Код мкб образование почки

МКБ 10: Пункт D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов

Состав пункта

• D41.0 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почки
• D41.1 Новообразование неопределенного или неизвестного характера почечных лоханок
• D41.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов неуточненных
• D41.2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочеточника
• D41.3 Новообразование неопределенного или неизвестного характера уретры
• D41.4 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевого пузыря
• D41.7 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других мочевых органов

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов входит в:

Класс II. C00-D48 Новообразования

Группы новообразований

• C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
• C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
• C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
• C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

Примечания

1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.

3. Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак». В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют подрубрику .7.

5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными. Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

• C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).

7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.

Открыть другие классы

Блок D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

• D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения
• D38 Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки
• D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов
• D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов
• D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов
• D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек
• D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы
• D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез
• D46 Миелодиспластические синдромы
• D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
• D48 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Одним из органов мочевыделительной системы являются почки. Этот парный орган располагается по бокам позвоночника на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.

Они имеют форму боба, немного закруглённого на верхних и нижних полюсах, средняя масса 120 -200 грамм.

Основная функция  – очистка крови и выработка мочи, поэтому орган страдает от всех негативных процессов, протекающих в организме, к тому же на его функционировании сказываются все лекарственные средства и продукты питания которые человек употребляет на протяжении жизни.

Поэтому и неудивительно, что существует множество заболеваний, поражающих почки, и самым опасным из них является рак.

Общая характеристика заболевания

Под раком почки подразумевается злокачественное новообразование, состоящее из клеток самого органа. Рак это клеточная масса, которая начинает бесконтрольное деление, при этом основная функция клеток потеряна.

Чем быстрее происходит деление клеток, тем скорее они распространяются по лимфатической и кровеносной системе и опаснее становится заболевание.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание получило кодировку под номером С64 и С65.

Однако к каждому из кодов возможно уточнение, например С64.0 – рак правой почки, а С64.1.0-рак левого верхнего сегмента левой почки, а под кодировкой С65 подразумевается злокачественные новообразования почечных лоханок.

Таким образом, код даёт возможность определить локализацию и характер опухоли.

Статистические данные

Статистические данные о количестве пациентов с данным диагнозом собираются именно благодаря МКБ10.

Так согласно исследованиям злокачественные опухоли почек занимают 10 место в структуре раковых заболеваний, причём с каждым годом количество больных с этим диагнозом постоянно растет.

Самая большая частота новообразований наблюдается в таких странах как: США, Канада, Австралия, Новая Зеландия.

Это онкологическое заболевание  чаще встречается у мужчин, женское население сталкивается с этой проблемой в два раза реже. У взрослого населения опухоли почек чаще всего встречается в возрасте 35-40 и 65-70 лет.

Этиология и патогенез

Причины возникновения рака почек до конца не известны, поэтому в группе риска может оказаться каждый человек независимо от возраста, пола.

В тоже время онкологами и урологами выделено несколько факторов, которые повышают риск развития онкопатологии:

• табакокурение, считается, что сигареты повышают риск возникновение опухолей в 2,5 раза;
• мужчины, у них риск выше, чем у женщин в 2 раза выше;
• лишний вес;
• бесконтрольное длительное употребление препаратов;
• тяжелые патологии мочеполовой системы, особенно у пациентов, пребывающих на диализе;
• травмы и падения, механическое повреждение почки;
• некоторые генетические патологии;
• работа с химическими веществами: гербицидами, асбестом, кадмием, бензином, органическими растворителями;
• повышенное артериальное давление;
• у представителей негроидной расы риск выше;
• сахарный диабет;
• эстрогены.

К тому же для заболевания характерно выраженное изменение кровеносных сосудов и быстрое метастазирование в другие органы, обычно это легкие, печень и головной мозг.

Клиническая картина

Рак почек является одним из самых коварных онкологических заболеваний, так как характерные для него симптомы часто проходят незаметными и возникают на поздних стадиях, из-за чего диагноз устанавливается случайно на плановых исследованиях.

Основным симптомом, который заставляет людей обращаться к врачу является гематурия, то есть в моче появляется кровь.

Обычно происходит это неожиданно, без каких-либо видимых причин и может носить как единичный характер, так и кратковременный – то появляться, то исчезать внезапно.

Чем далее прогрессирует гематурия, тем больше шансов, что рак переходит в неоперабельную форму, а у пациента начинается сложная анемия.

Кроме гематурии проявляются следующие симптомы:

• боль в поясничной области;
• вторичная артериальная гипертензия;
• хроническая усталость;
• резкая потеря массы тела;
• боль вовремя мочеиспускания;
• отсутствие аппетита;
• отечность ног;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушения в работе печени;
• увеличение температуры тела.

В дальнейшем у пациента пальпируется новообразование в увеличенной почке. Для детей данная симптоматика не является характерной, опухоль обычно обнаруживается во время плановых обследований.

Признаки характерные для мужчин

На первых стадиях рак у мужчин не проявляет никаких симптомов, и обычно обнаруживается во время ультразвукового обследования брюшной полости.

Характерным симптомом именно для мужчин является появление варикоцеле – то есть расширение вен яичка и семенного кантика, сопутствующим симптомом является расширение вен ног и появление геморроя.

В запущенных случаях может произойти атрофия яичка, угнетение сперматогенеза и как следствие бесплодие.

Для женщин

У женщин симптомы рака на ранних стадиях так же не имеют сильной выраженности, поэтому диагноз так же случайно ставится во время обращения в больницу по поводу общего недомогания или скачков давления.

Для женщин характерными симптомами являются резкая потеря веса, утомляемость и при дальнейшем развитии заболевания появляются сильные боли в пояснице.

Самым характерным для женщин симптомом является варикозное расширение вен или венозный тромбоз ног, это и может быть основным признаком рака почек.

Дальнейшее развитие заболевания проявляется специфическим симптомом – «голова медузы» — на поверхности живота появляется сосудистый рисунок.

Стадии течения

Болезнь не начинается спонтанно, просто длительное время симптомы не проявляются. Так на первой стадии развития заболевания симптомы отсутствуют, единичными проявлениями могут стать редкие боли в поясничной области и боли при мочеиспускании.

На следующей стадии у больного возникают постоянные сильные боли в пояснице, в моче могут появиться капли крови, у пациента может наблюдаться хроническая усталость, отсутствие аппетита.

На следующем этапе у больного происходит резкая снижения массы тела, боли в пояснице обостряются, может наблюдаться отечность ног, повышенная температура тела, гематурия.

На последних стадиях у больного кроме вышеописанных симптом может возникать кашель, из-за появления метастазов в легких, головные боли и головокружения, постоянные боли в брюшной области. Обычно эти симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Классификация болезни

Для выбора правильного лечения в современной медицине существует классификация рака почки.

В зависимости от протекания заболевания, строения новообразования и степени его развития врачами была разработана международная классификация TNM, где:

• Т – возможности специалистов дать грамотную оценку первичного очага злокачественного новообразования;
• N — оценка состояния лимфатических узлов пациента;
• M – Возможность выявить у пациента наличие метастазов.

Кроме международной классификации существует и другая систематизация заболевания «Робсон», которая выделяет 4 стадии болезни:

1. Размер опухоли не превышает 70 мм в диаметре, новообразование располагается в пределах своей капсулы и не выходит за края почки, что не позволяет обнаружить опухоль при пальпации. Стадия проходит абсолютно незаметно для пациентов. Метастазы отсутствуют.
2. Опухоль существенно увеличивается в размере, однако ограничивается органом, поэтому опухоль все еще сложно диагностировать.
3. Продолжается рост опухоли, однако не выходит за пределы почечной капсулы. Новообразование может распространиться на надпочечники. На этой стадии раковые клетки проникают в лимфоузлы, почечные или нижние полые вены, однако отдаленные метастазы отсутствуют.
4. На данной стадии происходит быстрый рост новообразования, опухоль прорастает почечную капсулу, у пациентов появляются метастазы в различных органах – легких, печени и других. Требует срочного оперативного вмешательства.

Таким образом, чем раньше происходит постановка диагноза, тем меньше степень поражения органа и как следствие прогноз выживаемости больше.

Методы диагностики

Как уже было сказано рак почки, долгое время протекает бессимптомно, поэтому часто диагностика происходит случайно во время регулярных обследований или при диагностике других заболеваний.

Однако в том случае если у пациента наблюдаются симптомы сходные с симптоматикой рака, врач будет рекомендовать ему пройти расширенную диагностику.

Обычно она включает в себя такие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• улинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• цитология;
• экскреторная урография с контрастом;
• МРТ и КТ для определения размера опухоли и степени распространения поражения;
• селективная почечная ангиография.

При подозрениях на наличие метастазов пациенту будут проведены дополнительные исследования:

• рентген грудной клетки;
• радионуклидное сканирование костей.

Почти всем больным с этим диагнозом проводится биопсия опухоли, полученные образцы отсылаются на морфологическое исследование.

Способы терапии

Условно методы лечения рака почек можно разделить на хирургические и терапевтические.

Применения каждого из них обговаривается на онкологической конференции, в которой принимают участие врачи разного профиля, с обязательным участием онко-уролога.

В каждом отдельном случае лечение подбирается индивидуально.

Традиционные методы

В большинстве случаев пациенты нуждаются в хирургическом лечении, вид оперативного вмешательства во многом зависит от стадии заболевания и распространенности процесса. Самым радикальным методом лечения является нефрэктомия – удаление почки, оно часто сопровождается и удаление лимфоузлов.

Так же может проводиться частичная нефрэктомия, при которой удаляется только онкологическое образование в почке, вместе с необходимым количеством окружающих тканей.

Для меньшей травматичности могут проводиться лапораскопические операции, главным преимуществом которых является меньшая травматичность, уменьшение сроков госпитализации и реабилитации.

Кроме хирургического лечения онкологи применяют и другие конструктивные методики:

• гормональную терапию;
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• иммунологическую терапию.

В последние годы врачи стараются сохранить орган пациенту, для чего применяются:

• кибернож;
• криоаблацию;
• радиочастотную аблацию.

Химиотерапия назначается в запущенных случаях – на 3-4 стадии. Препараты назначаются по специально определенной схеме, обычно данный метод приносит положительный характер в комплексе с другими методами.

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Обычно применяются такие препараты как: Нексавар, Сутент, Ингибитор.

Еще одним методом лечения данной патологии является таргетная терапия, при которой специфические препараты провоцируют гибель раковых клеток, при этом практически не оказывают пагубного влияния на пораженный орган и близлежащие органы.

Таргетные препараты уменьшают рост злокачественной опухоли на молекулярном уровне, не позволяя разрастаться раковым клеткам на здоровую часть органа.

Народная медицина

Довольно часто при обнаружении злокачественного новообразования в почках пациенты обращаются и к народной медицине, такая терапия может дать положительный эффект только после согласования с врачом и в комплексе с традиционным лечением.

При опухолях могут применяться такие средства как:

• настои лекарственных трав;
• бальзамы;
• травяные отвары;
• компрессы;
• мази.

Самыми эффективными в борьбе с раковыми новообразованиями являются такие лекарственные травы как:

• сабельник;
• тысячелистник;
• пижма;
• подорожник;
• чистотел;
• омела;
• полынь.

Если лекарственные компоненты подобраны правильно, то удается нормализовать работу органов и систем в организме, так же выводятся токсины и продукты клеточного распада раковой опухоли. Каждый из народных рецептов должен быть одобрен лечащим врачом.

Кроме лекарственных трав так же могут применяться продукты пчеловодства — мед и прополис, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения при лечении

Любые новообразования в почке могут привести к серьёзным нарушениям в работе мочеполовой системы.

Особенно серьезные осложнения могут возникнуть при раке 3 и 4 стадии, так как процесс распространяется на надпочечники и другие внутренние органы.

В том случае если в организме появляются метастазы, вероятность излечения от болезни становится крайне низкой.

Диетические предписания

Если у пациента было обнаружено онкологическое новообразование, то ему необходимо правильно питаться, и исключить из своего рациона продукты, которые могут навредить организму.

Категорически запрещено употреблять такие продукты как:

• копченые, моленые и маринованные продукты;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай;
• консервированные продукты;
• бобовые;
• рыбные и мясные бульоны;
• сало и жирные сорта мяса;
• алкоголь.

В рационе больного должны обязательно присутствовать такие продукты:

• крупы;
• кисломолочные продукты;
• яйца;
• фрукты, овощи и зелень;
• нежирное мясо и рыба в отварном виде.

Больные раком должны соблюдать питьевой режим, выпивая в день не более 1 литра воды, чтобы избавиться от лишней нагрузки на почки.

Прогноз к выздоровлению

Прогноз для больных раком во многом зависит от своевременно поставленного диагноза и быстроты начатого лечения. Исход заболевания зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Благоприятным считается пятилетний коэффициент выживания после операции:

1. Так при постановке диагноза на 1 стадии рака прогноз наиболее благоприятный — 90% пациентов полностью излечиваются.
2. Выживаемости при раке 2 стадии так же высока – у 73% пациентов достигается пятилетний коэффициент выживаемости.
3. Рак 3 степени, существенно снижает вероятность благополучного исхода, так если опухоли метастазировалась в лимфоузлы, то процент выживаемости составляет 53%.
4. Рак 4 степени к сожалению, почти не оставляет шансов на выздоровление, только 8% пациентов доживает до пятилетнего коэффициента.

Таким образом, благодаря современным методикам процент выживаемости существенно вырос, после выявления рака около 43% пациентов живут еще 10 лет после операции, однако эту цифру составляют больные с раком 1 и 2 степени.

Профилактические меры

Основной профилактикой заболевания является отказ от вредных привычек, правильное питание и прохождение обязательного ежегодного профилактического обследования, включающее в себе УЗИ органов брюшной полости.

Рак почек это не приговор, чем раньше будет обнаружено заболевание, чем больше шансов после проведенного лечения вернуться к нормальной жизни.

При возникновении хотя бы одного из симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как иногда обычный поход к терапевту может спасти жизнь