Код диагноза по мкб g35
Тактика лечения
Предотвратить или отсрочить наступление инвалидности, улучшить повседневную активность, уменьшить выраженность спастичности, предотвратить развитие осложнений (контрактуры, пролежни), улучшить качество жизни.
Немедикаментозное лечение: нет.
Лекарственных препаратов, позволяющих излечить РС, нет. Главной задачей при терапии PC является достижение стойкой ремиссии, следует помнить, что от своевременно поставленного диагноза в значительной мере зависит эффективность лечения заболевания. Лучших результатов можно достичь при комбинации лекарственного лечения, реабилитации и соответствующего образа лечения.
Весь комплекс лечебных средств при РС можно подразделить на две основные группы — патогенетические и симптоматические.
Патогенетическое лечение направлено на предупреждение деструкции ткани мозга активированными клетками иммунной системы. Большинство средств этой группы — иммунотропные препараты которые влияют на иммунорегуляцию, состояние гематоэнцефалического барьера. К ним относятся: иммуносупрессоры — глюкокортикоиды (метилпреднизолон). Иммуномодуляторы — интерферон бета-1б или его аналоги (наиболее эффективны, позволяют уменьшить число рецидивов и предотвращают образование новых очагов). Рекомендуемая доза 0,25 мг (8 млн МЕ), которая содержится в 1 мл приготовленного раствора, вводят подкожно, через день.
Статистически достоверные результаты базовых исследований позволили Американской ассоциации неврологии дать интерферону бета-1б самый высокий уровень рекомендаций — рекомендации типа А для лечения рецидивирующе-ремиттирующего и вторично-прогрессирующего PC.
Лечение должно быть продолжительным, патологический процесс при PC остается чувствительным к терапии бета-интерфероном длительное время. Раннее начало лечения препаратами бета-интерферона уменьшает накопление неврологического дефицита и отодвигает наступление инвалидизации.
Пациенты с обострением РС (включая неврит зрительного нерва) должны получать высокие дозы кортикостероидов. Курс должен быть начат как можно раньше: метилпреднизолон в/в по 1 г в сутки, в течение 3 — 5 дней с последующим переходом на прием внутрь преднизолона.
В первую неделю больной принимает преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки, а затем проводят быстрое снижение дозы вплоть до полной отмены в течение 1-2 недель.
Необходимо избегать частого применения (более 3 раз в год) или продолжительного приема кортикостероидов (более чем 3 недели). Если рецидив вызван вирусной или бактериальной инфекцией, нельзя назначать глюкокортикоиды.
Симптоматическое лечение:
1. Следует уделять внимание поддержанию общего самочувствия, рекомендуют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови – декстраны на курс лечения 2-3 раза от 200 до 400 мл; ноотропы (винпоцетин 10 мг, по 1 табл. 3 раза, курс лечения 1 месяц; комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, в дозе от 50,0 до 100,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций).
2. Спастичность мышц не всегда вредна, она может в определенной степени облегчать передвижение при слабости мышц нижних конечностей. При лечении спастичности мышц назначаются препараты баклофен (начальная дозировка – 5 мг 2-3 раза в сутки; обычная дозировка – от 20 до 30 мг/сут.) или толперизон от 50 до 150 мг/сутки.
3. При нарушении функций мочевого пузыря необходимо назначать адекватное лечение по данным урологического осмотра. Нарушение функций мочевого пузыря может приводить к развитию инфекции мочевыводящих путей. Некоторым больным показаны периодические катетеризации, а также промывание мочевого пузыря растворами асептиков и антисептиков. Для контроля частоты мочеиспускания назначается десмопрессин 100- 400 мкг перорально или 10-40 мкг интраназально один раз в сутки. При недержании мочи показан оксибутинин от 5 до 15 мг/сутки.
4. При запорах необходимо при помощи слабительных или очистительных клизм добиваться регулярного стула.
5. При диагностике депрессии необходимо назначить антидепрессанты (флувоксамин 50 мг — 100 мг; флуоксетин 20 мг).
Показания к госпитализации:
1. Для обследования при подозрении на РС.
2. Прогредиентное течение.
Профилактические мероприятия: консультации и реабилитационные мероприятия необходимо проводить через определенные промежутки времени.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
При назначении лечения и реабилитационных мероприятий на приеме у врача желательно присутствовать членам семьи больного.
Перечень основных медикаментов:
1. *Метилпреднизолон 4 мг, табл., порошок для приготовления инъекционного раствора 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг
2. *Бетаферон 8 млн МЕ подкожно, через день (интерферон бета-1б, стерильный лиофилизированный порошок).
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Баклофен 10 мг, 25 мг, табл.
2. *Толперизон 50 мг драже, 150 мг раствор для инъекций 100 мг
3. *Декстран 60, раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
4. Оксибутинина гидрохлорид 5 мг, табл.
5. *Флувоксамин 50 мг, табл.
6. *Флуоксетин 10 мг, 20 мг, капс.
7. *Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
8. *Винпоцетин 10 мг, табл.
9. *Пиридоксин гидрохлорид 200 мг табл.
10. *Тиамин гидрохлорид 100 мг табл.
11. *Цианкоболамин 200 мкг табл.
12. *Токоферол ацетат, масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%; 10%, в капсулах 50%
13. *Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций в ампуле 5%, 10% 2 мл, 5 мл
Индикаторы эффективности лечения: улучшение повседневной активности, уменьшение выраженности спастичности, предотвращение развития осложнений (контрактуры, пролежни), улучшение качества жизни.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J35,1 Гипертрофия миндалин.
J35.1 Гипертрофия миндалин
Синонимы диагноза
Гипертрофия миндалин, гипертрофия глоточной миндалины, киста торвальдта.
Описание
Гипертрофия миндалин,как носоглоточной, так и небной, чаще бывает в детском возрасте. При этом она обычно сочетается с аденоидами, что является отражением общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. В этом случае миндалины имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность.
J35.1 Гипертрофия миндалин
Симптомы
Увеличенные небные миндалины могут мешать носовому дыханию и проглатыванию пищи. Часто бывает затруднена речь. В тех случаях, когда, кроме гипертрофии миндалин, имеются аденоиды, дыхательная функция резко нарушена. При этом ребенок мучительно переносит приступы удушья во время сна, его беспокоит кашель, он часто просыпается. В этой связи возникают явления нервного истощения. Диагноз устанавливается при фарингоскопии.
Различают три степени гипертрофии миндалин.
Дифференциальная диагностика
Простую гипертрофию небных миндалин нужно дифференцировать с хроническим гипертрофическим тозиллитом, который характеризуется ангинами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления. Значительное увеличение небных миндалин бывает при лимфосаркоме, лейкемии, лимфогранулематозе. В редких случаях под видом гипертрофии может скрываться холодный абсцесс.
Причины
Гипертрофия миндалин развивается вследствие острых повторных воспалений.
Лечение
При выраженных формах гипертрофии небных миндалин лечение хирургическое: производят частичное их удаление – тонзиллотомию, при которой отсекают часть миндалины, выступающую за пределы небных дужек. При небольшой гипертрофии лечение можно не проводить. Иногда применяют вяжущие и прижигающие средства, с целью уменьшения набухлости. Показаны пребывание на берегу моря, южный или горный климат.
Противопоказаниями к хирургическому лечению являются острые и тяжело протекающие хронические инфекционные заболевания, болезни крови. В большинстве случаев тонзиллотомия производится детям в возрасте 5-7 лет в амбулаторных условиях; редко ее делают ее грудным детям и очень редко взрослым.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Цитата сообщения красавицаумница
Не дай Бог никому, но на всякий случай Полный перечень заболеваний по которым можно получить инвалидность
Не дай Бог никому, но на всякий случай
Перечень основных инвалидизирующих заболеваний и критериев установления инвалидности при данных заболеваниях
Приложение № 3 к Постановлению КМ РУз от 01.07.2011 г. № 195
1. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих внутренних болезнях и часто наблюдаемых синдромах
При нажатии на диагноз можно увидеть критерии для присвоения инвалидности
1.1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (Фтизиатрия) — А
1.1.1. Очаговый туберкулез легких
1.1.2. Диссеминированный туберкулез легких
1.1.3. Инфильтративный туберкулез легких
1.1.4. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
1.1.5. Цирротический туберкулез легких
1.1.6. Туберкулема легких
1.1.7. Туберкулез верхних дыхательных путей — надгортанника, гортани, глотки
1.1.8. Туберкулезный плеврит и эмпиема плевры
1.1.10. Туберкулез нервной системы
1.1.11. Туберкулез костей и суставов
1.1.12. Туберкулез почек и мочевыводящих путей
1.1.13. Абдоминальный туберкулез
1.1.14. Туберкулез глаз
1.1.15. Состояние после хирургического вмешательства по поводу туберкулеза
1.2. Болезни крови C, D
1.2.1. Множественная миелома
1.2.2. Острые лейкозы (Гемобластозы)
1.2.3. Хронический лимфобластный лейкоз
1.2.4. Хронический миелолейкоз
1.2.5. Эритремия
1.2.6. Железодефицитная анемия. Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты
1.2.7. Гемолитические анемии наследственные. Гемолитические анемии аутоиммунные
1.2.8. Апластическая анемия
1.2.9. Гемофилия А.В.С дефицит 8-9-11 факторов крови
1.2.10. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии врожденные и приобретенные. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Наследственная геморрагическая телеангиоэктазия. Болезнь Виллебрандта
1.3. Болезни эндокринной системы класс E
1.3.1. Синдром гипотиреоза. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Врожденный гипотиреоз. Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими внешними веществами. Постинфекционный гипотиреоз. Атрофия щитовидной железы (приобретенная). Другие уточненные гипотиреозы. Гипотиреоз не уточненный
1.3.2. Гипотиреоз врожденный — группа заболеваний врожденного или наследственного генеза, сопровождающихся снижением продукции тиреоидных гормонов
1.3.3. Синдром тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
1.3.4. Сахарный диабет 1 типа
1.3.5. Сахарный диабет 2 типа
1.3.6. Гипопаратиреоз
1.3.7. Гиперпаратиреоз
1.3.8. Гиперфункция гипофиза. Гормонально-активные опухоли гипофиза (акромегалия, пролактинома)
1.3.9. Гормонально-неактивные опухоли гипофиза — аденомы гипофиза, протекающие без клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов
1.3.10. Гипофизарный нанизм
1.3.11. Несахарный диабет
1.3.12. Гипоталамический синдром
1.3.13. Синдром Иценко Кушинга
1.3.14. Гиперальдостеронизм
1.3.15. Гипокортицизм. Аддисонова болезнь
1.3.16. Феохромоцитома
1.3.17. Синдром Шерешевского-Тернера
1.4. Болезни системы кровообращения I
1.4.1. Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
1.4.2. Ревматические пороки
1.4.3. Эссенциальная гипертензия. Гипертоническая болезнь. Вторичная гипертензия
1.4.4. Стенокардия. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Аневризма сердца
1.4.5. Другие формы легочно-сосудистой недостаточности
1.4.6. Миокардиты
1.4.7. Кардиомиопатии
1.4.8. Нарушения ритма и проводимости
1.4.9. Сердечная недостаточность
1.4.10. Врожденные пороки сердца
1.5. Болезни органов дыхания J
1.5.1. Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический обструктивный бронхит
1.5.2. Бронхиальная астма
1.5.3. Бронхоэктатическая болезнь
1.5.4. Дыхательная недостаточность
1.6. Болезни органов пищеварения K
1.6.1. Язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва неуточненной локализации. Гастроеюнальная язва
1.6.2. Болезнь Крона
1.6.3. Неспецифический язвенный колит
1.6.4. Печеночная недостаточность
1.6.5. Хронический гепатит
1.6.6. Фиброз и цирроз печени
1.6.7. Хронический панкреатит
1.7. Болезни кожи и подкожной клетчатки L
1.7.1. Пузырчатка
1.7.2. Герпетиформный дерматит Дюринга
1.7.3. Атопический дерматит. Аллергодерматиты. Нейродермит. Профессиональные дерматозы
1.7.4. Экзема
1.7.5. Псориаз
1.7.6. Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи
1.7.7. Фотодерматоз
1.7.8. Ихтиоз и другие эпидермальные утолщения
1.7.9. Красная волчанка
1.7.10. Лимфома
1.8. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ M
1.8.1. Ревматоидный артрит
1.8.2. Псориатический артрит
1.8.3. Подагра
1.8.4. Остеоартроз
1.8.5. Системная красная волчанка
1.8.6. Дерматомиозит
1.8.7. Системная склеродермия
1.8.8. Анкилозирующий спондилит
1.9. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ N
1.9.1. Острый нефротический синдром. Быстро прогрессирующий нефротический синдром. Хронический нефротический синдром. Нефротический синдром
1.9.2. Хроническая почечная недостаточность N18 (N18.0, N18.8, N18.9)
2. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих хирургических заболеваниях и синдромах
2.1. Определение ограничения жизнедеятельности при заболеваниях органа слуха
2.2. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих заболеваниях в урологии. Основные болезни мочеполовой системы, влияющие на ограничение жизнедеятельности
2.3. Резекция легкого
2.4. Последствия оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.5. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
2.5.1. Рецидив пептической язвы
2.5.2. Синдром «малого» желудка
2.5.3. Демпинг-синдром
2.5.4. Синдром приводящей петли
2.5.5. Гастрит культи желудка
2.5.6. Анастомозит
2.6. Последствия обширных резекций кишечника
2.7. Желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомик синдром
2.8. Заболевания пищевода. Ахалазия кардии
2.9. Бронхоэктатическая болезнь
2.9.1. Абсцесс и гангрена легкого
2.9.2. Эхинококкоз легкого
2.10. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2.10.1. Болезни артерий, артериол и капилляров. Окклюзионные поражения терминального отдела аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша), а также периферических артерий нижних конечностей
2.10.2. Болезни магистральных вен (хроническая венозная недостаточность)
2.11. Опухоли позвоночника и спинного мозга
2.12. Опухоли головного мозга
2.13. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих онкологических заболеваниях
2.13.1. Рак желудка
2.13.2. Рак пищевода
2.13.3. Рак печени
2.13.4. Рак толстой кишки
2.13.5. Рак легкого
2.13.6. Рак молочной железы
2.13.7. Рак щитовидной железы
2.13.8. Рак мочевого пузыря
2.13.9. Рак яичников
2.13.10. Рак шейки матки
2.13.11. Рак тела матки
2.13.12. Рак кожи
2.13.13. Меланома (рак кожи)
2.13.14. Лимфогранулематоз и болезнь Ходжкина
2.13.15. Рак губы
2.13.16. Рак полости рта
2.13.17. Рак глотки (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка и гортань)
2.13.18. Опухоли костей
2.13.19. Рак почки
2.13.20. Рак предстательной железы
2.13.21. Рак яичка
2.14. ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
2.14.1. Последствия травм шейного отдела позвоночника
2.14.2. Последствия травм грудного отдела позвоночника
2.14.3. Последствия травм поясничного отдела позвоночника
2.15. Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренных суставов
2.15.1. Дегенеративно-дистрофические поражения коленных суставов
2.15.2. Сколиозы и кифосколиозы
2.15.3. Анкилозы крупных суставов
2.16. Остеомиелит
2.17. Ампутационная культя верхней/нижней конечности
2.18. ЛОЖНЫЙ СУСТАВ
2.18.1. Ложный сустав бедренной кости
2.18.2. Ложный сустав большеберцовой кости
2.18.3. Ложный сустав обеих костей голени
2.18.4. Ложный сустав плечевой кости
2.18.5. Ложный сустав костей предплечья
2.19. Болтающиеся суставы
2.20. Врожденный привычный вывих надколенника
2.21. Врожденное отсутствие верхней/нижней конечности
2.22. Определение ограничения жизнедеятельности при последствиях переломов бедренной кости
2.23. Определение ограничения жизнедеятельности при последствиях переломов костей голени
2.24. Определения ограничения жизнедеятельности при последствиях переломах костей таза
2.25. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ
2.25.1. Миопическая болезнь
2.25.2. Последствия травматического повреждения органа зрения
2.25.3. Глаукома
2.25.4. Хориоретиниты, дегенерация и дистрофия сетчатки
2.25.5. Заболевания роговой оболочки, ведущие к ее помутнению (кератиты)
2.25.6. Состояние после кeратопротезирования и кeратопластики
2.25.7. Заболевания хрусталика. Катаракта
2.25.8. Афакия
2.25.9. Артифакия
2.25.10. Отслойка сетчатки
2.25.11. Отслойка сетчатки (после витрэктомии)
2.25.12. Атрофия зрительных нервов
3. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих неврологических заболеваниях и часто наблюдаемых неврологических синдромах
3.1. Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома
3.2. Основные синдромы резидуального периода менингита (менингоэнфцефалита)
3.3. Основные синдромы резидуального периода перенесенного инсульта
3.4. Основные синдромы при миастении
3.5. Основные синдромы при боковом амиотрофическом склерозе
3.6. Основные синдромы при детском церебральном параличе (двусторонняя гемиплегия)
3.7. Основные синдромы при детском церебральном параличе (спастическая гемиплегия)
3.8. Основные синдромы при детском церебральном параличе (спастическая диплегия, болезнь Литтла)
3.9. Основные синдромы при детском церебральном параличе (гиперкинетическая форма)
3.10. Основные синдромы при детском церебральном параличе (атонически-астатическая форма)
3.11. Основные синдромы при дисциркуляторной и других видах миелопатии (поражение шейного отдела)
3.12. Основные синдромы при дисциркуляторной и других видов миелопатии (поражение грудного и поясничного отдела)
3.13. Основные синдромы при дисциркуляторной и других видах энцефалопатии
3.14. Основные синдромы при семейной атаксии (болезнь Фридрейха)
3.15. Основные синдромы при ликвородинамических нарушениях
3.16. Основные синдромы при рассеянном склерозе
3.17. Основные синдромы при спастической параплегии Штрюмпеля
3.18. Основные синдромы при черепно-мозговой травме в отдаленном периоде
3.19. Основной синдром при нарушении движения
3.20. Атаксия
3.21. Акинетико-ригидный синдром
3.22. Моторная афазия
3.23. Сенсорная афазия
3.24. Остеохондроз позвоночника с неврологическими нарушениями
3.25. Эпилептиформный синдром
3.26. Зрительные нарушения при неврологических заболеваниях
3.27. Основные синдромы при хроническом церебральном лептоменигите, а также хориоэпендиматите
3.28. Основные синдромы при болезни Паркинсона и паркинсонизме
3.29. Основные синдромы при последствиях полиомиелита
3.30. Основные синдромы при сирингимиелии
3.31. Основные синдромы при ВИЧ-инфекции и СПИДе
4. Критерии определения ограничения жизнедеятельности при основных инвалидизирующих психиатрических заболеваниях
4.1.
Источник