Климактерический синдром диагностика и лечение

Главная —
Заболевания —
Климактерический синдром

Климактерический синдром — это комплекс патологических (ненормальных) проявлений, которые наблюдаются у женщины в период угасания репродуктивной (детородной) функции.
Период угасания репродуктивной функции (климактерический период, пре- и постменопауза, климакс) обычно начинается у женщин старше 45-47 лет. Этот этап характеризуется постепенным снижением функции и уменьшением размеров яичников (женских половых желез), прекращением менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), уменьшением размеров матки.
Климактерический синдром связан с изменением гормонального баланса в организме женщины, главным образом, со снижением активности женских половых гормонов.
Длительность климактерического синдрома — от 1,5 до 10 лет (в среднем 2-5 лет). Выраженность симптомов различна и зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Симптомы климактерического синдрома

Ранние симптомы климактерического синдрома:

приливы жара, потливость;
головные боли;
учащенное сердцебиение (тахикардия) и перепады артериального давления (понижение, сменяющееся повышением);
раздражительность, апатия (отсутствие интереса к окружающему), плаксивость, нарушения сна, забывчивость, невнимательность;
снижение либидо (полового влечения).

Отсроченные симптомы (через 1-2 года после последней менструации (ежемесячное маточное кровотечение, связанное с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки)):

атрофия (истончение, сухость) слизистых оболочек половых путей и мочевыделительной системы;
боли при половом акте (диспареуния);
недержание мочи (состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи);
сухость и шелушение кожи, появление морщин, выпадение волос.

Поздние симптомы (спустя 2-5 лет от последней менструации):

атеросклероз (накопление жировых отложений в стенках сосудов, что приводит к их ломкости, закупорке);
повышение концентрации вредных жиров в крови (гиперлипидемия);
нарушение обмена углеводов (склонность к сахарному диабету);
артериальная гипертензия (стабильно повышенный уровень артериального давления);
снижение умственных способностей (памяти, способности к обучению и др.), зрения, слуха;
остеопороз — потеря прочности костей, их истончение, повышенная ломкость.

Формы

Выделяют 3 степени тяжести течения климактерического синдрома:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице Куппермана, где учитывается выраженность таких жалоб, как:

приливы;
нарушения сна;
нервозность;
плохое настроение;
головокружение;
слабость;
утомляемость;
боли в мышцах и суставах;
головные боли;
сердцебиение;
ощущение ползания мурашек по коже.

Причины

Причиной развития климактерического синдрома является постепенное снижение активности и количества эстрогенов — женских половых гормонов в результате возрастного угасания функции яичников.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (есть ли жалобы на потливость, приливы, чувство жара, колебания артериального давления, нарушения сна, проблемы с мочеиспусканием, боли при половом акте, когда они появились и др.).
Анализ наследственного анамнеза (насколько выраженным был климактерический синдром у мамы, бабушки, были ли в семье онкологические заболевания молочной железы, матки, яичников).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, есть ли менструации сейчас, насколько регулярные, если прекратились, то когда была последняя менструация и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез.
Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, измерение артериального давления, пульса, прослушивание сердечных тонов и др.
Лабораторное определение гормонов в крови. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны гипофиза (регуляторный отдел головного мозга).
Цитологическое исследование мазков из шейки матки (исследование материала под микроскопом для ранней диагностики предрака (изменения, предшествующие злокачественному новообразованию) и рака шейки матки (злокачественное новообразование шейки матки)).
Биохимический анализ крови (анализ крови из вены для определения показателей функции печени, почек, состояния жирового и углеводного обменов).
Коагулограмма (анализ крови для определения показателей свертывающей системы, способности крови сворачиваться и потенциального риска образования тромбов (закупорки сосудов)).
Маммография — рентгеновское исследование молочных желез для ранней диагностики злокачественных заболеваний молочных желез.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с помощью вагинального (введенного во влагалище) датчика.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, денситометрия) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости) для диагностики остеопороза (снижения плотности костей).

Лечение климактерического синдрома

Заместительная гормональная терапия половыми гормонами:
- прием эстрогенов (женских половых гормонов), как правило, назначается при климактерическом синдроме женщинам, у которых матка удалена;
- прием гестагенов (женских половых гормонов) чаще назначается женщинам с эндометриозом (заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым) или маточными кровотечениями (не менструальными);
- прием комбинированных препаратов: эстрогенов с гестагенами для остальных женщин.

Фитотерапия растительными гормонами (фитогормонами), которые содержатся в бобовых, финиках, гранатах, семенах подсолнечника, клевере, капусте, зерновых, семенах льна, орехах, вишне, яблоках, чесноке, моркови и др. Этими продуктами обогащают диету и принимают их в виде лекарственных фитосредств.

Осложнения и последствия

Опухоли молочной железы, половых органов.
Недержание мочи.
Переломы костей.
Повышение артериального давления.
Риск развития атеросклероза.
Риск развития инсультов (нарушения мозгового кровообращения), инфаркта миокарда (разрыва сердечной мышцы).
Риск тромбоза (закупорки сосудов).
Сухость влагалища, что приводит к болезненности при половом акте.
Развитие сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы – углевода).
Снижение уровня качества жизни и трудоспособности женщины.

Профилактика климактерического синдрома

Здоровый образ жизни:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
- контроль массы тела;
- регулярные физические нагрузки;
- закаливание организма;
- исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Авторы
1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при климактерическом синдроме?

Источник

Климактерический синдром

Более половины женщин, перешагнувших порог 42-летия, переживают возрастную перестройку организма под названием климактерический синдром. Он продолжается примерно до 65 лет и приносит массу неприятных сюрпризов. О том, как без потерь пережить климактерический синдром рассмотрим в этой статье.

Климактерический синдром симптомы

Частенько случается, что начинающие стареть молодые пациентки обращаются к врачу с разнообразными жалобами вдруг стало повышаться давление по 10-20 раз на дню, внезапно бросает в жар, трудно совладать с эмоциями — то раздражительность, то плаксивость. Но терапевт обычно утешает анализы в норме, электрокардиограмма хорошая, обследование никакой патологии не выявило.

В чем же причина такого парадокса?

Гинеколог же понимает, что переход к менопаузе (прекращению менструаций) с окончанием детородной функции бывает разным и зависит от резервных возможностей организма, наследственности, текущих заболеваний. Приливы жара, головные боли, головокружения, колебания артериального давления, ознобы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение — это сосудистые климактерический синдром.

Женщина становится беспокойной, агрессивной или впадает в меланхолию. А слабость, депрессия, забывчивость, сонливость, повышенная обидчивость и нервная возбудимость означают эмоционально-психические расстройства из-за нарушения гормонального баланса. Но и те и другие признаки осложняют естественное течение возрастной перестройки и представляют в комплексе климактерический синдром у женщин.

К началу «осеннего» периода жизни происходит «накопление повреждений» из-за перенесенных заболеваний и операций, стрессовых ситуаций, а также особенностей современной жизни. Продолжительное воздействие неблагоприятных факторов сказывается к пенсионному времени службы организма, снижает «ресурсы здоровья» и действует как пусковое звено для проявления уже имеющейся патологии.

Причины возникновения климактерического синдрома сводятся к нарушениям защитно-приспособительных механизмов и равновесия обменных процессов. Ведь возможности центральной нервной, системы четко связаны с функциональным состоянием половой системы и изменением выработки половых гормонов. Лечат это болезненное состояние, используя гормональную, медикаментозную и фитотерапию.

Причем все чаще теперь при лечении обращаются не только к лекарствам на отварам, настоям, экстрактам. Ведь при изменениях организма и нарушении его адаптации к новым реалиям жизни важна такая особенность фитотерапии, как длительность и мягкость лечебного эффекта. Одно и то же растение обладает несколькими целебны ми свойствами, поэтому можно достичь успеха, применяя немного трав. Однако понадобится предварительная консультация гинеколога, чтобы выбрать по результатам анализа тот или иной растительный или гомеопатический вариант для устранения климактерических бед.

Лечение климактерического синдрома

Для лечения расстройств, вызванных снижением уровня эстрогенов (женских половых гормонов), можно воспользоваться натуральны ми фитогормонами. Они восполняют нехватку и поддерживают организм, улучшая насыщение кислородом тканей сердца и мозга, нормализуя артериальное давление и обмен веществ без токсической нагрузки.

Как правило, растения отвечают всем требованиям врачевания. Скажем, цветки клевера, хмель, календула, душица, солодка содержат эстрогены, близкие по структуре к естественным. Сушеница и боярышник снижают давление, расширяют сосуды, как и их «соратники» арника, дымянка, укроп, анис, которые слывут сердечны ми «друзьями и наладчиками» кровообращения. А таволга, иван-чай, корень синюхи, валерианы, дон ник, мята, мелисса, липа известны в качестве генераторов спокойствия. При приливах помогают душица, вероника, рута, от потливости защищают иссоп, лист ежевики, шалфей. Как видите, целебный букет для немолодой Афродиты весьма разнообразен.

Рецепты лечения климактерического синдрома народными средствами

Залить 1 ч. ложку смеси сушеницы, таволги, душицы, листа ежевики, мяты (поровну) стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Процедив, пить 3 раза в день по 1/3 от полученного объема за 10-15 минут до еды. Курс — 1, 5 месяца.

Залить 1 ч. ложку сбора из цветков боярышника, клевера, липы (цветков и листьев), шалфея, взятых поровну, 1, 5 стакана кипятка. Выдержав 2 часа и процедив, настой пьют по 0, 5 стакана 3 раза в день через 40 минут после еды.

Залить 1 ч. ложку сбора цветков календулы, травы душицы, семян укропа, травы вероники, донника, взятых в равной пропорции, 1, 5 стакана кипятка. Выдержав 2 часа и процедив, настой пьют по 0, 5 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.

Лечение климактерического синдрома без лекарств

Правильное питание

Не медикаментозная терапия климактерического синдрома — необходимое дополнение к основному лечению увядания. Очень многое зависит от правильно налаженного и рационального питания, поскольку в переходном возрасте немолодые дамы склонны к чревоугодию и увеличению массы тела. А лучше бы озабоченные похудением поклонницы разных диет придерживались норм здорового питания.

Фрукты и офощи

В рационе должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, потребление же соли, сахара, мучных продуктов, экстрактивных бульонов следует ограничить.

В регулировании диетического режима важную роль играют витамины А, Е и С. Их естественный дефицит в период климактерия можно возместить, периодически принимая аптечные комплексы (центрум, алфавит).

Учтите, что соки свеклы, моркови, сельдерея, хрена, лимона способствуют нормализации давления, а хорошую работу сердечно сосудистой системы обеспечивают богатые калием картофель, абрикосы, баклажаны, помидоры, свекла. Хозяйкам полезно в эту пору почаще готовить содержащие фитоэстрогены фасоль, сою, бобовые. Много полезных для женщины витаминов и микро элементов сконцентрированы и в цельных зернах пшеницы, семенах льна, овсе, рисе, люцерне, чечевице.

Красный виноград, гранаты, финики лидируют по количеству в них полезных веществ для женского организма. Очень нужно «осеннему» организму употребление ягод, чаев и компотов из них. Скажем, любимая женщинами рябина нормализует функцию половых желез, корректирует обмен, благотворно влияет на вены.

Злаки

Доброго слова заслуживают и злаки. В пшенице, особенно в ее проростках много антисклеротического витамина Е, столь нужного для организма зрелой женщины. Утром натощак вместо завтрака едят пророщенную пшеницу с медом. Другой рецепт обще укрепляющего действия: 50 г пшена, по 100 г зерен ржи, ячменя, кукурузы варят 5 л воды до готовности кукурузы. Процедив, напиток держат в холодильнике, Пьют вместе с медом, лимоном вместо воды. Отвар этот является витаминным, иммуномодулирующим; средством, особенно полезен осенью и весной.

Апитерапия

Особо надо сказать о продуктах пчеловодства. В этот период женщине стоит принимать пыльцу. Она налаживает деятельность нервной и эндокринной систем, укрепляет капилляры, снижает содержание холестерина, обладает антисклеротическим действием. Ее употребляют по 1 ч. ложке 1 2 раза в день, можно с медом.

При климактерических расстройствах эффективно маточное молочко — прикрасное тормозное средство против старения. Этот биостимулятор эффективен при спазмах сосудов сердца и мозга, при стенокардии. Лучший способ применения — рассасывание под языком 50-100 мг ежедневно 1 раз в день, курс месяц.

Физическая активность и отдых

Не медикаментозное лечение климактерического синдрома к обязательным условием оздоровления относит соблюдение режима труда и отдыха, лечебную гимнастику и гидротерапию. Лучше всего организм восстанавливает силы во время ночного сна. Надо, чтобы постель была комфортной, а подушка — большой для обеспечения голове оптимального притока-оттока крови.

Физическая активность

Физические нагрузки положительно влияют на регуляторные механизмы центральной нервной системы. Поэтому и в, «бальзаковском возрасте», необходимы утренняя гимнастика (15—20 минут), пешие прогулки перед сном и плавание. Регулярные тренировки способствуют повышению кислородного обмена, улучшают самочувствие.

А для возрождения сосудистого тонуса требуются водные процедуры обливания, души (включая контрастный), общие ножные ванны и хвойные, шалфейные, валериановые по 20 минут (заварить на 1 процедуру 10 ст. ложек травы). «В 45 баба ягодка опять» — примите эту шутливую присказку как напутствие для тех женщин, которые в союзе с траволечением побеждают возрастные невзгоды.

Источник

После окончания менструаций у женщины наступает климактерический период. Чем же он отличается от климакса? Давайте разберемся.

Климакс (климактерический синдром) – это патологические клинические проявления климактерического периода. В среднем он начинается в 50–51 год. Также климакс бывает ранним – последняя менструация отмечается в 40–44 года. Если же последняя менструация была в 38–40 лет, то говорят о преждевременном климаксе.
Сам по себе климактерический период – это физиологический период в жизни каждой женщины, который наступает после прекращения менструаций.

Климактерический период подразделяется на несколько этапов:

пременопауза – это период времени от 45 лет до наступления менопаузы;
менопауза – последняя менструация у женщины;
перименопауза – это период времени, который включает пременопаузу и 1 год после менопаузы;
постменопауза – это период времени, который наступает через год после последней менструации у женщины.

Причины климакса (климактерического синдрома)
Наступление климакса связано с физиологическими процессами старения женского организма. В пременопаузе начинает постепенно угасать функция яичников – уменьшается количество яйцеклеток. Они вырабатывают все меньше гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. За счет дефицита половых гормонов менструации у женщины становятся более редкими, а затем, совсем прекращаются. Поскольку гормоны эстрогены регулируют работу многих органов и систем, например мочевой, костной, сердечно-сосудистой и т.д., то снижение их уровня у некоторых женщин постепенно проявляется нарушениями их работы.

Симптомы климакса (климактерического синдрома)
Основным критерием наступления климакса является отсутствие менструации у женщины в течение одного года и появлением патологических симптомов. За счет дефицита половых гормонов возникают различные проявления климактерического синдрома.

Ранние симптомы (климактерического синдрома):

приливы жара (преимущественно ощущение жара в области лица, шеи и груди);
повышенная потливость (чаще в ночное время);
головные боли, головокружение;
повышение или снижение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
повышенная раздражительность;
сонливость;
слабость;
перепады настроения;
тревожность;
депрессия;
забывчивость и невнимательность;
нарушение сна (частые пробуждения, сложности при засыпании, бессонница);
снижение полового влечения.

Средневременные симптомы климактерического синдрома:

сухость кожи и появление морщин;
повышенная ломкость ногтей;
сухость волос, повышение выпадения волос;
ощущение сухости во влагалище, приводящее к дискомфорту и болезненным ощущениям при половом акте;
ощущение зуда и жжения в области влагалища;
недержание мочи при кашле, чихании, смехе – так называемое стрессовое недержание мочи, возникающее за счет постепенной атрофии слизистой мочеиспускательного канала и нижней части мочевого пузыря;
выделения из влагалища – бели;
опущение стенок влагалища с дальнейшим выпадением половых органов, происходящим за счет ослабления связок и мышц;
снижение памяти.

Поздние проявления климактерического синдрома:

сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт;
атеросклероз сосудов сердца, почек, головного мозга;
остеопороз, характеризующийся повышенным риском переломов костей (наиболее тяжело переносится пожилыми женщинами перелом шейки бедра);
старческое слабоумие (деменция).

Диагностика климакса (климактерического синдрома)
Установить диагноз климакса (климактерического синдрома) может врач акушер-гинеколог.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования – анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол (повышение уровня ФСГ и ЛГ и снижение уровня эстрадиола свидетельствует о наступлении климакса).

Осложнения климакса

атрофический кольпит;
атрофический цистит;
атрофический уретрит;
бактериальный вагиноз;
стрессовое недержание мочи;
опущение и выпадение половых органов (пролапс гениталий).

Лечение при климаксе (климактерическом синдроме)
В случае возникновения признаков климакса (климактерического синдрома) женщинам рекомендуется лечение. Для того чтобы уменьшить выраженность ранних проявлений климакса, а также для профилактики средневременных и поздних симптомов, назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Используются препараты, которые содержат эстрогены и прогестерон. В том случае, если женщине проводилась операция, в ходе которой была удалена матка, рекомендуют препараты, содержащие только эстрогены.

При развитии нарушений сна, а также при перепадах настроения женщинам рекомендуют принимать антидепрессанты.

В случае уменьшения плотности костной ткани и развитии остеопороза назначаются препараты кальция и витамина Д, а также лекарства, которые стимулируют образование костной ткани.

Nota Bene!
Тем женщинам, которые принимают препараты заместительной гормональной терапии, необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать мазок на онкоцитологию, делать УЗИ малого таза и маммографию.

Интересные факты

Слово «климактерий» произошло от греческого climax, что означает «лестница», «переход», «преходящее». Отсюда и возникло слово «климакс», которым характеризуется переходом организма женщины в другое состояние.

Профилактика климакса (климактерического синдрома)
Предотвратить проявления климакса невозможно, так как это проявление естественного старения организма женщины. Но прием препаратов заместительной гормональной терапии помогает предотвратить проявления климакса.

Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам:

Радзинский В. Е. Женская консультация. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Сметник В. П. Неоперативная гинекология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

Источник