Код диагноза по мкб психиатрия

Включены: нарушения психологического развития

Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Подробнее

F10-F19 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

.0 Острая интоксикация

Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

.1 Употребление с вредными последствиями

Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

Психотропная токсикомания

.2 Синдром зависимости

Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

Хронический хронический алкоголизм
Дипсомания
Наркомания

.3 Синдром отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

.4 Синдром отмены с делирием

Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

Белая горячка (алкогольная)

.5 Психотическое расстройство

Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

Алкогольный(ая):

галлюциноз
бред ревности
паранойя
психоз БДУ

Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

.6 Амнестический синдром

Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
«Флэшбэк» (Flashbacks)
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

Резидуальное:

эмоциональное [аффективное] расстройство
расстройство личности и поведения

Исключено:

алкогольный или наркотический:

корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)

.8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ

.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

Подробнее

F20-F29 ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.

Подробнее

F30-F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ (АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА)

Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

Подробнее

F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

Подробнее

F50-F59 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Подробнее

F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.

Подробнее

F70-F79 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
.8 Другое нарушение поведения
.9 Без указаний на нарушение поведения

Подробнее

F80-F89 НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте.

Подробнее

F90-F98 ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Подробнее

F99-F99 НЕУТОЧНЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Подробнее

Источник

На данный момент психиатрия в своем развитии зашла далеко вперед, существует общепринятый справочник психических заболеваний, которым пользуются врачи по всему миру. К счастью, большинство современных людей хорошо понимают разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом, и в случае возникновения нестандартных ситуаций знают, к кому обращаться за помощью.
Психических заболеваний существует большое количество, все они имеют свои специфические признаки и симптоматику. Однако у них есть и общие признаки, которые в той или иной степени проявляются в каждом отдельном случае:

У большинства людей по отношению к психиатрии и различным отклонениям в работе головного мозга сложилось предвзятое мнение – многие считают, что нет ничего хуже, чем сойти с ума. Во многом такое отношение сложилось из-за сформировавшихся стереотипов в советской психиатрии, когда практически любого человека, обратившегося за психиатрической помощью, считали глубоко больным, шизофреником и личностью, которую необходимо изолировать от общества. На данный момент психиатрия в своем развитии зашла далеко вперед, существует общепринятый справочник психических заболеваний, которым пользуются врачи по всему миру. К счастью, большинство современных людей хорошо понимают разницу между психиатром, психотерапевтом и психологом, и в случае возникновения нестандартных ситуаций знают, к кому обращаться за помощью.

Справочник психических заболеваний Психических заболеваний существует большое количество, все они имеют свои специфические признаки и симптоматику. Однако у них есть и общие признаки, которые в той или иной степени проявляются в каждом отдельном случае:

чувство тревоги;
страх смерти;
упадок сил;
апатия;
отсутствие аппетита;
резкие перепады настроения;
сильная озабоченность;
различные навязчивые мысли и идеи;
ощущение дискомфорта;
потеря контроля;
соматические проявления (болевые ощущения в различных органах, которые на самом деле являются признаком физического недомогания);
повышенный аппетит или его отсутствие;
сильное сердцебиение;
повышенное потоотделение;
боли в грудной клетке;
ощущение отдышки и нехватки воздуха.

В зависимости от заболевания вышеописанные симптомы проявляются по-разному. Диагноз ставится на основании присутствия хотя бы нескольких характерных проявлений. Также психиатры внимательно собирают и изучают анамнез, проводят клинические интервью с родственниками пациента, с ним самим, и только на основании полученных сведений проводят нужные лабораторные исследования и ставят диагноз. Необходимо знать, что психические заболевания могут быть самыми разными, и если возникают определенные подозрения на психическое расстройство, то следует для начала почитать соответствующую литературу, изучить научные источники. Ниже представлен справочник психических заболеваний, которые содержатся в международном классификаторе МКБ.

	Категория «Заболевания F00 – F09»	ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F00-F09) Здесь представлены психические расстройства, которые развились в результате болезней головного мозга или на возникновение которых повлияли внешние факторы (например, различные травмы головы), а также инсульты. В частности, сюда относится и деменция (или слабоумие). Главной особенностью заболеваний данного класса является наличие церебральной дисфункции, которая, в свою очередь, может быть первичной и вторичной. Первая разновидность возникает при травмах, при инсультах и при ряде заболеваний, которые действуют непосредственно на головной мозг. Дисфункция другого типа возникает при заболеваниях, которые поражают не только головной мозг, но и другие органы и системы организма.
	Категория «Заболевания F10 – F19»	ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F10-F19) К данному классу относятся заболевания, которые возникли в результате употребления наркотических, психоактивных, токсических, психотропных и алкогольных веществ. При постановке диагноза необходимо установить, какое вещество привело больного в такое состояние. Это делается на основе лабораторных анализов и косвенных признаков. В случае, если это сделать не удается, ставится диагноз по номеру F19 – то есть диагностируется расстройство, возникшее на основании употребления различных видов наркотических препаратов.
	Категория «Заболевания F20 – F29»	ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F20-F29) В данной группе представлена одна из самых известных психиатрических болезней – шизофрения. Также сюда относятся шизотипические расстройства, бредовые расстройства и группа различных психотических нарушений. Помимо перечисленного, данная группа включает в себя шизоаффективные расстройства, несмотря на то, что они не являются подвидом шизофрении.
	Категория «Заболевания F30 – F39»	РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39) В данный класс относятся расстройства, которые проявляются в нарушениях эмоционального фона. В ряде случаев он значительно снижается, что вызывает депрессивное расстройство. Депрессия может протекать как с симптомами тревоги, так и без. В других случаях эмоциональный фон наоборот, значительно повышается, что вызывает патологическую активность головного мозга пациента. Довольно часто заболевания такого класса возникают как реакция на какие-то стрессовые события в жизни.
	Категория «Заболевания F40 – F48»	НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48) К данному классу относятся расстройства, которые возникли на основании имеющегося невроза. Довольно часто такие заболевания проявляются соматическими нарушениями, когда пациенты страдают от надуманных болезней, признаков и симптомов (при этом «страдающие» органы абсолютно здоровы). Также частым спутником таких расстройств является тревога. Она довольно часто идет в сочетании с депрессивными расстройствами. При диагностике таких расстройств необходимо четко установить наличие/отсутствие первичного невроза.
	Категория «Заболевания F50 – F59»	ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (F50-F59) Сюда относятся нарушения и заболевания, которые возникли в результате каких-либо физиологических изменений и нарушений (последствия родов, например). Также сюда относятся нарушения, которые повлекли за собой физиологические изменения в организме. В частности, это булимия, анорексия и другие расстройства, возникшие вследствие психологических проблем и искаженного восприятия действительности. Также к расстройствам данного класса причисляется сексуальная дисфункция, возникшая в результате нарушения психологического равновесия пациента.
	Категория «Заболевания F60 – F69»	РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ (F60-F69) Здесь представлены различные состояния и разновидности поведения, которые по своей природе являются устоявшимися, характерными для пациента. Такие расстройства проявляются в укоренении и соблюдении индивидом определенного образа жизни, на все нестандартные ситуации пациент реагирует одинаково, он практически не проявляет никакой гибкости и новизны в поведении. При этом такие реакции отличаются от стандартных, общепринятых в социуме. Такое поведение связано с личными переживаниями и социальными проблемами.
	Категория «Заболевания F70 – F79»	УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ (F70-F79) Такое состояние характеризуется снижением интеллекта и различных навыков, приобретенных в результате получения того или иного опыта. Довольно часто умственная отсталость возникает на фоне других психических нарушений или физического нарушения в организме. Как правило, степени умственной отсталости оценивают по стандартным тестам, также психиатры проводят оценку общего интеллектуального состояния пациента. Со временем состояние пациента может улучшиться, но для этого необходимо провести определенную работу – длительную реабилитацию, занятия с профильными специалистами по развитию различных навыков, психологами и психиатрами.
	Категория «Заболевания F80 – F89»	НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (F80-F89) Расстройства данного класса проявляются общими симптомами: они начинаются только в детском или младенческом возрасте; наблюдается нарушение и задержка функций, которые отвечают за развитие нервной системы; само заболевание протекает без перепадов, без ремиссий и обострений. При этом наблюдаются нарушения речи, зрительно-пространственных навыков, двигательной координации. Как правило, с возрастом задержка минимизируется, однако в ряде случаев она остается немного заметной и в зрелости.
	Категория «Заболевания F90 – F98»	ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (F90-F98) К данному классу относятся различные расстройства, которые проявляются исключительно у детей и младенцев. В частности, различные нервные тики, нарушения речи, энурезы, расстройства поведения и другие. Они возникают на основании психического и психологического восприятия действительности. Очень часто нарушения такого рода наблюдаются у детей, которые растут в неблагополучных семьях или пережили шокирующие события в своей жизни.
	Категория «Заболевания F99»	F99 Неуточненные психические расстройства К таким расстройствам относятся психические нарушения, которые не могут быть классифицированы никаким другим кодом из классификатора МКБ. Если анамнез собран, симптоматика и клиническая картина была тщательно изучена специалистами, но при этом проявления невозможно однозначно отнести ни к одной из классификаций, то такое заболевание классифицируется как F99.