Код мкб диагноз миалгия

Рубрика МКБ-10: M79.1

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Миалгия — мышечная боль.

Этиология и патогенез[править]

Возможны ее варианты:

1. Приятная ноющая боль после посильной физической деятельности.

2. Следствие выраженного перенапряжения мышцы или группы мышц после непривычной тяжелой физической нагрузки. Боли в мышцах ломящие, тянущие и т.п., отмечаются в покое, при движениях они усиливаются. Пальпация этих мышц болезненна. Эластичность их уменьшена, консистенция неоднородна: возможны валикообразные уплотнения, узелки Мюллера или Корнелиуса. Обычно чувство общей разбитости, иногда с повышением температуры. Мышцы в таких случаях могут быть повреждены, что находит отражение в повышении концентрации в крови КФК (креатинфосфокиназы), реже ведет к миоглобинемии и миоглобиурии. При биопсии мышцы в ней иногда выявляются участки некроза. Боли и некротические изменения чаще возникают в следующих ситуациях: при наличии коротких периодов сокращения мышц при длительных их перегрузках, например в процессе бега на марафонскую дистанцию.

3. Миалгии возможны после умеренной физической нагрузки при наличии в мышцах недостаточности карнитинпальмитилтрансферазы или миоденилатдиаминазы, а также недостатка ферментов, участвующих в гликолизе. В таких случаях нередко выражена тенденция к формированию мышечных контрактур.

4. Диффузные миалгии могут возникать при инфекционных заболеваниях, например вызванных вирусами гриппа, Коксаки. Характерны болезненность мышц, а также прилежащих соединительных тканей (фибромиозит, фибромиалгия), болезненные «триггерные точки», общая слабость, утомляемость, подавленность настроения, расстройства сна, вегетативные расстройства. Миалгии при этом могут быть продолжительны.

5. Локальные, интенсивные, возникающие остро при энергичной физической деятельности в связи с травматическим повреждением мышц или сухожилий (надрывы, разрывы, кровоизлияния в мышцу и т.п.). В таких случаях острая боль сопровождается местным отеком и выраженной болезненностью в той же зоне. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может вести к выраженному укорочению этих мышц.

Длительные миалгии могут сопровождаться развитием миогелоза. В таких случаях в мышце возникают биохимические изменения; она оказывается уплотненной, бугристой на ощупь, консистенция ее не меняется и после новокаиновой блокады.

Клинические проявления[править]

Миалгия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Миалгия: Лечение[править]

Лечение см. Ревматизм неуточненный

Профилактика[править]

Прочее[править]

Курковые зоны

Триггерные зоны, от англ. trigger — курок. Курковые зоны могут быть активными и латентными.

Активные курковые зоны локализуются в области наиболее выраженного мышечного перенапряжения, всегда характеризуются спонтанной локальной болью. Пальпация курковой зоны, давление на нее, тепловое и холодовое раздражение усиливают болевое ощущение. Обычно нарастает местное мышечное напряжение и возникает различная по степени интенсивности «отраженная» боль, распространяющаяся подчас на значительное расстояние от курковой зоны. Отраженная боль может быть в форме «прострела» или же оказывается продолжительной.

Латентные триггерные зоны болезненны только при их раздражении, и тогда больной обнаруживает их случайно или же они выявляются в процессе целенаправленного врачебного осмотра. В курковых зонах и на территории отражения боли (при стимуляции первичных зон) возможны вегетативные нарушения: потливость, местные изменения температуры тканей, пиломоторные реакции. Термин «триггерная зона» предложен в 1936 г.

При неблагоприятных условиях триггерные зоны сохраняются длительно, при этом образуются вторичные триггерные зоны и, таким образом, их количество постепенно увеличивается. В формировании миофасциальных болей определенное значение может иметь остеохондроз позвоночника. При хронических травмах мышцы возможно нарастание в ней и прилежащих тканях нейродистрофических расстройств. Триггерная точка при этом выявляется в процессе расслабления и растяжения мышцы. Мышечный пучок, в котором она расположена, остается напряженным (в виде натянутого шнура), болезненным и мешает растяжению мышцы.

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции

Синонимы: миофасциальные боли

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции — интенсивная, временами усиливающаяся боль, обусловленная перенапряжением мышечных пучков и фасций, в которых возникают триггерные зоны. В месте их формирования мышечные пучки укорочены. Больной обычно помнит, какие движения ведут к усилению боли и возникновению отраженной болевой реакции, избегает этих движений, а также раздражения триггерных зон, что ведет к соответствующему ограничению движений. Неврологические симптомы появляются только в том случае, если напряженные мышцы сдавливают нервный ствол или сосудисто-нервный пучок. Примером миофасциальной боли может служить синдром Наффцигера, при котором имеется характерная курковая зона, ограничение поворота головы и отраженная боль, распространяющаяся в область плечевого сустава и вдоль руки. При отсутствии поддерживающих травмирующих факторов миофасциальные боли могут самопроизвольно исчезать в течение периода от нескольких дней до 2 нед.

См. также Комплексный регионарный болевой синдром

Источники (ссылки)[править]

Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Ацетилсалициловая кислота
• Ацетилсалициловая кислота/Лимонная кислота/Натрия гидрокарбонат
• Диклофенак
• Дулоксетин
• Ибупрофен
• Индометацин
• Камфора
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Метамизол натрия
• Метамизол/питофенон/фенпивериний
• Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
• Метилсалицилат/ментол
• Напроксен
• Нонивамид/никобоксил
• Парацетамол
• Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
• Парацетамол/дифенгидрамин
• Парацетамол/ибупрофен
• Парацетамол/кофеин
• Пироксикам
• Прегабалин
• Теноксикам
• Триамцинолон
• Фенилбутазон
• Хлорфенамин/парацетамол
• Целекоксиб
• Этофенамат

Миалгия: как снять боль в мышцах

Миалгия – это симптом, проявляющийся как мышечная боль. Именно так переводится название этой патологии с латыни. Боль в мышцах может иметь различное происхождение, но чаще всего оценивается как ноющая или приобретающая давящий характер.

В некоторых источниках можно встретить упоминание миалгии как одного из видов миозита, однако МКБ-10 разделяет эти заболевания. Миалгия в данной классификации указана в пункте М79.1, в то время как миозиту выделен пункт М60 и его подразделы.

Причины миалгии

Чаще всего причиной миалгии являются травмы и перенапряжение (непропорционально сильные нагрузки, неправильный режим тренировок у спортсменов и т.д.). Но мышечную боль могут вызвать и другие факторы: патологии позвоночника, артрит, радикулит, стрессы etc. Нередко миалгию провоцируют инфекционные и вирусные заболевания, такие как грипп или ОРВИ.

Классификация и типы миалгии

Хотя международная классификация болезней не называет отдельных разновидностей миалгии, в медицинской литературе принято выделять несколько ее видов. Этиология миалгии весьма разнообразна, что и определяет ключевые принципы классификации.

1. Фибромиалгия – наиболее распространенный вид миалгии. Это боль в мышцах, связках и сухожилиях, наиболее часто поражающая шейную и затылочную области, поясницу и плечевой пояс. Данный вид миалгии имеет два подвида:

а) первичная (в этом случае болевые ощущения сильно усиливаются при пальпации, перегрузках, низких температурах);

б) вторичная (болевые ощущения более стабильны по силе своих проявлений).

Первичная фибромиалгия чаще встречается у женщин, особенно при депрессиях. Вторичная фибромиалгия – более «мужской» диагноз и обычно является следствием травм или физического перенапряжения.

2. Миозит – воспаление мышечной ткани, возникающее на фоне каких-либо заболеваний. Как уже было сказано, МКБ-10 разграничивает данные диагнозы, но ряд специалистов все-таки считает их пересекающимися. Кроме того, сюда же можно отнести полимиозит.
3. Болезнь Борнхольма (эпидемическая миалгия) – боль, возникающая при заражении вирусом Коксаки. Болевые ощущения локализируются в спине, шее, груди и руках, а длятся они примерно 3-5 дней, в редких случаях – около недели.

Как проявляется миалгия

Мышечная боль обычно имеет ноющий характер и может усиливаться при напряжении мышц. Вместе с тем, миалгия может сопровождаться головной болью, тошнотой, повышением температуры (местным или полным), натяжением суставов, отечностью.

Диагностика и лечение миалгии

Лечение миалгии сводится к лечению заболевания, которое вызвало мышечную боль. Так, при «простудной» миалгии с болевыми ощущениями обычно справляются жаропонижающие препараты. Если причина в стрессе – после приема успокоительных средств боль в мышцах также проходит.

Оптимальным является комплексное лечение. Особенно это актуально в тех случаях, когда видимую причину болей установить не удалось или же миалгию спровоцировало перенапряжение. В таких ситуациях терапия направлена на устранение симптомов. В основе лечения лежат применение нестероидных противовоспалительных препаратов и курсы лечебного массажа.

Если боли в мышцах возникают у вас довольно часто, следует обратить внимание на спортивный режим. Возможно, стоит уделить больше внимания укреплению мышц спины и шеи. Кроме того, необходимо пересмотреть свои рацион. Боли в мышцах у спортсменов могут быть следствием неправильного питания, а это значит, что необходимо согласовать свою диету с тренером и врачом-диетологом.

Отзывы о странице

По дате

По оценке

МКБ — это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4. В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей. В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Что обозначает этот код?

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней. После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром. Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.

Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения. Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины. Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Стандарты лечения люмбоишиалгии

При постановке диагноза люмбоишиалгия проводятся следующие обследования:

По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии – 3 дня. Максимально возможный срок использования — 14 дней под контролем параметров крови.

Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций – 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 – 60 дней.

Витамины группы B позволяют восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Могут использоваться в инъекциях и в таблетках.

Также в обязательный курс терапии входит массаж (10 сеансов), физиотерапия (магнит, электрофорез с лидазой и новокаином, УВЧ, токи Бернара) и лечебная физкультура.

Сроки нетрудоспособности, больничный лист

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

В таблице далее можно посмотреть примерные сроки нетрудоспособности при разных патологиях, отягощенных люмбоишиалгией:

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.