Киста спинки носа код мкб

Киста гайморовых пазух считается весьма распространенной патологией носа, носовых пазух. Ее врачи фиксируют примерно у 20% населения планеты. Обычно 10% приходит к специалистам с жалобами, а у 10% людей эту болезнь обнаруживают случайно во время прохождения диагностики других заболеваний.

Этиология

Кисту гайморовой пазухи согласно МКБ-10 относят к другим болезням носа, носовых синусов. Этой патологии присвоен код J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов. Киста представляет собой патологическое образование, которое имеет вид полости, содержащей внутри жидкость.

Такое новообразование является результатом нарушения нормального оттока секрета из желез слизистой оболочки в случае закупорки или полного зарастания выводных протоков.

Железы продолжают активно вырабатывать секрет, даже при закупорке выводящих протоков. Содержимому, скопившемуся внутри верхнечелюстной пазухи, деваться некуда, оно начинает постепенно накапливаться под слизистой. При этом возникает киста небольших размеров, которая играет роль своеобразного резервуара для хранения слизи.

Кисты очень часто локализуются именно внутри гайморовых пазух. Они формируются на внешних и внутренних стенках. Когда размер образования не превышает 1 см, он не опасен, не вызывает ощущения дискомфорта. Если же его размеры очень большие, полностью заполняют полость пазухи, врачи рекомендуют удалять такие кисты.

Кисты бывают следующих видов:

• одонтогенные. Их возникновение спровоцировано проникновением инфекции от зубов внутрь корневых каналов;
• ретенционные (истинные кисты). Причиной их возникновения является нарушение функционирования слизевыводящих протоков;
• киста правой гайморовой пазухи;
• киста левой пазухи.

Носовые пазухи

Причины появления

Основными причинами возникновения кисты гайморовой пазухи выступают:

• разрастание полипов внутри полости носа;
• наличие неблагоприятного аллергического фона в организме (хроническая форма аллергического ринита);
• анатомические дефекты в строении костей лицевого черепа;
• искривление носовой перегородки;
• стоматологические патологии (пульпит зубов верхней челюсти, кариес, гранулема, киста в области корня зуба);
• хронические воспалительные процессы, которые провоцируют утолщение слизистой оболочки (гайморит, ринит).

В качестве предрасполагающего фактора к развитию кисты выступает наследственная отягощенность в семье, наличие иммунодефицитных состояний.

Симптомы

Проявление признаков кисты наблюдается после того, как новообразование достигнет определенного размера, начнется острое воспаление, обострится хронический гайморит. Скорость наполнения кисты гайморовой пазухи выделениями зависит от ряда факторов:

• частота, интенсивность развития воспалительного процесса;
• индивидуальные особенности болеющего.

Очень часто развитие кисты проходит бессимптомно. Врачи их обнаруживают при проведении планового осмотра или случайно во время проведения обследования при наличии другой болезни.

В зависимости от скорости роста патологической полости у болеющего проявляются сразу один или несколько признаков:

• дискомфорт в области крыльев носа;
• болевой синдром, распространяющийся на область висков, лба, глазницы. Чаще боль бывает односторонней (она возникает в области воспаления);
• ощущение присутствия инородного тела в области верхнечелюстной пазухи;
• гнусавость;
• повышение температуры (в некоторых случаях);
• потеря обоняния (частичная, полная);
• учащение обострений хронических ЛОР-болезней. При этом заболеваний ЛОР-органов характеризуются более тяжелым, длительным течением, чем до формирования кистозной полости;
• заложенность, ощущение дискомфорта в ушах;
• постоянное чувство заложенности всего или половины носа.

Болезнь своими признаками напоминает симптомы гайморита, поэтому болеющий может на протяжении длительного периода времени даже не подозревать о развитии кисты внутри пазухи носа.

Диагностика

Обычно о наличии кисты пациент узнает после визита к ЛОРу, онкологу, стоматологу. Симптомы кисты гайморовой пазухи нужно дифференцировать от хронического гайморита. С этой целью врач может назначить проведение дифференциальной диагностике в виде таких процедур:

• рентгеновские снимки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография пазух носа;
• эндоскопические диагностические процедуры.

На фото томография гайморовых пазух

Лечение кисты гайморовой пазухи

При наличии кисты внутри синусов экстренное лечение назначается не всегда. Решение о методе терапии зависит от лечащего врача в каждом отдельном случае. Поэтому нельзя заниматься самолечением, образование должен рассмотреть, изучить специалист. Лечение подбирается в зависимости от таких факторов:

• степень запущенности патологии;
• жалобы пациента;
• наличие сопутствующих болезней.

Если размер кисты небольшой, чаще всего отоларингологи рекомендуют наблюдать за характером изменений, скоростью роста образований.

Отзывы ЛОР-врача об особенностях лечения кисты гайморовой пазухи:

Консервативная медицина, народные средства

Иногда специалисты рекомендуют проведение курса консервативной терапии. Целью данного метода лечения является замедление скорости роста патологии. Консервативная терапия включает:

• промывания соляным раствором («Хьюмер», «Физиомер», физраствор, «Маример», «Аквамарис»);
• использование местных кортикостероидов («Беконазе», «Назонекс»);
• использование средств для нормализации оттока содержимого кисты («Синуфорте»);
• применение системных антибиотиков («амоксициллин, азитромицин, линкомицин);
• использование местных антибиотиков («Биопарокс», «Полидекса», «Изофра»);
• применение сосудосуживающих спреев («Тизин», «Санорин», «Називин», «Отривин», «Ксилен», «Риназолин», «Назол»).

Возможно лечение народными способами, но специалисты рекомендуют совмещать их с медикаментозной терапией. Средства народной медицины способствуют устранению дискомфорта, замедлению роста образования.

В домашних условиях можно:

• закапывать сок алоэ в пораженную ноздрю 3 капли;
• ингаляции с эфирными маслами;
• капли (3) из клубней цикламены и воды (1:1).

На фото препараты для промывания

Операция

Врач может порекомендовать проведение пункции, но эта процедура не поможет полностью вылечить патологию. Специалист посредством специального устройства, похожего на шприц, выкачивает секрет из полости кисты. Перед этим оболочку он прокалывает иглой, устанавливает дренаж.

При отсутствии противопоказаний к проведению операции, специалист выполняет хирургическое вмешательство. Удаление кисты выполняют двумя методами:

• традиционный (выполняется разрез тканей лица);
• посредством эндоскопического оборудования.

Операцию проводят под местной анестезией. Внутрь пораженной пазухи вводят прибор через носовой ход. Удаление новообразования осуществляется посредством манипуляции микроинструментами, имеющимися на головке оборудования (эндоскопа). Ход операции контролируется через миниатюрную видеокамеру эндоскопа, с которой картинка идет на монитор.

Современным подходом в устранении кисты считается лазер. С его помощью образование выпаривают благодаря тепловому воздействию лазерного луча. Преимущество процедуры – отсутствие шрамов, видимых косметических дефектов.

Оперативное лечение может спровоцировать следующие осложнения:

• тошнота;
• кровотечения;
• воспаление;
• головокружение;
• истечение церебрального ликвора;
• изменение тембра голоса.

Физиотерапия

Специалисты не рекомендуют применять физиотерапевтические процедуры при развитии кисты. В первую очередь это касается тепловых процедур. Повышение температуры в области способствует активации развития патогенной среды. Тепловое воздействие может усугубить воспалительный процесс.

Осложнения и последствия

Инфицирование содержимого кисты — это главная угроза, которая может произойти в любой момент. Поэтому полость, содержащую скопившиеся выделения, считают потенциальным источником хронической инфекции.

При инфицировании кисты, в ее полости накапливается гной, что может спровоцировать разрыв ее капсулы. Когда капсула кисты лопает, из носа вытекает специфический секрет, желтого окраса, с неприятным запахом.

С одной стороны, врачи считают, что разрыв кисты – это хорошо. Но лопнувшая киста может спровоцировать обострение хронических болезней.

Гной, вытекающий из полости, содержит много бактерий. Эти инфицированные массы способны проникать внутрь уха, вызывая отит.

Если киста не разрывается, остается целой, она тоже способна снизить качество жизни болеющего. Это образование может вырасти до внушительных размеров, заполнить всю полость гайморовой пазухи. Это состояние опасно затруднением носового дыхания.

При этом больного начинают беспокоить такие неприятные ощущения:

• спазмы сосудов;
• сильные головные боли;
• кислородное голодание (опасно для беременных, развивающегося плода).

Кроме того, разрастание кисты может стать причиной таких патологий:

• эпизоды апноэ (остановка дыхания во сне);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• диплопия (патология зрения, которая заключается в раздвоении изображения).

Серьезными осложнением кисты гайморовой пазухи является деформация костей черепа. Она возникает из-за постоянного давления кисты. При этом пациента начинают беспокоить сильные регулярные головные боли.

Прогноз

Прогноз может быть неблагоприятен в том случае, когда присутствует аномальное развитие околоносовой полости, хронический гайморит. Вылечить болезнь можно медикаментозно или хирургическим путем, но проводить терапию должен специалист.

Рубрика МКБ-10: L72.0

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

Угри белые

Синонимы: милиум, милии

Милиум — миниатюрная эпидермальная киста, развивающаяся из клеток эпидермиса или придатков кожи, содержащая кератин. В отличие от эпидермальной кисты и кисты сальной железы является не опухолью, а ретенционной кистой, образовавшейся в результате закупорки сально-волосяного фолликула. Не является пустулой, но рассматривается в этом разделе из-за своего клинического сходства с этим морфологическим элементом.

Этиология и патогенез[править]

Патогистология

Для эпидермальных кист и белых угрей характерно наличие стенки, состоящей из истинного эпидермиса, т.е. из шиповатых, зернистых и роговых клеток. На периферии стенки могут встречаться эпидермальные мостики. Киста заполнена кератином, который часто расположен пластинчатыми слоями.

Клинические проявления[править]

Множественные беловатые шарообразные полостные элементы диаметром 1-2 мм, локализующиеся преимущественно на веках, лбу, щеках. Встречаются в любом возрасте, в том числе у грудных детей. Поражают как интактную, так и поврежденную кожу (ссадины, дермабразия, ожоги, лучевая терапия), осложняют течение различных пузырных дерматозов (поздняя кожная порфирия, буллезный пемфигоид, буллезный эпидермолиз).

Эпидермальная киста: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

При сирингоме мелкие узелки на веках или лице полупрозрачные, а не беловато-желтые. При трихоэпителиоме элементы более крупные, непрозрачные, цвета нормальной кожи или слегка розоватые.

Эпидермальная киста: Лечение[править]

Выдавливание содержимого кист после их вскрытия.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Эпидермальная киста

Синонимы: эпидермоидная киста

Определение и общие сведения

Эпидермоидная (эпидермальная) киста — киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками.

Этиология и патогенез

Эпидермальные кисты рассматривают как порок развития, возникающий вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Это подтверждается тем, что эпидермоидные кисты нередко обнаруживают в зоне эмбриональных линий смыкания, и они сочетаются с другими пороками развития.

Клинические проявления

Эпидермальные кисты встречаются в любом возрасте одинаково часто у мужчин и женщин, локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически эпидермальная киста — опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермальная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро.

При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками. Эпителий, выстилающий её, в редких случаях пролиферирует, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела.

В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или гематогенным путем) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до абсцедирования.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи и атеромой (кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия её выводного протока). Эпидермоидные кисты следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи.

Лечение

С косметической целью и при гнойном расплавлении эпидермоидной кисты показано её удаление оперативным путем. Под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений. Эмпирическая антибиотикотерапия не показана.

Прогноз

Малигнизация эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

«Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — (Серия «Национальные руководства»).»

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]