Келлоидные рубцы код по мкб 10 у детей

Келоидный рубец (МКБ 10) – это шрамовое образование, которое формируется на участке пораженного кожного покрова. Повреждение необходимо обрабатывать, иначе следы могут остаться на всю жизнь. Келоидный шрам также свидетельствует о скором заживлении разрушенных кожных тканей.

Что такое по МКБ 10

Келоидный рубец по коду мкб 10 классифицируется как физиологическое явление. Это результат восстановления тканей, деформированных искусственным способом. Зачастую шрамы заживают и становятся незаметными, но келоидные отличаются ярко выраженным характером и внешним видом.

Келоид – плотный нарост, который внешне может напоминать опухоль, отличается следующими особенностями:

• Рубец находится за границами поврежденного участка. Разрастается в горизонтальном направлении.
• Келоид – это рубцовый шрам, который характеризуется острыми болями, зудом. Яркий пример – ощущение стягивания кожи.
• Если гипертрофический дефект со временем становится практически невидимым, то коллоидный не меняет цвета, размера. Это происходит из-за того, что внутрь растут кровеносные сосуды.

Причины и симптомы образования

К формированию болезных шрамов приводят даже незначительные дефекты кожного покрова. Среди основных причин выделяются:

• Самостоятельное лечение раны. Если края рассечения соединены неправильно, кожа деформируется и болезни не избежать. Эту ошибку может допустить и врач.
• Келоид появляется как последствие инфекционного заражения. Дезинфекция и применение соответствующих средств – обязательное условие безопасного лечения раны.
• Как подтверждает код по мкб 10, келоидный рубец образуется после слишком сильного натяжения кожи во время наложения швов. Это портит внешний вид изначально и в дальнейшем становится фактором разрушающего воздействия.
• Медицинские обследования определяют келоиды как результат гормонального дисбаланса. В том числе среди причин выделяется иммунодефицит.

Международная классификация заболевания берет в расчет наследственную предрасположенность. Обилие шрамов у родственников может говорить о высокой вероятности формирования келоидного рубца.

Возможные осложнения

Международный классификатор не фиксирует келоиды как опасные заболевания, составляющие угрозу и приводящие к тяжким осложнениям. Это не станет причиной будущей опухоли, злокачественного образования, которое составляет риск для жизни.

Удаление и изменение рубцов инициируется по двум причинам:

• Эстетическая. Выглядит некрасиво на открытом участке кожи. Шрам не маскируется под загар и при прорастании кровеносных сосудов выделяется на теле.
• Практическая. Рубцы, расположенные на сгибе суставов, сковывают движения. При ношении плотной обтягивающей одежды наступает дискомфорт и зуд от растирания.

Профилактика появления

Предупредить появление келоида можно следующими способами:

• Бандажи. Специальные повязки, создающие сильное давление, локализуют очаг распространения. Однако не каждая рана допускает применение таких решений.
• Сбалансированное лечение. Своевременно обращение к врачу поможет дезинфицировать рану и разработать индивидуальную программу для восстановления. Применение уксуса и других агрессивных средств ведет к побочным эффектам.
• Осторожность. Выдавливать гнойник или массировать рубец из-за зуда нельзя. Это говорит о воспалительном процессе, поэтому стоит обратиться к специалисту.
• Холодный покой. Бани, сауны и высокие температуры противопоказаны пациентам с келоидами.

В большинстве деформация шрамов – это следствие инфицирования раны. При получении ссадины или механического повреждения кожи главное – вовремя обратиться к врачу, не нагружать деформированные ткани и не заниматься самолечением.

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Краткое описание

Келоид (Алибера келоид) — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; нередко образуется на функционально малоактивных участках. Вызван нарушением соотношения между I и III типами коллагена кожи (в норме у взрослых равно 3,5–6:1, а при развитии келоида — 19:1). Причины неизвестны. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• L73.0 Угри келоидные
• L91.0 Келоидный рубец

Причины

Факторы риска • Выраженная пигментация кожи • Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха) • Беременность • Пубертатный период.

Патоморфология. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боль • Болезненность • Гиперестезия • Зуд • Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами • В начале заболевания может быть бледность или лёгкая эритема кожи • Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение • Даже спустя годы келоиды продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Диагностика

Дифференциальная диагностика • Гипертрофические рубцы • Дерматофиброма • Инфильтрирующий базальноклеточный рак (подтверждают при биопсии).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • Наиболее эффективны местные инъекции ГК • Давление на повреждённую область предотвращает развитие келоида. Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление до 24 мм рт.ст., в течение 6–12 мес. Бандаж можно снимать не более чем на 30 мин/сут • Лучевая терапия в сочетании со ГК — при неэффективности других методов лечения.

Хирургическое лечение показано только при обширном поражении и неэффективности местного лечения ГК. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоида с проведением сразу профилактического лечения (как при формирующемся келоиде).

Лекарственная терапия. Препарат выбора — триамцинолон (10 мг/мл) — инъекции в область рубца • Общая доза триамцинолона — 20–30 мг. В один день препарат можно ввести в 3 рубца (по 10 мг на каждый рубец) • Иглу следует вводить в разных направлениях для лучшего распределения препарата • Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах • Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи • При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл • При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р — ра триамцинолона (5–10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции ГК в область иссечения рубца через 2–4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес.

Течение и прогноз. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6–12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.

МКБ-10 • L73.0 Угри келоидные • L91.0 Келоидный рубец.

Келоид — зудящая плотная приподнятая и гладкая масса рубцовой ткани неправильной формы, которая образуется на месте повреждения кожи.

Предрасположенность к формированию келоидов может передаваться по наследству; чаще наблюдается у людей с черной кожей.

Келоиды обычно гладкие и блестящие, розовые на белой коже и коричневые на черной; как правило, возникают на поверхности ран, если нарушается процесс заживления и образуется слишком много кожного белка (коллагена). Если пациент подвержен появлению келоидов, массы рубцовой ткани будут разрастаться на месте каждого пореза, ожога, угря, укуса насекомых, татуировки, пирсинга и хирургического шрама. В редких случаях келоид появляется на неповрежденной коже без каких-либо причин. Келоиды могут поразить любую часть тела, но чаще возникают на груди, плечах и мочках ушей. Они абсолютно безвредны, но большие рубцы портят внешний вид.

На врачебном приеме, возможно, будут порекомендованы инъекции кортикостероидов внутрь рубцовой ткани или наложение пластыря с кортикостероидами, который вырезают по размеру и накладывают на келоид: это вызывает его уменьшение. Даже при лечении необходимо около года, чтобы келоид исчез. Обычная и лазерная хирургия неэффективны, потому что на месте шрама вырастет новый келоид.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: L91.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Келоид – своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоид можно рассматривать как форму дерматофибромы. Наблюдают преимущественно у женщин.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез не ясны.

Различают истинный (спонтанный) келоид, развивающийся самопроизвольно, и ложный (рубцовый) келоид, возникающий на месте травмы или ожога. Истинный келоид часто возникает в местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне. У некоторых больных обнаруживают обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Определённое значение в образовании келоида придают хроническим инфекциям (туберкулёз) и системным поражениям соединительной ткани. Важную роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.

Mopфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична. В свежих келоидах – молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, тучных клеток; окраска метахроматична вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой, появляются гиалиновые массы. Особенностью келоида является крайняя бедность сосудами и эластическими волокнами и наличие нервных окончаний.

Келоид следует отличать от гипертрофического рубца.

Гипертрофический рубец никогда не распространяется за пределы границ первичной раны, тогда как келоид прорастает в окружающие ткани и имеет характерные контуры. Келоид приподнят над кожей наподобие водяной капли, а гипертрофический рубец сливается с окружающими тканями. Различие между келоидом и гипертрофическим рубцом хорошо видно на поперечном разрезе. Келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость, его поверхность, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы чередуются на ней с атрофическими погружениями и впадинами. Келоид по сравнению с гипертрофическим рубцом не обладает тенденцией к спонтанному обратному развитию. Гипертрофический рубец со временем обычно рассасывается или уплощается, хотя иногда на это уходят месяцы и годы. Келоидный рубец быстро разрастается за пределы травмированного участка и далее остаётся без изменений.

Клинические проявления [ править ]

Истинный келоид в большинстве случаев – изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно расположено чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака, на его поверхности нередко имеются и телеангиэктазии.

Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, за относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь изредка он может быть причиной невралгических болей.

Ложный келоид может возникнуть на любом повреждённом участке кожи, в месте бывших рубцов, угрей, фурункулов, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см и превращаясь в ложный келоид, соответствующий форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая). Очень редко ложные келоиды захватывают неповреждённую кожу. Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи. Иногда их может быть много, тогда в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.

Келоидный рубец: Диагностика [ править ]

Диагноз обычно не представляет затруднений, его ставят на основании клинической картины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз проводят с дерматофибромой, дерматофибросаркомой выбухающей, липомой, гипертрофическим рубцом.

Келоидный рубец: Лечение [ править ]

Во избежание образования рубцового келоида необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах и применять давящие повязки на рубец. Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона. Медикаментозное лечение гипертрофических и келоидных рубцов одинаково: с интервалом 6 нед непосредственно в рубцовую ткань вводят триамцинолон (10 мг/мл). Альтернативный метод, с помощью которого можно добиться частичного сглаживания рубца, – ежедневная аппликация геля диметикона в течение 4-6 мес. При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения роста келоида. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.

No related posts.