Код мкб аденома кишечника
Аденомой толстого кишечника (код по МКБ-10 — D12) называют опухоль с доброкачественным течением. Она бывает разных видов, формируется вследствие разрастания железистого эпителия. Чаще всего встречается у людей в возрасте более 40 лет.
Причины
Ученые отмечают несколько факторов, влияние которых способно вызвать развитие аденомы толстого кишечника. В их перечень входит следующее:
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
- Потребление вредной пищи.
- Генетическая предрасположенность.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
- Нарушение обмена веществ.
- Избыточная масса тела.
- Вирусные патологии.
Люди, на которых влияют данные факторы, относятся к группе риска. Им важно ежегодно проверять кишечник на наличие патологических процессов.
Разновидности
Врачи выделяют следующую классификацию аденомы толстой кишки:
- Тубулярная. Диагностируется в большинстве случаев. Такая опухоль характеризуется мягкостью, гладкостью, обладает красноватым оттенком. Ее границы четко очерчены, а основание – широкое. Формируется образование из железистых и соединительных клеток.
- Ворсинчатая. Поражает чаще всего слизистую прямой кишки, но может образоваться и в толстом кишечнике. Опухоль внешне схожа с цветной капустой по форме. Образуется очаг из ворсинок фиброзной ткани, а также эпителиальных и слизистых клеток. Такая патология имеет высокий потенциал к злокачественному перерождению.
- Тубулярно-ворсинчатая. Второе ее название тубуловиллезная аденома толстой кишки. Это смешанный тип образования, который в основном имеет тубулярную природу, но и содержит ворсинки.
- Зубчатая. Ее еще называют сосочковой, папиллярной аденомой. Поверхность нароста покрыта зубчатыми частичками, сама опухоль имеет в основном широкое основание, но иногда встречаются полипы с узкой основой или с ножкой.
Аденома толстой кишки с дисплазией тканей требует срочного исследования на предмет злокачественности.
Симптомы
Аденома толстой кишки начинает проявлять себя, когда достигает 2 см. Главный признаки патологии – болевой синдром, обладающий острым характером и возникающий во время опорожнения кишечника.
Помимо боли возможны следующие проявления:
- Расстройства стула.
- Повышенное газообразование.
- Вздутие живота.
- Кровянистые или слизистые примеси в каловых массах.
- Почернение кала.
- Ощущение инородного предмета в кишечнике.
- Выделение крови из анального отверстия.
Указанные симптомы во многом схожи с иными кишечными заболеваниями, поэтому требуется тщательное обследование.
Диагностика
Обнаружить аденому в кишечнике можно с помощью следующих инструментальных методов:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
При проведении последних двух способов обследования врачи производят забор пораженной ткани и отправляют ее на гистологическое исследование. Оно показывает, какой характер имеет патология – злокачественный или доброкачественный.
Лечение
Лечение аденомы толстой кишки проводится оперативным путем. Если новообразования небольшие, то они удаляются сразу же во время проведения диагностики путем ректороманоскопии или колоноскопии. При таком обследовании доктор может не только исследовать кишечник, но и провести полипэктомию.
Также хирургическое лечение осуществляется с применением следующих типов вмешательства:
- Лапароскопия. Наиболее предпочитаемый метод, потому что обладает малой травматичностью. Удаление происходит через проколы, сделанные в брюшной полости. Таким способом устранить опухоли можно, если они имеют размер свыше 2 см.
- Полостная операция. Выполняется иссечение через разрез в брюшной стенке, поэтому реабилитация после него более долгая, чем при лапароскопии.
- Резекция. При ней удаляют пораженную часть кишечника. Назначается только при выявлении признаков озлокачествления опухоли.
После операции по удалению аденомы толстого кишечника заболевание полностью уходит, поэтому прогноз благоприятный.
Источник
Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Источник