Климактерический синдром у мужчин и женщин

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Естественным процессом, сопровождающимся угнетением функционирования мужских половых желез, является климакс у мужчин. В яичках подавляется выработка гормона тестостерона, что сказывается на состоянии организма. Другое название возрастного явления – андропауза (аналогично женской менопаузе).

Почему у мужчин появляется климакс?

При климаксе сокращается до полного завершения синтез тестостерона у мужчин. Поэтому возрастное изменение состояния мужского организма еще называют синдромом тестостеронового дефицита.

Максимальная концентрация несвязанного тестостерона в крови отмечается в 25 – 35 лет, колеблется от 0,33 до 0,53 нмоль/л. У 35 – 45-летних мужчин наблюдается снижение уровня половых гормонов до 0,32 – 0,38 нмоль/л. Когда наступает климакс, концентрация гормонов падает до 0,22 нмоль/л. До 90% тестостерона синтезируют гонады, не более 10% — надпочечники.

До 45 – 50 лет климакс у мужчин обусловлен нарушением работы системы гипоталамус-гипофиз. Тестостерон в яичках синтезируется под контролем соединений, образующихся в гипофизе. Если гипофиз сокращает синтез фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, то падает спермообразование и формирование половых гормонов.

У 50 – 70-летних пациентов гормональный сбой обусловлен уже именно снижением формирования тестостерона в гонадах. Железистые ткани, в которых образуются сперматозоиды, заменяются рубцовыми.

У мужчин старше 70 лет яички полностью прекращают гормональный синтез.

В каком возрасте у мужчин наступает климакс?

По времени наступления выделяются три типа мужского климактерия:

до 45 лет – ранний;
от 45 до 60 лет – нормальный;
после 60 лет – поздний.

Время прихода андропаузы обуславливается множеством внешних и внутренних факторов. На то, в каком возрасте наступает мужской климактерий, влияют нейрогуморальные расстройства, нарушения полового развития, аномалии и недостаточность яичек. Также сильное влияние оказывают диабет, атеросклероз, гипертония, алкоголизм, кастрация любого типа, радиационное облучение, хроническое отравление.

Возрастное ухудшение работы гипоталамуса приводит к угнетению гипофиза. Недостаточность ФСГ и ЛГ, регулирующих функционирование яичек, приводит к тестостероновому дефициту. А тестостерон – крайне важное вещество для репродуктивной системы и всего мужского организма, контролирующее работу половых и семенных желез, образование спермы, уровень сексуального влечения.

Если у 30 – 40-летних пациентов концентрация андрогенов бывает ниже нормы на 2 – 3%, то к 70 – 80 годам количество гормонов в крови ниже нормального значения на 40 – 50%. Возрастной андрогенный дефицит провоцирует нервные расстройства, нарушения работы эндокринных желез, половых органов.

Причины андропаузы

Время прихода андропаузы у мужчин предугадать нельзя, но вероятность раннего угасания андрогенного синтеза повышается при:

наследственной предрасположенности (если у отца и деда гормональные преобразования в организме начались до 45 лет, то и у сына с большой вероятностью повторится та же проблема);
курении и алкоголизме (нарушается циркуляция крови в яичках);
вредных условиях труда (особенно при работе с вибрирующими установками и воздействии радиации);
частых травмах мошонки;
неактивной жизни;
опухолевых заболеваниях половых желез;
частых воспалительных патологиях мочевыделительных органов;
венерических болезнях;
перенесенных хирургических процедурах на мозге или гонадах;
диабете;
гипертонии;
атеросклерозе, затрагивающем сосуды тазовой области;
лечении кортикостероидами, антидепрессантами, анаболиками, антибиотиками группы рифамицина.

Как распознать приход климакса?

Андропауза, входящая в возрастную норму, протекает почти бессимптомно, а патологическая, приходящая раньше срока, сопровождается выраженными симптомами. При патологическом климаксе у мужчин симптомы охватывают мочевыделительные органы, нервную систему, сердце и кровеносные сосуды. Интенсивность симптоматики индивидуальна, длительность – не больше 5 лет. Если андропауза длится дольше, то нужно пройти срочное обследование на присутствие опухолевых заболеваний.

Ранние признаки

Ранний этап мужского климактерия проявляется:

хронической усталостью, переутомлением при невысоких нагрузках;
слабостью, физическим бессилием;
депрессией, эмоциональной нестабильностью;
снижением сексуальной активности, затрудненной или скорой эякуляцией, импотенцией;
учащением походов в туалет, ночным недержанием урины.

Учащенное испускание мочи может сигнализировать о развитии аденомы. При разросшейся простате сдавливается участок уретры, находящийся между тканями железы.

Физиологическая андропауза

После завершения первого этапа климакса приходят мужские приливы. У мужчин отмечается периодическое покраснение головы и верхней части туловища, сопровождающееся жаром, обильным выделением пота.

Начинает меняться фигура, откладывается жир на животе, бедрах, иногда в зоне грудных желез. Уменьшается волосистость лица, груди и конечностей. Кожные покровы бледнеют, становятся сухими, что вызвано анемией, обусловленной снижением синтеза эритроцитов. Для мужчины характерны бессонница, беспричинные боли в голове, рассеянность, плохое самочувствие, отсутствие интереса к жизни.

Даже если проявления климакса невыраженные или отсутствуют, что обусловлено хорошей генетикой и крепким организмом, то все равно нарушается метаболизм, контролируемый тестостероном. Из-за этого истончаются кости, развивается остеопороз, повышается вероятность переломов, появляется предрасположенность к ожирению, возникают заболевания сердца и сосудов, избыточный холестерин откладывается на сосудистых стенках, ослабляется иммунитет, нарушается работа пищеварительного тракта.

Лечение

При появлении первых признаков климакса у мужчин лечение должно осуществляться своевременно. Мужчине следует посетить врача уролога без замедления, иначе запущенная ситуация приведет к неприятным последствиям. Диагностика и лечение состояния гормональной перестройки осуществляются только медицинским специалистом, самолечение недопустимо, так как многие выписываемые при наличии симптомов климакса медикаменты имеют много противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Врачи при андрогенном дефиците у пациентов учитывают многофакторность нарушений состояния организма, поэтому применяется комплексная терапия. Выписывают следующие медикаменты:

Гормональные тестостероновые лекарства («Сустанон», «Андриол»). Принимаются при выработке собственного гормона в организме меньше 180 пмоль/л.
Стимуляторы гормонального синтеза. Назначаются при снижении выработки андрогенов для нормализации процессов синтеза.
Восстановители эректильной функции. Это тонизирующие растительные препараты (женьшень, эхинацея), диметилксантины («Силденафил», «Варденафил»).
Антибиотики. Необходимы при инфекционном поражении мочеполовых органов.
Антидепрессанты и седативные лекарства. Принимаются при психической и эмоциональной нестабильности, нервных расстройствах («Ново-Пассит», «Персен», «Депренон»).
Статины. Назначаются при нарушении липидного метаболизма, избытке холестерина в сосудах.

Фитотерапия

В народной медицине есть немало средств, облегчающих состояние при возрастной гормональной перестройке.

Боярышниковый отвар. Берут 3 столовые ложки цветов растения, заливают 3 стаканами воды. Раствор настаивается 8 – 10 часов, затем кипятится около 5 минут. Емкость с отваром оборачивается теплым полотенцем, настаивается 30 минут. Процеженное лекарство мужчинам нужно пить по стакану трижды в день: перед завтраком, после обеда и ужина.
Отвар из смеси мелиссы, боярышниковых цветов, пустырника, травы омелы белой (двух долей) и смеси (одной части) калиновой коры и коры крушины. Приготавливается и пьется по предыдущему рецепту.
Отвар зверобоя. Берут 20 г растительного сырья, заливают стаканом воды, кипятят 20 минут. Настаивают час в тепле. Процеживают, употребляют на протяжении дня по столовой ложке.
Настой сумочника. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается час в тепле. Употребляется 3 раза в сутки по 30 мл.
Укроп. Съедают по чайной ложке до завтрака и перед сном семена или измельченную зелень.

Для укрепления иммунитета и улучшения самочувствия рекомендуется включать в рацион чеснок, мед, лимон, бруснику. Полезно делать напитки из ромашки, березовых почек, золотого корня, бессмертника.

Немедикаментозная терапия

Для улучшения самочувствия пациентам рекомендуют:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
ароматические ванны;
сеансы психотерапии.

Во время лечения необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету, отказаться от алкоголя и сигарет.

Профилактика

Многие люди даже не знают, бывает ли климакс у мужчин, считают, что с возрастными гормональными изменениями сталкиваются только женщины. Но андропауза – естественное и неизбежное явление. Ее невозможно избежать, но можно задержать. Развитие мужских проблем и климактерических симптомов будет происходить достаточно медленно, если мужчина возьмет за правило:

регулярно посещать урологический кабинет после 45 лет;
ежедневно выполнять достаточное количество физических упражнений;
правильно питаться, включать в рацион минимум жирных блюд, копченостей, специй, сладостей;
вести активную и здоровую половую жизнь;
контролировать вес;
избегать стрессов;
не перетруждаться, но поддерживать интеллектуальную деятельность.

Патологический климакс поддается лечению. Главное условие успешной терапии – своевременное обращение к врачу. Медикаментозное лечение не даст нужного эффекта без положительных изменений в образе жизни.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

Климакс у женщин — это возрастная инволютивная перестройка гипоталамических центров, приводящая к нарушению циклической и количественной продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников,созревания фоликулов, прекращению овуляции и репродуктивной способности (Баранов В.Г.).

Субъективные ощущения и объективные изменения, обусловленные климаксом, определяются климактерическим синдромом. Менопауза наступает чаще всего в 45-55 лет. Возникает указанный симптомокомплекс в разные периоды климакса: у 37% женщин — в пременопаузе, 40%-в менопаузе, 21% — через 1-1,5 года после менопаузы и у 2% — через 3-5 лет после менопаузы. С учетом времени возникновения симптомы климактерического синдрома подразделяются на три группы: ранние, средневременные и поздние.

I группа — нейровегетативные нарушения (клиактерический невроз):

а) приливы — обычно начинаются после 1-2 глубоких вдохов, длительность от секунд до минут, частота от 1-2 до 40-50 в сутки; внезапно появляется чувство жара во всем теле, сильная потливость, сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, часто сопровождающиеся ознобоподобным тремором; приливы учащаются и усиливаются после физической и эмоциональной нагрузки, при высокой температуре воздуха, иногда ночью во сне; б) выраженная потливость сопровождает приливы, но возникает и независимо от них; в) парестезии (чаще ночью — ощущение ползания мурашек по рукам и ногам, онемение, жжение, покалывание; г) вестибулярные нарушения — головокружение, тошнота, шум в ушах, нарушения равновесия; д) гипоталамические кризы (у 10% больных), чаще симпато-адреналовые, возникают чаще вечером или ночью: внезапно приступообразные сердцебиения, похолодание конечностей, боли и чувство замирания в области сердца, резчайшая потливость, головокружение, значительное повышение АД, ознобоподобный тремор. Реже — ваго-инсулярные кризы: чувство голода, потливость, слабость, снижение АД; е) артериальная гипертензия (у 50-60%); ё) артериальная гипотензия иногда;

— обменно-эндокринные нарушения: ожирение, изменения функции эндокринных желез, боли в мышцах;

— психоэмоциональные нарушения: снижение работоспособности, повышенная утомляемость, раздражительность и депрессия (28%), нарушение сна, изменения полового влечения (как ослабление, так и усиление);

— климактерическая кардиопатия: боли в области сердца, одышка (нехваика воздуха), боязнь задохнуться, сердцебиение, изменения ЭКГ (интервал ST и зубец T), сопровождающиеся клиникой клиамктерического невроза.

II группа (возникают спустя 3-5 лет после менопаузы):

— генитальные симптомы: дистрофия вульвы, сухость влагалища (70%), зуд, жжение (48%), боли при половом акте, стойкий атрофический кольпит (25%); — урологические симптомы: частое болезненное мочеиспускание (16%), непроизвольное мочеиспускание (стресс-недержание мочи,43%);

— соединительнотканный синдром: кожа тонкая, сухая, морщинистая; сухость, ломкость волос, ногтей, сухость глаз, нарушение глотания; усиление роста волос на лице, снижение тембра голоса.

III группа (развивается через 5 лет после менопаузы): 1) остеопороз, 2) сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь),

Дополнительные методы: лабораторные (общий анализ крови, биохимические анализы — содержание холестерина, липопротеидов, триглицеридов, глюкозы, аминотрасфераз, билирубина, щелочной фосфатазы, кальция, эстрадиола, гонадотропинов, пролактина, тестостерона, кортизола, прогестерона; УЗИ матки, яичников; ЭКГ в т.ч. и нагрузочные, мониторирование АД; консультация гинеколога.

Лечение: рациональный режим труда и отдыха; адекватное питание; психотерапия, аутотренинг; седативная терапия (транкилизаторы, нейролептики, антидепрессанты); физиотерапия и ЛФК; применение бета-блокаторов; метаболическая и гормональная терапия; коррекция остеопороза; санаторно-курортное лечение.

Мужской климакс — возрастные изменения функционального состояния половых желез у мужчин, проявляющийся андрогенной недостаточностью, сердечно-сосудистыми, психоневротическими и мочеполовыми симптомами.

Этиология связана с биологическими механизмами старения, сопровождающиеся выраженной дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы и вегетососудистой дистонией. В ряде случаев причина мужского климакса — различные заболевания половых желез (кастрация и различные формы гипогонадизма, орхиты, опухоли яичек и др). По времени появления различают ранний (до 45 лет), обычный (46-60 лет) и поздний (после 60 лет) синдром.

Клиника: наиболее частые проявления — кардиоваскулярные нарушения (синдром коронарной недостаточности, гипертонический синдром, сосудисто-регуляторно-астенический синдром): ощущение «приливов» крови, сопровождающиеся чувством жара, потливостью, сердцебиениями, ощущением нехватаки воздуха, головокружением, потемнением в глазах; характерны боли в области верхушки сердца постоянного ноющего характера, перебои в работе сердца, особенно при психоэмоциональном напряжении; АД неустойчивое — легко повышается и снижается, однако в ряде случаев может сформироваться стабильная артериальная гипертензия. Тоны сердца аускультативно приглушенные, на ЭКГ возможно снижение интервала S-T и зубца Т, нередко — и отрицательный несимметричный зубец Т в нескольких отведениях; психоневротические проявления — ощущение внутреннего беспокойства, неопределенного страха, раздражительность, повышенная возбудимость и нервозность, снижение памяти и способности концентрировать внимание, мысли; часто признаки депрессии; мочеполовые симптомы — нарушение мочеиспускания и снижение половых функций (снижение либидо и потенции, 80-90%); эндокринные нарушения (первичный гипергонадотропный гипогонадизм, расстройства функции щитовидной железы).

Обычно климакс продолжается 3-4 года.

Дополнительные исследования: лабораторные (общий ан.крови и мочи, определение тестостерона, эстрадиола, пролактина, гонадотропинов,тироксина, трийодтиронина, кортизола; снижение уровня тестостерона в крови и уменьшение его выделения с мочой; нарушение суточного ритма секреции тестостерона); УЗИ предстательной железы, ЭКГ, консультация уролога (увеличение предстательной железы, снижение содержания в простатическом соке лимонной кислоты, кристализация секрета теряет характерную для здоровых мужчин папоротникоподобную структуру; снижение уровня фруктозы в семенной жидкости).

Лечение: рациональный режим труда и отдыха; адекватное питание; психотерапия, аутотренинг; седативная терапия (транкилизаторы, нейролептики, антидепрессанты); физиотерапия и ЛФК; применение бета-блокаторов; метаболическая; санаторно-курортное лечение. Необходимо также осуществлять лечение хронического простатита и аденомы предстательной железы.

Источник

Мужчина и женщина Климактерический период у мужчин и женщин — закономерный этап развития человека. Различают понятия физиологического и патологического климакса у женщин и мужчин. В случае физиологического климакса вместе с угасанием функций развиваются компенсаторные механизмы. Патологический климакс имеет течение с тяжелыми проявлениями, он нарушает физиологию старения человека. Климактерические проявления у женщин разделяют на генитальные и экстрагенитальные, к последним относятся сердечно-сосудистые, нервно-психические, эндокринные нарушения.

По сроку развития различают следующие виды климакса:

ранний — до 45 лет;
поздний — после 55 у женщин и после 60 лет у мужчин.

Ранний климакс имеет тяжелое течение и принадлежит к патологическому, что обусловлено нарушением менструального цикла, постменструальными кровотечениями, причиной которых могут быть рак тела матки, миоматоз, миометрит, эндометрит, опухоли яичников, вызванные гормонами. К патологическим состояниям относятся климактерический синдром и дисфункциональные маточные кровотечения.

Происходит возрастная перестройка высших вегетативных центров с нарушением циклической гонадотропной деятельности гипофиза, циклической деятельности яичников с прекращением овуляции и репродуктивной способности организма у женщин, значительным снижением функции яичек у мужчин.

Климактерический синдром включает такой симптомокомплекс:

сердечно-сосудистые нарушения — гипертензия, тахикардия, мигрень, парестезии, ангиоспазм, потливость, приливы жара, боль в области сердца;
нервно-психические нарушения — — возбудимость, утомляемость, депрессия, плаксивость, чувство страха, бессонница.

В патологическом климаксе выделяют 3 формы психоневрологических нарушений:

гиперстеническая — возбудимость, повышенная утомляемость, вазомоторные реакции — гиперактивные и астенические;
гипостеническая — ослабление процессов возбуждения и торможения в коре, вялость, сонливость, снижение эмоций, заторможенность, ослабление памяти, депрессия вазомоторные реакции такие же;
эндокринные нарушения — нарушения обмена белков, жиров, углеводов, отмечают обменные артриты, экземы, дизурические явления.

У мужчин больше, чем у женщин, выражен сердечно-сосудистый синдром, что связано с атеросклеротическими изменениями (они развиваются у мужчин на 10 лет раньше, чем у женщин).

Различают три симптома сердечно-сосудистых нарушений:

гипертонический (48,2%);
стенокардический (19,4%);
вазорегуляторно-астенический (82,4%).

Гипертонический тип — артериальное давление быстро повышается и снижается, наблюдается диастолическая гипертензия, что снижает пульсовое давление.

Стенокардический тип — тяжесть за грудиной, боль в сердце, одышка. У мужчин приступы связаны с физической нагрузкой среди полного здоровья. Эти нарушения плохо лечатся без применения тестостерона.

Вазорегуляторно-астенический синдром — — утомляемость, мышечная слабость, которая не зависит от физической нагрузки. Это связано с нарушением периферического кровотока (снижение скорости кровотока, неадекватность его распределения).

Мочевые и половые нарушения характерны для патологической клиники у мужчин и связаны со снижением тонуса мочевого пузыря, уменьшением количества половых гормонов. Боль тупая в области мочевого пузыря, уменьшение струи мочи, затруднение начала мочеиспускания, снижение потенции, что приводит к конфликту между желанием и возможностями половой жизни.

На половую жизнь влияет не только снижение деятельности половых желез, но и изменения психической и физической деятельности.

Эндокринные нарушения у женщин, характерные для патологического климакса:

Отсутствует фаза овуляции, не образуется желтое тело. Сохраняется эстрогенная функция яичников. Степень нарушения разная. Может быстро развиваться истощение функции яичников. Первое проявление — задержка менструации на 2-3 месяца, что может быть связано с постменструальным кровотечением и проявлением климактерического синдрома.
Постепенно приходит стойка менопауза, экскреция гормонов снижается, но полного прекращения нет. Наиболее выраженное снижение гормонов наблюдается через 3 года менопаузы. Развиваются компенсаторные реакции, которые заменяют нормальную ткань при общей атрофии. Компенсация осуществляется благодаря эстрогенам из других желез. Резко выраженный климактерический синдром. Большое значение имеет лютеинизирующий гормон ЛГ и кора надпочечников — главные адаптивные реакции.

С возрастом повышается секреция гонадотропинов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Еще в период правильного менструального цикла в возрасте 40 лет суточная экскреция с мочой ЛГ и ФСГ увеличивается почти в 4 раза. С возрастом, как только уменьшается продукция эстрогенов, повышается продукция ФСГ.

Продукция эстрогенов постепенно снижается, особенно в возрасте 40 лет, и резко уменьшается в период менопаузы. Увеличение концентрации гонадотропинов в крови приводит к чрезмерной стимуляции яичников и к гиперплазии интерстициальной ткани.

В период менопаузы у женщин наблюдается высокий уровень в крови эстрона. Эстрон поставляется в кровь благодаря биотрансформации андростендиона (гормон пучковой зоны коры надпочечников) в интерстициальной ткани яичника и в коре надпочечников, процесс происходит в жировой ткани. Поэтому у женщин в период менопаузы параллельно с повышением эстрогенов увеличивается масса тела.

Таким образом, на смену эстрадиолу в менопаузе появляется эстрон. Суточная продукция эстрадиола в менопаузе 6 мкг (в зрелом возрасте — 80 500 мкг), а эстрона — 400 мкг (98% эстрона поставляется благодаря биотрансформации).

Таким образом, повышение уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) в крови вызывается снижением продукции классических эстрогенов. Этот механизм в развитии климакса иногда можно ликвидировать и восстановить у женщин ритмичную функцию яичников, если циклически применять 5-6 курсов эстрогенов (прогестинов), которые обеспечивают снижение уровня гонадотропинов в крови.

В мужском организме репродуктивная система работает в циклическом, постоянном режиме. Синтез и секреция тестикулярных андрогенов регулируется ЛГ, а сперматогенез — ФСГ. Продукция тестостерона и секреция ЛГ, ФСГ саморегулируются по механизму обратной связи. Секреция тестостерона, ФСГ, кортизола имеет суточный ритм, а продукция ЛГ — постоянная, не изменяется в течение суток.

Уровень тестостерона в крови мужчин.

Возраст, годы Концентрация моль/л
20-50 22 ± 0,87
51-60 20 ± 2,19
61-70 16 ± 2,40
71-80 13 ± 1,59
80-90 9 ± 0,90

Источник