Код мкб контакт по орви
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. ОРВИ — самая распространённая острая инфекционная патология. В большинстве случаев ОРВИ имеют сходную клиническую картину, складывающуюся из симптомов общей интоксикации и респираторного синдрома. Принципы диагностики, лечения и предупреждения распространения инфекции общие для всех ОРВИ (за исключением гриппа, который имеет отличительные особенности эпидемиологии и профилактики).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- J00 Острый назофарингит (насморк)
- J02 Острый фарингит
- J03 Острый тонзиллит
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
- J11 Грипп, вирус не идентифицирован
- J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- J20 Острый бронхит
- J21 Острый бронхиолит
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
Причины
Этиология. Возбудители ОРВИ — большая группа так называемых «респираторных вирусов» (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РСВ, рео — и риновирусы). Все они способны паразитировать в клетках эпителия дыхательного тракта.
Эпидемиология • ОРВИ — типичные антропонозы • Источник инфекции — больной, реже носитель • Основной механизм передачи — воздушно — капельный, причём преимущественный путь распространения — капельный • Возбудители ОРВИ сравнительно устойчивы во внешней среде (в первую очередь, в капельках мокроты и слизи), и потому могут распространяться контактным путём • Большинство ОРВИ не имеют чёткой сезонности, хотя заболеваемость выше в холодное время года. Единственное исключение — грипп, эпидемии или сезонные подъёмы заболеваемости которого регистрируют с октября по май.
Анамнез • Указание на контакт с больным ОРВИ • Указание на так называемый «простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно — патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т.п.).
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Синдром общей интоксикации: астено — вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).
• Катаральный синдром: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т.ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции).
• Респираторный синдром •• Ларингит ••• Грубый «лающий» кашель ••• Охриплость, осиплость голоса (дисфония) •••Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности •• Трахеит ••• Частый «надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной ••• Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией •• Бронхит ••• Кашель сухой или влажный ••• Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы ••• Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
• Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции.
• Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.
Диагностика
Лабораторные исследования
Вирусологическое исследование • Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.
Осложнения • Бактериальная пневмония • Гнойные отиты, синуситы • Активация хронических очагов бактериальных инфекций.
Лечение
Лечение • Этиотропная терапия разработана для гриппа (римантадин, озельтамивир, противогриппозный иммуноглобулин) и РСВ — инфекции (рибаварин) • Антибактериальная терапия показана при развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит, синуситы, лимфадениты). Антибиотик выбирают с учётом чувствительности выделенной микрофлоры • Симптоматическая терапия •• Для купирования гипертермического синдрома применяют парацетамол и ибупрофен •• При затруднении носового дыхания (рините) назначают сосудосуживающие препараты местно (ксилометазолин, нафазолин) •• При синдроме бронхиальной обструкции показаны бронхолитические препараты (аминофиллин и b — адреномиметики).
Профилактика • Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ — 7 дней • При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течение 2–3 дней. В помещениях необходима ежедневная влажная уборка и проветривание 2–3 р/сут • В период эпидемии гриппа или при вспышке ОРВИ в детском учреждении с профилактической целью закапывают в нос ИФН по 5 капель 3 р/сут • Активную иммунизацию против гриппа проводят инактивированными или живыми вакцинами, которые изготавливают ежегодно из штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. Все вакцины обеспечивают кратковременный типоспецифичный иммунитет, что требует ежегодной вакцинации.
МКБ-10 • J00 Острый назофарингит [насморк] • J02 Острый фарингит • J03 Острый тонзиллит [ангина] • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа • J11 Грипп, вирус не идентифицирован • J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках • J20 Острый бронхит • J21 Острый бронхиолит • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточнённая.
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Инфекции острые респираторные вирусные».
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
B34,2 Коронавирусная инфекция неуточненная.
Строение коронавируса
Описание
Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта.
Симптомы
Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, чихание, недомогание, умеренная головная боль, т. Е. Симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.
Инкубационный период длится 2-3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания 5-7 дней.
Отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию пневмонии.
У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта.
Были описаны вспышки коронавирусной инфекции, проявляющейся лишь симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь протекала по типу острого гастроэнтерита. Заболевание было кратковременным, исход благоприятный. Из испражнений заболевших выделены коронавирусы штаммов HECV-24 и HECV-25.
Причины
Коронавирусы — семейство вирусов, объединяющее РНК-содержащие плеоморфные вирусы средней величины. Диаметр различных коронавирусов варьирует от 80 до 220 нм. Для них характерно наличие оболочки с ворсинками более редкими, чем у вируса гриппа. Ворсинки прикрепляются к вириону посредством узкого стебля и расширяются к дистальному концу, напоминая солнечную корону во время затмения (отсюда название семейства). Коронавирусы размножаются в цитоплазме инфицированных клеток. При этом дочерние вирионы появляются через 4-6 ч после инфицирования. Типовым видом коронавирусов принято считать вирус инфекционного бронхита птиц. В семейство коронавирусов также входят коронавирусы человека — респираторные вирусы.
Всем коронавирусам присуща способность фиксировать комплемент в присутствии гипериммунных сывороток или сывороток, полученных от переболевших. Во внешней среде нестойки, разрушаются при температуре 56°С за 10-15 мин.
Патогенез
Патогенез коронавирусной инфекции еще недостаточно изучен. Частота острых респираторных заболеваний коронавирусной этиологии колеблется от 4,5 до 10%.
Коронавирусы вызывают преимущественно поражение верхних дыхательных путей. Лишь у детей отмечены случаи поражения бронхов и легких.
Выделение коронавирусов человека HECV-24 и HCVE-25 из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита свидетельствует об энтеропатогенности их.
Имеются сообщения о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом.
Лечение
Методов специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует.
Во время эпидемии применяли рибавирин в дозе 8-12 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-10 сут. Препарат назначали с учётом противопоказаний, также использовали интерферон альфа-2b, интерферон альфа и его индукторы. Целесообразно проведение оксигенотерапии путём ингаляций кислородно-воздушной смеси или ИВЛ в режиме вспомогательного дыхания, проведение дезинтоксикации по общим правилам. Необходимо, с учётом активизации аутофлоры, применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как левофлоксацин, цефтриаксон и Перспективно применение ингаляций препаратами, содержащими сурфактант (куросурф, сурфактант-БЛ), а также оксида азота.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-ого и 11-ого пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.
Информация опубликована в пресс-релизе: https://www.who.int/classifications/icd/covid19/en/, новые значения кодов доступны в пакете: https://www.who.int/classifications/icd/COVID-19_EmergencyUpdate.zip?ua=1
ВОЗ внесла следующие изменения:
1. В классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены следующие значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»
2. В классе «Коды для особых целей (U00-U85)» подклассе «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» сделаны следующие изменения:
a. В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены следующие значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»
b. В раздел «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:
i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).
ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).
ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.
Министерство здравоохранения РФ своим письмом №13-2/И/2-4335 от 08.04.2020 за подписью Е.Г.Камкина довела до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.
Оцените статью
( 4.55 из 5,
оценили: 22)
Ваша оценка: Не ставилась
Подписывайтесь на наш блог!
Источник
Коронавирусная инфекция может протекать как в виде легкой ОРВИ, так и в форме тяжелой пневмонии с последующим развитием острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности с достаточно высоким уровнем смертности, особенно для людей пожилого возраста.
В МКБ-10 коронавирус в настоящий момент проходит в разделе экстренного использования под кодом U07.1.
Коронавирусы — это семейство вирусов, которое включает порядка 40 РНК-содержащих патогенов.
Свое название они получили из-за наличия шиповидных отростков, которые напоминают солнечную корону. Эти отростки играют ключевую роль в проникновении РНК патогена в клетку.
Наиболее значимыми являются три вида коронавируса:
- вирус SARS-CoV — впервые зарегистрированная атипичная пневмония, вызванная вирусом, была обнаружена в 2002 году;
- вирус MERS-CoV — вспышка заболеваемости была зафиксирована в 2015 году;
- вирус SARS-CoV-2 — является причиной пандемии пневмонии нового типа в конце 2019-2020 годах.
Для вируса SARS-CoV-2 более употребимо название COVID-19 (от англ. COrona VIrus Disease 2019). Он вызывает коронавирусную инфекцию. Последняя может протекать как в виде легкой ОРВИ, так и в форме тяжелой пневмонии с последующим развитием острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности с достаточно высоким уровнем смертности, особенно для людей пожилого возраста.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код коронавируса по МКБ-10
В настоящий момент для коронавируса по МКБ-10 выделена глава U (экстренного использования), кодировка U07.1. А тяжелый острый респираторный синдром, который может возникать как осложнение COVID-19, можно шифровать как U04.09.
Также под коронавирус как причину развития заболеваний выделена рубрика В97.2, а коронавирусная инфекция кодируется как В34.2.
Методы диагностики
Достоверно диагностировать коронавирус (код по МКБ-10 U07.1) можно двумя способами: с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментными методами. Но чувствительность последнего метода около 40-60%.
Молекулярные методы исследования используют не только обнаружение нуклеиновых кислот вируса, но и применяют в комплексе аналитические программы, которые повышают достоверность результатов. В настоящее время для коронавирусной инфекции CDC разработал ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Серодиагностика подразумевает использование ELISA-антител для обнаружения антител в организме человека против вируса. Определяются антитела против двух разных белков коронавируса. Если положительна только одна из проб, необходимо подтверждение диагноза с помощью реакции микронейтрализации.
Учитывая тот факт, что антитела присутствуют в крови еще некоторое время после выздоровления, иммуноферментный анализ не всегда указывает на активную инфекцию, в то время как ПЦР определяет наличие РНК вируса, а, значит, именно активную стадию болезни.
Инструментальные методы
Отдельно с диагностической целью рассматривается выполнение компьютерной томографии легких. По опыту китайцев, точность такой диагностики может достигать порядка 90% среди всех других видов пневмоний. Отличительные черты коронавирусного поражения:
- многоочаговые тени или субплевральные фокусы по типу «матового стекла», которые находятся на периферии легких, в субплевральной зоне и в обеих нижних долях;
- междольковые септальные утолщения или внутридольковые интерстициальные утолщения, которые выглядят как субплевральный сетчатый узор («булыжная мостовая»);
- реже встречаются одиночные/очаговые поражения вдоль бронхов вместе с изменениями по периферии легких по типу «матового стекла».
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Изменения по КТ обнаруживаются даже при малосимптомном и бессимптомном протекании инфекции.
В качестве диагностики и лечебной процедуры может использоваться бронхоскопия. С помощью бронхоскопа можно собрать образцы биологического материала, метод применяется для купирования кровотечения, контроля интубации, трахеотомии и пр.
Дополнительные анализы
Дополнительное лабораторное обследование на коронавирус (код по МКБ-10 U04.09) важно с целью составления прогноза и выбора тактики лечения. Информативными являются:
- С-реактивный белок и прокальцитонин. СРБ повышается, в то время как уровень прокальцитонина остается в норме. Резкое повышение СРБ может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
- Д-димеры. Уровень возрастает при тяжелом и прогностически неблагоприятном течении коронавирусной инфекции;
- лимфоциты крови — чем они ниже, тем хуже прогноз;
- определение уровня ИЛ-6 и ИЛ-10 — экспрессия белков у пациентов в тяжелом состоянии значительно повышается.
Коронавирусная инфекция представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызываемую недавно появившимся коронавирусом. Генетическая последовательность вируса предполагает, что это бета-коронавирус, являющийся родственным вирусу-возбудителю ТОРС. Текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
Способы лечения
Специфического лечения и вакцинопрофилактики на данный момент нет. Все используемые препараты не имеют весомой доказательной базы и используются только в качестве экспериментального лечения.
Некоторую эффективность показали следующие препараты и их комбинации:
- Лопинавир/Ритонавир в сочетании с Арбидолом;
- интерфероновая ингаляция;
- Дарунавир/Кобицистат.
Во время прогрессирования болезни развивается гипоксемия, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием шокового состояния и полиорганной недостаточности.
В качестве поддерживающего лечения всем пациентам в тяжелом состоянии, а также лихорадящим назначается гормональная поддержка. Глюкокортикостероиды также показаны тем, у кого в ходе лабораторных анализов обнаруживаются прогностически неблагоприятные показатели (например, увеличение экспрессии ИЛ-6, повышение СРБ и пр.).
Комплект документов для врача-терапевта >>
Важный момент — адекватная инфузионная терапия. Избыточное поступление жидкости может усиливать тяжесть состояния пациента, поэтому количество инфузий должно строго контролироваться.
Антибактериальная терапия показана только при обострении хронических заболеваний, при скоплении бронхолегочного экссудата и пр. Назначаются фторхинолоны, карбапенемы, ингибиторы бета-лактамаз, цефалоспорины второго и третьего поколения.
Лечение тяжелых пациентов
При ухудшении состояния пациента используется искусственная поддержка печени (с помощью специальной системы ALSS). Показаны другие варианты плазмообмена. Очищение крови от медиаторов воспаления значительно снижает сроки пребывания пациентов в отделении реанимации и улучшает прогноз.
Отдельным пунктом стоит кислородотерапия. Подача кислорода может осуществляться с помощью маски. При ухудшении состоянии пациента и снижении оксигенации крови показана искусственная вентиляции легких в разных режимах и положениях тела человека. Пациентам на ИВЛ проводится парентеральное питание, необходимо предусматривать возможность срыгивания и аспирации.
В тяжелых случаях может использоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация — инвазивный метод насыщения крови кислородом при развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности.
Карантин
Коронавирус передается воздушно-капельным путем, легко проникает через слизистые оболочки (особенно глаз). Для предотвращения распространения инфекции показано соблюдение противоэпидемических мер (накладывается карантин по коронавирусу, код по МКБ-10 U04.09):
- изоляция всех больных;
- использование специальных костюмов, масок, очков медицинским персоналом, который контактирует с больными;
- изоляция всех контактов по коронавирусу (код по МКБ-10 U04.09) лиц на время инкубационного периода (до 14 дней) и обследование их на предмет наличия вируса в организме, так как часто встречаются бессимптомные носители патогена.
Источник