрытия и дренирования воспалительные явления стихают, количество гнойного отделяемого уменьшается, в области послеоперационной раны формируется свищ без тенденции к самостоятельному заживлению. При остром варианте посттравматического остеомиелита отмечаются интенсивные боли, повышение температуры до фебрильных цифр, явления общей интоксикации, значительный отек, ускорение СОЭ, выраженный лейкоцитоз и нарастающая анемия.
Диагноз выставляется на основании клинических симптомов. Первые рентгенологические признаки появляются лишь спустя месяц после начала заболевания. На снимках выявляется изъеденность концов костных отломков, секвестры и очаги деструкции, а также остеопороз вокруг металлоконструкций (при их наличии). При огнестрельном остеомиелите наблюдается сужение костномозгового канала, более выраженные периостальные наслоения и зона остеосклероза. Возможно наличие костных полостей. В окружающих мягких тканях иногда видны металлические осколки.
Боль в копчике. Высокая температура тела. Лейкоцитоз.
Лечение
Основной задачей лечения является полная ликвидация гнойного очага и устранение воспаления. Основной метод лечения оперативный – вскрытие и дренирование. Вопрос об удалении металлоконструкций решается в индивидуальном порядке. При локализованных формах возможно сохранение остеосинтеза. При нагноении по ходу внутрикостных штифтов показано их удаление с последующим монтажом аппарата Илизарова. Во время хирургического вмешательства используют внутривенное или внутрикостное введение антибиотиков.
Для обеспечения устойчивого оттока устанавливают системы активного дренирования, производят постоянную аспирацию раневого отделяемого. Область нагноения орошают нитрофурановыми препаратами или антибиотиками. Все лечебные мероприятия осуществляют на фоне антибиотикотерапии, проводимой с учетом чувствительности возбудителя. При обширных очагах нагноения и выраженной общей интоксикации антибиотики вводят внутривенно или внутриартериально. Применяют иммобилизацию и УВЧ-терапию.
Прогноз при посттравматическом остеомиелите зависит от тяжести поражения, своевременности и достаточной радикальности лечения, возраста больного, наличия сопутствующих травм и заболеваний Исходом может стать костный дефект, ложный сустав, укорочение или угловая деформация конечности. Возможно образование длительно незаживающих свищей. Из-за подвижности фрагментов в области повреждения инфекция часто распространяется по кости, что затрудняет стабилизацию перелома и препятствует консолидации отломков. Вероятность полного выздоровления уменьшается при застарелых формах посттравматического остеомиелита, что обусловлено нарушениями трофики, дистрофией кости и дефицитом полноценных мягких тканей в области гнойного очага.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценами| Цена | Всего: 478 в 26 городах |
| Подобранные клиники | Телефоны | Город (метро) | Рейтинг | Цена услуг | | КБ №85 на Москворечье | +7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65 | Москва (м. Кантемировская) | — | 21370ք (90%*) | | Бест Клиник на Новочерёмушкинской | +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-83+7(499) 519-33-09+7(499) 490-89-29 | Москва (м. Профсоюзная) | | 29947ք (90%*) | | Клиника №1 в Люблино | +7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60 | Москва (м. Люблино) | | 30100ք (90%*) | | Клиника Семейная на Сергия Радонежского | +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 | Москва (м. Площадь Ильича) | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная на Ярославском шоссе | +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-68+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 | Москва (м. ВДНХ) | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная на Университетском проспекте | +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 | Москва (м. Университет) | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная на Первомайской | +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 | Москва (м. Измайловская) | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная на Героев Панфиловцев | +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 | Москва (м. Сходненская) | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная в Покровском | +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-86+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85 | Московская область | | 44570ք (90%*) | | Клиника Семейная на Фестивальной | +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85 | Москва (м. Речной Вокзал) | | 44570ք (90%*) | | | * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену. |
|
Источник
