Код мкб 10 кристаллурия
Цепочка в классификации:
Пояснение к заболеванию с кодом R82.9 в справочнике МБК-10:
Клетки и цилиндры в моче Кристаллурия Меланурия
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2020 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.
Исключена: филяриозная хилурия (B74.-)
Исключены: гемоглобинурия:
- вследствие гемолиза от внешних причин НКДР (D59.6)
- пароксизмальная ночная [Маркьяфавы-Микели] (D59.5)
Повышенный уровень в моче:
- катехоламинов
- индолилуксусной кислоты
- 17-кетостероидов
- стероидов
Клетки и цилиндры в моче
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Диуретики | Гидрохлоротиазид* | Гипотиазид ® |
| Другие антибиотики | Фосфомицин* | Фосфомицин Эспарма |
| Противогрибковые средства | Флуконазол* | Флуконазол Сандоз |
| Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов в комбинациях | Цистон | |
| Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат | Блемарен ® |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Источник
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:
- а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи. Заболеваемость: 150,7 на 100 000 населения в 2001 г. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20–40 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- N20 Камни почки и мочеточника
- N21 Камни нижних отделов мочевых путей
- N22 Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины
Этиология • Обменные нарушения •• Тубулопатии: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и т.д. •• Переломы костей — гиперкальциурия •• Гиперпаратиреоз • Нарушение уродинамики •• Замедление почечного кровотока •• Застой мочи.
Генетические аспекты • Цистиновые камни • Уратные камни развиваются как при повышенном, так и нормальном содержании мочевой кислоты в сыворотке •• Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой (191700, Â), гиперурикемия отсутствует •• Недостаточность аденин фосфорибозилтрансферазы •• Почечная гипоурикемия (*220150, мутации гена SLC22A12 транспортёра уратов, 11q13, r) « Мочекислый уролитиаз « Далматинская гипоурикемия •• Гипоурикемию также отмечают при недостаточности ксантин дегидрогеназы (см. Ксантинурия), болезни Уилсона–Коновалова (см. Дистрофия гепатоцеребральная), почечном синдроме Фанкони •• Недостаточность фосфорибозилпирофосфат синтетазы •• Гликогеноз типа I (см. Гликогенозы) • Белковые камни (см. Цистиноз) • Фосфатные камни при синдроме Дента.
Факторы риска • Эндогенные: •• Злокачественные новообразования •• Саркоидоз •• Подагра •• Заболевания почек (например, обструктивные заболевания мочевой системы, аномалии почек) •• Заболевания кишечника • Экзогенные: •• Работа при высокой температуре окружающей среды •• Обезвоживание •• Диета с высоким содержанием оксалатов, пуринов, кальция, витаминов, животных белков •• Приём некоторых ЛС (тиазидные диуретики, препараты кальция, эргокальциферола, сульфаниламиды, триамтерен и т.д.), больших доз аскорбиновой кислоты (более 4 г/сут) •• Малоподвижный образ жизни.
Патогенез — теория белковой матрицы • Некроз канальцев при пиелонефрите • Образование белковой бляшки (бляшка Рендаля) • Осаждение солей, растворённых в моче • Рост камня.
Классификация • По составу конкрементов: •• Уратные (рентгенонегативны) — из кальциевых солей мочевой кислоты, светло — жёлтого или тёмно — коричневого цвета. Образуются только в кислой моче •• Оксалатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче •• Фосфатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато — белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче •• Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые • По локализации: •• Почка •• Мочеточник ••• Нисходящие почечные камни ••• Лигатурные камни после операций на мочеточнике ••• Камни дивертикулов мочеточника •• Мочевой пузырь — образуются при инфравезикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре •• Предстательная железа ••• Истинные — внутри просвета дольки железы ••• Ложные — пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала •• Мочеиспускательный канал — нисходящие камни.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Боль в поясничной области постоянная или проявляется почечной коликой — острые боли, иррадиирующие по ходу мочеточника • Гематурия — при повреждении эпителия мочевых путей • Пиурия — при присоединении воспалительных осложнений • Дизурия •• Резь при мочеиспускании •• Поллакиурия • Самопроизвольное отхождение конкремента с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев) • Особенности различных клинических форм определяют клиническую картину и тактику лечения •• Одиночные камни почек — обычное течение •• Двусторонний нефролитиаз — макрогематурия, дизурия, уретриты, быстрое развитие ХПН •• Коралловидные камни — длительное бессимптомное течение, лейкоцитурия •• Камень единственной почки — при колике развивается экскреторная анурия и может быть ОПН.
Диагностика
Лабораторные исследования • ОАМ •• Микро — или макрогематурия •• Пиурия •• Бактериурия •• Кристаллурия •• рН ••• Кислая среда при уратных или цистиновых камнях ••• Щелочная среда при смешанных камнях • Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию • ОАК — при воспалительных осложнениях возникают соответствующие изменения • Биохимический анализ мочи (ионы кальция, натрия, фосфора, магния, оксалаты, мочевая кислота, цитраты).
Специальные исследования • УЗИ •• Определение конкрементов •• Выявление расширения чашечек, лоханок и мочеточника • Обзорная рентгенография органов брюшной полости •• 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентгенонегативны) •• Рентгенологическое исследование позволяет определить наличие камня, если его диаметр превышает 5 мм • Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегативные камни • Ретроградная урография • КT помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования • Радиоизотопная нефросцинтиграфия для определения функционального состояния почек.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Проведение лекарственной терапии и хирургического лечения по показаниям • При развитии почечной колики — неотложная терапия (см. Колика почечная).
Общие рекомендации • Увеличение объёма принимаемой жидкости (не менее 2–2,5 л/сут) • Приём диуретиков • Увеличение двигательной активности.
Диета • При уратных камнях: ограничение мясных бульонов, мяса, кофе, шоколада, алкоголя • При кальциевых камнях: ограничение салата, щавеля, шпината, картофеля, кофе, шоколада.
Лекарственная терапия • При гиперкальциурии •• Целлюлозы фосфат 10–15 г/сут (2,5–5 г с каждым приёмом пищи) •• К — цитрат 15–20 мЭкв (7,5–10 ммоль) 2 р/сут • При уратных камнях •• Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с препаратами железа •• Блемарен. Противопоказан при сердечной или почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей • При цистиновых камнях •• К — цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут •• Пеницилламин 1–4 г/сут • Антибактериальная терапия — пипемидовая кислота по 400 мг 2 р/сут в течение 10 дней. Противопоказана при беременности, следует назначать осторожно при почечной недостаточности.
Хирургическое лечение • Показания •• Экстренные ••• Анурия при двустороннем нефролитиазе или камне единственной почки ••• Острый гнойный пиелонефрит ••• Угрожающая жизни гематурия •• Плановые ••• Нарушение уродинамики ••• Частые обострения пиелонефрита ••• Прогрессирующая ХПН • Виды оперативных вмешательств •• Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия •• Дистанционная ударно — волновая литотрипсия •• Пиелолитотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия.
Осложнения • Гидронефроз • Пионефроз • Пиелонефрит • Уросепсис
Синонимы • Уролитиаз • Нефролитиаз • Болезнь почечнокаменная
МКБ-10 • N20 Камни почки и мочеточника • N21 Камни нижних отделов мочевых путей • N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Дисметаболическая нефропатия у детей.
Дисметаболическая нефропатия у детей
Описание
Дисметаболическая нефропатия у детей. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи. У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи. Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.
Дополнительные факты
Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие — повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей. В практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Классификация
В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:
• оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%).
• фосфатной кристаллурией (3–10%).
• уратной кристаллурией (5%).
• цистиновой кристаллурией (3%).
• смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией.
С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.
Причины
Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода, а также детей с нервно-артритическим диатезом. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопленными мутациями, вызывающими дисбаланс регуляторных клеточных механизмов у него самого.
Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.
Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона, энтеритом, колитом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, сахарным диабетом, пиелонефритом.
Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов — натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни, пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и тд.
Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе, характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.
Симптомы
Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.
Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.
При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.
Диагностика
Кроме педиатра, в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог.
Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов, фосфатов, уратов и тд ). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому, Аддису–Каковскому, Нечипоренко, определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.
УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов.
Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ, обильным приемом некоторых продуктов.
Лечение
К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.
При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).
Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и тд ). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и тд.
При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).
Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и тд ). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.
При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.
Прогноз
При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.
Профилактика
Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.
Источник