Код мкб 10 дисфагия
R13 Дисфагия: код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
МКБ 10: Пункт R13 Дисфагия
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
R13 Дисфагия входит в:
Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие».
К состояниям, признакам и симптомам относятся:
- случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)
Блоки класса
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Открыть другие классы
Блок R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
- R10 Боли в области живота и таза
- R11 Тошнота и рвота
- R12 Изжога
- R13 Дисфагия
- R14 Метеоризм и родственные состояния
- R15 Недержание кала
- R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
- R17 Неуточненная желтуха
- R18 Асцит
- R19 Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
ÐиÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ â заÑÑÑдненное глоÑание, ÑвлÑеÑÑÑ ÑимпÑомом заболеваний веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа и неÑвной ÑиÑÑемÑ. ÐиÑÑагиÑ, даже ÑпизодиÑеÑкаÑ, а оÑобенно ÑаÑÑо повÑоÑÑÑÑаÑÑÑ Ð¸ Ñем более поÑÑоÑннаÑ, ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ Ð¸ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑелÑной диагноÑÑики, Ñак как заболеваниÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° пÑоÑвлÑеÑÑÑ, веÑÑма ÑеÑÑезнÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð¸ÑÑагии
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑзÑвавÑей ее пÑиÑинÑ, диÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ:
- ÐÑÑинной;
- ФÑнкÑионалÑной, когда Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепÑÑÑÑвий пÑоÑеÑÑÑ Ð³Ð»Ð¾ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ, а еÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑва неÑвной ÑиÑÑемÑ;
- ÐÑзванной оÑганиÑеÑкими поÑажениÑми, когда имеÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела ÐÐТ или ÑоÑÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð¸Ð¼ оÑганов, пÑепÑÑÑÑвÑÑÑие пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевого комка.
Ðаиболее ÑаÑÑой пÑиÑиной диÑÑагии ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевода, ÑоздаÑÑие Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑепÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевого комка. Такое ÑоÑÑоÑние назÑваеÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑагией пиÑевода. ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð¸ÑÑагии пиÑевода ÑледÑÑÑие: Ñзва пиÑевода, ÑзоÑÐ°Ð³Ð¸Ñ (воÑпаление ÑлизиÑÑой оболоÑки пиÑевода), ÑÑÑикÑÑÑа пиÑевода â ÑÑбÑовое поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкое ÑÑжение пиÑевода, опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð¸Ñевода.
ÐÑоме Ñого, пÑиÑиной диÑÑагии могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¸Ñеводом оÑганов, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñдавление. ÐапÑимеÑ, гÑÑжа пиÑеводного оÑдела диаÑÑагмÑ, Ñзловой зоб, аневÑизма аоÑÑÑ, опÑÑ Ð¾Ð»Ñ ÑÑедоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ.п.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑагии
ÐÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑагиÑ, наÑÑÑение ÑобÑÑвенно глоÑаниÑ, Ñо еÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевого комка из полоÑÑи ÑÑа в глоÑкÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи поÑажении неÑвнÑÑ ÑенÑÑов, ÑпÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑом глоÑаниÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего ÑÑÐ¾Ñ ÑлаженнÑй пÑоÑеÑÑ Ð´Ð¸ÑбаланÑиÑÑеÑÑÑ, и ÑодеÑжимое пиÑевого комка пÑи попÑÑке его пÑоглоÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ðµ в пиÑевод, а в дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе пÑÑи â ноÑоглоÑкÑ, гоÑÑанÑ, ÑÑÐ°Ñ ÐµÑ. Ð ÑезÑлÑÑаÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñпазм дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑдÑÑÑÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑилÑнÑй ÑеÑлекÑоÑнÑй каÑелÑ.
ФÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ â повÑÑенной возбÑдимоÑÑи, невÑÐ¾Ð·Ð°Ñ Ð¸ Ñ.п. Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑагии пÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑпизодиÑеÑки, как пÑавило, Ð¸Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹-либо один или неÑколÑко видов пиÑи (ÑвеÑдаÑ, жидкаÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ Ñ.д). ÐÑи ÑÑом пиÑевой комок обÑÑно не Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð² дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе пÑÑи, но глоÑание заÑÑÑднено, и пÑодвижение его по пиÑÐµÐ²Ð¾Ð´Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑми и болезненнÑми оÑÑÑениÑми.
ÐÑи диÑÑагии пиÑевода Ñам Ð°ÐºÑ Ð³Ð»Ð¾ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑен, но пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ пиÑевого комка ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð² веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи живоÑа, изжогой, иногда оÑÑÑжкой. ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑй пÑивкÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, наблÑдаеÑÑÑ ÑегÑÑгиÑаÑÐ¸Ñ â забÑаÑÑвание ÑодеÑжимого желÑдка в глоÑÐºÑ Ð¸ полоÑÑÑ ÑÑа. РегÑÑгиÑаÑÐ¸Ñ ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи наклонном положении Ñела, а Ñакже во вÑÐµÐ¼Ñ Ñна, оÑобенно еÑли пÑием пиÑи бÑл менее Ñем за два ÑаÑа до Ñна. СимпÑомами диÑÑагии пÑи ÑзоÑагиÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ñ ÑиплоÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ñа, повÑÑенное ÑлÑнообÑазование и ÑдÑÑÑе. ÐиÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевода ÑаÑе вÑзÑваеÑÑÑ ÑвеÑдой пиÑей, ее оÑлиÑиÑелÑной оÑобенноÑÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ñо, ÑÑо запивание водой облегÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ, и пÑи пÑиеме жидкой или каÑиÑеобÑазной пиÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸ÑÑагии менее вÑÑаженÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевода пÑи ÑзоÑагиÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¸ пÑи пÑиеме жидкоÑÑей.
ÐиагноÑÑика диÑÑагии
ÐоÑколÑÐºÑ Ð´Ð¸ÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ — ÑимпÑом заболеваниÑ, а не ÑамоÑÑоÑÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° ÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, ÑÑавÑего пÑиÑиной диÑÑагии. ÐнаÑале пÑоводÑÑ Ð³Ð°ÑÑÑоÑнÑеÑологиÑеÑкое обÑледование, оÑновнÑм меÑодом коÑоÑого в данном ÑлÑÑае ÑвлÑеÑÑÑ Ð¤ÐÐС â ÑибÑогаÑÑÑодÑоденоÑкопиÑ, ÑндоÑкопиÑеÑкое иÑÑледование, позволÑÑÑее ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа и вÑÑвиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ. ÐÑи обнаÑÑжении опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ или ÑÐ·Ð²Ñ Ð¿ÑоводÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð¿ÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим гиÑÑологиÑеÑким иÑÑледованием, а пÑи обнаÑÑжении пÑизнаков ÑзоÑагиÑа беÑÑÑ ÑодеÑжимое пиÑевода Ð´Ð»Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑиологиÑеÑкого поÑева, Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ.
Ð Ñом ÑлÑÑае, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð°ÑÑÑоÑнÑеÑологиÑеÑкого обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑина диÑÑагии не бÑла обнаÑÑжена, пÑоводÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑкое обÑледование, вÑÑвлÑÑ Ð¿Ð¾ÑаженнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ.
ÐеÑение диÑÑагии
ÐеÑение диÑÑагии ÑводиÑÑÑ Ðº пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв, облегÑаÑÑÐ¸Ñ ÐµÐµ ÑимпÑомÑ, Ñак как оÑновнÑе ÑеÑапевÑиÑеÑкие меÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, коÑоÑое поÑлÑжило пÑиÑиной диÑÑагии.
ЧаÑÑо леÑение ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² неоÑложной помоÑи пÑи возникновении оÑÑÑÑÑ ÑимпÑомов диÑÑагии. Так, в ÑлÑÑае иÑÑинной диÑÑагии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑÑаÑелÑно оÑиÑÑиÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑе пÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð²Ñей в Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñи, ÑÐ»ÐµÐ´Ñ Ð·Ð° Ñем, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð·Ð°Ð´Ð¾Ñ Ð½ÑлÑÑ. ÐалÑнейÑее леÑение диÑÑагии иÑÑинной пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе, в ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¸Ñа и вода вводÑÑÑÑ Ð² пиÑевод ÑеÑез ÑÑÑбкÑ.
ÐеоÑложное леÑение диÑÑагии, вÑзванной воÑпалением пиÑевода, ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² пÑиеме анÑаÑиднÑÑ Ð°Ð»ÑминийÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (ÑнижаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑноÑÑÑ, Ñ.н. «лекаÑÑÑва Ð¾Ñ Ð¸Ð·Ð¶Ð¾Ð³Ð¸Â» Ñипа ФоÑÑалÑгелÑ, ÐлÑÐ¼Ð°Ð³ÐµÐ»Ñ Ð¸ Ñ.п.) или пÑиеме ÑипÑÑей ÑаблеÑки ÐанÑака, ÑаÑÑвоÑенной в ÑÑакане водÑ. ÐоÑледÑÑÑее леÑение диÑÑагии ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² леÑении ÑзоÑагиÑа.
ÐÑи диÑÑагии пиÑевода Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдение опÑеделеннÑÑ Ð¿Ñавил пиÑевого Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ диеÑÑ. Так, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´Ñобное пиÑание неболÑÑими поÑÑиÑми (не менее 4 Ñаз в денÑ), пиÑа не должна бÑÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¹ и жеÑÑкой, ее нÑжно ÑÑаÑелÑно пеÑежевÑваÑÑ. ÐапÑеÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¸Ñи наÑÐ¿ÐµÑ Ð¸ вÑÑÑ Ð¾Ð¼ÑÑкÑ. ÐоÑле ÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ в ÑеÑение 1,5-2 ÑаÑов избегаÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð¾Ð² впеÑед, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑегÑÑгиÑаÑии. ÐоÑледний пÑием пиÑи должен бÑÑÑ Ð½Ðµ позже, Ñем за 2 ÑаÑа до Ñна.
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа диÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñевода, его ÑаÑион должен ÑоÑÑоÑÑÑ Ð¸Ð· легкой Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеваÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¸Ñи: овоÑи, ÑваÑеннÑе или пÑигоÑовленнÑе на паÑÑ, нежиÑнÑе ÑоÑÑа мÑÑа, ÑÑÐ±Ñ Ð¸ пÑиÑÑ, пÑиÑем пÑедпоÑÑение нÑжно оÑдаваÑÑ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÑÑÑ, иÑклÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¸Ñа жиÑнаÑ, жаÑÐµÐ½Ð°Ñ Ð¸ копÑенаÑ, а Ñакже оÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ пÑÑнаÑ. ÐапÑеÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑ-ÑÑд и вÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑипÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков, а Ñакже кÑепкие Ñай и коÑе. ÐÐ»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ. ÐÑÑбой ÑаÑÑиÑелÑной клеÑÑаÑки Ñакже ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑе и киÑломолоÑнÑе пÑодÑкÑÑ, вообÑе пÑедпоÑÑение нÑжно оÑдаваÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ñно-ÑаÑÑиÑелÑной диеÑе, Ñ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ ÑлизиÑÑÑÑ ÑÑпов и каÑ.
ÐÑи леÑении ÐиÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ:
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический эзофагит.
ЭФГДС при хроническом эзофагите
Описание
Хронический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев. Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит).
Симптомы
Клиническая картина хронического эзофагита обусловлена как воспалительными изменениями со стороны слизистой оболочки пищевода, так и сопутствующей дискинезией пищевода и теми ситуациями, которые послужили причиной развития хронического процесса. Основными симптомами хронического эзофагита являются:
Дисфагия;
Боли;
Изжога;
Регургитация (пищеводная рвота);
Отрыжка;
Рвота.
Дисфагия при хроническом эзофагите носит приступообразный характер и проявляется затруднением прохождения в основном жидкой пищи.
Боли локализуются преимущественно за грудиной, могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею и межлопаточную область. Характернейшая особенность болей при хроническом эзофагите — их связь с приемом пищи и сочетание с дифагией. Изжога обычно возникает после еды, особенно после приема жирной и острой пищи, томатов, шоколада, алкоголя, а также после курения. Она может усиливаться в горизонтальном положении больного, при наклоне туловища вперед, при метеоризме, подъеме тяжестей, ношении тугого пояса.
Регургитация (пищеводная рвота) наблюдается при застойных эзофагитах, при этом может быть аспирация пищевых масс.
Отрыжка может быть кислым, горьким, а также съеденной пищей. Обычно отрыжка наблюдается при гастроэзофагеальном рефлюксе. Рвота достаточно часто наблюдается при хроническом эзофагите, особенно при алкогольном поражении пищевода и обычно по утрам («утренняя рвота алкоголиков»). Чаще всего рвотные массы богаты слизью, но иногда имеется и примесь пищи. Упорная рвота может привести к надрывам воспаленной слизистой и вызвать кровотечение.
Выделяют несколько стадий в развитии хронического эзофагита:
I стадия — отек и гиперемия слизистой, наличие большого количества слизи;
II стадия — появление единичных эрозий на фоне отека, гиперемия слизистой оболочки пищевода;
III стадия — многочисленные эрозии и легкая кровоточивость слизистой оболочки пищевода на фоне выраженного отека и гиперемии слизистой оболочки пищевода;
IV стадия — эрозии распространяются по всему пищеводу, отмечаются контактная (при прикосновении эндоскопа) кровоточивость, отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие вязкой слизи в виде налета, иногда с желтоватым оттенком.
При рентгеноскопии характерными признаками хронического эзофагита являются отечность складок слизистой оболочки, неровность контуров пищевода, наличие большого количества слизи. При наличии эрозий слизистой оболочки пищевода обнаруживаются округлые или овальные полоски «депо» бария размером 0,5-1,0.
Боль в грудной клетке. Боль в шее спереди. Боль за грудиной. Изжога. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Тошнота.
Причины
Хронический эзофагит может возникать при постоянной травматизации пищевода алиментарным фактором (прием горячей, слишком холодной или грубой пищи, злоупотреблением алкоголем). Застойные эзофагиты обусловлены постоянным и длительным застоем и разложением пищи при дивертикулах, доброкачественных и злокачественных стенозах пищевода, а также могут развиваться при ахалазии кардии и постоянном воздействии на слизистую оболочку пищевода вредных производственных факторов (солей тяжелых металлов, щелочей, кислот ). В последнем случае возможно развитие профессионального эзофагита. Аллергические факторы способствуют развитию аллергического эзофагита.
При полигиповитаминозах, тканевой гипоксии любого генеза, портальной гипертензии (в связи с нарушением трофики слизистой оболочки пищевода) развиваются диетологические эзофагиты.
Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) связан с постоянным забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого.
Травмы и инородные тела могут также служить причиной развития хронического эзофагита, так как обычно к последствиям травмы присоединяется инфекционно-воспалительный процесс.
Ряд специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, кандидомикоз) могут привести к развитию специфического эзофагита, хотя последний встречается в практике довольно редко.
Патогенез
Патогенез хронического эзофагита заключается в повреждающем влиянии этиологических факторов на слизистую оболочку пищевода, снижении ее защитных свойств и резистентности, нарушении равновесия между агрессивными факторами желудочного сока и барьерными функциями слизистой.
Лечение
Лечение хронического эзофагита строится на тех же принципах, что и лечение острого эзофагита, и отличается только длительностью (до полного исчезновения воспалительного процесса).
Профилактика
Профилактика хронического эзофагита включает рациональное питание (исключение всех алиментарных погрешностей, вызывающих эзофагит); при профессиональных вредностях необходима особая осторожность при работе с кислотами и щелочами, источниками ионизирующего излучения, своевременное и адекватное лечение основных и специфических заболеваний, борьба с гипо- и авитаминозами, длительным застоем пищи в пищеводе.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник