Код мкб липома плеча
Липома – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из жировой ткани. В статье краткое руководство для врача по диагностике и лечению патологии.
Липома (код по МКБ-10 D17) — опухоль доброкачественного характера, исходящая из жировой ткани.
Часто называют «жировиком». Может возникать в любом месте в организме, где имеется жировая ткань, но чаще обнаруживается в подкожной жировой клетчатке.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Липомы могут быть изолированными и множественными.
Последнее состояние называется липоматозом и вынесено в отдельное заболевание, связанное с нарушением разрушения жировых клеток.
Жировик обладает всеми свойствами доброкачественных опухолей — медленно растет, не метастазирует, имеет собственную оболочку и не прорастает в окружающие ткани. Образование состоит из зрелых жировых клеток, окруженных оболочкой.
Липома возникает только в тех органах, где есть адипоциты: кожа, участки жировой ткани между мышечными волокнами, жировая сумка возле почек, забрюшинный жир, молочные железы, кишечника.
Реже возникает опухоль в сердце, легких, оболочках головного мозга.
В большинстве случаев данные опухоли обнаруживаются у людей в возрасте 30-50 лет.
Код по МКБ-10
Липома в МКБ-10 относится к доброкачественным новообразованиям жировой ткани и проходит под кодом D17.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
В зависимости от локализации шифр дополняется:
- D17.0 — липома головы, лица, шеи;
- D17.1 — локализация на туловище;
- D17.2 — на конечностях (на бедре, голени, стопе, предплечье, плече, кисти);
- D17.3 — неуточненная локализация на коже;
- D17.4 — липома органов грудной клетки;
- D17.5 — внутренних органов;
- D17.6 — семенного канатика;
- D17.7 — брюшины и забрюшинного пространства;
- D17.9 — неуточненная липома.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Классификация и особенности локализации
Липомы бывают одиночные и множественное (липоматоз). В состав опухоли могут примешиваться другие ткани в процессе роста и развития.
Выделяют фибролипому (жировая и соединительная ткань), миолипому (жировая и мышечная), ангиолипому (содержит большое количество сосудов), миксолипому (содержит много слизь вместе с жировой тканью), миелолипому (в составе компоненты костного мозга), гиберному (содержит в составе бурый жир).
По форме строения выделяют следующие варианты жировиков:
- кольцевидные — «ожерелье Маделунга», располагается на шее, связано с генетическими дефектами;
- капсулированная — возникает в капсуле какого-то органа, например, в почках;
- древовидные наподобие кроны дерева, возникают в суставах;
- липомы с окостенением — внутри есть плотный кальцификат;
- опухоли на ножке;
- мягкие и плотные жировики.
По месте расположения выделяют подкожную липому, забрюшинную, внутренних органов, липома молочной железы, периневральная (вокруг нервных окончаний) и люмбосакральная (находится в спинно-мозговом канале или рядом), жировики сухожилий и оболочек суставов, межмышечная липома.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины
Не установлено точных факторов, которые бы являлись причинами появления жировиков.
Выше риск появления таких доброкачественных опухолей при отягощенной по заболеванию наследственности, после травм и ушибов, при нейротрофических нарушениях и патологическом изменении обмена веществ.
В группу риска по возникновению этих доброкачественных опухолей входят люди со следующими заболеваниями:
- гепатиты, гепатозы;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- алкогольная зависимость;
- патологии поджелудочной железы.
Симптомы
В большинстве случаев рост опухоли не вызывает беспокойства у человека. Образование даже значимых размеров обычно не тянет, не болит. Кожа над опухолью не изменена.
Жалобы появляются при сдавлении какого-то рядом расположенного органа. Часто жировики обнаруживаются случайно.
Необходимо дифференцировать новообразование от атеромы, гигромы, лимфаденита и других опухолей кожи доброкачественного характера.
Жировик молочной железы
В данном случае опухоль расположена не под кожей, а в глубине тканей. Обычно липому молочной железы обнаруживают при ультразвуковом обследовании.
Если же она находится близко к коже, опухоль может выступать над ее поверхностью, всегда имеет четкие границы.
В этом случае при пальпации она мягко-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная, легко смещается.
Бедра, плеча, предплечья
Жировики на верхних и нижних конечностях обычно расположены в подкожной жировой клетчатке. Выглядят как округлое выпячивание правильной формы.
При пальпации образование мягко-эластичной консистенции, безболезненное. Может смещаться в стороны при надавливании, но всегда возвращается на место.
Растет жировик очень медленно. Обычно человека отмечает, что она увеличилась только по истечению 5-10 лет.
Если опухоль расположена в месте, которое постоянно травмируется, высока вероятность ее инфицирования и нагноения.
Шеи
Имеет стандартные для липомы характеристики. Если опухоль расположена спереди и имеет значимые размеры, она может сдавливать дыхательные пути, пищевод, вызывая при этом трудности дыхания и проглатывания пищи.
Сдавление кровеносных и лимфатических сосудов может привести к отеку шеи и лица, а впоследствии к слабости рук, симптомам наподобие стенокардии.
Почки
Формируется из слоя жировой забрюшинной клетчатки вокруг почек. При небольших размерах липомы она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.
Большие образование сдавливают орган и провоцируют развитие артериальной гипертензии, ноющей или тупой боли в пояснице, появления эритроцитов в моче, варикоцеле у мужчин.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Обследование
Диагностика липомы (код по МКБ-10 D 17) у взрослых базируется на общем осмотре, пальпации образования, сборе жалоб и анамнеза заболевания.
В некоторых случаях для подтверждения доброкачественного характера опухоли проводится тонкоигольная биопсия, при необходимости под контролем УЗИ.
Для диагностики липоматозных опухолей внутренних органов, а также глубоко расположенных образований, используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, рентгенография.
Лечение
Лечение жировиков только хирургическое. Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:
- быстрое увеличение размеров опухоли, что повышает риск злокачественности;
- большой размер или сдавление органов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
- образование на ножке (из-за высокого риска ее перекрута и некроза);
- косметический дефект.
Не имеет смысла удалять образования при липоматозе, если они не причиняют значимого вреда здоровью. Удаление опухоли не защищает от образования жировиков в других местах.
Существуют различные методы удаления липомы. Классический вариант — открытая хирургическая операция, в ходе которой врач делает разрез кожи, обнажает всю опухоль, удаляет ее и затем последовательно ушивает ткани.
Операция достаточно травматичная, но так можно удалить образования любого размера. Проводится обычно под местной анестезией.
Электрокоагуляция (прижигание), радиоволновое и лазерное удаление используется только для маленьких жировиков, расположенных сразу под кожей.
Выполняются такие вмешательства в большинстве случаев амбулаторно.
Эндоскопические методики удаления используются при липоматозных опухолях внутренних органов и проходят как полноценные хирургические вмешательства со спинальной или эндотрахеальной анестезией.
Иногда используется липосакция с целью удаления образований. Однако в ходе процедуры невозможно удалить капсулу опухоли, поэтому высок риск рецидива.
Источник
Липома — это доброкачественное образование, развившееся из разросшихся жировых тканей. Жировик на плече напоминает шишку, является косметическим дефектом, чаще всего не несет опасности здоровью.
Что такое и код по МКБ-10 жировика на плече
Формируется под кожей, иногда проникает между мышцами и соединительными пучками до надкостницы.
Припухлость увеличивается медленно, образуется там, где липидная прослойка меньше всего: у шеи, подмышках, наружной поверхности плеч и бедер. Липома меньше 5 сантиметров обычно не опасна. Не перерастает в рак, почти не ощущается, лабильна, не деформирует кожный покров.
Классификация:
- кольцевидная — помещается вокруг шеи, второе наименование «Шея Маделунга»;
- древовидная – располагается изнутри сустава, отростки похожи на ветви дерева;
- капсулированная — разрастается в органе;
- кавернозная — жировик с множеством сосудов, ангиолипома;
- диффузная — без капсулы;
- болезненная — вид липоматоза;
- фиброзная — плотная липома с гиперплазией соединительной ткани;
- оссифицированная — с окостенением внутри опухоли;
- петрифицированная – плотная, кальцинированная;
- на ножке — подкожный жировик на кожной ножке;
- мягкая;
- плотная — с увеличением соединительной ткани.
Липома плеча международный код по МКБ 10 D17.2 «доброкачественное образование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей».
Причины появления и симптомы
Причиной может послужить наследственность, окружающая среда, нехватка витаминов, белка, неудобная одежда, травмы, возраст после 40 лет. Достоверной закономерности, предпосылок появления этой опухоли пока не нашли, однако чаще фиксируют у людей с диагнозом:
- синдром Коудена;
- синдром Гарднера;
- болезнь Маделунга.
Заметить жировик под кожей можно на плече, предплечье, либо в других местах. При этом цвет кожного покрова не меняется, болевых ощущений нет. В случае передавливания нервных окончаний, боли появятся. Может быть онемение, покалывание, ощущение «мурашек». Необходимо обратиться в поликлинику за помощью терапевта.
Если при диагностике не увидят угрозы, рекомендовано наблюдение в динамике. Форма и размер «шарика» под кожей на плече не должны изменяться. В противном случае рекомендуют удалить образование. Липома на предплечье может являться симптомом болезни, не поленитесь записаться на прием к специалисту. В списке недугов, вызывающих гиперплазию жировых тканей, значится нарушение обмена веществ. Возникает по причине малоподвижного образа жизни. Дозированные занятия спортом улучшают самочувствие, отдаляют проблемы с ЖКТ.
Методы избавления от образований
От жировика на плече возможно избавиться двумя способами: в кабинете хирурга или дома.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Удаление показано, если опухоль продолжает расти, воспаляется, создает трудности в деятельности.
Медики советуют не ждать последствий в виде некроза тканей или сепсиса. Повреждение стенок капсулы повлечет за собой разлитие содержимого. Если это произойдет вблизи сосудов, есть риск получить липидную эмболию. Довольно часто инфицирование происходит по причине постоянного трения, чесания места.
Нужно обратиться в больницу, если началось воспаление, появилась болезненность, выделяется жидкость.
В больнице
В условиях стационара врач определит является ли жировик возле плеча опасным и что можно сделать. В основном используют осмотр, пальпацию. Для уточнения диагноза этого обычно хватает, делают анализ для выбора метода. Стандартный – хирургическое вмешательство. Местная анестезия и разрез скальпелем избавят от скопления жировых клеток за полчаса. После операции останется маленький шрам. Менее травматичные варианты:
- Липосакция. Через иглу отсасывают содержимое, могут потребоваться повторные процедуры.
- Радиоволновой. Бескровно, минимальное повреждение плеча.
- Лазерный. Высокая степень обеспечения дезинфекции, максимально быстрое заживление.
Опухоли больших размеров требуют хирургического вмешательства. Маленькие — инъекций с расщепляющим веществом.
Удаление нароста способствует в дальнейшем нормальной работе органов. Проблема может периодически возвращаться.
В домашних условиях
Избавляться от липом дома лучше консервативными средствами. Запомните: перечисленное ниже даст результат только в начале развития нароста, прилично выросший «шарик» необходимо показать доктору. Проводя в домашних удаление жировика на плече в домашних условиях, рискуете получить инфекцию, в худшем случае – заражение крови. Самолечение крайне опасно. Народная медицина предлагает вот что:
- примочки – менять 3–4 раза в сутки, желательно использовать полиэтилен для создания «парника» в компрессе;
- растение Золотой Ус;
- каланхоэ;
- мазь Вишневского;
- кашица из хозяйственного мыла с печеным луком;
- отвар из чистотела. Применять до вскрытия жировика;
- ихтиоловая мазь – имеет смысл на ранней стадии.
- бальзам «Звездочка»;
- порошок корицы – подмешать в еду по вкусу;
- сосновая пыльца 0,5 чайной ложки с медом 1 ст. ложка. Принимать после еды 2–3 раза в день, 3 недели.
Использовать имеет смысл при единичных образованиях. Совершенно бесполезны попытки профилактики, причины не выяснены. Прогревания или прикладывание льда тоже не принесут пользы. В случае липоматоза плеча обратитесь к хирургу.
Формы липоматоза:
- узловатая. Один или несколько жировиков, расположенных под кожей;
- диффузная. Более тяжелое течение и множество узлов на туловище или конечностях;
- узловато-диффузная. Диагностируется при значительном количестве наростов. Может проявиться на внутренних органах. Отмечается замедленным течением.
Успех самолечения зависит и от возможностей организма, ответа на применяемые лекарства.
Чем опасны липомы, и как избежать последствий
Последствием бурного роста жировика плеча будет некротический процесс тканей. Опухоль мешает нормальному функционированию ближайших органов, поступлению крови и кислорода в клетки. В поликлинике назначат цитологическое исследование, чтобы понять тип опухоли. Для прояснения общей картины возьмут несколько клеток, после чего определят лечение.
Локализация имеет значение для понимания возможных осложнений. Специализация врача зависит от местонахождения образования. Жировик на предплечье большого диаметра требует помощи хирурга. Существует риск, что образование прорастет в сустав, вызовет боль в суставной впадине, скованность в движениях. Находящиеся во внутренних органах опухоли не видны. Обнаруживаются случайно, на магнитно-резонансной томографии или на операции. Пациент жалуется на боли в сердце или в абдоминальной области, но осмотр и обследование ничего не показывают. Вследствие разрастания отложения орган страдает от недостатка кислорода. Происходит отмирание клеток, общее недомогание организма. Необходимо настоять на процедуре УЗИ, МРТ или рентгенографии, если не получается определить диагноз долгое время. Образования никогда не перерождаются в злокачественные. После удаления материал с плеча забирают на биопсию, убедиться, что бояться нечего.
Будьте внимательны к своему здоровью, не запускайте различные неполадки в организме, следите за состоянием кожного покрова.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июня 2014;
проверки требуют 43 правки.
Липома (от греч. λίπος — жир), жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.
Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности. Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.
Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление без резких границ гроздевидных масс жира. Этому образованию обязано в большинстве случаев существование так называемого гигантского роста: одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. Липомы, достигающие больших размеров или мешающие функции какого-либо органа, вылущиваются.
Классификация липом[править | править код]
Различают ряд клинических разновидностей липом:
- периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
- люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
- липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
- межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
- миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
- ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
- аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).
Причина образования липом[править | править код]
Есть мнение, что важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов, однако следует разобраться, почему возникает недостаточность ферментов, или по-другому ферментопатия. А причина кроется в удвоении длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15, где расположены локусы гена, ответственного за синтез белка ТАГ-липазы, единственная функция которого — расщепление жиров на энергию и воду. То есть впервые установлено, что липомы растут не из-за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из-за блокировки путей расщепления жиров.
Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.
Лечение[править | править код]
Как правило, лечение липомы не требуется, за исключением болезненных или затрудняющих движение опухолей. При больших размерах образования удаление производится из эстетических соображений.
Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы. Небольшие размеры могут самостоятельно рассасываться под действием тепла, например в сауне.
Разрабатываются новые методы для удаления липом без оставления рубцов. Одним из методов являются инъекции вызывающих расщепление жиров соединений, таких как стероиды.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
Литература[править | править код]
- Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Липома молочной железы
- Жировики под глазами и методы их лечения.
- https://coriummed.ru/lipoma/sindrom-madelunga.html
- Спиридонов И. М. Липомы средостения // MedUniver.com : Сайт. — М., 2013.
Источник