Клещевой риккетсиоз код мкб

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Патогенез
5. Лечение

Названия

 Клещевой риккетсиоз.

Описание

 Клещевой риккетсиоз (клещевой сыпной тиф Северной Азии) — доброкачественная остролихорадочная болезнь из группы зоонозов, характеризующаяся наличием первичного аффекта в месте присасывания клеща и макулопапулезной сыпи.
 Клещевой риккетсиоз описан в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке (Приморский, Хабаровский, Красноярский края, Читинская и Иркутская области, Бурятия и Тува), в Западной Сибири (Кемеровская, Томская, Новосибирская, Омская, Тюменская, Курганская области, Алтайский край), Азербайджане, Казахстане, Туркмении, Таджикистане, Кыргызстане и Армении, в Монгольской Народной Республике и Пакистане. В Европейской части СССР (Тульская и Харьковская области, Башкирия и Литва) установлена циркуляция возбудителя в антропургических очагах, заболевания людей не описаны.

Симптомы

 Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, большей частью равен 3-6 дням. В месте присасывания клеща развивается болезненность, гиперемия и небольшой инфильтрат с некротической корочкой в центре, увеличение регионарных лимфатических узлов. Могут отмечаться небольшая слабость, познабливание, ломота в суставах, снижение аппетита. Начало заболевания острое, у части больных наблюдают продромальный период, в котором описаны общая слабость и разбитость, боль и ломота в мышцах, костях, суставах, пояснице, небольшое повышение температуры, катаральные изменения в глотке и верхних дыхательных путях. В этом периоде уже выражен первичный аффект. По сводным данным М. М. Лысковцева (1963), первичный аффект найден у 76,6% больных, чаще у взрослых (80,1%), чем у детей (67,2%). Его локализация разнообразна: на туловище (38%), голове (21%), нижних конечностях (21%), реже-на шее (9,6%) и верхних конечностях (7,4%).
 На 2-3-й день продромы развивается клиническая картина болезни-лихорадка, головная боль, бессонница, озноб, ломота и боли во всем теле, могут быть тошнота и рвота. Продолжительность лихорадки-3-18 дней, в среднем 8 дней. На 2-4-й день болезни появляется сыпь. Она является характерным признаком клещевого риккетсиоза, и ее раннее появление облегчает клиническую диагностику. Гистология сыпи сходна с сыпнотифозной. Высыпания начинаются с конечностей, характерно наличие сыпи на ладонях и подошвах. Сыпь в течение 1,5-2 сут распространяется на туловище, иногда и на лицо. Имеет вид крупных розеол и папул ярко-розового цвета. Размеры варьируют от мелких элементов величиной с булавочную головку до крупных, размером в 2-3 мм в поперечнике. Иногда сыпь переходит в петехиальную. Типичны локализация сыпи на разгибательных поверхностях и ее обилие на нижних конечностях. Наблюдают медленное угасание сыпи и наличие пигментации на месте ее исчезновения. Наиболее характерны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в брадикардии и понижении артериального давления. Изменения нервной системы заключаются в резкой головной боли, миалгиях, артралгиях, нарушении сна и аппетита.
 Во время лихорадочного периода наблюдается нормохромная анемия с уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина на 10-15%. Отмечено также снижение числа тромбоцитов. В начале заболевания отмечают лимфопению. В лейкоцитарной формуле отмечают нейтрофильную реакцию с регенеративно-дегенеративным сдвигом.
 Патогномоничным признаком клещевого риккетсиоза является развитие первичного комплекса, включающего первичный аффект и регионарный лимфаденит.

Причины

 Возбудитель заболевания-Rickettsia sibirica относится к риккетсиям группы клещевой пятнистой лихорадки и по антигенной структуре наиболее близка к прототипу группы-R. Rickettsii, возбудителю пятнистой лихорадки Скалистых гор, распространенной в Западном полушарии. R. Sibirica, как и другие риккетсий, является грамотрицательной бактерией с облигатным внутриклеточным паразитизмом, не растет на искусственных питательных средах, размножается в живых и переживающих тканях теплокровных животных и в организме иксодовых клещей. Обычная среда культивирования — куриные эмбрионы или культура клеток. Модельное лабораторное животное — морская свинка. R. Sibirica отличается полиморфизмом, преобладают палочковидные формы. Характерна внутриядерная и цитоплазматическая локализация. Окрашивается анилиновыми красителями (фуксином) в розовый цвет по методам Романовского — Гимзы, Здродовского, Гименьеса. Состав оснований ДНК, как и у всех представителей группы, равен 32,5(Tm) mol Нестойка во внешней среде.
 Источник и переносчик возбудителя инфекции — иксодовые клещи родов Dermacentor, Haemaphysalis, Ixodes Основные переносчики — D. Nuttalli, D. Tnarginatus, D. Pictus, D. Silvarum, H. Concinna, H. Punctata У клещей установлена трансфазная и трансовариальная передача возбудителя. Дополнительным резервуаром R. Sibirica в природе являются прокормители иксодовых клещей — мелкие млекопитающие (грызуны, насекомоядные), дикие копытные и сельскохозяйственные животные.

Патогенез

 Патогенез клещевого риккетсиоза обусловлен как трансмиссивным характером передачи возбудителя, так и свойствами R. Sibirica Риккетсии попадают в организм человека в результате присасывания клеща. Возбудитель размножается в месте присасывания (входные ворота возбудителя инфекции), где образуется первичный аффект. Лимфогенный занос возбудителя инфекции происходит, когда риккетсии с током лимфы по лимфатическим путям попадают в регионарный лимфатический узел, в котором вызывают воспалительную реакцию-лимфангоит и лимфаденит. Возникший в месте присасывания экссудативный процесс в течение 3-4 дней сменяется пролиферативным, изменения в лимфатических сосудах носят деструктивно-пролиферативный характер. Из лимфатического узла риккетсии проникают в кровь, где развивается риккетсиемия и токсемия. Диффузно поражается сосудистая система со стазами крови в капиллярах и образованием гранулем. Ведущее значение в патогенезе имеет поражение нервной системы — сосудов головного мозга.
 Человек при клещевом риккетсиозе является «биологическим тупиком» для возбудителя.
 Естественная среда существования R. Sibirica в природных и антропургических очагах — организм иксодовых клещей и их прокормителей. Естественное риккетсионосительство установлено у иксодовых клещей почти во всех очагах.
 Кроме иксодовых, естественное носительство R. Sibirica обнаружено у гамазовых клещей Dermanyssus hirundinis (Кокчетавская обл. ), Nothrholaspis sp и Ilirstionyssus myospalacis (Восточно-Казахстанская обл. ), Ilirstionyssus isabcllinus и Haemolaelaps glasgowi (Приморский край), Ilirstionyssus ellobii (Кокчетавская, Целиноградская обл. ), Ilirstionyssus criceti (Кокчетавская обл. ), краснотелковых клещей Trombicula autumnalis и Trombicula zachvatkini (Кокчетавская обл. ), блох Neopsylla pleskei в Хакассии.
 Перечисленные членистоногие не играют эпидемиологической роли, а, по-видимому, осуществляют циркуляцию R. Sibinca в очагах.

Лечение

 Больные клещевым риккетсиозом госпитализируются в инфекционные отделения больниц, а при отсутствии таковых — в терапевтические отделения. В остром периоде больным необходим постельный режим.
 Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин).
 Дозировка тетрациклина и продолжительность лечения опредeляютcя в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного. Взрослым тетрациклин или его производные назначают внутрь по 0,2 г через 6 часов. В целом курс лечения больных продолжается обычно не более 5 дней. Общая курсовая доза составляет 4-5 г тетрациклина.
 Применение тетрациклиновых препаратов, как правило, через 24-36 часов и реже через 48 часов от начала лечения ведет к значительному улучшению общего состояния больных. Назначение антибиотиков прекращают обычно через 2 дня после нормализации температуры.
 При начале лечения антибиотиками на 3-5-й день болезни продолжительность лихорадочного периода сокращается до 5-8 дней.
 Наряду с этиотропной терапией проводится патогенетическое и симптоматическое лечение.
 При резко выраженных явлениях интоксикации, особенно у больных пожилого возраста, внутривенно вводят 40-% раствор глюкозы по 20 мл с 5-процентной аскорбиновой кислотой по 2 мл. Показано также внутривенное или подкожное вливание 5-% раствора глюкозы. Обнаружение признаков поражения сердечно-сосудистой системы является показанием для назначения вазопрессорных препаратов: эфедрина, адреналина, кофеина и Для облегчения головной боли рекомендуется назначать амидопирин, антипирин, а при бессоннице — препараты валерианы, бромиды, барбитураты.
 Учитывая наблюдающиеся изменения со стороны сердечнососудистой системы у больных клещевым риккетсиозом и медленное восстановление сосудистого тонуса, больным показан постельный режим в течение 5 дней нормальной температуры, а выписка — не ранее 10-го дня от начала апирексии.

Источник

МКБ-10: A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii; A77.1 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia conorii; A77.9 Пятнистая лихорадка неуточненная …

МКБ 10: Пункт A77 Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]

Состав пункта

• A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
• A77.1 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia conorii
• A77.9 Пятнистая лихорадка неуточненная
• A77.2 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia siberica
• A77.3 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia australis
• A77.8 Другие пятнистые лихорадки

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Забрать материалы

A77 Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы] входит в:

Класс I. A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные

Исключены:

• носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
• некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов
• инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-)
• инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) (P35-P39)
• грипп и другие острые респираторные инфекции (J00-J22)

Блоки класса

• A00-A09 Кишечные инфекции
• A15-A19 Туберкулез
• A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
• A30-A49 Другие бактериальные болезни
• A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
• A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
• A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A75-A79 Риккетсиозы
• A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
• A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
• B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек
• B15-B19 Вирусный гепатит
• B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
• B25-B34 Другие вирусные болезни
• B35-B49 Микозы
• B50-B64 Протозойные болезни
• B65-B83 Гельминтозы
• B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфекции
• B90-B94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней
• B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
• B99-B99 Другие инфекционные болезни

Открыть другие классы

Блок A75-A79 Риккетсиозы

• A75 Сыпной тиф
• A77 Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]
• A79 Другие риккетсиозы

Читайте также:  Зубная боль код мкб

Все блоки

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Справочно:

Международная классификация болезней — это:

• А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
• Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
• В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
• Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
• Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.

Источник