Код мкб 10 микоз
B35
B35.0
B35.1
B35.2
B35.3
B35.4
B35.5
B35.6
B35.8
B35.9
B36
B36.0
B36.1
B36.2
B36.3
B36.8
B36.9
B37
B37.0
B37.1
B37.2
B37.3
B37.4
B37.5
B37.6
B37.7
B37.8
B37.9
B38
B38.0
B38.1
B38.2
B38.3
B38.4
B38.7
B38.8
B38.9
B39
B39.0
B39.1
B39.2
B39.3
B39.4
B39.5
B39.9
B40
B40.0
B40.1
B40.2
B40.3
B40.7
B40.8
B40.9
B41
B41.0
B41.7
B41.8
B41.9
B42
B42.0
B42.1
B42.7
B42.8
B42.9
B43
B43.0
B43.1
B43.2
B43.8
B43.9
B44
B44.0
B44.1
B44.2
B44.7
B44.8
B44.9
B45
B45.0
B45.1
B45.2
B45.3
B45.7
B45.8
B45.9
B46
B46.0
B46.1
B46.2
B46.3
B46.4
B46.5
B46.8
B46.9
B47
B47.0
B47.1
B47.9
B48
B48.0
B48.1
B48.2
B48.3
B48.4
B48.7
B48.8
B49
Источник
Кожа является защитной оболочкой тела. Не зря ее относят к самостоятельному органу, так как она имеет сложную структуру и выполняет жизненно важные функции.
Как и все системы организма, кожный покров подвержен различным заболеваниям, одним из таких можно выделить микоз гладкой кожи.
Описание болезни
Микоз гладкой кожи – это заболевание, возбудителем которого является грибковые споры. Болезнь поражает слои эпидермиса, и легко передается в быту. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму, тем самым снижая иммунитет, разрушая слои эпидермиса и способствует нарушению целостности волосяного покрова.
Микоз начинает развиваться из-за попадания спор грибков через поврежденные слои эпидермиса, то есть через микротравмы на самой коже. Недуг в большинстве случаев протекает в острой форме. Время с момента заражения до появления первых симптомов может варьироваться от одной до трех недель. Бытует мнение, что грибок может поражать только стопы, однако практика показывает, что может распространяться на любые участки эпидермиса, в том числе и на кожу головы.
Как правило, болезнь поражает людей с низким иммунитетом, человек может быть носителем данного грибка, при этом не имея каких либо признаков, указывающих на микоз.
Существует множество возбудителей, которые могут спровоцировать болезнь, дерматологи могут выделить следующие:
- Histoplasma capsulatum – глубокий системный микоз;
- Epidermo-phyton floccosum – эпидермомикоз;
- Candida albicans – оппортунистический микоз;
- Malassezia furfur – поверхностный микоз;
- Sportrichum schenckii – подкожный субкутанный микоз.
Микоз гладкой кожи включает в себя три формы:
- Эритемато-сквамозная форма. Характеризуется наличием красных пятен, которые шелушатся. Форма данных пятен может быть округлой или овальной. С течением болезни, эти пятна имеют свойство сливаться, образуя большие очаги поражения на коже. На пятнах возможно наличие фолликулярных элементов.
- Фолликулярно-узелковая форма. Данная форма заболевания в основном локализируется в волосяном покрове. Высыпания могут быть пустулезными и папуло-пустулезными. Заболевание данной формы тяжело выявить, так как волосы на месте поражения не обламываются и имеют здоровый вид.
- Инфильтративно-нагноительная форма. Редкая форма, которая так же поражает волосяные покровы головы. Чаще встречается у детей. Форма сыпи сходна с инфильтративно-нагноительной. После заживления, на месте бывшего очага болезни, кожа остается атрофированной.
Симптомы
Первые признаки микоза гладкой кожи могут долго не давать о себе знать, болезнь начинает себя показывать лишь через длительный отрезок времени.
Первая симптоматика, как правило, не появляется в острой форме, а показывает себя в начальной стадии в виде незначительного дискомфорта на зараженных участках кожи.
Симптомы патологии могут немного отличаться, в зависимости от возбудителя, однако все же можно выделить те признаки, которые сопровождают все формы данного недуга:
- шелушение на коже;
- повышенная ломкость ногтей;
- появление опрелости на некоторых участках кожи;
- зуд и жжение;
- образование папул;
- поражение на складках между пальцев;
- появление округлых пятен с красноватым оттенком.
При первых проявлениях заболевания следует сразу обращаться к дерматологу, который сможет поставить диагноз и назначить корректное лечение, во избежание дальнейшего развития микоза.
Важно! Не рекомендуется заниматься самолечением, так как данные методы могут не принести должного результата, и повлечь за собой усугубление проблемы.
Фото
Визуально ознакомиться с этим недугом, можно на фото ниже:
Причины
Согласно медицинской статистике с микозом гладкой кожи может сталкиваться каждый второй человек. Существует достаточно обширный ряд факторов, которые могут привести к данной патологи. Основными причинами болезни могут быть:
- продолжительный курс приема антибиотиков, которые снижают иммунитет;
- экология;
- несбалансированное питание;
- наличие хронически заболеваний;
- вредные привычки;
- близкий контакт с носителем заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- пользование чужими средствами личной гигиены, и ношение чужой одежды;
- частое посещение общественных саун и бань;
- не соблюдение гигиены.
Справка. Соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск заражения данным грибком.
Лечение
В основе лечения лежит применение препаратов локального действия, в зависимости от места поражения данным недугом.
Дерматологи обычно назначают противогрибковые мази, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от степени шелушения и выраженности самого воспалительного процесса.
В большинстве случаев, для лечения микоза могут назначить следующие крема или мази:
- Тербинафин;
- Клотримазол;
- Кетоконазол;
- Эконазол.
Лечение болезни проводится посредством нанесения назначенного препарата на место поражения. Частоту, с которой наносятся крема и мази, назначает дерматолог.
Также, помимо лечебных препаратов, рекомендуется обрабатывать шелушащиеся участки кожи йодом. При возникновении микоза на участках с волосяным покровом, рекомендовано использовать метод герметизации, который заключается в наклеивании лейкопластыря поверх волосяных покровов на время от трех до пяти дней.
В процессе лечения участков с пушковым покровом, рекомендуется периодически проводить депиляцию, для удаления пораженных волос.
При хронических формах болезни, в комплексе с мазями и кремами могут назначаться лечебные препараты, которые следует принимать внутрь.
Благодаря проведенному правильному лечению, микоз имеет благоприятный прогноз, и может полностью вылечиваться.
Внимание! Чем более запущенная форма заболевания, тем тяжелее она поддается лечению.
Код по мкб 10
Различные разновидности микозов внесены в международную классификацию болезней 10-го пересмотра под пунктами В35-В49.
Полезное видео
Микоз кожи не является смертельным заболеванием, однако все же может ухудшить качество жизни, доставляя массу неудобств. При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обращаться к дерматологу, так как заболеванию свойственно переходить в хроническую форму. Современная медицина может дать гарантию полного выздоровления, при своевременном обращении пациента к врачу.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-005
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Дерматофитии неуточненные (B35.9)
Общая информация
Краткое описание
Дерматомикозы — это инфекционные поражения кожи и ее придатков, вызываемые патогенными грибами.
Код протокола: P-T-005 «Дерматомикозы»
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В35 Дерматофития
В36 Другие поверхностные микозы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Классификация (по Ариевичу, переработанная Н.Д. Шеклаковым):
1. Кератомикозы — разноцветный лишай; трихоспория узловатая (пьедра), эритразма, подмышечный трихомикоз.
2. Дерматомикозы — эпидермомикоз, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус.
3. Кандидозы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
4. Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз) и условно — актиномикоз.
Факторы и группы риска
Нарушение целостности кожного покрова (микротравмы); повышенная влажность(потливость) кожи и связанная с ней мацерация рогового слоя эпидермиса; сухость кожи; переохлаждение и перегревание организма; некоторые анатомические особенности (плоскостопие, узость межпальцевых складок); нарушения периферического кровообращения и трофические расстройства; возрастная динамика кислотно-щелочного баланса кожного покрова и химизма кожного сала; нейроэндокринные расстройства; метаболические нарушения; иммунные нарушения; прием некоторых лекарственных средств (напр.: антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды); непосредственный контакт с больным человеком или животным.
Диагностика
Диагностические критерии
1. Жалобы — на высыпания, зуд, распространение сыпи, зуда, изменение ногтевых пластинок.
2. Анамнез заболевания — начало заболевания часто связано с контактом с больным человеком, посещением бань, саун, ношением обезличенной обуви.
1. Разноцветный лишай — невоспалительные пятна от бледно-желтого до коричневого цвета, расположенные вокруг волосяных фолликулов, склонные к слиянию с образованием очагов с мелкофестончатыми очертаниями, с умеренным шелушением на поверхности; положительная проба Бальзера с 5% р-ром йода.; обнаружение в чешуйках элементов гриба.
2. Трихоспория узловатая (пьедра) — наличие на поверхности волос узелков овальной, веретенообразной или неправильной формы; цвет варьирует от белого до светло-коричневого (белая пьедра) и черного цвета (черная пьедра); микроскопическое обнаружение спор грибка.
3. Эпидермофития паховая — типичная локализация кожа паховых и межъягодичной складок, под молочными железами, реже в подмышечной области; округлые пятна розового цвета с четкими границами; очаги полициклических очертаний с выраженным сплошным отечным периферическим валиком; пузырьки, микропустулы, эрозии, корочки, чешуйки; обнаружение септированного ветвящегося короткого мицелия.
4. Микоз стоп и кистей — кожа застойно гиперемирована, умеренно лихенифицирована; гиперкератоз, кожный рисунок усилен, муковидное шелушение; поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и кистей, тыл; мацерации, обрывки отслаивающегося эпидермиса; нередко присоединяются эрозии, трещины; субъективно — умеренный зуд, жжение, иногда болезненность.
5. Онихомикоз (три типа) — нормотрофический: изменяется окраска ногтей, в толще ногтя желтоватые пятна и полосы, блеск и толщина ногтей не изменяются; гипертрофический тип — ногти буровато-серые, тусклые, утолщаются и деформируются вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушаются (особенно с боков); онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ногтевого ложа, обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкеротическими наслоениями.
6. Микоз гладкой кожи — розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четкие границы, поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по периферии прерывистый валик из сочных папул; обширные очаги с фестончатыми контурами.
7. Микоз волосистой части головы — округлые очаги, резко отграниченные (диаметром до 2-3 см и более); плотно сидящие отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета; обламывание волос на одном уровне (3-4 мм над кожей); «пеньки» волос.
Трихофития инфильтративно-нагноительная (волосистая часть головы, область бороды и усов): резко отграниченные полушаровидные или уплощенные узлы синюшно-красного цвета с бугристой поверхностью; остеофолликулиты, эрозии, корки, чешуйки; резко расширенные устья волосяных фолликулов, заполненные гноем; волосы расшатаны, легко удаляются; увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Для диагностики микроспории волосистой части головы используется метод флюоресценции.
8. Кандидоз гладкой кожи и складок — мелкие пузырьки с тонкой дряблой покрышкой, которые легко вскрываются и образуют эрозии, эрозивные участки имеют малиновый цвет с фиолетовым или ликвидным оттенком; влажная поверхность имеет характерный лаковый блеск. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей: отечность, гиперемия околоногтевого валика; ногтевая пластинка коричневая, бугристая, с полосами и вдавливаниями.
Лабораторные исследования: обнаружение нитей мицелия, спор при микроскопическом исследовании, рост колоний патогенных грибов при бактериологическом исследовании.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов
При наличии показаний (сопутствующей патологии):
— терапевт;
— невропатолог;
— эндокринолог.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция.
2. УЗИ органов брюшной полости (по показаниям).
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Бактериоскопия на грибы.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови) по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Себорейный дерматит | Инфекционный дерматит | Парапсориаз | Розовый лишай Жибера |
Эритематозные очаги в себорейных участках кожи, с жирными грязно-желтоватыми чешуйками на поверхности Отрицательное микологическое исследование | Эритематозно- очаги различной локализации, папуло- везикулы, пустулы на поверхности очагов. Отрицательное микологическое исследование. При бактериологическом исследовании на флору – стафилококк | Локализация — кожа туловища и конечностей. Ногтевые пластинки не поражаются. Папулы лентикулярные, округлые, розово- красного цвета, плоские с выраженными полигональными полями рисунка кожи. крупные, в виде «облатки». Отрицательное микологическое исследование | Локализация — кожа шеи, туловища. Волосы, ногти не поражаются. Появляется пятно, растет периферически, трансформируется в «медальон». Отрицательное микологическое исследование |
Лечение
Тактика лечения
1. Регресс кожного процесса.
2. Отрицательные результаты микроскопического и микробиологического исследований.
Немедикаментозное лечение:
1. Режим 2.
2. Стол №15.
Системные антимикотики (итраконазол, тербинафин, гризеофульвин) применяются: при сочетании грибкового поражения кожи и волос; при поражении многих и всех ногтевых пластинок; при безуспешном лечении местными препаратами; при сахарном диабете, включая синдром диабетической стопы; признаках Т-клеточного иммунодефицита; при несогласии пациента на длительную местную терапию.
1. Итраконазол (оральный раствор 10 мгмл, капс.100 мг): 100 мг/сут. — 2 нед. или 200 мг/сут. — 7 дней.
При поражении ногтевых пластинок кистей: 200 мг каждые 12 часов — 7 дней, с 3-х недельным перерывом (2 пульс-терапии).
При поражении ногтевых пластинок стоп: 200 мг каждые 12 часов — 7 дней, с 3-х недельным перерывом (3 пульс-терапии).
2. Тербинафин (таб. 250 мг): 250 мг/сут. — 1 месяц, при онихомикозах — 3 месяца.
Детям (с 3-х лет) назначают в дозе: при весе менее 20 кг — 62,5 мг; от 20 до 40 кг — 125 мг в сутки.
3. Наружная терапия: тербинафин (1% гель, эмульсия), 5% серно-дегтярная мазь, салициловая кислота (5% спиртовый раствор) — при лечении отрубевидного лишая, клотримазол (1% крем, 1% раствор), миконазол (2% крем), 5% раствор йода.
Показания к госпитализации
Выраженные воспалительные явления: аллергиды (микиды); неэффективность амбулаторного лечения; присоединение вторичной инфекции, поражение волосистой части головы и пушковых волос; дети из организованных коллективов и многодетных семей.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия, в том числе и обработка обуви 25% раствором формалина или уксусной эссенцией.
Проводить периодические осмотры всех детей и обслуживающего персонала в детских учреждениях с кратностью 1 раз в 7 дней, в течение 40 дней (при микроспории в/ч головы) и 2-х недель (при трихофитии гладкой кожи) — совместный приказ №81 ДЗ, №37 Управления санитарно-эпидемиологического надзора, №304 Департамента образования от 2004 г. «О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по снижению дерматомикозов».
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
При наиболее контагиозных заболеваниях, чаще выявляемых в детских коллективах (микроспория, трихофития), необходима регистрация всех больных с заполнением экстренного извещения.
При эффективности лечения: диспансерное наблюдение больных с микозом волосистой части головы в течение 3-х месяцев с 3-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с микозом гладкой кожи в течение 1,5 месяца с 2-х кратным отрицательным анализом на грибы; диспансерное наблюдение больных с онихомикозом 1 раз в 3 месяца, в течение 1 года.
Перечень основных медикаментов:
1. *Интраконазол 100мг, капс.
2. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
3. Тербинафин 250 мг,125 мг, табл.
4. Тербинафин дермгель 1% для наружного применения
5. Миконазол 2%, крем
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Серно-дегтярная мазь, 5%
2. *Раствор йода 5%
3. *Салициловая кислота спиртовый раствор,2%, 5%
4. *Клотримазол крем, 1%, раствор, 1%
Индикаторы эффективности лечения: полное разрешение остро-воспалительных явлений, уменьшение гиперкератотических явлений, элиминация возбудителя.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: своевременное и эффективное лечение заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения и трофические расстройства.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
fungal infections of the skin and nails of the foot. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.
2. Hart R, Bell-Syer S, Crawford F, Torgerson D, Young P, Russell I. Systematic review of
topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the feet. BMJ 1999; 319: 79-
82;
3. Weller R, Omerod AD, Hobson RP, Benjamin NJ. A randomised trial of acidified nitrite
cream in the treatment of tinea pedis. J AM Acad Dermatol 1998; 38: 559-563.
4. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах. Под
редакцией Ю.К.Скрипкина, В.Н. Мордовцева.- М., Медицина, 1999.
5. Системная терапия онихомикозов. Национальная Академия микологии.- Пособие
для врачей. Москва, 2000г.
- 1. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatment for
Информация
Альменова Л. Т., НИКВИ МЗ РК.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник