Климактерический синдром и удаление яичника

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Климакс – естественное явление в жизни каждой женщины определенного возраста, протекающее с конкретной симптоматикой. Но климактерические проявления могут отмечаться и после операции по удалению матки и ее придатков, одного или обоих.

Климактерические симптомы у женщин после удаления матки

Хирургический климакс начинается не так, как естественный менопаузальный период, характеризуется резким началом, отсутствием пременопаузы. После удаления репродуктивных органов в организме женщины внезапно наступает гормональный дефицит, плохо сказывающийся на самочувствии.

Климакс после удаления матки и яичников появляется спустя месяц после хирургической процедуры.

Если вырезается только матка, а яичники остаются на месте, то у пациентки диагностируется постгистерэктомический синдром. При этом синдроме половые железы не получают достаточного количества крови из-за отделения маточных кровеносных сосудов от тканей придатков. В итоге яичники постепенно усыхают, сжимаются, перестают производить гормоны.

Причинами ампутации матки могут выступать следующие факторы:

злокачественные новообразования в маточных тканях;
эндометриоз;
длительные кровотечения, вызванные серьезными заболеваниями матки;
миома;
доброкачественные опухоли, сопровождающиеся болями и другими неприятными симптомами;
опущение матки.

Послеоперационный климакс влечет за собой множество серьезных изменений в женском организме. У пациентки:

нарушается взаимосвязь между участками мозга, контролирующими гормональный синтез, и яичниками;
ухудшается циркуляция крови в тканях тазовой области, что негативно сказывается на функционировании половых желез;
возникают проблемы с эмоциональным состоянием, появляется ощущение ущербности и того, что климакс после операции является окончанием полноценной и счастливой жизни женщины.

Первыми симптомами климакса после удаления матки становятся следующие явления:

отсутствие менструальных выделений (маточные кровяные выделения при климаксе исключаются, так как при удаленной матке уже нет эндометрия, производящего менструальную кровь);
отсутствие овуляции и, как следствие, возможности родить;
изменение состояния нервной системы, проявляющееся нервозностью, плаксивостью, угнетенностью, приступами агрессии.

Общие рекомендации

Наступление климакса у женщин сопровождается тяжелыми симптомами, если образ жизни не соответствует здоровому. Лечение климакса при удаленных яичниках и маточных тканях неэффективно, если пациентка не придерживается следующих рекомендаций:

Создание комфортной обстановки. Для нормального самочувствия женщине важно устранить раздражающие факторы на работе и дома.
Правильное питание. Когда начинается хирургический климакс, из рациона нужно убрать жирные и густо приправленные блюда. В меню необходимо включать рыбу, овощные блюда, фрукты, злаки.
Избавление от лишнего веса. Ожирение не только эмоционально давит на женщину, но и вызывает патологии сердца, костных тканей, сосудистой системы.
Отказ от вредных привычек. В жизни женщины любого возраста не должно быть сигарет и алкоголя. У фертильных девушек вредные привычки провоцируют сбои цикличности менструации, болезни репродуктивной системы, а у пожилых женщин – климактерические проблемы. Кроме того, алкогольные напитки и кофе нельзя сочетать с гормональными препаратами.
Активный образ жизни. Рекомендуется совершать прогулки, заниматься гимнастикой и ходьбой.
Полноценный отдых. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования.

Климактерические симптомы и проблемы с придатками после удаления матки у каждой женщины проявляются по разному, но к этому неприятному состоянию нужно быть готовой. Принимая назначенные медикаменты и соблюдая врачебные рекомендации, женщина может свести к минимуму симптоматику климакса.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

В какой филиал

Вы хотите обратиться?

Периоды климактерия
Причины раннего климакса
Проявления климактерического синдрома
Климакс: близок или далек?
Лечение климактерического синдрома

Климактерический синдром в настоящее время стал одной из самых актуальных проблем женского здоровья. Наши современницы проводят в состоянии дефицита эстрогенов почти треть своей жизни.

Однако каждой женщине хочется оставаться как можно дольше молодой и красивой. Что такое климактерический синдром? Как облегчить его проявления?

ПЕРИОДЫ КЛИМАКТЕРИЯ

Климактерий – это переход между репродуктивным периодом и старостью, характеризующийся прекращением детородной и менструальной функций.

Окончание детородного периода генетически запрограммировано и связано с истощением запаса женских половых клеток (яйцеклеток) в яичниках и, как следствие, угасанием, а затем и полной остановкой функции яичников.

Выделяют две фазы климактерического периода (пременопауза и постменопауза), которые разделены менопаузой. Поговорим о каждой из них подробно.

Пременопауза– это период от начала снижения функции яичников до менопаузы. Ее продолжительность варьирует от 2 до 10 лет. В пременопаузе менструации начинают путаться (ходят редко и нерегулярно), могут появиться приливы и прочие жалобы, характерные для климактерия.

В этот период отмечается дефицит половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках (эстрогенов и прогестерона), и усиление продукции гонадотропинов: лютеинизирующего гормона (ЛГ) – в 3-3,5 раза, фолликулостимулирующего (ФСГ) – в 10-20 раз.

Менопауза– это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Время ее наступления определяется ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия «критических дней». У большинства женщин менопауза отмечается в 45-55 лет, реже – после 55 лет.
Постменопауза длится от менопаузы до полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости.

ПРИЧИНЫ РАННЕГО КЛИМАКСА

В настоящее время очень актуальна проблема раннего климакса, характеризующегося угасанием функции яичников раньше положенного срока — до 45 лет. Наиболее часто к развитию этого состояния приводит синдром истощения яичников, причинами которого являются:

наследственные факторы;
аутоиммунные процессы;
воздействие химио- или лучевой терапии;
голодание, жесткие диеты;
интоксикация;
стрессы, депрессия;
прием гормональных препаратов;
курение, алкоголизм, употребление наркотических средств.

Однако следует отметить, что полного истощения яичников при этом не происходит – нарушается лишь созревание фолликулов и, как результат, прекращается менструация. После устранения воздействующего фактора (если это возможно) менструальная функция может быть восстановлена.

Причиной раннего климакса нередко становится перенесенная гинекологическая операция. Хирургическая менопауза наступает сразу после двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте, а также через 2-4 года после удаления матки (гистерэктомии) даже в том случае, если яичники были сохранены.

ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

К самым ранним проявлениям климактерия относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипертония или гипотония, сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, а также снижение памяти, внимания и либидо.

Позднее, через 3-5 лет после наступления менопаузы, в результате резкого уменьшения уровня эстрадиола возникают нарушения мочеполовой сферы: сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, недержание мочи. Дефицит эстрадиола вызывает растяжение связочного аппарата матки. Она становится подвижной, может опускаться или выступать за пределы влагалища (опущение и выпадение матки).

В этот период меняется также тургор кожи, теряется ее эластичность, появляются глубокие морщины. Женщину беспокоит сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Самыми поздними и, в то же время, серьезными последствиями наступившего климакса считаются: атеросклероз; сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца); остеопороз (разрушение костей) с возникновением переломов и деформации позвоночника.

КЛИМАКС: БЛИЗОК ИЛИ ДАЛЕК?

Узнать о наступлении климакса можно, определив уровень половых гормонов в крови (эстрадиола, ФСГ, ЛГ). При сохраненном менструальном цикле анализ крови необходимо сдать на 2-4 день от начала менструации. В период климактерия содержание в крови эстрадиола будет снижено, а ФСГ и ЛГ, наоборот, повышено.

Показателем приближающегося климакса является также запас яйцеклеток. Изменение этого параметра отражается на уровне антимюллерова гормона (АМГ). Он вырабатывается гранулёзными клетками фолликулов с рождения до наступления менопаузы. В норме его концентрация варьирует в пределах 1-2,5 нг/мл.

Анализ на АМГ следует проводить будущим мамочкам старше 37 лет, планирующим зачатие. Если АМГ ниже нормы, значит в яичниках запас фолликулов истощен, а климакс «не за горами», с зачатием нужно торопиться!

Одним из основных проявлений дефицита эстрогенов считается остеопороз. Изучить минеральную плотность костной ткани и оценить риск развития этого заболевания у женщин старше 40 лет можно при помощи рентгенологического исследования – денситометрии.

Уже в пременопаузе по данным этого метода часто выявляется разрежение костной ткани, что требует специальной терапии (препаратов кальция, витамина Д, бисфосфонатов), которую подбирает врач.

ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Лечение климактерического синдрома нередко начинают с назначения фитоэстрогенов. Они способны частично возместить дефицит естественных женских половых гормонов и уменьшить клинические проявления климактерия (приливы, слабость, раздражительность и пр.). Однако фитоэстрогены не всегда оказываются достаточно эффективны.

Поэтому для многих женщин, подошедших к возрасту наступления менопаузы, важным является решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, полностью нивелируют проявления климактерия и предотвращают возникновение более грозных его последствий: остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако следует отметить, что ЗГТ можно использовать не всем пациенткам. Она противопоказана: при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).

Если вы решили принимать ЗГТ, то перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование, включающее: УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммографию или УЗИ); гормональный профиль; липидный спектр крови; цитологическое исследование мазков из цервикального канала; при необходимости — аспирационную биопсию эндометрия.

На фоне проведения ЗГТ могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Это необходимо учитывать и регулярно наблюдаться у гинеколога.

В схему лечения климактерического синдрома также должны входить дополнительные мероприятия, направленные на устранение последствий дефицита эстрогенов (остеопороза, артериальной гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни сердца), что требует консультации и наблюдения других специалистов.

Проблему лечения климактерического синдрома сегодня нужно решать в комплексе. Вам помогут специалисты отделения Гинекологии Медицинского центра К+31. Это позволит женщине, достигшей зрелого возраста, оставаться здоровой, счастливой и чувствовать себя защищенной!

Источник

Серьезные гинекологические заболевания женской половой сферы, не поддающиеся медикаментозному лечению, могут потребовать удаления больного органа.

После удаления яичников или матки хирургическим путем неизбежно наступает так называемая хирургическая менопауза.

В этой статье вы узнаете подробнее об этом виде искусственного климакса и о том, чем он отличается от естественного, почему наступает, как лечить симптомы и как улучшить свое состояние в это время.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапностью и отсутствием преклиматического периода. После удаления придатков женский организм резко лишается необходимых гормонов, что негативно отражается на здоровье женщины.

О других видах искусственной менопаузы читайте здесь.

К основным показаниям к хирургическому климаксу можно отнести следующие патологии:

фиброзная опухоль или миома матки. Они являются доброкачественными образованиями, прогрессирующими в толще матки. Структуру опухоли составляет мышечная или соединительная ткань. По мере развития заболевания миома разрастается, приобретая большие размеры. Опухоль также может представлять собой несколько диффузных узлов, сформированных в полости матки. Миома провоцирует длительные нерегулярные месячные, препятствует оплодотворению яйцеклетки, перекрывая вход в маточные трубы. Увеличиваясь в размерах, новообразование начинает оказывать давление на органы брюшной полости. Самую большую угрозу представляет предсаркомная миома, способная перерождаться в раковую опухоль. Образование и развитие миомы напрямую связаны с женскими гормонами. Большие по размеру миомы и злокачественные опухоли подлежат гистерэктомии – удалению матки;
эндометриоз. Им называют патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометрия (внутреннего слоя стенок матки) в полость матки, яичники, маточные трубы, а также в органы малого таза. Заболевание является гормонозависимым, нередко развивается по причине гормонального дисбаланса. Предрасполагающими факторами являются хронические гинекологические патологии, аборты, эндокринные заболевания. Эндометриоз сопровождается нарушенным менструальным циклом, постоянным болевым синдромом в нижнем отделе живота, усиливающимся при менструациях. Из-за патологического процесса увеличиваются менструальные выделения, снижается возможность зачатия. Обширные очаги эндометриоза являются показанием к удалению матки или яичников при эндометриозном поражении придатков;
киста на яичниках. Она является доброкачественным новообразованием на ножке, наполненным неоднородной жидкостью. Патология провоцируется гормональными сбоями и развивается у женщин в репродуктивном возрасте. Кисты на яичниках нарушают менструальный цикл, вызывают тянущие боли внизу живота. Различают фолликулярную, параовариальную, эндометроидную, дермоидную кисту. При больших размерах образования, угрожающие разрывом кисты, подозрениях на злокачественную природу назначают овариэктомию – удаление яичников;
кистома яичника. Это опухоль доброкачественного характера с высоким риском перерождения в онкологию. Образованная из эпителия яичника кистома может представлять собой несколько камер с неоднородным содержимым. Опухоль на ножке имеет склонность к быстрому росту. Перекручиваясь, может нарушать кровоснабжение и вызвать апоплексию тканей. Причины образования кистомы остаются до конца не выясненными. Предположительно патологию связывают с нарушением гормональной сферы, вирусными и хроническими заболеваниями. Кистома подлежит хирургическому удалению, при подтверждении онкологической природы опухоли проводят овариэктомию;
злокачественные образования в яичниках, матке, молочных железах. Они являются показанием к удалению пораженного органа;
матку удаляют при обильных кровотечениях, вызванных осложненными родами;
оперативное удаление матки проводят при некрозе миоматозного узла, необратимый процесс представляет серьезную угрозу жизни.

В зависимости от диагноза для удаления пораженных органов проводят:

одностороннюю или двустороннюю овариэктомию – операцию по удалению яичников путем хирургического вмешательства под общим наркозом. Операцию, при которой одновременно с яичниками удаляются фаллопиевы трубы, называют сальпингоовариэктомией;
гистерэктомию — операцию, при которой удаляется матка, но могут быть сохранены яичники;
пангистерэктомию – удаление матки с придатками.

ВАЖНО!

После пангистерэктомии снижается уровень эритроцитов в крови, что может повлечь за собой развитие анемии.

После удаления яичников

После удаления яичников наблюдаются такие нарушения:

такая операция неизбежно влечет за собой неприятные последствия со стороны вегетососудистой, эндокринной и нейро-психической системы;
резкое наступление гормонодефицитного состояния нарушает терморегуляцию — приступы жара могут атаковать женщину по 20-30 раз в день;
изменение липидного состава крови в сторону повышения холестерина развивает сердечные нарушения;
психоэмоциональные расстройства проявляются в первые дни после операции;
нарушаются обменные процессы, приводящие к набору лишнего веса.

Без надлежащей заместительной гормональной терапии наступившая менопауза ухудшает качество жизни женщины и отрицательно влияет на здоровье.

Женщины, приближенные по возрасту к климаксу, переносят менопаузу после овариэктомии легче, чем женщины до 40 лет.

После удаления матки

После удаления матки вместе с придатками у пациентки наступает климакс в течение первого месяца после проведенной операции.

В случаях, когда проведена гистерэктомия и сохранены яичники, возникает постгистерэктомический синдром. После удаления матки яичники лишаются нормального кровоснабжения из-за разрывов маточных артерий с придатками. Постепенно они уменьшаются в размерах, нарушается гормональная функция яичников.

Постгистерэктомический синдром сопровождается климактерическими симптомами. Женщины могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость и ухудшение памяти.

Симптомы

Признаки наступившей менопаузы начинают проявлять в первые недели после хирургического вмешательства.

Состояние женщины сопровождают следующие симптомы:

приливы, возникающие из-за нарушения терморегуляции. Внезапному повышению температуры с обильным потоотделением сопутствует гиперемия кожи лица и шеи. Приливы жара сменяются ознобом. Состояние сильно изнуряет женщину и мешает нормальному образу жизни;
повышенная потливость и плохая переносимость жары;
головокружение и мигрень, обусловленные расстройством вегетативной нервной системы;
сухость слизистых оболочек влагалища, вызванной дефицитом гормонов. Недостаточно увлажненная слизистая становится причиной болевых ощущений при половых контактах;
депрессивное состояние, тревожность, эмоциональные расстройства. Неустойчивость психики выражается повышенной возбудимостью, плаксивостью, потерянностью;
артериальная гипертония;
учащенное сердцебиение, ишемия миокарда;
нарушение сна. Женщина часто просыпается из-за приливов, тахикардии.

Читайте также о гормональном сбое при климаксе.

Более поздние симптомы выражаются преждевременным увяданием и сухостью кожных покровов. Недостаток эстрогенов негативно отражается на состоянии волос и ногтей, волосы становятся сухими, теряют блеск.

Из-за ослабленных мышц и связок тазового дна возникают урологические проблемы — болезненное мочеиспускание и недержание мочи.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Наступивший после операции хирургический климакс в среднем длится от 2 до 10 лет. То, сколько это займет времени, во многом будет зависеть от грамотного устранения симптомов и адаптации организма к гормональным изменениям. Позитивный настрой и решимость бороться с преждевременным старением могут сократить сроки постклиматического периода.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия предусматривает лечение послеоперационных последствий и облегчение климактерических проявлений. В первую очередь назначают заместительную гормонотерапию, зависящую от диагноза.

О всех за и против прима гормонов читайте здесь.

Если показанием к операции была крупная опухоль в матке, то проводят монотерапию эстрогенами. Если причиной гистерэктомии послужил эндометриоз, то прием эстрогенов дополняется гестагенами.

В послеоперационном периоде пациентке также необходимо будет пройти следующие курсы:

антибактериальную терапию для предотвращения воспалительных процессов;
инфузионную терапию для того, чтобы восполнить объем циркулирующей крови;
чтобы исключить тромбообразование, назначают прием антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Для профилактики тромбофлебита рекомендуется носить компрессионные чулки;
болевые синдромы купируются обезболивающими средствами;
послеорационная диета предусматривает жидкую протертую пищу, бульоны;
физиотерапевтические процедуры предупредят образование спаек;
для местного лечения используются гормональные крема и свечи;
эмоциональную нестабильность снимают успокаивающими растительными средствами и антидепрессантами;
прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.

Восстановительный период после операции займет 1-2 месяца. На это время запрещается поднимать тяжести и вести половую жизнь. После окончания реабилитации возобновляются нормальные половые отношения.

Также читайте, как избавиться от климакса.

Улучшить состояние можно, дополняя рацион питания фитоэстрогенами.

К природным экстрогенам относят:

сою;
пшеницу;
овес;
чечевицу;
кукурузу;
лен.

Как улучшить состояние при климаксе народными методами, читайте здесь.

ВАЖНО!

Положительное воздействие на женский организм оказывают омега жирные кислоты, присутствующие в льняном, рапсовом, оливковом, кунжутном масле. Хорошим источником омега жиров также являются морская рыба и морепродукты.

Осложнения после операции

Хирургический климакс переносится гораздо тяжелее, чем естественная физиологическая менопауза. Резкая гормональная перестройка может повлечь ряд неприятных осложнений.

Послеоперационный период может осложняться:

воспалением швов;
внутренним и наружным кровотечением;
воспалением брюшины;
проблемным мочеиспусканием;
спаечным процессом;
ослабленный иммунитет может спровоцировать развитие сахарного диабета;
обменно-эндокринные расстройства приводят к увеличению массы тела.

К отдаленным последствиям хирургического климакса относится остеопороз, развивающийся из-за нехватки эстрогенов в организме. Нарушенный гормональный баланс уменьшает плотность костей, повышая риск переломов. Заболевание можно предупредить заместительной гормональной терапией, которая способна тормозить вымывание кальция из костной структуры.

Еще одно отдаленное последствие хирургической менопаузы – пролапс, опущение влагалища. При операции травмируются тазовая клетчатка и поддерживающие связки, что приводит к выпадению влагалища. Рекомендуется постепенно укреплять брюшные мышцы и выполнять упражнения Кегеля, которые помогут предотвратить опущение стенок влагалища и избавят от болезненного мочеиспускания.

Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.

Заключение

Удаление органов является трудным испытанием в жизни женщины любого возраста.

Хирургический климакс характеризуется необратимыми последствиями, лишая возможности родить ребенка, но в то же время избавляет от серьезных патологий, продлевая и улучшая качество жизни.

Читайте также, как отсрочить старение.

Полезное видео

Врач-гинеколог Дов Лаксма рассказывает об операции по удалению матки и ее последствиях:

Загрузка…

Источник