Код мкб 10 хламидиоз

Хламидиоз – венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением мочеполовой системы.

Причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia).

Хламидиоз, или как его еще называют – хламидийная инфекция, относится к заболеваниям передающихся половым путем (ЗППП).

Основные симптомы хламидиоза — выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, зуд и жжение в области гениталий, слабость и незначительное повышение температуры тела.

Болезнь хламидиоз считается одной из самых распространённых и коварных патологий в мире. Заразившийся человек во многих случаях может даже не подозревать о своем состоянии здоровья и что он уже стал носителем инфекции, заражая других людей. В это же время, патологический микроорганизмы дают о себе знать только в моменты понижения иммунитета (иммуносупрессии), вызывая клинические проявления.

Помимо мочеполовой системы, хламидии могут вызывать поражение легким, кровеносной системе, суставам, органам зрения и другим частям тела.

Патогенез хламидиоза

От источника инфекции к потенциальному больному передается метаболически неактивное элементарное тельце (ЭТ) инфекционного организма, которое прикрепляется к клетке и использует дальнейшие ресурсы клетки для питания, развития и размножения. Когда ресурсы клетки иссякают и она разрушается, в межклеточное пространство выделяются новые инфекционные микроорганизмы (около 200-1000 штук). Период развития и размножения – от 48 до 72 часов.

Хламидии после выведения и клетки превращаются в ретикулярные тельца (РТ), которые уже метаболически активные и способны к делению, однако не обладают инфекционной активностью. РТ делятся в течение 8-24 часов, после чего прикрепляются к новым клеткам организма и вновь превращаются в элементарные тельца (ЭТ).

Вне клеток хламидии погибают, т.е. они являются полностью внутриклеточными бактериями. В связи с этим, многие люди не относят хламидии ни к бактериям, ни к вирусам. Тем не менее, хламидии имеют твердую оболочку, ДНК и РНК, а также размножаются делением.

Статистика заболевания

Согласно статистики Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год в мире фиксируется около 100 000 000 новых случаев заболевания хламидиозом, а общее число больных составляет по меньшей мере 1 000 000 000.

Наиболее же распространенным заболеванием передающегося половым путем является (ЗППП) является урогенитальный хламидиоз.

Кроме того, отмечается, что хламидиоз у мужчин встречается чаще, нежели у женщин. Особенно в возрасте от 16 до 45 лет.

Хламидиоз — МКБ

МКБ-10: A55-A56.8, A70-A74.9;
МКБ-9: 099.41, 483.1.

Хламидиоз – симптомы

Выраженность симптоматики, течения болезни и последствия хламидиоза зависят от вида хламидии, интенсивности заражения и состояния здоровья человека. Во многих случаях хламидиоз протекает бессимптомно.

Инкубационный период хламидиоза – от 7 до 21 дня.

Первые признаки хламидиоза

• Слабость;
• Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С;
• Дискомфорт в области гениталий.

Основные симптомы хламидиоза у женщин

• Слизистые, часто с гнойным содержимым выделения из влагалища желтоватого оттенка, обладающие неприятным запахом;
• Дискомфорт, зуд, чувства жжения в области половых органов;
• Слабовыраженные боли в области малого таза, нижней части живота, обычно усиливающиеся пере началом менструаций;
• Наличие кровотечений между месячными;
• Слабость;
• Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С.

Основные симптомы хламидиоза у мужчин

• Уретрит – воспалительное поражение мочеиспускательного канала (уретры) на протяжении 2-4 месяцев;
• Слизистые выделения из уретры;
• Боли в уретре, мошонке, яичках, области поясницы;
• Ощущения зуда и жжения в области гениталий, особенно при мочеиспускании;
• Помутнение мочи, иногда с прожилками гноя и крови;
• Иногда могут присутствовать прожилки крови при семяизвержении;
• Слабость;
• Повышенная температура тела – до 37-37,7 °С.

Симптомы хламидиоза у детей

Клинические проявления зависят от локализации инфицирования ребенка. Инфекция в 90% случаев передается от матери к ребенку во время родов.

Основными симптомами болезни у детей являются:

• При поражении органов дыхания – сухой, а после влажный кашель, среднепузырчатые хрипы при аускультации, одышка, приступы рвоты, синюшность кожи;
• При поражении органов зрения – покраснение глаз и дальнейшие гнойные выделения из них, увеличение региональных лимфатических узлов.

Последствия хламидиоза

Среди осложнений болезни можно выделить:

• Заболевания мочеполовой системы – простатит, цистит, уретрит, орхоэпидидимит, эпидидимит, пиелонефрит, аднексит, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, нарушение эрекции, нарушением спермообразования, нарушения менструального цикла, бесплодие, кисты, эрозия шейки матки, рак шейки матки или яичников, осложненное течение беременности, выкидыш, внематочная беременность;
• Другие болезни – мастопатия, мастит, лимфаденит, артрит, конъюнктивит, синдром Рейтера.

Причины хламидиоза

Основная причина хламидиоза – инфицирование организма бактериями рода хламидии (лат. Chlamydia), преимущественно Chlamydia trachomatis, реже Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pecorum. Хламидиоз у животных вызывают чаще всего Chlamydia suis и Chlamydia muridarum.

Дополнительным фактором, которые приводит к повышенной активности хламидий в организме является ослабление работы иммунной системы.

Причины иммуносупрессии – стрессы, прием некоторых лекарств (антибиотиков и другие), алкоголизм или наркомания, отравления, гиповитаминозы, переохлаждение организма, наличие иных инфекционных заболеваний (ОРЗ, ВИЧ-инфекция и другие).

Как передается хламидиоз?

• Половой путь – при вагинальном или анальном половом контакте;
• Вертикальный путь – от матери к ребенку при родах, когда младенец проходит через родовые пути;
• Воздушно-капельный (через слюну, чиханье) – относится только к бактериям Chlamydia pneumoniae, вызывающим развитие пневмонии;
• Бытовой путь – при совместном использовании предметов личной гигиены и постельных принадлежностей. Однако, многие врачи утверждают такой путь заражения маловероятным, т.к. данный вид инфекции вне организма погибает очень быстро.

Виды хламидиоза

Классификация хламидиоза производится следующим образом:

По течению:

• Острый хламидиоз (длительность до 2х месяцев);
• Хронический хламидиоз (длительность более 2х месяцев).

По локализации:

• Урогенитальный – клиническая картина проявляется преимущественно в области мочеполовой системы;
• Офтальмохламидиоз – клиническая картина проявляется преимущественно в области органов зрения;
• Респираторный – клиническая картина проявляется преимущественно в органах дыхания;
• Генерализованный – одновременное поражение хламидиями нескольких внутренних органов и различных видов эпителия.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза включает в себя:

• Исследование соскоба клеток с пораженного участка на наличие хламидий с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• Иммуноферментный анализ (ИФА) соскоба и крови на определение уровня IgA, IgM и IgG;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
• Микроскопический анализ мазка из уретры (у мужчин) и влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки (у женщин);
• Определение резистентности хламидии на антибиотик;
• При необходимости – УЗИ.

Большинство мини-тестов на наличие хламидий имеют невысокую точность диагностики – до 20%.

Хламидиоз – лечение

Как лечить хламидиоз? Помните, что схема лечения и дозы препаратов полностью зависят от типа хламидии, вовлеченных в заболевание органов и тканей, наличия осложнений и состояния здоровья пациента. Именно поэтому заниматься самолечением большинство врачей не рекомендуют, иначе существует высокий риск перехода острого хламидиоза в хроническую форму, которая по мере ослабления иммунитета будет периодически проявляться и атаковать организм человека.

Тем не менее, общая схема лечения хламидиоза включает в себя:

1. Антимикробную терапию;
2. Стимулирование деятельности иммунитета;
3. Восстановление микрофлоры;
4. Дополнительные методы и средства лечения;
5. Диету.

Важно! Курс лечения должны проходить 2 половых партнера, иначе существует высокий риск повторного инфицирования организма.

1. Антимикробная терапия

Антимикробная терапия, т.е. лечение, направленное на подавление хламидийной инфекции включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Основные антибиотики при хламидиозе – тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»), макролиды («Азитромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин») и фторхинолоны («Ломефлоксацин», «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»).

Для подавления вирусной активности, а также предотвращения репликации хламидий в клетках организма применяются интерфероны и другие иммуномодулирующие препараты, о которых речь пойдет чуть далее.

Для профилактики присоединения грибковой инфекции, в частности грибов рода Candida (кандида), вызывающих молочницу, назначаются противогрибковые (антимикотические) препараты – «Флюконазол».

2. Иммуномодулирующая терапия

Стойкий крепкий иммунитет не только помогает в борьбе с инфекцией, но и держит ее «в узде».

В иммуномодулирующие препараты обычно включают следующие вещества:

• альфа-2-интерферон — активирует клетки иммунитета, устраняет воспалительные процессы, нарушает процессы деления в клетках организма инфекционных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов и других), нормализует процессы выработки иммунитетом иммуноглобулина А (IgA);
• анестезин – ослабляет и купирует болевые синдромы, чувство жжения, зуда;
• таурин – усиливает действие интерферона, восстанавливает поврежденные клетки и ткани, обладает антиоксидантным действием;

Популярными иммуномодуляторами являются – «Амиксин», «Генферон», «Виферон», «Тималин», «Кагоцел».

Витамины — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), глутаминовая кислота и различные витаминно-минеральные комплексы помогут не только укрепить иммунитет, но и адекватно реагировать организму на появление инфекции.

3. Восстановление микрофлоры

Прием антибактериальных препаратов приводит к появлению дисбактериозов в кишечнике и влагалище. Кроме того, дисбиоз в женской мочевыделительной системе вызывает инфицирование входящих в нее органов различными инфекционными микроорганизмами – хламидиями, гонококками, кандидами и т.д.

Дисбактериоз (дисбиоз) в свою очередь нарушает нормальную деятельность данных органов и делает их уязвимыми перед другими неблагоприятными факторами. Например, дисбиоз кишечника нарушает нормальное усвоение и переработку пищи, а также превращение организмом полезных веществ из продуктов питания. В свою очередь дисбиоз влагалища приводит к воспалению его стенок, дискомфортных ощущениях в данной области и появлению различных выделений.

Для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике и влагалище применяются пребиотики и пробиотики, которые состоят преимущественно из бифидобактерий, лактобактерий и других культур.

Наиболее популярные пробиотики – «Линекс», «Бификол», «Лактовит Форте», «Бифидумбактерин».

Наиболее популярные пребиотики – «Дюфалак», «Хилак-форте», «Нормаза».

4. Дополнительные методы и средства лечения

Для выведения из организма омертвевших бактерий, вызывающих симптомы интоксикации – «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель».

Для поддержки печени применяются гепатопротекторы – «Легалон», «Гептрал», «Эссенциале», «Фосфоглив», «Карсил».

Местная обработка воспалительных участков антисептическими средствами – «Мирамистин».

Для укрепления иммунитета – дополнительные прием витаминно-минеральных комплексов.

Для купирования воспалительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесил».

При сильных воспалительных процессах могут быть назначены гормональные препараты – «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Лечение сопутствующих заболеваний.

В период лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Важно! После курса лечения и через 2-3 месяца проводится повторное обследование организма на наличие хламидий, чтобы предотвратить хронический хламидиоз.

5. Диета при хламидиозе

Питание при хламидиозе полностью исключает из рациона употребление алкогольной и молочной продукции, жирного, острого, копчёностей, жа