Код 640 по мкб

Деся́тый пересмо́тр Междунаро́дной статисти́ческой классифика́ции боле́зней и пробле́м, свя́занных со здоро́вьем (МКБ-10) проведён с 25 сентября по 2 октября 1990 года Всемирной организацией здравоохранения в Женеве. МКБ-10 была одобрена на Сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и с 1994 года начала внедряться в государствах-членах ВОЗ. На территории Российской Федерации действие МКБ-10 как единого нормативного документа для формирования системы учёта и отчётности в системе здравоохранения было введено с 1 января 1999 года приказом Министерства здравоохранения № 170 от 1997 года[1].

Основным нововведением Международной классификации болезней десятого пересмотра стало использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможны номера кодов от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной). Кроме того, важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик, классифицирующих нарушения, которые возникли после проведения медицинских процедур. Эти рубрики описывали состояния, которые развивались в результате различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, например демпинг-синдром, который является осложнением некоторых хирургических вмешательств на желудке.

Структура[править | править код]

Бумажное издание МКБ-10 состоит из трёх томов:

• том 1 содержит основную классификацию, а также содержит раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила;
• том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
• том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы определённым образом:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни, связанные с развитием;
• травмы.

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд понятий, касающихся диагностических данных.

Блоки рубрик[править | править код]

Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — пути передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.

В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики[править | править код]

в рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики[править | править код]

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Неиспользованные коды «U»[править | править код]

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.

Перечень классов МКБ-10[править | править код]

Список классов[2]

См. также[править | править код]

• Международная классификация болезней

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• who.int/classifications/icd/en/ — официальный сайт МКБ-10 на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (англ.)
• МКБ-10. Том 1. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
• МКБ-10. Том 1. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
• МКБ-10. Том 2 (Сборник инструкций) (рус.) на сайте ВОЗ
• МКБ-10. Том 3. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
• МКБ-10. Том 3. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
• Класс V МКБ-10 (Психические расстройства и расстройства поведения) (рус.) на сайте Российского общества психиатров
• ICD-10 — онлайн-версия (ВОЗ) (англ.)
• ICD-10 online training direct access (WHO) (англ.)
• ICD-10-CM МКБ-10-КМ — Клиническая модификация (американская версия) (англ.)

Исключены:

• лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
  • родов (O75.2)
  • новорожденного (P81.9)
• лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Боль в области лица

Исключены:

• атипичная боль в области лица (G50.1)
• мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
• невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

• хронический болевой личностный синдром (F62.8)
• головная боль (R51)
• боль (в):
  • животе (R10.-)
  • спине (M54.9)
  • молочной железе (N64.4)
  • груди (R07.1-R07.4)
  • ухе (H92.0)
  • области таза (H57.1)
  • суставе (M25.5)
  • конечности (M79.6)
  • поясничном отделе (M54.5)
  • области таза и промежности (R10.2)
  • психогенная (F45.4)
  • плече (M25.5)
  • позвоночнике (M54.-)
  • горле (R07.0)
  • языке (K14.6)
  • зубная (K08.8)
• почечная колика (N23)

R53

Недомогание и утомляемость

Астения БДУ

Слабость:

• БДУ
• хроническая

Общее физическое истощение

Летаргия

Усталость

Исключены:

• слабость:
  • врожденная (P96.9)
  • старческая (R54)
• истощение и усталость (вследствие) (при):
  • нервной демобилизации (F43.0)
  • чрезмерного напряжения (T73.3)
  • опасности (T73.2)
  • теплового воздействия (T67.-)
  • неврастении (F48.0)
  • беременности (O26.8)
  • старческой астении (R54)
• синдром усталости (F48.0)
• после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

• астения
• слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

R55

Обморок [синкопе] и коллапс

Кратковременная потеря сознания и зрения

Потеря сознания

Исключены:

• нейроциркуляторная астения (F45.3)
• ортостатическая гипотензия (I95.1)
• неврогенная (G23.8)
• шок:
  • БДУ (R57.9)
  • кардиогенный (R57.0)
  • осложняющий или сопровождающий:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
    • роды и родоразрешение (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
• приступ Стокса-Адамса (I45.9)
• обморок:
  • синокаротидный (G90.0)
  • тепловой (T67.1)
  • психогенный (F48.8)
• бессознательное состояние БДУ (R40.2)

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

• диссоциативные (F44.5)
• эпилепсии (G40-G41)
• новорожденного (P90)

Исключены:

• шок (вызванный):
  • анестезией (T88.2)
  • анафилактический (вследствие):
    • БДУ (T78.2)
    • неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
    • сывороточный (T80.5)
  • осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  • воздействием электрического тока (T75.4)
  • в результате поражения молнией (T75.0)
  • акушерский (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
  • психический (F43.0)
  • травматический (T79.4)
• синдром токсического шока (A48.3)

R58

Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Включены: опухшие железы

Исключены: лимфаденит:

• БДУ (I88.9)
• острый (L04.-)
• хронический (I88.1)
• мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключены:

• булимия БДУ (F50.2)
• расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
• недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

• синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
• злокачественная кахексия (C80.-)
• алиментарный маразм (E41)

R69

Неизвестные и неуточненные причины заболевания

Болезненность БДУ

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Исключены:

• желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
  • у новорожденного (P54.0-P54.3)
• кишечная непроходимость (K56.-)
  • у новорожденного (P76.-)
• пилороспазм (K31.3)
  • врожденный или младенческий (Q40.0)
• симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)
• симптомы, относящиеся к половым органам:
  • женским (N94.-)
  • мужским (N48-N50)

Исключены:

• отклонения от нормы (при):
  • антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • коагуляции (D65-D68)
  • липидов (E78.-)
  • тромбоцитов (D69.-)
  • лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
• геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61)

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
• специфические показатели, указывающие на нарушение:
  • обмена аминокислот (E70-E72)
  • обмена углеводов (E73-E74)

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при:
  • антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • исследовании:
    • крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79)
    • мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель.

Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):

• .0 Анормальное содержание ферментов
• .1 Анормальное содержание гормонов
• .2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
• .3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
• .4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
• .5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
  Положительные результаты культуральных исследований
• .6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
  Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка по Папаниколау
• .7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
• .8 Другие отклонения от нормы
  Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом
• .9 Неуточненные отклонения от нормы

Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):

• компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
• магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ]
• позитронной эмиссионной томографии (PET)
• термографии
• ультразвуковом [эхограмма] исследовании
• рентгенологическом исследовании

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель

Исключены:

• смерть плода по неизвестной причине (P95)
• акушерская смерть БДУ (O95)