Код мкб орви острый фарингит

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Дифференциальная диагностика
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Фарингит.

Гиперемия зева при фарингите

Описание

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, которое может протекать в острой или хронической, с периодическими обострениями, формах. По анатомической распростаненности фарингит может охватывать верхний (ринофарингит) и средний (мезофарингит) отделы глотки. При остром воспалительном процессе в глотке наблюдается мелкоклеточная инфильтрация ее слизистой оболочки, с гиперемией (покраснением) и отечностью. Обычно воспалительная реакция наиболее выражена в области наибольшего скопления лимфоидной ткани.
Хронический фарингит чаще диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста, чаще у лиц мужского пола.

Причины

Воспаление верхней части глотки чаще всего имеет вирусную этиологию, реже — бактериальную. Заболевание диагностируется у детей младшего и среднего возраста, особенно если ребенок страдает различного рода диатезами. Микроорганизмами, вызывающими острое воспаление верхней части глотки, являются стрептококки, диплококки, стафилококки и другие бактерии, которые часто являются частью сапрофитной микрофлоры, населяющей полость полость ротоглотки.
Для мезофарингита характерен нисходящий путь распростаранения инфекции из полости ротоглотки. Пусковыми механизмами развития воспаления являются переохлаждение, загазованность и обсемененность окружающей среды, активное и пассивное курение. Острый мезофарингит нередко диагностируется на фоне других заболеваний — болезни крови, мочевыделительной системы, респираторных инфекций.
Хронический фарингит является результатом хронификации инфекции после перенесенного острого фарингита. Хронический фарингит нередко сопровождает нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, поражения желудочно-кишечного тракта. Обострение хронического воспаления глотки связано с внешними причинами — переохлаждение, снижение иммунитета после перенесенных интеркуррентных заболеваний.

Симптомы

Симптомы фарингита зависят от фазы заболевания и характера воспалительной реакции.
Для острого фарингита характерны жалобы на болезненность при глотании, кашель, который носит чаще всего сухой характер в первые 3 дня, а затем — влажный. Мокрота носит слизистый или гнойный характр. Характерно повышение температуры тела до 38 С, общая слабость, утомляемость. Нередко острый фарингит сопровождается лимфаденитом подчелюстных лимфоузлов. При диагностической непрямой ларингоскопии имеет место покраснение и отечность надгортанника, черпаловидных хрящей, черпаловидно-надгортанных складок. При несвоевременном или неадекватном лечении процесс может перейти в хроническую форму.
Хронический фарингит подразделяется на такие формы как простой (т. Е. Катаральный), гипертрофический гранулезный и атрофический.
Катаральный и гипертрофический хранический фарингит сопровождается першением и неприятными ощущениями в горле, увеличением слюноотделения. Эти симптомы в большей степени присущи гипертрофическому фарингиту. Характерно так же чувство закладывания ушей, для устранения которого больной вынужден произвести несколько глотательных движений.
Для атрофического фарингита присущи жалобы на сухость в горле, затруднение при глотании. Фарингоскопическая картина не всегда соответствует степени выраженности предъявляемых жалоб.
Боль в горле. Боль в шее. Высокая температура тела. Заложенность носа. Кашель. Ночная потливость у мужчин. Першение в горле. Поверхностный кашель. Привкус крови во рту. Рвота. Субфебрильная температура. Тошнота. Увеличение шейных лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика

Симптомы острого фарингита следуюет дифференцировать с проявлениями ангины. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление небных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

Лечение

При лечении фарингита необходимо учитывать патогенетические и этиологические аспекты развития заболевания. Необходимо санировать (устранить) возможные очаги хронической инфекции в организме — кариозные полости, хроничский тонзиллит, хронический синусит.
Показано орошение слизистой оболочки глотки в виде ингаляций, аэрозолей, капель в нос.
При гипертрофической фарингите используют теплые растворы бикарбоната натрия или натрия хлорида. Для уменьшения отечности ротоглотку смазывают раствором танина, точечно наносят раствор протаргола. Крупные гранулы, нередко образующиеся при гранулезном фарингите, показано удалять методом криодеструкции.
При атрофическом фарингите показано орошение йодным раствором либо раствором Люголя. Натрий гидрокарбонат, эвкалиптовое масло противопоказаны, т. Способствуют высушиванию слизистой оболочки.
Больному необходима щадящая диета, с исключением острого, так же необходимо обильное теплое питье, возможно наложение аппликаций с прополисом. Для приготовления аппликации смешивают прополис с глицерином из расчета 1:2 и накладывают 1 раз в день.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 449 в 33 городах

Источник

Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК

Источник

Ринофарингитом принято называть воспалительный процесс в области носоглотки острого или хронического течения. Чаще всего патология встречается у детей детсадовского возраста и развивается вследствие недостаточного лечения обычного насморка.

Заложенность носа и выделение прозрачной слизи из носовых ходов могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса бактериальной или вирусной этиологии. А соответственно, необходима соответствующая терапия, чтобы избежать возникновения осложнений.

Причины развития

Код мкб орви острый фарингит Развитие острого ринофарингита происходит не одномоментно, это процесс постепенный. Обычно все начинается с заложенности носа и без соответствующего лечения заканчивается воспалением гортани с довольно выраженным болевым синдромом. В подавляющем большинстве случаев процесс имеет вирусную этиологию и возникает как следствие проникновения в организм аденовируса, гриппа или риновируса.

Реже процесс носит аллергическую природу или является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов. Вирусная патология развивается непосредственно после проникновения штамма в организм. Бактерии же наоборот могут присутствовать в организме длительное время, никак себя не проявляя, а при снижении иммунитета по той или иной причине начать оказывать свое пагубное влияние.

Развитие патологии может быть спровоцировано:

сильным переохлаждением или наоборот перегреванием (особенно на солнце);
не долеченным простудным заболеванием;
снижением иммунной защиты;
ведением не здорового образа жизни, особенно злоупотреблением алкоголем или курением;
контактом с инфицированным человеком;
посещением мест массового скопления людей, в особенности в период эпидемий;
обострением хронических патологий.

Патология имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. И в таком случае лечение уже будет очень долгим и часто комплексным.

Хронический ринофарингит провоцируется:

увеличением аденоидов и полипозным процессом в носовой полости;
искривлением перегородки носа;
врожденными нарушениями в строении дыхательного аппарата и в особенности носа;
кандидозным поражением ротовой полости и носоглотки;
употреблением очень холодных напитков (даже в период жары);
приемом медикаментозных средств, ослабляющих иммунную защиту организма;
постоянной подверженностью стрессовым ситуациям.

Острая форма патологии, как правило, начинается спустя сутки-двое с момента заражения. Дальнейшее развитие симптомов зависит от формы ринофарингита, которых всего выделяют три в острой фазе.

Острый ринофарингит – код по МКБ10

Острый фарингит (J02)

Включено: острая ангина

Исключены:

абсцесс:

перитонзиллярный (J36)
фарингеальный (J39.1)
ретрофарингеальный (J39.0)
острый ларингофарингит (J06.0)
хронический фарингит (J31.2)

J02.0

Стрептококковый фарингит
Стрептококковая ангина

Исключена: скарлатина (A38)

J02.8

Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

Исключены: фарингит вызванный (при):

энтеровирусный везикулярный (B08.5)
вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
инфекционным мононуклеозе (B27.-)
вирусом гриппа:
идентифицированным (J09, J10.1)
неидентифицированным (J11.1)

последние изменения: октябрь 2005

J02.9

Острый фарингит неуточненный

Фарингит (острый):

БДУ
гангренозный
инфекционный БДУ
гнойный
язвенный

Ангина (острая) БДУ

Виды

Катаральная форма

Характеризуется появлением покраснения и отечностью слизистой. Появляется скопление белой или прозрачной слизи в полости носа. Температура если и повышается, то только до субфебрильных показателей.

В основном пациентам приходится сталкиваться с сухостью слизистой и першением в горле, наличием болевого синдрома, усиливающегося при глотании, насморком, заложенностью носа и непродуктивным кашлем.

Гнойная форма

Код мкб орви острый фарингит Главной характеристикой этой разновидности острого фарингита является бактериальная этиология. При визуальном осмотре наблюдается наличие гнойного отделяемого в носовой полости. Слизистая носоглотки отечна и с гиперемией, отдельные лимфатические фолликулы на задней стене горла увеличены.

Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных значений. Шейные и подъязычные лимфоузлы увеличиваются, и отзываются болью при пальпации. Выделения из носа приобретают зеленую или желтую окраску. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается явление интоксикации. Человек начинает ощущать ломоту в суставной и мышечной ткани, утрачивает аппетит, испытывает слабость и головную боль.

Гнойная форма острого фарингита имеет тенденцию к переходу в ангину, фронтит, гайморит и прочие осложнения. Без должного лечения воспалительный процесс переходит на ушные каналы и может приводить к отитам различной степени тяжести.

Аллергическая форма

Аллергические реакции

Важно понимать, что эта форма сама по себе не является заболеванием, а представляет собой скорее состояние, провоцируемое воздействием аллергенов на организм человека. Чаще всего оно возникает вследствие воздушных или пищевых факторов. Процесс возникает не у всех пациентов, а только при наличии индивидуальной чувствительности к тому или иному веществу.

Симптомы возникают непосредственно после контакта с аллергеном и исчезают самостоятельно после его изоляции. Специфического лечения эта форма не требует, достаточно будет устранить инициирующий фактор. Однако при тяжелой форме необходимо принимать антигистаминные средства, чтобы избавить пациента от негативных симптомов.

Острая форма заболевания может переходить в хроническую под воздействием определенных факторов. Сниженный иммунитет, наличие кариозных зубов в ротовой полости и, как следствие, постоянного очага инфицирования, не долеченные инфекционные поражения – все это может привести к возникновению более серьезного вида патологии. Такая форма является, по сути, бесконечным чередованием обострения и ремиссии на протяжении многих лет.

Хронический ринофарингит подразделяют на:

Катаральный

С периодически возникающим насморком, ощущением сухости слизистой горла, постоянным отеком и заложенностью носовых ходов. Слизистая при визуальном осмотре имеет умеренное покраснение, слизь стекает по задней стенке гортани, наблюдаются единичные увеличенные фолликулы.

Атрофический

Возникает в качестве следствия при воздействии агрессивных веществ. К нему могут приводить: активное распитие крепких алкогольных напитков, курение, а также вдыхание химических соединений на вредном производстве. В пожилом возрасте атрофическая форма может возникать вследствие физиологических возрастных изменений.

К симптоматическим проявлениям можно отнести:

ощущение сухости на слизистой носа и горла,
нарушение глотательной функции,
появление ощущения инородного тела в горле.

Слизистая горла становится истонченной, через нее четко просвечивается сосудистая сеть.

Гипертрофический

Слизистая начинает разрастаться, у пациента наступает блокировка носового дыхания, появляется гнусавость, усиливается отек и постоянно стекает слизь по задней стенке горла. Очный осмотр показывает увеличение носовых раковин и наличие густой слизи в проходах. Слизистая гортани утолщена, фолликулы увеличены, а боковые валики несколько опухшие.

Симптомы

В зависимости от этиологии воспалительного процесса и формы патологии симптоматические проявления могут довольно существенно различаться. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и определить необходимую схему терапии.

Инфекционное воспаление характеризуется:

ощущением сухости слизистой носовых ходов и довольно сильного жжения;
появлением слизистых выделений из носа;
появлением гнусавости и затрудненным дыханием;
чиханием и зудом;
першением в области горла;
сухим кашлем;
ощущением кома в горле, болевых ощущений при глотании;
незначительным повышением температуры тела;
заложенностью в ушах при переходе инфекции в слуховые проходы;
головной болью.

Протекание в детском возрасте острого ринофарингита существенно различается, и может включать в себя ряд дополнительных проявлений. Нередко у маленьких пациентов происходит развитие метеоризма и проблем со стулом, появление высокой температуры, нарушения сна и раздражительности. У совсем грудных детей может даже возникнуть эффект срыгивания.

Диагностирование ринофарингита

Код мкб орви острый фарингит Развернутая диагностика производится на основании собранного эпидемиологического анамнеза, субъективных жалоб пациента, полученных данных очного и инструментального осмотров и лабораторных исследований. При необходимости также производится бактериологический посев и эндоскопическое исследование глотки.

Чаще всего пациенты жалуются на:

неприятные ощущения жжения и сухости в носоглотке;
вязкую слизь в носовых пазухах;
наличие незначительного болевого синдрома в горле;
першение и непродуктивный кашель;
заложенность слуховых проходов и нарушение слуха;
болезненные ощущения в области затылка;
высокую температуру (чаще характерно для детей).

В ходе обследования производится пальпация подчелюстных узлов (лимфатических), которые отзываются умеренной болезненностью. При эндоскопической риноскопии специалист может отметить покраснение слизистой и наличие секрета вязкой консистенции. Аллергическая форма характеризуется бледностью и цианозом слизистой.

По показаниям также могут проводиться дополнительные обследования. Для определения характера бактериологического процесса производится анализ мазков с задней поверхности горла. Стрептококковый антиген определяют экспресс-методом.

Как лечить

Разумеется, только специалист может назначить определенную терапию. Ее характер зависит от формы патологии и характера течения патологии. Однако существуют общие положения, следуя которым можно облегчить состояние при остром и хроническом фарингитах.

У взрослых

Аллергический ринофарингит лечится при помощи:

Антигистаминных препаратов – длительность приема составляет семь дней. Взрослые пациенты и подростки могут принимать таблетированные формы, например Супрастин. Детям лучше давать капли Фенистил или Зиртек.
Зиртек
Изолирования аллергена – без этого пункта терапия не будет работать, потому, как сразу по прекращении приема антигистаминов все симптомы вернутся. Если возможности выяснить тип аллергена в домашних условиях нет, то можно пройти специальный тест.
Спреев на основе гормональных компонентов. Они позволяют снизить степень отечности и убрать воспалительный процесс. Курс их использования составляет от двух до четырех недель. Препарат вводится в носовую полость раз в сутки. Примером такого средства может выступать Назонекс или его аналоги.

Для лечения острой формы ринофарингита необходимо:

Принимать жаропонижающие средства. Повышение температуры тела выше 38-39 градусов может привести к судорожному синдрому. Этого допускать не стоит. Можно принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
Использовать противовирусные медикаментозные средства. Для лечения вирусной патологии подойдут Анаферон, Кагоцел, Виферон и Арбидол.
Принимать противомикробные средства. Бактериальный тип заболевания необходимо лечить антибиотиками, например, Азитромицином или Амоксициллином.
Промывать носовые ходы при помощи физиологического раствора или же средств на основе морской воды. Эту процедуры проводят до шести раз в день.
Использовать сосудосуживающе капли, например, Отривин, Називин или Виброцил. Длительность терапии не должна превышать пяти-семи дней. В дальнейшем может развиться привыкание.
Ополаскивать полость носоглотки при помощи антисептических растворов. Можно использовать солевые полоскания, отвары трав или фурацилин. Повторять процедуру необходимо до восьми раз в день.
Закапывать в носовые ходы капли с лечебным эффектом, например, Пиносол на основе масляных экстрактов трав или же Протаргола, содержащего ионы серебра.
Использовать противокашлевые средства. Вид препарата зависит от формы кашля. Так Синекод будет полезен при непродуктивной форме, а Мукалтин позволит вывести мокроту.

Использования медикаментозных средств недостаточно для быстрого и полного выздоровления. В период активного течения болезни рекомендуется несколько снизить калорийность рациона и убрать из него горячие, холодные, острые и очень соленые блюда.

Употребление жидкости увеличивается до двух литров в день. Предпочтение лучше отдать слегка теплому питью. Сухой воздух может только усугубить проблему, потому следует следить за влажностью в комнате и проветривать помещение до трех раз в день. В первые три дня необходимо соблюдать постельный режим.

У детей

Терапия острого ринофарингита несколько отличается, это связано в первую очередь с возрастом пациента и несовершенством иммунитета. Все большее количество педиатров назначают антибиотикотерапию маленьким пациентам даже без установления этиологии патологии.

Последние исследования доказали, что воспалительные процессы в глотке и носовой полости часто вызваны вирусными возбудителями. А соответственно, антибиотики будут в лучшем случае неэффективны, а в худшем – снизят иммунологический статус ребенка. Современная педиатрия предлагает лечить патологию средствами местного использования.

Для лечения ринофарингита у детей необходимо:

перейти на более щадящую диету – на нежирные теплые бульоны и жидкие каши;
ополаскивать полость горла антисептическими растворами до четырех раз в сутки;
орошать поверхность горла антибактериальными спреями до трех раз в день;
рассасывать таблетки и леденцы с обезболивающими, смягчающими и антисептическими свойствами.

При наличии кашля следует также принимать специальные медикаменты. Особенно это касается мучительного, непродуктивного и изматывающего кашля. Однако от применения отхаркивающих средств, при наличии очень густой и вязкой мокроты, стоит отказаться без прямого указания педиатра.

Подробная статья о лечении ринофарингита у детей.

Альтернативная медицина

Если ринофарингит находится в легкой или хронической форме, то можно попробовать лечиться народными средствами. Их эффективность довольно высока при своевременном начале терапии. Если же через несколько дней от начала терапии облегчение не наступило, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

Популярные рецепты альтернативной медицины:

Источник