Код мкб нарушение зрения
Примечание. Для определения категорий нарушения зрения см. нижеследующую таблицу.
Исключена: преходящая слепота (G45.3)
последние изменения: январь 2010
H54.0
Слепота бинокулярная
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
последние изменения: январь 2010
H54.1
Тяжелое нарушение зрения бинокулярное
Нарушение зрения категории 2.
последние изменения: январь 2010
H54.2
Умеренное нарушение зрения бинокулярное
Нарушение зрения категории 1
последние изменения: январь 2010
H54.3
Легкое нарушение зрения бинокулярное или его отсутствие
Нарушение зрения категории 0.
последние изменения: январь 2010
H54.4
Слепота монокулярная
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и нарушение зрения категории 0, 1, 2 или 9 другого глаза
последние изменения: январь 2010
H54.5
Тяжелое нарушение зрения монокулярное
Нарушение зрения категории 2 одного глаза и нарушение зрения категории 0, 1 или 9 другого глаза
последние изменения: январь 2010
H54.6
Умеренное нарушение зрения монокулярное
Нарушение зрения категории 1 одного глаза и нарушение зрения категории 0 или 9 другого глаза
последние изменения: январь 2010
H54.7
Неуточненная потеря зрения
Нарушение зрения категории 9 БДУ Примечание. В нижеследующей таблице приведена классификация степени нарушения зрения, рекомендованная научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г. (Серия технических докладов ВОЗ, N518, 1974). Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охватывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» — категории 3, 4 и 5, а термин «неопределенная потеря зрения» — категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зрительной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 градусов вокруг центральной оси — к категории 4,даже если центральная острота зрения не нарушена.
——————————————————————-
Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией нарушения —————————————————-
зрения максимальный показатель минимальный показатель менее чем равен или более чем
——————————————————————-
1 6/18 6/60 3/10 (0,3) 1/10 (0,1) 20/70 20/200
2 6/60 3/60 1/10 (0,1) 1/20 (0,5) 20/200 20/400
3 3/60 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1м) Светоощущение 1/50 (0,02) 5/300
——————————————————————-
5 Отсутствие светоощущения 9 Неопределенная или неуточненная
———————————————————————
удалено: январь 2010
H54.9
Неуточненное нарушение зрения (бинокулярное)
Нарушение зрения категории 9 БДУ
Примечание. В нижеследующей таблице приведена классификация степени нарушения зрения, рекомендованная Резолюцией Международного совета офтальмологии (2002 г.) и Рекомендациями Консультации ВОЗ по теме «Разработка стандартов для определения потери зрения и визуального функционирования» (сентябрь 2003 г.).
Для характеристики ухудшения зрения для кодов с H54.0 по H54.3, остроту зрения следует измерять с открытыми глазами, указывая коррекцию, если таковая имеется. Для характеристики ухудшения зрения для кодов H54.4 — H54.6 острота зрения должна измеряться монокулярно с указанием коррекции, если таковая имеется.
Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения лучшего глаза, не превышающего 10° в радиусе вокруг центральной зрительной оси, должны быть отнесены к категории 3. Для монокулярной слепоты (H54.4) эта степень потери поля будет применяться к пораженному глазу.
| Категория | Представление остроты зрения на расстоянии | |
|---|---|---|
| Хуже чем: | Равно или лучше: | |
| 0 Легкое нарушение зрения или отсутствие | 6/18 3/10 (0.3) 20/70 | |
| 1 Умеренное нарушение зрения | 6/18 3/10 (0.3) 20/70 | 6/60 1/10 (0.1) 20/200 |
| 2 Тяжелое нарушение зрения | 6/60 1/10 (0.1) 20/200 | 3/60 1/20 (0.05) 20/400 |
| 3 Слепота | 3/60 1/20 (0.05) 20/400 | 1/60* 1/50 (0.02) 5/300 (20/1200) |
| 4 Слепота | 1/60* 1/50 (0.02) 5/300 (20/1200) | Light perception |
| 5 Слепота | Отсутствие восприятия света | |
| 9 | Неопределенная или неуказанная | |
| * или подсчет пальцев на расстоянии 1 метр. | ||
Примечание: термин «нарушение зрения» в категории H54 включает категорию 0 для умеренного или отсутствующего нарушения зрения, категорию 1 для умеренного ухудшения зрения, категорию 2 для тяжелого нарушения зрения, категории 3, 4 и 5 для слепоты и категорию 9 для неквалифицированных нарушений зрения. Термин «низкое зрение», включенный в предыдущую ревизию, был заменен категориями 1 и 2, чтобы избежать путаницы с теми, кто требует ухода за зрением.
добавлено: январь 2010
Источник
Слепота бинокулярная
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз
H54.1
Тяжелое нарушение зрения бинокулярное
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 2.
H54.2
Умеренное нарушение зрения бинокулярное
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 1
H54.3
Легкое нарушение зрения бинокулярное или его отсутствие
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 0.
H54.4
Слепота монокулярная
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза и нарушение зрения категории 0, 1, 2 или 9 другого глаза
H54.5
Тяжелое нарушение зрения монокулярное
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 2 одного глаза и нарушение зрения категории 0, 1 или 9 другого глаза
H54.6
Умеренное нарушение зрения монокулярное
последние изменения: January 2010
Нарушение зрения категории 1 одного глаза и нарушение зрения категории 0 или 9 другого глаза
H54.7
Неуточненная потеря зрения
удалено: January 2010
——————————————————————-
Категория Острота зрения с максимально возможной коррекцией нарушения —————————————————-
зрения максимальный показатель минимальный показатель менее чем равен или более чем
——————————————————————-
1 6/18 6/60 3/10 (0,3) 1/10 (0,1) 20/70 20/200
2 6/60 3/60 1/10 (0,1) 1/20 (0,5) 20/200 20/400
3 3/60 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/20 (0,05) 1/50 (0,02) 20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1м) Светоощущение 1/50 (0,02) 5/300
——————————————————————-
5 Отсутствие светоощущения 9 Неопределенная или неуточненная
———————————————————————
H54.9
Неуточненное нарушение зрения (бинокулярное)
добавлено: January 2010
Нарушение зрения категории 9 БДУ
Примечание. В нижеследующей таблице приведена классификация степени нарушения зрения, рекомендованная Резолюцией Международного совета офтальмологии (2002 г.) и Рекомендациями Консультации ВОЗ по теме «Разработка стандартов для определения потери зрения и визуального функционирования» (сентябрь 2003 г.).
Для характеристики ухудшения зрения для кодов с H54.0 по H54.3, остроту зрения следует измерять с открытыми глазами, указывая коррекцию, если таковая имеется. Для характеристики ухудшения зрения для кодов H54.4 — H54.6 острота зрения должна измеряться монокулярно с указанием коррекции, если таковая имеется.
Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения лучшего глаза, не превышающего 10° в радиусе вокруг центральной зрительной оси, должны быть отнесены к категории 3. Для монокулярной слепоты (H54.4) эта степень потери поля будет применяться к пораженному глазу.
| Категория | Представление остроты зрения на расстоянии | |
|---|---|---|
| Хуже чем: | Равно или лучше: | |
| 0 Легкое нарушение зрения или отсутствие | 6/18 3/10 (0.3) 20/70 | |
| 1 Умеренное нарушение зрения | 6/18 3/10 (0.3) 20/70 | 6/60 1/10 (0.1) 20/200 |
| 2 Тяжелое нарушение зрения | 6/60 1/10 (0.1) 20/200 | 3/60 1/20 (0.05) 20/400 |
| 3 Слепота | 3/60 1/20 (0.05) 20/400 | 1/60* 1/50 (0.02) 5/300 (20/1200) |
| 4 Слепота | 1/60* 1/50 (0.02) 5/300 (20/1200) | Light perception |
| 5 Слепота | Отсутствие восприятия света | |
| 9 | Неопределенная или неуказанная | |
| * или подсчет пальцев на расстоянии 1 метр. | ||
Примечание: термин «нарушение зрения» в категории H54 включает категорию 0 для умеренного или отсутствующего нарушения зрения, категорию 1 для умеренного ухудшения зрения, категорию 2 для тяжелого нарушения зрения, категории 3, 4 и 5 для слепоты и категорию 9 для неквалифицированных нарушений зрения. Термин «низкое зрение», включенный в предыдущую ревизию, был заменен категориями 1 и 2, чтобы избежать путаницы с теми, кто требует ухода за зрением.
Источник
- Коды МКБ-10
- H00-H59
Диагноз с кодом H00-H59 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- H00-H06 — Болезни век, слезных путей и глазницы
Содержит 7 блоков диагнозов. - H10-H13 — Болезни конъюнктивы
Содержит 3 блока диагнозов. - H15-H22 — Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
Содержит 8 блоков диагнозов. - H25-H28 — Болезни хрусталика
Содержит 4 блока диагнозов. - H30-H36 — Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Содержит 7 блоков диагнозов. - H40-H42 — Глаукома
Содержит 2 блока диагнозов. - H43-H45 — Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Содержит 3 блока диагнозов. - H46-H48 — Болезни зрительного нерва и зрительных путей
Содержит 3 блока диагнозов. - H49-H52 — Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55). - H53-H54 — Зрительные расстройства и слепота
Содержит 2 блока диагнозов. - H55-H59 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Содержит 4 блока диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата
В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
– осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
– новообразования (C00-D48)
– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы
- H10-H13 Болезни конъюнктивы
- H15-H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
- H25-H28 Болезни хрусталика
- H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
- H40-H42 Глаукома
- H43-H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока
- H46-H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей
- H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
- H53-H54 Зрительные расстройства и слепота
- H55-H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Звездочкой отмечены следующие категории:
- H03* Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H06* Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H13* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H28* Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H36* Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H48* Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках
- H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Что это такое?
Анизометропией называют аномалию органа зрения, при которой глаза имеют разную преломляющую способность. Бывает, что в патологический процесс вовлекается только 1 глаз, в то время как другой обладает нормальной рефракцией.
Иногда оба органа зрения имеют различную степень преломления лучей, к примеру, близорукость на 1 глазу -4,0 D, а на другом -1,5 D. Или отличается сама аномалия рефракции: на 1 глазу дальнозоркость, а на другом близорукость.
Человек с небольшой анизометропией, не превышающей 2 диоптрий, может не замечать патологии, потому что сетчатка формирует единое изображение. Однако при большей степени нарушения уже становится заметным искажение зрения.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней, недуг шифруется как H52.3 – «Анизометропия и анизейкония».
Причины возникновения
Болезнь может быть врожденной и приобретенной.
В первом случае патология связана с наследственной предрасположенностью. Самой частой причиной развития анизометропии при этой форме считают врожденную одностороннюю близорукость. После того как у детей завершается формирование органа зрения, симптомы обычно самостоятельно исчезают.
В случае приобретенной формы основными причинами появления недуга считают:
- Развитие катаракты: световые лучи не проходят через мутную среду оптической системы, отчего нарушается зрение пораженного глаза.
- Астигматизм: возникает из-за нарушенной формы роговичной оболочки или хрусталика и усугубляет нечеткость изображения.
- Появление дальнозоркости высокой степени на 1 глазу: такое состояние характерно для пожилых людей, у которых уже начались глаукоматозные нарушения в органе зрения.
- Развитие осложнений после глазных операций: в результате проведенных вмешательств на сетчатке, стекловидном теле или хрусталике в послеоперационном периоде появляется нарушение преломляющей способности глаза.
Первые симптомы
Признаки заболевания зависят от степени развития заболевания, которую рассчитывают путем разницы между рефракцией правого и левого глаза.
- Слабой степени – до 3,0 D;
- Средней – от 3,25 до 6,0 D;
- Высокой – от 6,25 D и выше.
Специалисты обращают внимание на то, какое именно звено преломляющей системы глаза было нарушено.
Так, они выделяют такие формы анизометропии:
- Рефракционная: оба органа зрения обладают одинаковой длиной оси, но их рефракция различна.
- Осевая: имеют равную преломляющую силу глаза, но разную длину оси.
- Смешанная: при этой форме на левом и правом глазу оба показателя отличаются друг от друга.
У малышей до года врожденную анизометропию невозможно обнаружить в силу их возраста. По мере взросления специалисты замечают ухудшенное зрение. Если у человека развивается заболевание слабой степени, чаще всего он не предъявляет никаких жалоб, а недуг выявляется случайно.
При развитии анизометропии средней или высокой степени пациент не способен видеть четкое изображение, а также с трудом ориентируется в пространстве. У таких людей при зрительной нагрузке глаза быстро утомляются: появляется слезотечение, ощущение песка и дискомфорт.
Родители могут замечать, что при работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении и письме ребенок жмурится, пытается прикрыть хуже видящий глаз.
Заболевание опасно тем, что у взрослых и детей изображение с обоих глаз не сливается в единое, а нагрузка перекладывается только на 1 орган зрения, у которого менее нарушена рефракция. В результате всего головной мозг начинает подавлять активность другого, хуже видящего глаза, и он исключается из зрительной функции. Развивается амблиопия – появление значительного снижения видения из-за бездействия.
Помимо этого, болезнь может грозить возникновением косоглазия. Дело в том, что происходит ослабление прямой мышцы, и глазное яблоко отклоняется в сторону.
Если больной игнорирует проявления анизометропии, снижение зрения все больше и больше нарастает, приводя к серьезным изменениям.
Лечение и способы коррекции
В терапии анизометропии используется 3 основных цели:
- Коррекция рефракции;
- Устранение амблиопии;
- Восстановление бинокулярного зрения.
Для борьбы с анизометропией слабой и средней степени применяются средства очковой и контактной коррекции.
Когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными или развивается анизометропия высокой степени, специалисты рекомендуют провести хирургическую коррекцию.
Для этого применяется 2 способа:
- Эксимерлазерный интрастромальный кератомилез;
- Имплантация интраокулярной линзы (замена хрусталика)
После операции пациенты отмечают значительное улучшение зрения.
Считается, что при своевременном лечении анизометропии заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Правильная терапия в сочетании с выполнением пациентом всех врачебных назначений помогает справиться с недугом и уберечь себя от осложнений.
Видео:
Источник
Отклонения в физиологии и функциях глаз довольно разнообразны. Часть из них появляются у человека с самого рождения, часть приобретаются в ходе жизни.
Одно из самых необычных офтальмологических отклонений является разная величина зрачка в паре глаз человека или анизокория. Чем обусловлена данная особенность и каковы ее основные причины?
Что это такое?
Разные зрачки: фото
Как правило, диаметр зрачка левого и правого глаза у отдельного человека имеет одинаковую величину. Сам зрачок призван выполнять функцию регулировки доступа света, поступающего на сетчатку.
За регулировку величины зрачка отвечает нервная система человека: за уменьшение – парасимпатическая, увеличение – симпатическая. Яркость света или ее уменьшение заставляют также работать определенные группы мышц зрительной системы человека.
При анизокории функции, отвечающие за регулировку активности зрачка в одном из глаз, нарушаются. Физиологическая анизокория приводит к рассогласованности в работе мышц радужной оболочки зрительного анализатора. Тогда у человека каждый из глаз имеет разный размер зрачка, которые по этой причине по-разному реагируют на освещенность в окружающей среде.
У людей без аномалий данной зрачковой функции изменения размера зрачка синхронны – при поступлении светового сигнала даже на один из глаз, диаметр зрачков меняется как в левом, так и в правом глазе. Именно так в норме должны работать мышцы радужки.
Фото: анизокория
В природе анизокория считается нормой для многих представителей амфибий либо пресмыкающихся – отсутствие у них бинокулярного зрения (синхронного восприятия предметов и объектов обоими глазами сразу) обуславливает несогласованную работу зрачка в каждом из глаз.
У людей нормой считается физиологическая анизокория с отклонением в размере зрачков у пары глаз не более 1 мм в диаметре.
Код по МКБ-10
Классификатор болезней, имеющий официальный международный статус (МКБ10) относит анизокорию к разделу H57.0 (другие болезни глаза и его придаточного аппарата –аномалии зрачковой функции), либо Q13.2 (врожденные аномалии переднего сегмента глаза – другие пороки развития радужки).
Современная медицинская наука нацеливает на существование 3-х групп патологий в синхронном регулировании размера зрачка:
- врожденного или приобретенного характера, как следствия поражения визуального анализатора (глаза);
- аномалии в ходе особенностей физиологического развития – анизокория двустороннего или одностороннего характера;
- анизокория как следствие пережитых индивидом болезней (глазных, либо другого рода, но влияющих на функциональность органов зрения) или травм.
Причины возникновения
Природа появления анизокории довольно богата. Наиболее явными причинами обычно называют:
- Наследственные причины. Патология синхронной работы зрачков является следствием генетической предрасположенности.
- Последствия травматических нарушений. Пагубными являются и травмы отдельных участков головного мозга, и органов зрения вообще.
- Отклонения в функциях глазодвигательного нерва. Воспалительные процессы, другие заболевания.
- Повышенное глазное давление. Наблюдается при развитии глаукомы.
- Инфекционные проявления в головном мозге. Развиваются мозговые болезни – менингиты, энцефалиты.
- Последствия воздействий различных лекарств. Влияют как специфически глазные лекарства (капли, мази), так и лекарства, действующие на симптомы других болезней при их лечении.
- Наличие тромбов в сонной артерии. Сокращение тока крови влияет на функциональность зрачка.
В вопросе, от чего именно зависит анизокория, при каких заболеваниях она возникает чаще, офтальмологи указывают на такой перечень:
- инфекционные болезни, способствующие воспалению глаза;
- воспаленнность радужной оболочки глаза (ирит);
- поражение глазодвигательного нерва (следствие сосудистых нарушений, опухолей);
- мигрени различной природы, приступообразные по форме проявления;
- раковые заболевания (к примеру, щитовидной железы).
У детей
Возрастные проявления патологии синхронной работы зрачков свидетельствуют про особенности развития детского организма.
Анизокория у грудничка может указывать на присутствие врожденной аномалии – патология радужки, нарушение в формировании вегетативных функций нервной системы ребенка.
Внезапное возникновение дефекта зрачков укажет на различные осложнения и отклонения в головном мозге (ушибы, опухоли, вирусные инфекции – энцефалит и проч., сосудистые нарушения в мозге).
В старшем возрасте анизокория у детей возникает в большинстве по тем же причинам, что и у взрослых. Важно вовремя обратить внимание на детские жалобы по поводу потемнения, помутнения, болей в глазах и т.п. симптомов.
Лечение
Лечение аномалии регулирования синхронной работы зрачков основывается на четком установлении причины патологии и подбора средств по ее устранению – часто анизокория является симптомом, сопровождающим другие нарушения в организме.
Само лечебное воздействие состоит из ряда процедур:
- обезболивание лекарствами (в случае сопровождающих патологию мигреней, болевых ощущениях в зрительных органах);
- снижение отеков, в частности, мозговой ткани (используются медикаменты кортекостероидной группы);
- контролирование приступов или припадков (берутся противосудорожные препараты);
- проводится антибиотическое и противоопухолевое воздействие соответствующими препаратами;
- уменьшение воспалительных процессов в головном мозге – в случае менингита, менингоэнцефалита (применимы противомикробные препараты комплексного воздействия, детоксикация).
Отдельного внимания заслуживает анизокория вследствие травмы: отсутствие синхронности в функционировании зрачков свидетельствует о серьезности поражения зрительных органов – тут необходимо немедленное вмешательство специалистов вплоть до проведения экстренного хирургического воздействия.
Анизокория как дефект согласованного функционирования зрачков обоих глаз может являться следствием либо врожденной патологии, либо быть приобретенным заболеванием. Важно адекватно провести диагностические процедуры, чтобы подобрать необходимое для полной коррекции дефекта лечебное воздействие.
Видео:
Источник