Код мкб 10 метаплазия пищевода
От стадии и степени развития заболевания зависит не только кратность наблюдения в течение года в медицинском учреждении, но и лечение болезни. Даже практически неизлечимые и малоизвестные науке болезненные процессы учёные стараются разбить на варианты течения, чтобы было легче с ними работать.
Существует ли какая-либо классификация пищевода Барретта или заболевание находится лишь на одной из начальных стадий разработки? Да, есть несколько классификаций, которые разрабатывались с учётом места расположения, распространения и строения процесса.
Код пищевода Баррета по МКБ-10
С середины двадцатых годов XX века при исследовании пищевода с помощью эзофагоскопии у некоторых страдающих изжогой пациентов были обнаружены изменения слизистой оболочки органа. Вместо многослойного неороговевающего эпителия появились участки желудочного или кишечного эпителиального слоя. Такое состояние стали называть пищеводом Барретта. Этот процесс в 0,2—0,8% случаев переходит в злокачественное новообразование. Именно поэтому медики ему уделяют пристальное внимание.
Когда болезненный процесс был обнаружен стал вопрос о его принадлежности. Но до сих пор ведутся споры к какому классу заболеваний его отнести. Основной источник, которым пользуются в своей практике врачи всего мира — МКБ-10. Это книга медицинских диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, для облегчения работы медиков. Последний пересмотр был в 2007 году.
Согласно МКБ-10 пищевод Барретта относится к XI классу под общим названием «Болезни органов пищеварения». Код диагноза — К 22.7. Так было принято несколько лет назад, так как пищевод Барретта всегда считали осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В некоторых справочных источниках и работах можно встретить строку заболевания — D 13.0. Это подразделение включает доброкачественные процессы, ведь врачи рассматривают недуг как предраковое заболевание. Споры ведутся до сих пор, но, возможно, МКБ 11-го пересмотра решит этот вопрос.
Стадии и варианты Пищевода Барретта
Для определения этих показателей применяют только один метод исследования — фиброгастродуоденоскопия с биопсией (это когда берут для исследования кусочек ткани). Так можно обнаружить тип течения процесса.
При замене эпителиального слоя пищевода, может, встретится несколько следующих вариантов.
- Когда он меняется на кардиальный желудочный эпителий — тот, который находится на границе с пищеводом. Это так называемый кардиальный тип пищевода Барретта.
- При обнаружении в кусочке ткани эпителиальных клеток дна желудка. Тогда в диагнозе ставят фундальный тип пищевода Барретта.
- Самый неблагоприятный вариант — кишечный эпителий с бокаловидными клетками. Это те изменения, которые являются предраковым состоянием.
Как уже было сказано, в процессе развития болезни происходит замещение одного вида эпителия на другой, кишечный. Это явление носит название метаплазия (полное изменение ткани). Если процесс запущен, но клетки ещё не до конца изменились — это дисплазия. В соответствии с этими переменами пищевод Барретта подразделяют на стадии или степени течения болезни:
- лёгкая, или умеренная стадия, — когда имеется незначительное изменение клеток;
- тяжёлая стадия, при которой вероятность развития кишечной метаплазии высока.
Пражская классификация пищевода Барретта
При предыдущих вариантах учитывалась степень замещения обычных эпителиальных клеток на атипичные, тип клеток, которые обнаруживались при исследовании и принадлежность заболевания к определённому типу процессов. Но в 2004 году учёные предложили внести ещё несколько критериев, была разработана пражская классификация пищевода Барретта или С&М классификация. Её основа — распространённость замещённой ткани, выраженная в сантиметрах. В диагноз вписывают C и M параметры.
C — это расстояние либо протяжённость циркулярного сегмента метаплазии.
M — это расстояние самого длинного «языкоподобного» сегмента замещённой ткани.
Проще говоря, это участок изменённой ткани, измеренный в длину и по окружности пищевода. Например, диагноз согласно этой классификации, будет звучать следующим образом: пищевод Барретта C6 M4. Это обозначает, что по окружности распространённость сегмента составляет 6 см, в длину — 4 см.
Пражские критерии пищевода Барретта не включают отдельные островки или участки метаплазии, а только длину больших сегментов.
К сожалению, на сегодня нет полной всеобъемлющей классификации заболевания, она пока ещё не разработана. Это объясняется тем, что болезнь была обнаружена относительно недавно и никто не смог внести все необходимые значимые критерии. Но так как пищевод Барретта это частое осложнение ГЭРБ и обнаруживается как минимум в 10% случаев — классификация со временем будет пересмотрена и дополнена.
Источник
K20
- абсцесс пищеводa
- эзофaгит:
- химический
- пептический
- БДУ
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключая: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит, эзофaгит с гaстроэзофaгеaльным рефлюксом (K21.0)
K21
K21.0
- рефлюкс-эзофагит
K21.9
- эзофaгеaльный рефлюкс БДУ
K22
K22.0
- ахaлaзия БДУ
- кaрдиоспaзм
Исключая: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)
K22.1
- эрозия пищеводa
- язва пищеводa:
- вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
- грибковaя
- пептическaя
- БДУ
При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K22.2
- компрессия пищеводa
- сужение пищеводa
- стеноз пищеводa
- стриктурa пищеводa
Исключая: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3
- рaзрыв пищеводa
Исключая: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)
K22.4
- «штопорообрaзный» пищевод
- Диффузный спазм пищевода
- спaзм пищеводa
Исключая: кaрдиоспaзм (K22.0)
K22.5
- кaрмaн пищеводa приобретённый
Исключая: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)
K22.6
- синдром Мaллори-Вейссa
K22.7
- синдром Барретта
Исключая: язва Барретта (K22.1)
K22.8
- пищеводное кровотечение БДУ
K22.9
K23*
K23.0*
K23.1*
K23.8*
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения
K25
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0), пептическaя язва БДУ (K27)
K26
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: пептическaя язва БДУ (K27)
K27
Исключая: пептическaя язва новорождённого (P78.8)
K28
Исключая: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)
K29
K29.0
- острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключая: эрозия (острaя) желудка (K25)
K29.1
K29.2
K29.3
K29.4
- атрофия слизистой оболочки
K29.5
- aнтрaльный и фундaльный хронический гастрит
K29.6
- гипертрофический гигантский гастрит
- гранулематозный гастрит
- болезнь Менетрие
K29.7
K29.8
K29.9
K30
- нaрушение пищевaрения
Исключая: нервнaя, невротическaя, психогеннaя диспепсия (F45.3), изжога (R12)
K31
Исключая: дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0—K57.1), желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)
K31.0
- острое рaстяжение желудка
K31.1
- пилоростеноз БДУ
Исключая: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)
K31.2
K31.3
K31.4
K31.5
- сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
- стеноз двенaдцaтиперстной кишки
- сужение двенaдцaтиперстной кишки
- непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя
Исключая: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)
K31.6
- желудочно-ободочнокишечный свищ
- желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.7
K31.8
- ахлоргидрия
- гастроптоз
- сужение желудка в виде песочных часов
K31.9
Источник
Пищевод Барретта (метаплазия), или синдром Барретта. Для патологии характерны изменения слизистой пищевода, когда плоский многослойный эпителий, защищающий внутреннюю его поверхность, замещается нетипичными цилиндрическими эпителиальными клетками, являющимися основой для слизистой кишечника.
В соответствии с МКБ-10 синдром Барретта входит в XI класс: блок К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», код диагноза К22.7.
Пищевод Барретта – что это? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.
Этиология
С вопросом пищевод Барретта МКБ-10 мы ознакомились, идем дальше.
Считается, что пищевод Барретта – это следствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ – распространенное заболевание органов пищеварения, основным признаком которого является рефлюкс – заброс в пищевод содержимого желудка с большим содержанием соляной кислоты.
Патология развивается у 10% страдающих ГЭРБ. Как правило, это мужчины старше 40 лет, имеющие заболевание на протяжении пяти лет. При этом патоморфологические изменения в слизистой пищевода трактуются как предраковое состояние. Другими факторами, способствующими развитию метаплазии, являются:
- грыжи пищеводного сфинктера диафрагмы;
- гастрит, причина которого – инфекция Helicobakter pylori;
- дуоденальногастральный рефлюкс;
- слабый тонус нижнего сфинктера пищеводной трубки;
- сильная восприимчивость слизистой к соляной кислоте и желудочным ферментам;
- низкая способность пищевода к самоочищению;
- излишний вес;
- алкоголь и курение;
- нерациональное питание, с недостатком клетчатки;
- генетический фактор.
У детей встречается довольно редко. Этиология метаплазии у детей связаны в первую очередь с наследственной предрасположенностью и аномалиями внутриутробного развития.
Пищевод Барретта: патологическая анатомия
Что такое пищевод Барретта у детей? При длительном действии соляной кислоты на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс, который нередко приводит к появлению в ней изъязвлений. Для восстановления поврежденных клеток многослойного эпителия в организме запускается восстановительный процесс – репарация клеток.
Этот процесс всегда идет с ростом числа стволовых клеток, которые при низких показателях рН перерождаются в цилиндрический эпителий. Такой вариант развития восстановительного процесса возможен при рефлюксе. Клетки цилиндрического эпителия менее восприимчивы к действию соляной кислоты.
Происходит своего рода защитная реакция организма на агрессивное действие кислоты. Но, данная реакция приводит к метаплазии и предраковому состоянию, а в последующем – к развитию злокачественной опухоли.
Что касается вопроса пищевод Барретта патанатомия, то современное ее состояние, понимание механизма, вызывающего метаплазию, находится на недостаточном уровне. Патогенез этого заболевания до конца не ясен.
Предполагается, что кроме приспособительного фактора (образования цилиндрического эпителия, на месте поврежденного плоского), существуют и другие, например, генетический.
Пищевод Барретта: классификация
Классификация основана на разных критериях. Например, по месту локализации изменений плоского эпителия на разных участках пищеводной трубки:
- на длинном сегменте;
- на коротком сегменте. Это место – 3-2 см до желудка;
- на кардинальном сегменте.
Другая классификация основана на формах дисплазии плоского эпителия под воздействием эндогенных факторов:
- умеренная, с незначительными изменениями в структуре клеток слизистой;
- тяжелая, когда есть риск развития метаплазии, то есть полной замены плоского эпителия цилиндрическим.
Цилиндрическая метаплазия синдрома Барретта в свою очередь можно рассматривать как замещение плоского эпителия в зоне входа в желудок и в качестве изменений в области дна желудка.
Пищевод Барретта: диагностика
Диагностика до сих пор представляет определенные трудности. У многих пациентов выявить заболевание не удается из-за отсутствия его специфических признаков. Нередко они подходят под общий термин «дискомфорт в эпигастрии», или как ГЭРБ. После лечения, признаки в большей мере устраняются, но морфология заболевания никуда не исчезает.
Полезное видео
Расширить информацию по вопросу пищевод Барретта симптомы и лечение поможет это видео.
Методы диагностики
На основе только клинических проявлений патологии, утверждать о наличии у больного болезни Барретта нельзя. В анамнезе пациента должен настораживать тот факт, что он на протяжении более 5 лет страдает ГЭРБ. Для более точного диагноза используется метод эндоскопии.
Проводится эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ, с целью визуализации слизистой пищеводной трубки. Во время процедуры эндоскопии берется материал на биопсию. Выявление в нем участков слизистой с кишечной метаплазией указывают на наличие заболевания.
Когда диагностирован пищевод Барретта фото позволят визуально ознакомиться с заболеванием.
Но отсутствие в гистологии данных о наличии патологии, еще не является критерием, чтобы пациенту не ставить диагноз пищевод Барретта. Бывает, что биопсия была взята не с участков с метаплазией. Для дифференциации диагноза необходимо провести несколько гистологических анализов тканей из разных отделов органа.
Итак, в предлагаемой статье была предпринята попытка раскрыть вопрос – что такое болезнь Барретта: причинно-следственные связи, патогенез и диагностика патологии.
Симптомы и лечение
Подробно о симптомах пищевода Баррета и том, как проявляется это заболевание, рассказано в этой статье. А по ссылке ниже вы сможете узнать, как должно проводиться грамотное и эффективное лечение этой болезни.
Источник
Аденокарцинома пищевода – крайне серьезное заболевание. Прогноз при раке пищевода напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение. К сожалению, большинство пациентов начинает лечиться в III-IV стадию, когда сделать уже практически ничего нельзя. Поэтому так важно выявлять и лечить те патологии, которые могут привести к опухолевому процессу. Метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта) – это одно из этих состояний.
Код по МКБ 10 К 22.7
Оглавление
Цилиндроклеточная метаплазия пищевода
Метаплазия пищевода – что это такое
Классификация метаплазии слизистой пищевода
Симптомы метаплазии пищевода
Диагностика
Морфологическая характеристика цилиндроклеточной метаплазии пищевода
Прогноз
Лечение
Медикаментозное лечение
Принцип действия лазеротерапии
Фототерапия
Хирургическое лечение
Питание при метаплазии
Профилактика и рекомендации по образу жизни
Цилиндроклеточная метаплазия пищевода
Метаплазия – это процесс неполной регенерации, когда в результате длительного действия на ткань повреждающих факторов (химического, термического, механического), она замещается другой дифференцированной тканью, не свойственной данной анатомической структуре, однако более приспособленная выдержать действие повреждающих факторов.
Так при длительном действии рефлюктата на слизистую пищевода, плоскоклеточный эпителий преобразуется в более устойчивый цилиндроклеточный. Таким образом, в основе метаплазии лежат компенсаторно-приспособительные процессы, защищающие орган от разрушения. Метапластическая ткань высоко дифференцирована, в плане развития опухоли она не опасна. Но металлизированная ткань не может быть совершенно нормальной, так как она развивается в несвойственном ей анатомически месте. Часто в ней присутствуют очаги дисплазии.
Дисплазия – это измененный тип ткани. Дисплазия характеризуется нарастанием полиморфизма клеток и ядер, митотической активностью, нарушением ориентации клеток в тканях.
Никакой клинической симптоматикой этот процесс не сопровождается.
Метаплазия пищевода – что это такое
Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – это приспособительная реакция организма к повреждающим условиям внешней среды, выражающаяся в замене одного типа эпителия (плоскоклеточного) на другой, более приспособленный к этим условиям (цилиндрический).
В настоящее время существует разногласие между ведущими клиническими школами на то, какие виды МП наиболее подвержены карциногенезу. Некоторые авторы считают, что только метаплазия по кишечному типу способна к переходу в злокачественную опухоль. Однако это мнение разделяют далеко не все исследователи, они включают в факторы риска аденокарциномы и метаплазию по гастральному типу.
Многие вопросы развития цилиндроклеточной метаплазии пищевода остаются не до конца выясненными. В настоящее время общепризнанной считается теория, согласно которой, под действием повреждающих факторов, стволовые клетки слизистой оболочки пищевода занимают поверхностное положение, где они дифференцируются в цилиндрический эпителий (желудочный или кишечный)
Неясными остаются и механизмы развития аденокарциномы при цилиндрической метаплазии. Но, тем не менее, разработанные ныне схемы лечения метаплазии пищевода предотвращают озлокачествление процессов.
Классификация метаплазии слизистой пищевода
Единой классификации метаплазий слизистой пищевода не существует. Это связано с тем, что не все звенья патогенеза до конца изучены.
В настоящее время, процесс представляется следующим образом: под действием агрессивного рефлюктата, на фоне снижения клиренса пищевода, в его дистальном отделе (возле желудка) возникает воспалительная реакция. Если повреждающий фактор продолжает действовать, возникает клиника эрозивно-язвенного эзофагита с воспалением внутри очага и лимфоцитарной инфильтрацией. Единичные очаги сливаются, эпителий пищевода деструктурируется.
Молодые, способные дифференцироваться клетки, в норме находящиеся в глубине слизистой, оказываются на поверхности. Испытывая действие рефлюктата, они дифференцируются не в плоскоклеточную ткань пищевода, а в железистый цилиндроклеточный эпителий, свойственный слизистой желудка и способной противостоять возникшим условиям. Хотя вновь образованная ткань и высоко дифференцирована, она образована в условиях хронического воспаления в несвойственном ей анатомическом образовании, в ней образуются очаги дисплазии – нарушенной ткани с высоким митотическим потенциалом (склонны к быстрому делению).
Для описания процесса пользуются следующими характеристиками:
Выраженность дисплазии –
- легкая;
- умеренная;
- дисплазия высокой степени (ДВС);
- неинвазивный рак 0 степени (carcinoma in situ), который легко переходит в рак I степени.
В зависимости от протяженности и удаленности от переходной линии (зубчатой линии) метаплазированного участка пищевода:
- в области длинного сегмента;
- в области короткого сегмента;
- в области кардиальной части желудка.
По морфологическому принципу, метаплазии пищевода делят:
- метаплазия по кардиальному типу (плоский эпителий замещается на ткань кардии желудка);
- метаплазия по фундальному типу (плоский эпителий замещается эпителиальной тканью дна желудка);
- метаплазия по кишечному типу (плоский эпителий замещается кишечной эпителиальной тканью с бокаловидными клетками, это быстро прогрессирующий тип метаплазии).
По типу поражения:
- диффузная;
- очаговая.
Симптомы метаплазии пищевода
Цилиндроклеточная метаплазия слизистой пищевода – это не клинический, а патанатомической феномен, возникающий как результат длительного повреждающего действия на слизистую пищевода гастро-дуоденального рефлюктата. Чаще всего причиной патологии является ГЭРБ (с хиатальной грыжей и без нее). Однако метаплазия развивается и при других заболеваниях:
- хронический эрозивно-язвенный эзофагит,
- хронический гастрит,
- гастральные и дуоденальные язвы с хеликобактерным инфицированием;
- дискинезия и заболевания желчевыводящих путей.
Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:
- генетическая предрасположенность;
- различной степени ожирение;
- курение;
- оперативные вмешательства на желудке.
Так как патология является результатом различных заболеваний, специфических симптомов метаплазии пищевода не существует.
Клиническими проявлениями метаплазии пищевода могут быть:
- изжога;
- диспепсии;
- боли в ретростернальной области;
- осиплость голоса;
- нарастающее повреждение зубной эмали.
Отсутствие специфической симптоматики сильно усложняет раннюю диагностику этой патологии.
Диагноз выставляется на основании эндоскопического осмотра слизистой и цитологического исследования биоптатов (гистология).
Диагностика
Для правильной постановки диагноза, понимания причин возникновения данного состояния, а главное для предотвращения развития аденокарциномы необходимо максимально обследовать пациента
- Эзофагогастроскопия – осматривается слизистая пищевода на всем протяжении, измеряется протяженность измененной слизистой в сантиметрах, берется биопсия из нескольких точек в зоне наиболее выраженных изменений, оценивается состояние НСП – нижнего сфинктера пищевода, далее проводят эндоскоп в желудок с целью выявить наличие там желчи.
- В течение суток измеряют рН пищевода, чтобы оценить характер рефлюктата (кислый или щелочной).
- Рентген – с целью выявления хиатальной грыжи, а также для того чтобы рассмотреть процесс эвакуации из желудка, определить степень дуоденостаза;
- Эзофагоманометрия – для анализа непроизвольных волнообразных сокращений пищевода.
Вся эта информация необходима, чтобы выработать индивидуальную схему лечения данного конкретного больного.
Морфологическая характеристика цилиндроклеточной метаплазии пищевода
Морфологическое исследование – это окончательный метод подтверждающий наличие цилиндроклеточной метаплазии пищевода.
- Фундальная метаплазия характеризуется наличием в биоптате обкладочных (кислотопродуцирующих и муцинпродуцирующих) клеток желудка.
- Кардиальная метаплазия характеризуется наличием в биоптате муцинпродуцирующих слизистых клеток кардиального отдела желудка, считается, что этот тип метаплазий наиболее часто трансформируется в кишечную метаплазию.
- Кишечная метаплазия – морфологическим признаком данного вида метаплазии является наличие в биоптате бокаловидных муцинпродуцирующих клеток.
Долгое время считалось, что кишечная метаплазия наиболее часто трансформируется в аденокарциному, однако сейчас на большом фактическом материале доказано, что вид метаплазии не влияет на частоту перерождения в рак, а поэтому и желудочные формы метаплазии требуют одинакового пристального внимания.
Прогноз
Понятие цилиндроклеточная метаплазия включает большой спектр изменений: от поражений без дисплазии до начальных форм рака. Следовательно, лечение и прогноз этих форм будут различными.
Даже размеры и количество очагов не всегда определяют прогноз заболевания. Множественные очаги метаплазии с высокодифференцированной, хотя и измененной тканью, могут в течение многих лет оставаться стабильными, а единичный очаг с недифференцированной тканью может потребовать срочной операции.
Хороший прогноз заболевания отмечается в случае полной ремиссии ГЭРБ и отсутствии гистологических признаков дисплазии. Плохой прогноз – высокая степень дисплазии на фоне сохраняющихся забросов рефлюктатов. Плохим прогностическим признаком долгое время считалось наличие полной и неполной кишечной метаплазии (отличающейся от полной кишечной метаплазии наличием в биоптате желудочных клеток) на длинном сегменте (но даже этот признак сейчас признают не все ученые).
А между этими полярными состояниями есть масса других состояний. Поэтому однозначно сказать каков прогноз заболевания можно только на примере конкретного случая.
Конечно, первый вопрос, который волнует всех заболевших: «Сколько с этим живут?».
Здесь следует помнить о том, что цилиндроклеточная метаплазия – это не рак, а только повышенная вероятность его развития, поэтому при адекватном лечении и динамическим наблюдением за состоянием tunica mucosae пищевода, большинство пациентов продолжают вести нормальную жизнь и доживают до глубокой старости.
Лечение
Медикаментозное лечение, как и лечение народными средствами, направлено не на борьбу с желудочной и кишечной метаплазией, а на снижение агрессивности рефлюктата, вызвавшего эти изменения, а также на борьбу с воспалительными реакциями. Поэтому у некоторых больных возникает вопрос: «Лечиться или нет?». Но при отсутствии лечения процесс будет прогрессировать, а значит, увеличится вероятность возникновения аденокарциномы и тогда лечиться только медикаментами не получится, тогда без операции не обойтись.
Медикаментозное лечение
- Препараты, снижающие секрецию Н+ ионов и их повреждающего действия на слизистую органа (антациды, ИПП, ИГР).
- Препараты, увеличивающие перистальтику желудка (прокинетики).
- Препараты, уменьшающие возбудимость ЦНС (транквилизаторы, нейролептики).
Однако даже длительное медикаментозное лечение не может повлиять на метаплазию пищевода.
Принцип действия лазеротерапии
Метод лазерной интерстициальной гипертермии (LITT), привлек внимание клиницистов. В основе метода лежит применение лазерного излучения высокой мощности. Действуя на очаг цилиндрической метаплазии, луч лазера резко повышает температуру, что вызывает некроз патологической ткани.
Фототерапия
Метод основан на том, что участки дисплазии в измененной метаплазией слизистой пищевода, способны аккумулировать фотосенсибилизаторы в значительно большей степени, чем здоровые ткани. Под действием светового луча (в клинике используется направленный луч лазера) энергия с фотосенсибилизатора передается на молекулу кислорода, в результате образуется атомарный кислород и молекулы, имеющие неспаренные электроны, которые действуя, на жизненно важные органеллы опухолевых клеток, вызывают их гибель.
Хирургическое лечение
Основной хирургический метод – это лапароскопическая фундопликация – создание барьера для попадания рефлюктата в пищевод, для этого сфинктер укрепляется особой муфтой, сформированной из тканей желудка. Другие хирургические методы используются редко.
Питание при метаплазии
Диета при метаплазии пищевода является дополнением к основной терапии.
Ее действие направлено на то, чтобы:
- снизить агрессивность воздействия рефлюктата на слизистую пищевода;
- уменьшить вероятности появления различных осложнений;
- уменьшить нагрузку на все органы пищеварения, потребляя легко перевариваемые продукты.
Детали пищевого рациона (что можно есть, а что нельзя), обговариваются с лечащим врачом.
Профилактика и рекомендации по образу жизни
Специфической профилактики метаплазии слизистой пищевода не существует. Профилактика патологии состоит:
- В правильном и своевременном лечении заболеваний пищевода, связанных с развитием данной патологии (ГЭРБ, хронические гастриты, хеликобактерная инфекция).
- Необходимо регулярно и своевременно выполнять все предписания врача.
- Необходимо строго соблюдать время приема пищи, есть небольшими порциями, избегая чревоугодия.
- Избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
Спорт больным с метаплазией противопоказан (так как он связан с большими мышечными напряжениями, в том числе и мышц пресса), однако пренебрегать физической активностью не стоит.
Отдых должен быть полноценным. По возможности исключить все психотравмирующие ситуации.
Рекомендуемые материалы:
Грыжа пищевода — причины возникновения и методы лечения
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени
Кандидозный эзофагит: симптомы и лечение
Что такое спазм пищевода и как его снять в домашних условиях
Симптомы и лечение язвы пищевода
Что такое кардиоспазм пищевода и его причины, лечение
Эрозия пищевода: симптомы и лечение