Код мкб 10 нейротоксикоз

Нейротоксикоз

Токсикоз — это патологическое состояние, вызванное более или менее длительным отравлением или токсемией иного происхождения. Впервые токсикоз был описан при острых кишечных заболеваниях в 1826 г. Parish под названием cholera infantam, так как клиника его характеризовалась обезвоживанием и напоминала азиатскую холеру. В последующем при различных заболеваниях описывался токсикоз, протекающий без обезвоживания. Lavesque (1955) предложил для этой формы токсикоза термин «нейротоксикоз», поскольку при нем всегда имеют место изменения со стороны нервной системы. Таким образом, у детей раннего возраста токсикоз проявляется в двух клинических разновидностях: с обезвоживанием — кишечный токсикоз и без обезвоживания — нейротоксикоз.

Нейротоксикоз («токсическая энцефалопатия», «энцефалитиче-ская реакция», «инфекционный токсикоз» и т. д.) — это вариант токсикоза, при котором доминируют неврологические нарушения на фоне прогрессирующей недостаточности периферической гемодинамики.

Причины

Развивается преимущественно у детей раннего возраста, что обусловлено их АФО:

1) высокая активность обмена веществ в растущем организме ребенка;

2) особенности структуры и функционирования ЦНС, обуславливающие склонность детей к диффузным общемозговым реакциям, быстрому возникновению судорожного синдрома;

3) большая лабильность в работе и ранимость гипоталамических вегетативных центров;

4) повышенная проницаемость ГЭБ, легко увеличивающаяся при различных токсических воздействиях, что приводит к развитию внутри-черепной гипертензии и отеку мозга.

Развитие нейротоксикоза у детей связано:

1) с перинатальной патологией (гестоз у матери, гипоксия плода, родовая травма, асфиксия и другие причины развития энцефалопатии);

2) наличием различных аномалий конституции, рахита, гипотрофии и т. д.;

3) перенесенными раннее нейроинфекциями.

Патогенез

Следствием совместного воздействия инфекционных факторов патогенности, симпатикотонии и различных БАВ, которые вырабатываются в организме человека в ответ на внедрение инфекционного агента, является :

спазм мелких сосудов-> повышение их проницаемости->тканевая гипоксия— >ацидоз ->развитие ДВС-синдрома, который усугубляет нарушение микроциркуляции.

!!! Отличительной особенностью НТ является расстройство центральной регуляции работы различных органов и систем (в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной) с нарушением их функционирования вплоть до развития декомпенсации

Клиника

Клиника нейротоксикоза складывается из проявлений следующих синдромов:

1) гипертермического;

2) судорожного;

3) нейрогенной тахикардии (синдром Кишша, коронарная недоста-точность);

4) гипервентиляционного

Кроме того, возможно развитие так называемой энцефалитической реакции, к которой относят случаи кратковременной (обычно до 3 суток) энцефалопатии, развивающейся на фоне различных (обычно тяжело протекающих) инфекционных заболеваний.

Гипертермический синдром характеризуется быстрым повышением температуры выше 39 С и развитием «белой» гипертермии (синдром Омбредана), в основе которой лежит патологический спазм периферических сосудов, нарушающий теплоотдачу.

Судорожный синдром характеризуется появлением генерализованных клонико-тонических судорог, свидетельствующих о диффузном поражении мозга. На фоне судорог возможны тотальный цианоз, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Нейрогенной тахикардии обусловлена вегетативной дисфункцией и повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, при этом характерно развитие приступа сердцебиений с ЧСС выше 180 уд/мин. При тахикардии высокой степени сокращается продолжительность диастолы, уменьшается объем сердечного выброса, снижается АД и кровоснабжение коронарных сосудов (оно происходит в фазу диастолы), что приводит к развитию ишемии миокарда, острой коронарной недостаточности. Клинически отмечается беспокойство, бледность и цианоз кожи, набухание и пульсация яремных вен, кряхтящее дыхание.

Гипервентиляционный синдром возникает вследствие чрезмерной нейрогенной стимуляции дыхательного центра, проявляется одышкой более 80 в 1 мин, приводящей к уменьшению минутного объема дыхания и вентиляционной недостаточности. Характерно беспокойство, нарастающий цианоз кожи.

Синдром внутричерепной гипертензии клинически проявляется головной болью, резистентной к приему НПВС; рвотой (нередко – повторной), не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения; повышенной чувствительностью к действию различных раздражителей (тактильных, звуковых, вкусовых и т.д.); а также менингеальными симптомами (ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига, Брудзинского, у детей 3-12 мес. – Лессажа). У грудных детей с незакрытым большим родничком он часто выбухающий и/или напряженный.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОТОКСИКОЗА

При НТ больных необходимо экстренно госпитализировать в отделе-ние интенсивной терапии и реанимации.
На догоспитальном этапе лечение, в первую очередь, направлено на борьбу с ведущим жизнеугрожающим синдромом — судорожным, гипер-термическим и т.д
Обычно перед транспортировкой ребенку дают жаропонижающие средства: парацетамол (10–15 мг/кг) или ибупрофен (5–10 мг/кг) внутрь, «литическую смесь»

Лечение детей с НТ в условиях стационара требует соблюдения следующих правил:

этиотропное лечение;
дезинтоксикационная инфузионная терапия: подбор растворов для инфузии, ограничение объема вводимой жидкости (обычно до 20–30 мл/кг), невысокая скорость внутривенного введения — все это поможет избежать усугубления отека мозга в условиях повышенной проницаемости ГЭБ;
для исключения менингита проводят люмбальную пункцию. Без ее результатов отличить менингит и инфекционное заболевание, проте-кающее с НТ, невозможно;
посиндромная терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

При наличии у ребенка «красной» гипертермии основными средствами терапии должны быть физические методы охлаждения и применение жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен) внутрь или рек-тально.

При «белой» гипертермии ведущее место в лечении больных занимают восстановление кровообращения в коже и подкожной клетчатке (снятие сосудистого спазма) и стимуляция теплоотдачи. Назначают спазмолитики (2%-ный раствор папаверина или но-шпы; 0,15–0,2 мл/год жизни) либо «литическую смесь» (папаверин или но-шпа в той же дозе + 1%-ный раствор димедрола 0,1 мл/год жизни + 50%-ный раствор анальги-на 0,1 мл/год жизни). Нельзя применять физическое охлаждение!

Читайте также: Дефект пломбы код мкб

ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА

Стартовым препаратом для купирования судорожного синдрома обычно является диазепам (седуксен, реланиум, валиум 0,1–0,2 мг/кг или 0,1 мл/кг, но не более 10 мг или 2 мл детям младше 10 лет) в/м или в/в медленно в течение 1–4 минут (для предупреждения апноэ).

!!!!! При отсутствии эффекта через 15 минут можно повторить введение в той же дозе или 0,2–0,4 мг/кг (максимум не более 15 мг), но при этом максимальная суммарная доза не должна превышать 0,5 мг/кг

Если судорожный синдром не купируется, рекомендуют введение барбитуратов в/в. Фенобарбитал вводят в течение 10–15 минут из расчета 20 мг/кг новорожденным и 10–15 мг/кг — более старшим детям. Если че-рез 20–30 минут судороги не купировались, введение препарата можно дважды повторить в той же дозе. .

ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОГЕННОЙ ТАХИКАРДИИ

uС учетом того, что нейрогенная тахикардия является суправентрикулярной и зависимой от вегетативных центров ЦНС, следует успокоить ребенка. Обычно это достигается назначением диазепама, но иногда используют препараты с нейролептической активностью (2,5%-ный раствор пипольфена 0,1–0,15 мл/год; 0,25%-ный раствор дроперидола 0,05–0,1 мл/кг)

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА

uДля улучшения легочной гемодина-мики применяют пентоксифиллин по 1,5–4 мг/кг 3 раза в день; курантил — по 1–1,5 мг/кг 3 раза в день. При их в/в назначении вводить медленно, капельно. При необходимости проводится ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции или повышенного давления в конце выдоха под контролем газов крови. Для борьбы с гипоксией в комплексное лечение включают вдыхание 40–60%-ного увлажненного кислорода.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Максимальное противоотечное действие при НТ оказывают глюкокортикоиды, которые снижают выраженность системного воспаления и устраняют основную причину, вызывающую повышение проницаемости ГЭБ. Дозы для парентерального введения составляют: для преднизолона — по 5–10 мг/кг/сут и более, метилпреднизолона — по 4–8 мг/кг/сут и дексаметазона — по 0,5–1,0 мг/кг/сут. Они применяются обычно в течение 2–4 дней

Наряду с применением глюкокортикоидов, кислородотерапии и т. д., используются диуретические препараты. Предпочтение отдается лазиксу (фуросемиду) — по 0,5–1,0 мг/кг 3 раза в день парентерально. Однако его эффект по снижению внутричерепного давления продолжается всего в течение 2 часов.

С целью дегидратации в тяжелых случаях можно использовать осмодиуретики (маннитол 0,5–1,5 г/кг в/в).

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ТКАНИ: функции, строение, классификация, клетки.
Лечение переломов верхних челюстей
Аспириновая бронхиальная астма
Эпилепсия. Основные принципы терапии.
Все про кониин на казахском языке
Вагітність та пологи
Захворювання печінки
Средства для наркоза. Снотворные средства. Спирт этиловый
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)
Психотропные средства
Гнойные заболевания костей и суставов у детей
Эмбриология человека
Провизорные органы человека. Хитон, Амнион, Желточный мешок, Аллантоис, Плацента.
Лучевая диагностика заболеваний молочной железы
Диабеттік нейропатия диагностика алгоритімі
Синдромы и диагностика заболеваний ЖКХ
Причины отклонений в психическом развитии
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН БОЛИ
Физическое развитие детей и подростков как показатель здоровья
Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Эпидемиологические методы изучения заболеваемости.

Источник

Нейротоксикоз – токсическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) с генерализованным поражением сосудистого русла, которое может развиться в результате воздействия на организм инфекционных агентов. Является достаточно тяжелой формой сочетания токсического и инфекционного повреждения. Выражается неспецифической реакцией организма в ответ на инфекционное поражение. Может развиться и у взрослых, и у детей раннего возраста. Другое название – «Токсическая энцефалопатия».

Для нейротоксикоза характерны:

Гипертермический синдром. Происходит внезапное повышение общей температуры тела до высоких отметок с поражением многих функций организма, в первую очередь – центральной нервной системы. Сопровождается нарушением процессов терморегуляции.
Изменения кровотока, ухудшение кровообращения по сосудам головного мозга и сердца. Выражается головокружениями, расстройством сознания, головными болями, учащенным сердцебиением или нитевидным пульсом, скачками артериального давления, нарушениями звучности тонов сердца, холодными конечностями.
Нарушения функций центральной нервной системы. Появление адинамии, мышечных судорог, изменения рефлексивной деятельности, расстройство сознания.
Изменения в дыхательной системе. Возникновение частой одышки, резкого сухого кашля, жесткого поверхностного дыхания, появление цианоза, изменение дыхательного ритма.
Развитие дистрофических поражений нервной ткани и сосудистых изменений. Проявляется отечностью конечностей, вплоть до отечности и набухания мозга. Возможен парез кишечника, олигурия.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Основные причины развития нейротоксикоза:

Острая вирусная инфекция.
Поражение организма бактериальной инфекцией.
Различные процессы инфекционного характера, например, некротический панкреатит.
Мощное поражение вирусной инфекцией на фоне хронической энцефалопатии.

Предрасполагающим фактором может послужить нарушение кислотно-основного баланса, метаболические нарушения в тканях головного мозга, сосудистые болезни с гипертоническими и другими кризами.

У детей нейротоксикоз может появиться на фоне гриппа, частых простуд и даже при дизентерии.

Клиника, симптомы нейротоксикоза

Развивается всегда остро. Сначала преобладает общее возбуждение, через какое-то время сознание становится спутанным, угнетенным. Может сопровождаться гипертермией.

Менингеальные симптомы нарастают быстро. Происходят изменения рефлексов, спутанность сознания, начинается тахипноэ, наблюдаются изменения со стороны деятельности сердца. При этом сердечные ритмы нарушаются, у больного присутствует брадикардия (маленький пульс, ниже 50 уд/мин) или тахикардия (учащенный пульс, 100-110 уд/мин). Давление может резко понизиться, или наоборот – подскочить до высоких единиц. Зачастую присоединяются анурия или олигурия.

Покровы лица бледные, с сероватым оттенком, выраженное болезненное состояние. Нарастает высокая температура. Если такое состояние своевременно не купировать, могут развиться очень серьёзные осложнения, вплоть до отёка мозга, лёгких, впадения в кому.

Фазы в клинике нейротоксикоза, признаки и диагностирование

Всего различают 2 фазы:

1-я фаза: ирритативная или гиперкинетическая – наблюдаются в основном признаки возбуждения ЦНС. Выражается беспокойством пациента: психическим или моторным; возможна гиперстезия, тремор конечностей, нехарактерные движения руками. Сердечные тоны громкие, пульс учащенный, давление часто высокое, покровы лица розовые.
2-я фаза: сопорозно-адинамическая – преобладающими являются признаки угнетения центральной нервной системы. Выражается прострацией, полной апатией, фебрильными судорогами, спазмами периферических сосудов, повышением температуры. Тоны сердца приглушены, давление низкое, пульс слабый, покровы лица бледно-серые.

Клинические проявления всегда ярко выражены. Если изначально пациент проявляет непонятное беспокойство, эмоциональность, психическое возбуждение, наблюдается тремор конечностей и невозможность критического мышления, то в дальнейшем такие симптомы могут угасать, вплоть до абсолютной апатии или сопора.

Помимо прочего при диагностировании больного отмечаются нарушения пульса и тонов сердца, на коже липкий холодный пот, зрачки глаз сильно расширены, а дыхание частое, жесткое, в основном поверхностное. Изменяется и температура тела, которая может подниматься медленно, а может резко вырасти отметки в 39 градусов и выше. У каждого больного клиническая картина индивидуальна, с общими характерными симптомами.

Первая доврачебная помощь

При высокой температуре 1 фазы нейротоксикоза больному нужно ввести жаропонижающее в форме инъекций Тавегил и Анальгин, или дать таблетку, например, Парацетамол. Если это маленький ребёнок до 12 месяцев, доза Парацетамола будет меньше – 0.025 мг. Тело ребёнка можно обернуть влажным полотенцем, смоченном разведенным уксусом (на 1 л теплой воды добавляют 1 ст.л. 9% уксуса). Взрослого человека также можно обтереть уксусной водичкой, это облегчит состояние и немного собьёт температуру тела.

При 2 фазе нейротоксикоза у больных зачатую присутствует сосудистый спазм, помимо температуры, поэтому нужно дать жаропонижающее и ввести внутримышечно Анальгин + Папаверин + Дибазол. Через 10 минут можно обтереть уксусной водичкой все тело: лицо, шею, руки, ноги, спину.

Внимание! В любом случае нужно вызвать бригаду скорой помощи или отвезти человека в больницу для профессионального медицинского лечения. Чем быстрее будет оказана неотложная и врачебная помощь, тем больше шансов избежать осложнений.

Лечение нейротоксикоза

Лечение назначается индивидуально и зависит от фазы нейротоксикоза. Для успешного лечения пациент должен находиться в условиях стационара, получать комплексное лечение, направленное на устранение первым делом причины заболевания, а также вызванных им осложнений.

Мероприятия направляются на снятие гипертермии, устранение отечности конечностей и мозга, устранений изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При наличии гипертермии на почве психического и эмоционального перевозбуждения пациентам назначается комплекс таких лекарств: Новокаин + Супрастин + Аминазин. Препараты разводятся физиологическим раствором и вводятся внутривенно.
При наличии судорог назначают инъекции магнезии внутривенно, разведенной физиологическим раствором или специальной водой для инъекций. Также присоединяют для наилучшего купирования препараты Седуксен или Реланиум.
Также препараты с магнезией рекомендуются и при умеренной гипертонии, при высоких цифрах проводят инъекции специальных гипертензивных препаратов.
Для купирования менингиальных признаков назначается дегидрационная терапия (например, приём или инъекции Фуросемида), ноотропные средства, а также препараты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга.

Важно! Зачастую температура при мозговых поражениях не поддаётся снижению лекарственными препаратами. В таких случаях применяются обкладывание пациента льдом, заматывание в холодные простыни.

Это, безусловно, неприятная процедура. Но она того стоит, ведь на кону стоит человеческая жизнь.

Особенно важным моментом в терапии нейротоксикоза является устранение бактериальной инфекции или вирусов. В этих случаях необходимы антибактериальные препараты, антибиотики широкого спектра действия, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, комплексы витаминов и микроэлементов.

Последствия и исход

Исход будет зависеть от того, насколько быстро и эффективно больному была оказана медицинская помощь. Ведь эта патология достаточно тяжелая, может привести к летальному исходу.

Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Это могут быть нарушения со стороны слуха или зрения, частые сосудистые кризы, возникновение парезов.

Галина Владимировна

Источник

НЕЙРОТОКСИКОЗ (инфекционный токсикоз) возникает при сочетарных респи-
раторно-вирусных и вирусно-бактериальных инфекциях (грипп, парагрипп,
ОРВИ и др.). Чаще возникает у детей в возрасте до 3 лет, протекая у них
наиболее тяжело. Развитию нейротоксикоза способствует предшествующая ро-
довая травма, асфиксия. аллергизация. хроническая интоксикация и др.
Симптомы. Клиническая картина полиморфна: начало острое, бурное, ре-
бенок возбужден. затем наступает угнетение сознания вплоть до комы.
Иногда заболевание начинается рвотой, нередко повторной, не связанной с
приемом и характером пищи. При среднемозговой коме резко повышается то-
нус симпатичской нервной сстемы, температура тела поднимается в течение
несколькихчасов или сразу достигает высоких цифр (39-400. В этот период
отмечается напряжение болшего родничка, ригидность мышц шеи. а у более
старших детей симптомы Кернига и Брудзинского. Дыхание становится уча-
щенным, поверхностным и прерывистым. В ряде случаев преобладают сердеч-
но-сосудистые нарушения; отмечается тахикардия, артериальная гипертония
с малой пульсовой амплитудой. повышается проницаемость сосудистой стен-
ки. что способствует развитию отек мозга и легких, судорожного синдрома.
Если лечебные меры не приняты или малоэффективны, то развиваете шоковое
состояние: кожа приобретает сероватый оттенок, АД падает, тоны сердца
становятся глухими, тахикардия сменяется брадикардией, быстро наступает
парез кишечника и сфинктеров с непроизвольным мочеотделением и дефекаци-
ей, олигурия вплоть до анурии («стволовая» кома). При более легких вари-
антах нейротоксикоза преобладает гипертермия или гипервентиляционный
синдром.
Неотложная помощь. Больному придают возвышенное положение, назначают
антибиотики широкого спектра действия и не менее двух одновременно, один
из них внутривенно: бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины в
дозе 250000-300000 ЕД/кг в комбинации с гентамиционном — 2-3 мг/кг, це-
порином — 30-60 мг/кг, сукцинатом левомицетина — 25-35 мг/кг. При воз-
буждении вводят седуксен — 0,5% раствор внутримышечно или медленно внут-
ривенно в дозе 0,3-0,5 мг/кг (не более 10 мг на введение). Дегидратаци-
онный и противосудорожный эффект достигается применением 25% раствора
сульфата магния по 0,2 мл/кг внутримышечно, 3% раствора хлоралгидрата в
клизме (до 1 года — 10-20 мл, до 5 лет — 20-30 мл, старшим — 40-60 мл,
повторять по показаниям 2-3 раза в сутки).
Для борьбы с гипертермией назначают антипиретические средства (50%
раствор анальгина — 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно), физические ме-
ры охлаждения (пузыри со льдом к голове, паховой области, обдувание вен-
тилятором, обтирание смесью спирта. воды и столового уксуса).
При сердечной недостаточности и тахикардии вводят строфантин (разовые
дозы 0,05% раствора внутривенно: детям до 6 мес — 0,05-0,1 мл, 1 — 3 лет
— 0,1-0,2 мл, 4-7 лет — 0,2-03 мл, старше 7 лет — 0,3-0,4 мл, можно пов-
торять 3 раза в сутки) или коргликон (разовые дозы 0,06% раствора: до 6
мес — 0,1 мл, 1-3 лет — 0,2-0,3 мл, 4-7 лет — 0,3-0,4 мл, старше 7 лет —
0,5-0,8 мл, вводить не более 2 раз в сутки на 10-20% растворе глюкозы).
Для уменьшения тонуса симпатической нервной системы в нейровегетатив-
ной блокады применяют литическую смесь: 1 мл 2,5% рствора аминазина и 1
мл 2,5% раствора пипольфена разводят до 10 мл 0,5% раствором новокаина
(для внутримышечного введения) или 5% раствором глюкозы (для внутривен-
ного), разовая доза смеси 0,1-0,15 мл кг, повторять до 4 раз в сутки по
показаниям (суточная доза аминазина и пипольфена не должна превышать 2
мг/кг).
При компенсированной стадии терапию начинают с назначения внутрь или
внутримышечно 2% раствора папеверина (0,15-2 мл) с 1% раствором дибазола
(0,1-0,5 мл), в среднем 1-2 мг на 1 год жизни. При отсутствии эффекта к
лечению добавляют внутрь оксибутират натрия (от 50 до 150 мгна 1 кг мас-
сы тела в сутки в 3-4 приема), внутримышечно 0,25% раствор дроперидола —
0,3 мл на 1 год жизни (при внутривенном введении это количество вводят в
20 мл 5-10% раствора глюкозы — разовая доза, не более 15 мг); 10% раст-
вор глюконата кальция: детям грудного возраста — 1-2 мл, старшим — до
5-10 мл внутривенно или внутримышечно.
При наличии шока и обезвоживания сразу вводят коллоидные растворы
(плазма, альбумин, желатиноль) из расчета 20 мг/кг внутривенно до восс-
тановления диуреза; регидратационную терапию продолжают преимущественно
в соотношении 2:1 из расчета не менее 3/4 суточной потреоности жидкости
в течение 24 ч. В случаях стойкой артериальной гипотонии вводят 1% раст-
вор мезатона по 0,5-1 мл на 150-200 мл 10% раствора глюкозы (вначале
частыми каплями до 40-60 капель в 1 мин, затем более редкими под контро-
лем АД).
Сразу после восстановления диуреза начинают дегидратационную терапию
(концентрированная плазмаб 10-15% раствор альбумина — 510 мл/кг, лазикс
— 1-2 мг/кг; при недостаточной эффективности и нарастании признаков оте-
ка мозга вводят маннитол — 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела в
виде 10-15-20% раствора для инфузии в изотоническом растворе натрия хло-
рида или в 5% растворе глюкозы) с целью уменьшения внутричерепного дав-
ления под контролем гематокрита и уровня электролитов.
Гепарин применяют в разовой дозе 100-200 ЕД/кг внутривенного ка-
пельно, можно повторять через 6-8 и под контролем времени свертывания.
Для улучшения микроциркуляции применяют реополиглюкин — 10-20 мл/кг.
Показано также назначение гормональных препаратов (преднизолон из
расчета 1-2 мг/кг), при декомпенсированном метаболическом ацидозе — 4%
гидрокарбоната натрия из расчета: количество раствора (мл) — BE Х масса
тела (кг): 5. При тяжелой коме показаны ганглиоблокаторы, для детей до 1
года — пентамин (2-4 мг/кг), бензогенсоний (1-2 мг/кг), для детей до 3
лет — пентамин (1-2 мг/к8), бензогексоний (0,51 мг/кг), при некупирую-
щихся судорогах добавляют гексенал: ректально 10% раствор (0,5 мл/кг),
внутримышечно — 5% раствор (0,5 мл/кг), внутривенно — 0,5-1% раствор (не
более 15 мг/кг, очень медленно), предварительно лучше ввести 0,1% раст-
вор глюконата кальция.

Источник