Код мкб хронический гингивит

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение

Названия

Хронический гингивит.

Хронический гингивит

Описание

Хронический гингивит (локализованный или генерализованный) — самое частое заболевание пародонта в детском возрасте, чаще всего проявляется как простой маргинальный гингивит (катаральный гингивит).

Причины

Основная причина катарального гингивита — микрофлора зубных отложений, которые накапливаются при плохой гигиене полости рта.
Другие причины заболеваний пародонта (дефекты пломбирования и протезирования зубов, ЗЧА и деформации, острые края кариозных полостей и корней зубов, ортодонтические аппараты, ротовое дыхание, аномалии прикрепления уздечек губ и языка, изменение консистенции и состава защитных факторов слюны и ) встречаются реже или сочетаются с наличием зубных отложений.
В подростковом возрасте основная причина развития гингивита — гормональный дисбаланс. В период полового созревания в тканях десны накапливаются половые гормоны, которые способствуют повышению проницаемости сосудов, формированию новых сосудистых сетей в зубодесневых областях, скоплению нейтрофилов в эпителии десневой борозды. Это вызывает нарушение обменных процессов в пародонте, повышенную сосудистую и клеточную реакции на обычные раздражители, поэтому даже на действие облигатной микрофлоры десна отвечает интенсивным воспалением, а нередко и гипертрофией. Общие хронические заболевания организма детей (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные и ) также способствуют развитию хронического гингивита.

Симптомы

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной, практически ,не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому, хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.
Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит легкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твердых тканей зуба.
Воспалительный процесс может быть ограниченным – локализованным (легкая степень заболевания) или генерализованным – разлитым (тяжелая степень заболевания), то есть ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны.
Потеря веса. Привкус крови во рту.

Лечение

Лечение гингивита в хронической форме начинается с полоскания рта антисептическими растворами. Для полосканий применяют раствор перекиси водорода- 1%, хлоргексидин — 0,06%. Антисептики при гингивите назначаются в виде полосканий и примочек на десны.
Следующая стадия лечения – удаление зубных отложений и зубного камня. Потребуется один или два визита к стоматологу, и антисептическая обработка рта после профессиональной очистки зубов.
Самой главной составляющей лечения и профилактики хронического катарального гингивита – хорошая гигиена ротовой полости. При визите к стоматологу, врач объяснит какой зубной пастой следует пользоваться, и как правильно использовать зубную нить.
Когда гингивит сопровождается хроническим воспалением десен, тогда прибегают к применению противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и тд. ) и антимикробные средства. В тяжелых случаях, врач может назначить прием линкомицина, метронидазола и других антибиотиков.
Хорошие результаты в лечении катарального гингивита показывает назначение физиотерапии:
- массаж десен (улучшение микроциркуляции в деснах и мягкое удаление зубного налета);
- ультрафиолет (антибактериальный эффект);
- электрофорез;
- локальное охлаждение;
- гелиево-неоновый лазер.

Источник

К05 Гингивит и болезни пародонта

К05.0 Острый гингивит

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другой уточненный острый гингивит

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Хронический гингивит. Простой маргинальный

К05.11 Хронический гингивит. Гиперпластический

К05.12 Хронический гингивит. Язвенный

К05.13 Хронический гингивит. Десквамативный

К05.18 Другой уточненный хронический гингивит

К05.19 Хронический гингивит неуточненный

Классификация острого язвенного гингивита по МКБ-10.

Класс: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Блок: Другие болезни вызванные спирохетами

А69.10 Острый некротический язвенный гингивит (фузоспирохетный гингивит), (гингивит Венсана)

Катаральный гингивит.( К05.10 Простой маргинальный гингивит)

В клинике встречается преимущественно в виде хронического воспаления или его обострений. Острый обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.

Распространенность катаральною гингивита во многом зависит от этиологичесских факторов. Локализованный гингивит возникает при наличии местных причин. Проявление генерализованного катарального гингивита связано с изменением реактивности организма при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гормональных нарушениях (щитовидной и половых желез), инфекционных заболеваниях и др.

Клиника катаральною гингивита обусловлена морфологическими изменениями, происходящими в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличении кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия, уменьшается содержание белка, резко снижено содержание РНК.

В соединительной ткани — хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.

В структуре основного вещества наблюдаются биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительно-восстановительных ферментов. Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиника катарального гингивита зависит в значительной степени от его тяжести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Читайте также: Код по мкб f12

Для гингивита в легкой степени характерно поражение межзубной десны, средней тяжести — межзубной и альвеолярной, для тяжелого — поражение всей десны, включая альвеолярную.

При хроническом катаральном гингивите легкой степени больные обычно к врачу не обращаются. В дальнейшем больные жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, распирания в деснах. Общее состояние больных не нарушено.

При осмотре обнаруживается гиперемия и отек десен, десневой край теряет свой фестончатый контур.

При инструментальном обследовании определяется кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При введении пародонтологического зонда в зубодесневую борозду нарушение целостности зубодесневого соединения нет, зубодесневой карман отсутствует. Симптом кровоточивости положительный.

При дополнительных методах обследования определяется положительная проба Шиллера-Писарева. Значение индекса гигиены больше 1.0, РМА — больше «0”. Понижена стойкость капилляров при вакуумной пробе Кулаженко.

Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите понижено. На реопародонтографической кривой выявляются изменения ее формы, свидетельствующие либо о выраженной дилятации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше или конфигурация кривой свидетельствует о констрикции стенки сосудов. На рентгенограмме изменений вершин межзубных перегородок нет.

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить доклинические признаки гингивита, так как это позволит осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К этим тестам прежде всего относят проявления симптома кровоточивости при зондировании зубодесневой, борозды, изучение состава и количества зубодесневой жидкости и др. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Гипертрофический гингивит ( К05.11 Хронический гиперпластический гингивит)

Может проявляться в двух вариантах: в отечной и фиброзной формах.

В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), дефекты прорезывания.

Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита помимо отека эпителия и основного вещества соединительной ткани, увеличения кислых гликозаминогликанов характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клинически при отечной форме гипертрофического гингивита больные помимо жалоб на кровоточивость десен при еде, при чистке зубов предъявляют жалобы на косметический дефект, связанный с увеличением объема десны. Гипертрофический гингивит при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба называют легким. Гипертрофический гингивит средней тяжести характеризуется более выраженной деформацией десны — до 1/2 коронки зуба. при тяжелой — десна покрывает 2/3 или всю коронку зуба.

Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцево-синюшной поверхностью, кровоточивостью при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием ложных зубодесневых карманов. Эпителиальные прикрепления не нарушены.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически характеризуется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролиферацией в глубину соединительной ткани. В строме наблюдается пролиферация фибробластов и грубение и пролиферация коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степень) больных беспокоит разрастание десен, косметические дефекты. Объективно выявляется деформация десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяются ложные зубодесневые карманы.

Язвенный гингивит — представляет собой деструктивную форму воспаления, в этиопатогинезе которого существенную роль играет изменение реактивности организма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетозу).

Этому состоянию может предшествовать острое респираторное заболевание. стрессовые ситуации, переохлаждение. Провоцирующую роль играет плохая гигиена полости рта и зубной камень, наличие множественных кариозных полостей, затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Язвенный гингивитхарактеризуется острой болью, кровоточивостью десен, затрудненным приемом пищи, общим недомоганием, повышением температурой. При осмотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны (межзубной, маргинальной или альвеолярной), но и выраженностью общей интоксикации, (повышение температуры тела, изменения периферической крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг влево).

При диагностике язвенного гингивита надо проявлять настороженность в плане исключения заболеваний крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых очень характерны язвенно-некротические поражения десны.

Симптомы хронического гингивита и формы обострения болезни, код по МКБ 10

Хронический гингивит в моменты ремиссии не имеет ярких клинических проявлений. Иногда появляется небольшое покраснение десен. Потому, обнаружить заболевание можно только на профилактических осмотрах у врача-стоматолога. Он же и назначит наиболее благоприятный метод лечения болезни. В момент воспаления хронического гингивита характерны следующие симптомы:

Фото 2

Чувствительность десен.
Отечность слизистой десен.
Покраснение десны и ее краев.
Тяжелый запах изо рта.
Налет на зубах и языке.
Кровоточивость десен.
Боль в полости рта.
Неприятные ощущения при пережевывании пищи.
Воспаленные пятна на деснах.
Образование на деснах мягких шишек с гнойным содержанием.
Деформация десны.
Разрушение зубов.
Обнажение корней зубов.

Чаще всего этим заболеванием страдают молодые люди до 30 лет и дети. Ребенку сложно правильно ухаживать за состоянием рта и зубов без помощи взрослого опытного человека. Причин для образования патологии довольно много. Среди которых:

Генетическая предрасположенность.
Недолеченная острая форма гингивита.

Фото 3

Плохой уход за полостью рта.
Неправильное содержание брекетов и прочих аппаратов для исправления прикуса.
Скопление микробов на поверхности зубов и десен.
Кариес.
Разрушенные зубы.
Неправильный прикус.
Образование зубных камней.
Травма челюсти или десен.
Близкорасположенные или, наоборот, редкие зубы пациента.
Медикаментозная интоксикация.
Ожог десны.
Хронические заболевания желудка у больного.
Различные заболевания крови.
Скачок или падение гормонов.
Неправильное пломбирование или протезирование зубов.
Вдыхание и выдыхание ртом.
Нарушение эндокринной системы.
Сахарный диабет.
Нарушение сердечно-сосудистой системы.
Инфекции.
Туберкулез.
Аллергия.
Нефропатия.

Воспалительный процесс гингивита может протекать в нескольких формах:

Легкая. Воспаляются только межзубные сосочки.
Средняя. Кроме межзубного пространства, воспаляются десны.

Фото 4

Фото 1. Гингивит на средней стадии. Воспаляются не только межзубные сосочки, но и десны, они приобретают красноватый цвет.

Тяжелая. Воспалению подвергаются все десна.

По степени локализации хронический гингивит может быть:

Локальным. Поражает небольшой участок десны на несколько зубов.
Генерализованным. Охватывает всю полость рта. Такое заболевание имеет более яркие симптомы.

Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ) и состояний, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, заболевание гингивит и другие болезни пародонта имеют код К05. МКБ-10 острого течения гингивита — К05.0. Хроническая форма данного заболевания кодируется, как — К05.1.

Хронический простой маргинальный гингивит

Катаральный тип заболевания, иначе «простой маргинальный гингивит», является одной из разновидностей патологии. Встречается он чаще остальных типов. Причиной болезни служит регулярное нарушение гигиены полости рта. В результате несоблюдения чистоты зубов, на них скапливаются различные микробы и бактерии, которые находятся в зубном налете. Болезнь протекает медленно и долгое время не имеет симптомов. Самостоятельно обнаружить этот недуг очень непросто.

Фото 5

Потому, важно регулярно посещать стоматологические клиники. В основном страдают маргинальным гингивитом дети. Это происходит из-за попадания в рот большого количества грязи через руки или при прорезывании зубов.

Если отсутствует должное лечение, катаральный гингивит перетекает в хроническую форму. Чтобы вылечить патологию не требуется хирургическое вмешательство.

Клинические проявления заболевания во время обострения:

Кровь из десен.
Боль при надавливании на зубы.
Дискомфорт при пережевывании пищи.
Отек десен и десневых сосочков.
Покраснение десен.
Зуд и жжение десен больного.
Неприятный запах изо рта.
Небольшая температура у пациента.
Головная боль.
Общее недомогание больного.

Лечение болезни в стадии обострения

Фото 6

Чтобы вылечить гингивит хронической формы, стоматологи назначают комплексную терапию. То есть, необходимо ликвидировать все источники болезни.

К ним относятся как внешние причины, так и внутренние нарушения:

Снятие зубного налета и камней.
Исправление прикуса зубов.
Исправление неправильно поставленной пломбы.
Удаление разрушенных зубов.
Исправление уздечек языка и губ.
Лечение кариеса.
Коррекция зубных протезов.
Лечебное полоскание антисептиками.
Назначение лечебной диеты.
Направление к другим специалистам для лечения или стабилизирования заболеваний внутренних органов и систем.
Консультация у врача-иммунолога.

Для облегчения хронического заболевания в стадии обострения доктор назначает лечебное полоскание или компрессы. Применяются препараты после утренней и вечерней чистки ротовой полости. Такое лечение продолжается до полного облегчения симптомов. С воспалением прекрасно справляются при помощи:

Облепихового масла.
Мирамистина.

Фото 7

Фото 2. Упаковка и флакон препарата Мирамистин для местного применения. Дозировка 0,01%, объём 50 мл.

Трехпроцентного раствора перекиси водорода.
Пихтового масла.
Метрогила Дента.
Фурацилина.
Масла шиповника.
Хлоргексидина.
Солкосерила.
Асепта-геля.
Холисала.
Любого антисептического отвара из трав.

Читайте также: Код мкб ссадина бедра

Вам также будет интересно:

Хирургические методы

Фото 8

Оперативное вмешательство применяется при физических нарушениях полости рта и зубов. Практически все операции проходят под анестезией и пациент не испытывает большого дискомфорта.

После каждого хирургического воздействия рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами.

Удаление зубного камня

Необходимая процедура. Зубные камни являются главной причиной размножения бактерий и плохого запаха изо рта. Профессионалом тщательно удаляются все отложения на зубах. После очищения застарелого налета, зубы покрываются медикаментозной пастой, затем полируются. Полировка нужна для предотвращения скорого рецидива.

Лечение кариеса

Кариес создает «прекрасную» микрофлору для развития злокачественных бактерий. Болезнь способна разрушить зуб и постепенно распространиться по всей челюсти. Для лечения болезни производится полное удаление пораженного участка зуба и его дезинфекции. После этого на зуб накладывается медикаментозная мазь для сцепления пломбы с зубной тканью. Затем ставится и шлифуется сама пломба. При запущенном кариесе зуб удаляется.

Фото 9

Фото 3. Лечение кариеса. Врач удаляет пораженную часть зуба при помощи специальной бормашины.

Исправление прикуса

Это необходимо для исправления редких или слишком частых зубов. Производится лечение с помощью хирургической коррекции или специальных ортопедических аппаратов для челюсти, таких как:

Брекеты.
Элайнеры или каппы.
Трейнеры.
Ортодонтические пластины.

Внимание! Идеальным прикусом считается тот, где верхняя челюсть закрывает нижнюю.

Исправление дефектов пломбирования

Неправильно поставленная пломба способна травмировать внутреннюю часть щеки.

Фото 10

Вследствие травмы в ране скапливаются микробы, которые вызывают развитие гингивита.

Для устранения неприятности производится полное удаление испорченной пломбы и установление новой.

Лечение деформации десен

При запущенном гингивите происходит значительная деформация десен. Это может быть:

Истончение десны.
Увеличение десны.
Образование шишек на деснах.
Сморщивание десны.

Лечение производится только путем хирургической операции под анестезией.

Профилактическая гигиена полости рта

Мирамистин — антибактериальное средство для горла и полости рта. Средство оказывает профилактическое действие против заболеваний десен. А также быстро снимает воспалительный процесс гингивита. Полным аналогом лекарства является Хлоргексидин.

Фото 11

Фото 4. Флакое препарата Хлоргексидин в форме раствора. Объём упаковки 100 мл, производитель «Биоген».

Хорошим антибактериальным эффектом обладают и отвары из сухих листьев ромашки или коры дуба. Еще одним хорошим средством для профилактического полоскания считается облепиховое масло. Готовится раствор так:

Берется одна чайная ложка масла.
Растворяется в 100 мл воды.
Полученной жидкостью тщательно прополаскивается рот.

Пользоваться всеми этими средствами достаточно дважды в день после чистки зубов.

Лечение антибиотиками

Антибиотики назначаются только в случае запущенной стадии заболевания или при гнойном воспалении десен. Это могут быть:

Амоксициллин.
Метронизадол.
Эритромицин.

Массаж дёсен

Массаж рекомендуется для снятия отечности десен. Его может проводить как врач специальной массажной щеткой для десен, так и сам пациент.

Фото 12

Фото 5. Массажная щетка для десен. Изделие надевается на палец, после чего производится массаж.

Выполнять процедуру нужно после чистки ротовой полости. Для массирования в области рта берется мягкая щетка из натуральной щетины. Нежными круговыми движениями с легким надавливанием производится «поглаживание» десен.

Лекарственный электрофорез

Хороший метод, который позволяет избежать рецидива заболевания. С помощью электротока в слизистую десен вводятся в малых количествах специальные лекарственные препараты. Облегчение наступает в течение двух дней после электрофореза.

Лазеротерапия

С помощью луча лазера стоматологи удаляют все микробы, вирусы, аллергены, которые способны вызвать развитие гингивита. Кроме того, данный метод оказывает противовоспалительные и заживляющие действия.

Атрофическая форма заболевания: что это такое, её симптомы и терапия

Фото 13

Атрофический гингивит — это последняя стадия хронической формы болезни десен. Воспаление протекает со слабовыраженными проявлениями или вовсе без них. Чаще всего, такой формой гингивита страдают пожилые мужчины.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

Уменьшение объема десны.
Увеличение межзубного пространства.
Оголение корней зубов.
Выпадение зубов.

Для лечения гингивита необходим комплекс действий наряду с хирургическими методами:

Полная чистка полости рта.
Антибактериальные полоскания и аппликации.
Использование ортодонтических аппаратов.
Лечебный массаж десен.
Обработка открытых корней зубов.
Прием витаминов и минералов.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое гингивит, его причинах возникновения и симптомах.

Главное — регулярные проверки!

Плановые осмотры у врачей-стоматологов должны происходить каждые полгода. Ведь только при своевременном обнаружении гингивита и оптимально подобранном лечении можно полностью избавиться от недуга.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник