Какие специалисты лечат астенический синдром

Астения — что это такое?

Термин пришёл к нам из греческого языка, приставка «а» означает отрицание, отсутствие, «стен» — сила. В итоге получаем, что астения переводится как “отсутствие сил”, “бессилие”. Синонимом астении является усталость.

Существует два вида усталости:

• нормальная (физиологическая);
• патологическая.

Первая возникает после объективного события (тяжёлый физический, умственный труд, болезнь, голодание). После ликвидации этих причин, отдыха, утомляемость проходит. И человек чувствует себя отдохнувшим и здоровым.

Патологическая же усталость более коварное состояние. Для её возникновения не нужны никакие провокаторы, человек просыпается с ней утром. Она может длиться дни, недели. И самостоятельно с ней справиться очень трудно. Придумали даже специальное название для людей, страдающих патологической усталостью – астеник. Астенический человек неприятен в общении, постоянно жалуется на своё плохое самочувствие, безынициативен, у него всегда и всё плохо.

Для чего необходимо чувство усталости?

Да-да, не нужно думать, что усталость несёт только негатив. Ведь для чего-то она существует? Наш организм очень умён, он сам может регулировать все процессы, происходящие внутри него (от бодрствования и переваривания пищи, до выработки гормонов, работы мышц и прочее). Для этого ему нужно только одно – энергия. Он её накапливает, синтезирует из всего, чего можно – из еды, вдыхаемого воздуха. Когда энергии становится мало, организм понимает нависшую над ним угрозу и защищается. А именно — посылает сигналы к мозгу человека с указанием прекратить то, чем он занят. Остановиться, отдохнуть, задремать, испытать чувство голода и жажды и др., всё это нужно для восполнения запасов энергии.

Астения как проявление болезни

К сожалению, усталость — это не всегда нормальная реакция организма. Астеническое состояние может стать первым проявлением заболевания. Вот лишь некоторые состояния, сопровождающиеся необъективной усталостью:

• эндокринные заболевания (нарушение работы поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, ожирение);
• болезни лёгких (бронхиальная астма, пневмония, бронхит);
• сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, перенесённый инфаркт);
• онкологические болезни;
• хроническая болезнь почек;
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, склероз, инсульт);
• инфекции (простуда, грипп, туберкулёз, синдром приобретённого иммунодефицита);
• психические (алкоголизм, депрессия, шизофрения).

Другие причины астении

К ним относятся:

• приём некоторых лекарств (снотворные);
• голодание;
• смена климата;
• сильные эмоциональные стрессы;
• работа по ночам;
• беременность;
• уход за грудным ребёнком;
• дефицит витаминов;
• работа в нескольких местах одновременно;
• сильная загруженность делами;
• экзамены;
• восстановление после операций, травм;
• личностные особенности.

Астеническое состояние

Астенические состояния объединяются понятием синдром, то есть совокупность симптомов, жалоб больного. Наиболее часто они предъявляют жалобы на слабость, даже при малейшем физическом усилии в сочетании с определёнными симптомами. Астенический синдром симптомы включает следующие:

• эмоциональные расстройства (отсутствие настроения, тревога, раздражительность, паника, тоска и др.);
• умственные (неспособность сконцентрироваться, рассеянность, ухудшение памяти);
• головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, усиленное потоотделение, повышение или понижение температуры тела;
• необъяснимая боль в мышцах, спине, животе, головная боль;
• нарушение сна (трудно заснуть/проснуться), снижение или повышение аппетита, похудание, расстройство полового желания;
• у женщин возможна задержка месячных;
• непереносимость громких звуков, яркого света.

Напомним, вышеперечисленные симптомы не проходят после отдыха.

Астенический синдром

Это ненормальная, неадекватная реакция организма на внешние или внутренние причины. Она трансформировалась в самостоятельную болезнь и требует лечения. Если вы заметили, что с близким человеком произошла астенизация, необходимо обратиться к врачу.

Жалобы пожилого человека на сердцебиение, слабость, головокружение, одышку и др. могут быть проявлением жизнеугрожающих состояний. К ним, например, относится инфаркт миокарда.

Синдром хронической усталости

Является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире:

• постоянная слабость, длящаяся минимум полгода;
• отсутствие причинного заболевания;
• обязательно присутствуют 4 или более симптомов:

1. Проблемы с памятью и вниманием.
2. Боль в горле
3. Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.
4. Скованность мышц, болезненность.
5. Боль в суставах.
6. Головная боль.
7. Нарушения сна.
8. Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

Астено-вегетативный синдром

Ещё один вариант астении. При нём нарушение затрагивает вегетативную нервную систему. То есть, как и при любой астении, организм в случае угрозы будет посылать сигналы, чтобы человек прекратил затрачивать энергию. Но эти сигналы в данном случае будут проявляться сбоем в вегетативной системе.

Вегетативный отдел нервной системы регулирует работу внутренних органов (лёгких, сердца, почек, печени и др.), желёз (щитовидной, поджелудочной и др.), кровеносных (артерии и вены) и лимфатических сосудов.

Признаки астено–вегетативного синдрома:

• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• боль в области сердца;
• скачки артериального давления;
• дрожание пальцев рук;
• учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• увеличение числа дыхательных движений;
• тошнота и даже рвота.

Старческая астения

В пожилом и старческом возрасте (от 60-ти лет и старше) астения называется «хрупкостью», её проявления:

• замедленность движений;
• снижение скорости ходьбы;
• бессилие;
• ранимость;
• необоснованная усталость;
• потеря веса;
• неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);
• падения;
• нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

Диагностика астении

К сожалению, не существует чётких критериев (симптомов) астении, чтобы поставить такой диагноз. Более верным стоит назвать её диагнозом исключения. После проведения расширенного комплекса исследований врач исключит остальные заболевания (симптомом которых является усталость). И только в этой ситуации сможет написать в карточке диагноз «астения».

При обращении в лечебное учреждение доктор будет придерживаться такого плана:

• сбор жалоб больного;
• осмотр;
• ощупывание (пальпация);
• простукивание (перкуссия);
• выслушивание (аускультация);
• лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс;
• инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.).

Пациент озвучивает свои жалобы, возможен учёт мнения, заметок родственников. Уделяется внимание условиям проживания, сна, правильное ли питание у человека. Отношения в семье, наличие родственников, работа, психологический комфорт дома, жизненные приоритеты.

Кроме того, проводится активное выявление проблем. Могут быть использованы специальные опросники, тесты на память, на настроение.

К специальным опросникам относятся:

• «самочувствие, активность, настроение» или САН;
• шкала оценки астении по ощущению самого больного;
• опросник на чрезмерную усталость;
• оценка тяжести усталости.

Кроме этого существуют специальные таблицы со всеми симптомами астении. Пациенту предлагается выбрать присутствующие у себя.

Анкеты:

• боли;
• нарушений вегетативной системы;
• депрессии;
• нарушений сна;
• на проверку памяти и др.

Обследование проводится по системам, врач пытается заподозрить болезни сердца, сосудов, лёгких, печени, почек, нервной системы, психологических и психиатрических расстройств.

Определяется сохранность пожилых – мышечная сила, походка, способность к самообслуживанию, функции слуха, зрения, обоняния.

Исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровней гормонов щитовидной железы;
• общий анализ мочи и другие при необходимости;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
• и многие другие при необходимости.

Только опытный и внимательный доктор может заподозрить и поставить диагноз. Самостоятельная адекватная оценка собственного состояния невозможна.

Астенический синдром. Лечение

Образ жизни

Так как существуют реальные заболевания, одним из проявлений которых является астения, то лечить нужно само заболевание. В этом случае воздействие только на усталость ни к чему не приведёт. Ведь причина останется, и астения будет появляться вновь и вновь. Итак, самое главное в лечение астении – устранить её причину.

Если же астения является самостоятельным заболеванием, то в её терапии следует использовать принципы:

• уменьшение выраженности симптомов;
• улучшение качественной характеристики жизни пациента;
• увеличение уровня ежедневной физической активности.

Для того чтобы разобраться с другими причинами астении (не наличие основного заболевания), стоит обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет выявить причины усталости, механизм возникновения, найти «ключик» к устранению этих нарушений.

Первостепенным в лечении астении является изменение образа жизни человека, если он стал причиной патологического состояния:

• смена работы, профессии;
• нормализация режимов сна и бодрствования;
• коррекция питания;
• смена места жительства, окружения;
• работа с психотерапевтом;
• изменение отношения к себе и окружающим;
• обучение методам расслабления, отвлечения;
• поддержка родственников и друзей, людей со сходными проблемами;
• устранение вредных привычек и прочее.

Физкультура

В лечении неврастении (синдром хронической усталости) необходимы занятия физической культурой, работа с психотерапевтом, приём лекарственных препаратов (о них будет сказано ниже).

Большинство специалистов считают, что физическая культура — обязательный элемент в лечении любой астении. Существует народное понятие «в здоровом теле – здоровый дух». Заниматься нужно только тем видом активности, которая доставляет положительные эмоции. Например, если занятие волейболом провоцирует приступ паники, то предпочтение нужно отдать более спокойным играм.

Занятия физическими упражнениями должны быть постепенными, с учётом общей тренированности и желания самого больного. Отлично подойдут:

• йога;
• массаж;
• плаванье;
• ходьба;
• бег;
• езда на велосипеде;
• лыжи;
• контрастный душ;
• физиотерапия;
• иглоукалывание.

При психопатологических причинах благоприятное воздействие будет нести лечение музыкой, светом, теплом, игрой и др. Методик очень много, они подбираются индивидуально.

Психотерапевтические подходы в лечении астении:

• коррекция симптомов;
• прерывание патологического восприятия раздражающих факторов;
• коррекция психологических проблем личности.

Используются тренинги, семейные, индивидуальные и групповые занятия, внушение, гипноз, самовнушение. Благодаря такому лечению снимается тревога, человек становится более уверенным, корректируются комплексы, страхи, усиливается желание вести правильный образ жизни.

Диета

Вторым этапом после физической активности в лечении должна стать диета. Принимаемая пища должна соответствовать принципу рациональности. То есть не переедать, не объедаться! А кушать часто, небольшими порциями, в спокойной остановке. В меню больного должна входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна стать разнообразной и вкусной.

Некоторые специалисты рекомендуют зимой и весной принимать витамины. Прислушиваться или нет к этому совету, решает сам человек. Более физиологичным всё же будет увеличить в меню количество фруктов, овощей, ягодных морсов.

Ограничения в диете должны распространиться на жирную пищу (жареное, сыр), пересоленную еду и консервы. Также необходимо контролировать количество съедаемых сладостей.

В терапии старческой астении следует уделить внимание зубам пациента. Может ли он нормально прожевать и проглотить пищу? Если пища поступает в недостаточном количестве, то и энергии, жизненной силы не будет. В таком случае необходимо подобрать зубные протезы.

Медикаментозное лечение

Проводится по строгим показаниям и при неэффективности немедикаментозных методов. Препараты, используемые в лечении астении, различны, от травяных и безопасных, до серьёзных, выписываемых на рецептурных бланках.

Фармакологические группы:

• витамины (С, группа В, Е);
• минералы (кальций, магний);
• общеукрепляющие (отвары трав, шиповника);
• иммуномодуляторы (интерферон);
• биологически активные добавки;
• адаптогены (элеутерококк, женьшень);
• ноотропы (пирацетам, церебролизин, препараты липоевой кислоты, глицин, “Гинко Билоба”);
• снотворные (новопассит, персен, валериана);
• психостимуляторы (кофе);
• антидепрессанты (гелариум);
• транквилизаторы (диазепам, клоназепам) и другие.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью почти все страдающие астенией излечиваются (около 70%), у остальных симптомы становятся менее выраженными. А вот при старческой астении, тяжёлых сопутствующих, психических заболеваниях прогноз менее благоприятен. К сожалению, большинство таких пациентов живут с усталостью постоянно.

Обращаться ли в поликлинику при чувстве усталости, разбитости? Да, если Вы не знаете её причину. Если усталость не проходит самостоятельно, ничего не помогает. Сон не приносит облегчения. И, конечно же, нужно быть внимательными к своим родителям, бабушкам и дедушкам. Ведь со стороны ухудшение настроения и самочувствия порой увидеть проще. А жаловаться старшее поколение не любит.