Какие синдромы при сотрясении мозга

Удар по голове, шее или верхней части тела может вызвать сотрясение мозга, которое сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружение, тошнота или потеря сознания. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратитесь к врачу.

Врач оценит ваши симптомы, изучит анамнез, а также проведет неврологическое обследование. Признаки и симптомы сотрясения головного мозга могут проявиться через несколько часов или дней после травмы.

Врач может назначить вам ряд обследований для установления диагноза

Неврологическое обследование
После того, как ваш врач подробно расспросит вас о случившемся, он проведет неврологическое обследование. Оно включает исследование:

Зрения
Слуха
Чувствительности и мышечной силы
Равновесия
Координации
Рефлексов

Оценка когнитивных функций
С помощью нескольких тестов врач может оценить ваши когнитивные функции во время осмотра. Оценивают следующие функции:

Память
Концентрацию внимания
Возможность вспоминать информацию

Визуализирующие исследования
Если у вас есть такие симптомы, как сильные головные боли, судороги, многократная рвота или ваше состояние ухудшается, необходимо прибегнуть к визуализирующим методам исследования, которые позволяют установить тяжесть черепно-мозговой травмы, выявить наличие кровоизлияния или отека головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) черепа является стандартом диагностики черепно-мозговой травмы. Для получения изображения при КТ выполняется серия рентгеновских снимков.
Магнитно-резонансная томография может быть использована для диагностики внутричерепных кровоизлияний или осложнений сотрясения головного мозга.

МРТ использует мощные магнитное поле для получения детального изображения вашего мозга.

Наблюдение
Возможно, после травмы вам потребуется госпитализация и наблюдение врача.
Если ваш врач считает, что вы можете находиться дома, кто-то должен остаться с вами и наблюдать за вами, по крайней мере в течение первых суток после травмы, чтобы быть уверенными, что ваше состояние не ухудшается. Ему потребуется периодически будить вас ото сна, чтобы удостовериться, можете ли вы нормально просыпаться.

Вашему мозгу потребуется покой, чтобы восстановиться после травмы. Ваш врач обязательно порекомендует вам физический и умственный покой. Это означает, что вам нужно избегать любой активности, в том числе и занятий спортом, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Также вам потребуется ограничить все виды деятельности, которые требуют интеллектуального напряжения и концентрации внимания. Отложите видеоигры, просмотр телевизора, школьные занятия, чтение и работу за компьютером.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебный или рабочий день, делать перерывы в течение дня, снизить учебную или рабочую нагрузку, до тех пор, пока вы не восстановитесь после сотрясения мозга.

По мере того как ваше состояние будет улучшаться, вы можете возвращаться к прежнему режиму, например, больше времени проводить на учебе или работе, выполнять больше заданий.

От головной боли попробуйте принимать обезболивающее, такие как ацетаминофен (Tylenol, другие). Избегайте таких препаратов, как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и аспирин, поскольку они могут увеличить риск развития кровоизлияния.

Если вы или ваш ребенок получил сотрясение мозга во время занятий спортивных соревнований, спросите у врача, когда можно будет вернуться к спорту. Слишком раннее возобновление спортивных занятий повышает риск повторного сотрясения и с развитием синдрома второго удара – прогрессирующего и потенциально жизнеугрожающего повреждения мозга.

Появляются данные о том, что люди, перенесшие несколько сотрясений головного мозга, имеют риск развития стойкого и прогрессирующего ухудшения когнитивных функций.

Категорически запрещается возобновлять физическую активность на фоне симптомов сотрясения головного мозга.

Эксперты рекомендуют взрослым, детям и подросткам не возвращаться к занятиям спортом в тот день, когда была получена травма.

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба?

Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?

Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

потеря сознания
амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
головная боль
головокружение
нарушение координации
тошнота, рвота
нечеткость зрения
чувствительность к свету и звукам
усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
«затуманенность» в голове и замедленность мышления
эмоциональные расстройства
нарушения сна.

Обязательно ли при сотрясении бывает потеря сознания?

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.

Обязательно ли для получения сотрясения мозга нужна травма головы?

Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).

Обязательно ли медработник должен осмотреть пациента с подозрением на сотрясение?

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.

Диагностика

Какие обследования могут понадобиться при сотрясении?

В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).

Когда может понадобиться компьютерная томография?

КТ требуется в следующих случаях

оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
рвота 2 и более раз
возраст старше 65 лет
предшествующая амнезия более 30 минут

Можно ли вместо компьютерной томографии сделать рентген черепа?

Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Лечение

Важными элементами терапии являются:

покой на 24-48 часов с постепенным увеличением активности в течение недели
обезболивающие (парацетамол, НПВС) при головной боли
снотворные при бессоннице
когнитивно-поведенческая терапия для предупреждения тревожно-депрессивных расстройств.

И все? А как же витамины, ноотропы, диакарб?

Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Никто не застрахован от сотрясения мозга, особенно люди, ведущие активный образ жизни. Как определить сотрясение мозга? Первая помощь и лечение при сотрясении мозга.

Сотрясением мозга называют закрытую черепно-мозговую травму, возникающую по причине удара или резкого движения головой. Сотрясение сопровождается обратимыми нарушениями функций головного мозга и временным нарушением межнейрональных связей.

При сотрясении происходит контакт вещества головного мозга с костями черепа, этому сопутствует:

Паталогическое воздействие на все вещество головного мозга;
Видоизменение свойств нейронов и пространственной организации белковых молекул;
Нарушение взаимосвязей между нейронами, функциональные нарушения.

По клиническим симптомам определяется три степени тяжести сотрясения головного мозга:

Легкая степень тяжести. Пострадавший находится в сознании, но на какое-то время может потерять ориентацию в пространстве. Как правило, на протяжении первых 20 минут после травмы человек ощущает головную боль, головокружение и тошноту, нередко происходит повышение температуры до 37,1-38 градусов. Эти симптомы быстро проходят;
Средняя степень тяжести. Человек пребывает в сознании, но испытывает головокружение, тошноту и головную боль, которые не утихают спустя 20 минут. Присутствует дезориентация в пространстве, может проявиться кратковременная потеря памяти, в большинстве случаев человек не может вспомнить последние несколько минут перед получением травмы, это называют ретроградной амнезией;
Тяжелая степень сотрясения. Всегда сопровождается потерей сознания, пострадавший может провести без сознания от нескольких минут до нескольких часов, чаще всего, придя в себя, он не помнит, что с ним произошло. На протяжении одной-двух недель после травмы человек испытывает головокружение, головную боль, нарушения сна и аппетита, низкую работоспособность, усталость.

Как определить сотрясение мозга?

Для сотрясения мозга не требуется сильного удара, к нему может привести даже незначительная травма. То есть первым признаком наличия сотрясения мозга является травма.

Основные симптомы сотрясения мозга:

Спутанность сознания;
Головокружение, может наблюдаться как при перемещении тела и изменении положения головы, так и в состоянии покоя. Причиной является нарушение притока крови к вестибулярному аппарату;
Пульсирующая боль в голове;
Слабость;
Шум в ушах;
Тошнота, при наличии рвоты она чаще всего бывает однократной;
Заторможенность и бессвязность речи;
Двоение в глазах, боль при попытке сфокусировать взгляд в одной точке, проявления светобоязни;
Повышенная раздражимость даже к тихим звукам;

Нарушенная координация движений.

Существует два способа самостоятельной диагностики сотрясения мозга. Нужно попросить человека из положения стоя поднять руки в стороны, закрыть глаза и дотронуться кончиком указательного пальца до кончика носа. Также можно попросить человека пройти по прямой линии, ставя ноги одну за другую.

Чаще всего после сотрясения мозга зрачки глаз слегка расширяются или слегка сужаются, при этом они не перестают реагировать на световые раздражители. Также пострадавший может совершать непроизвольные дрожательные движения. Особенно сложно диагностировать сотрясение мозга у детей, у них травма не сопровождается нарушением сознания. Пожилые люди теряют сознание при сотрясении мозга чаще, чем молодые люди, у них спутанность сознания и дезориентация в пространстве бывают более выраженными и длительными по времени.

Как оказать первую помощь при сотрясении мозга?

Если человек пребывает без сознания, нужно сразу вызвать скорую помощь. Потерпевшего нужно уложить на правый бок на твердую поверхность, согнуть его локти и колени. Голову нужно слегка запрокинуть вверх, чтобы обеспечить хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям. Если сотрясение сопровождается открытой травмой, то на нее нужно положить кровоостанавливающую повязку. Когда человек приходит в сознание, нужно разместить его горизонтально и слегка приподнять голову, не позволяйте пострадавшему заснуть, то же самое нужно делать, если человек не терял сознания.

Все зависимости от степени тяжести травмы следует показать человека в травмпункт.

Врач травматолог определит концепцию дальнейшего лечения, он может направить пациента к неврологу или госпитализировать в неврологическое отделение для контроля за состоянием больного.

Пока человек находится без сознания, вы не сможете определить степень тяжести травмы, поэтому не нужно совершать с ним лишних манипуляций. Потерпевшего следует удобно расположить на твердой поверхности и убедиться, что в дыхательные пути не могли попасть инородные жидкости или предметы.

Что делать после сотрясения мозга?

Терапия при сотрясении мозга заключается в соблюдении постельного режима, длительного отдыха и сна. В первые несколько дней потерпевшему противопоказаны какие-либо физические нагрузки и рекомендован психологический покой. При условии своевременного лечения и соблюдения всех рекомендаций врачей к человеку через короткое время возвращается трудоспособность, он полностью выздоравливает.

При сотрясении тяжелой степени последствия травмы могут сохраняться на протяжении длительного времени, это утомляемость, раздражительность, нарушения концентрации внимания и памяти, головные боли, нарушения сна. Как правило, эти симптомы проходят в течении года, но известны случаи, когда они сохранялись на долгие годы. Если пациент не будет прислушиваться к рекомендациям врача, то у него могут возникнуть осложнения, примерно в 3% случаев наблюдаются последствия в виде мигреней, стойкого астенического синдрома и различных форм эпилепсии.

Источник

Обычно сотрясение мозга является следствием механического воздействия на голову, например, сильного удара о твердую поверхность. Несмотря на то что при обследовании головы любым из способов нейровизуализации изменения в белом веществе минимальны и часто остаются незамеченными. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека будут видны на лицо: головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания и т. д.

Важно понимать, что лечение сотрясения, должно проходить под наблюдением специалиста, так как при неправильном уходе за пациентом ситуация может усугубиться. В связи с этим каждый должен знать основные симптомы и признаки сотрясения мозга, как у ребенка, так и у взрослого человека, ведь оттого насколько скоро и правильно будет оказана медицинская помощь зависит успешность лечения.

Как понять что у человека сотрясение мозга

Несмотря на всю серьезность ситуации, это сделать несложно, достаточно понаблюдать за ним в течение некоторого времени и отметить некоторые признаки изменения в его самочувствии.

Характерные признаки сотрясения обуславливаются механизмом получения травмы: в результате удара головой о твердую поверхность головной мозговое вещество незначительно отклоняется от своего первоначального положения и соприкасается с внутренней частью черепной коробки, при этом его глубинные структуры отклоняются, что ведет к растяжению межнейрональных связей.

Также защитной реакцией организма на удар является спазм кровеносных сосудов, из-за чего нейроны перестают получать необходимое количество питательных веществ. Все эти процессы влекут отключение некоторых зон и общую дезорганизацию органа в целом, что выражается в появлении неврологических и физических расстройств.

В первую очередь сотрясение проявляется появлением головной боли, обычно в зоне удара или затылочной части головы. При этом резкие движения провоцируют головокружение с приступом тошноты, а иногда и рвоты.

Частым спутником сотрясения является потеря сознания на небольшой промежуток времени, которая в тяжелых случаях сопровождается амнезией.

Эмоциональные признаки расстройства работы органа могут проявляться в апатии, бессоннице, светобоязни, вялости, усталости или в излишней раздраженности и возбужденном состоянии. Также пострадавшего в течение некоторого времени могут преследовать ночные кошмары.

Нарушение работы ствола мозга проявляется в нарушении ритма, незначительном повышении или понижении температуры тела, тахикардии и излишней потливости тела. Зрачки глаз расширяются или сужаются, иногда могут отличаться по размеру. Лицо бледнеет.

При тяжелой степени сотрясения у пострадавшего обычно присутствует судорожный синдром, то есть внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений.

В зависимости от того, насколько сильно выражены перечисленные признаки и симптомы травмы мозга головы, определяется степень сотрясения мозгового вещества:

I степень. Самая легкая. Потерпевший после удара ощущает головную боль, головокружение, тошноту, но при этом остается в сознании. Появляется неврологические признаки травмы: дискоординация движений и расстройство мыслительных и речевых навыков. Обычно ни проходят спустя 20-30 минут.
II степень. Кроме вышеперечисленных признаков добавляется кратковременная рвота и иногда потеря памяти. При этом головная боль и другие признаки сотрясения усиливаются, что сказывается на состоянии пострадавшего. Может открыться носовое кровотечение вследствие повышения кровяного давления и повреждения сосудов внутри носовой полости.
III степень. Характеризуется ярким проявлением признаков нарушения работы органа: потеря сознания может длиться до 6 часов, при этом пострадавший после того, как приходит в себя не может вспомнить, что с ним случилось. Добавляется судорожный синдром, иногда наступает кома.
Третья степень сотрясения знаменуется острым нарушением работоспособности всех органов, пострадавший в таком состоянии обязательно должен находиться под наблюдением специалистов в условиях стационара.

Симптомы после удара

Несмотря на обширный список основных проявлений сотрясения мозга, иногда такая травма остается недооцененной. Ведь случается так, что от времени получения удара до появления верных признаков проходит несколько часов или даже дней. Поэтому сразу после травмы следует обратить внимание на следующие симптомы:

головокружение;
тиннитус;
тошнота, рвота;
головная боль в затылочной зоне, возрастающая при резких движениях;
зрачки разных размеров;
вялость, сонливость;
обморок.

Так как сотрясение головного мозга является легкой, но все же черепно-мозговой травмой, пострадавшему не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках расстройства его функционирования, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Признаки легкого сотрясения

По статистике сотрясение головного мозга является самым распространенным видом черепно-мозговой травмы. Чаще всего его диагностируют у мужчин и детей подросткового возраста, однако в осенне-зимний период рискуют все. Несмотря на то что женщины его редко получают, они тяжелее переносят все проявления травмы и сильнее страдают от последствий.

Признаки легкого сотрясения мозга у взрослого человека, на первый взгляд, похожи на последствия кислородного голодания, что обуславливается недостаточным снабжением питательными веществами вещества мозга, при этом общее состояние пациента оценивается как удовлетворительное:

потерпевший находится в сознании, но его реакции заторможены;
непосредственно после удара отмечается эффект «искр из глаз»;
головокружение;
наличие шума в голове;
небольшая тошнота, иногда рвота;
дизкоординация движений;
потерпевшему трудно сфокусировать взгляд на одном предмете;
слабость в теле;
потливость;
нарушение дикции.

Лечение

Как и любая другая травма головы, которая сопровождается нарушением работоспособности структур ЦНС, сотрясения мозга у взрослого человека требует лечения у специалистов. Причем успешность проводимых мероприятий напрямую зависит от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь сразу после удара.

В дальнейшем это влияет не только на длительность восстановительного периода, но и помогает избежать серьезных осложнений в виде предрасположенности к алкоголизму или вероятности внезапной смерти.

Тактика оказания первой помощи при сотрясении головного мозга зависит от ситуации и видимых признаков травмы. Например, человеку с легкой степенью травмы можно помочь сесть и занять удобное положение, а еще лучше его уложить на твердую поверхность, под голову положить валик. При этом потерпевшего в тяжелом состоянии лучше не перемещать до приезда медиков, так как это спровоцирует развитие осложнений.

При наличии носового кровотечения не стоит запрокидывать голову, а наоборот – ее наклоняют вперед или вбок, чтобы кровь вытекала. Все остальные манипуляции должны проводить специалисты.

По прибытии в стационар врачи оценивают общее состояние потерпевшего.

При легкой травме мозга головы рекомендуется проводить медикаментозное лечение, направленное на устранение и облегчение признаков сотрясения, прописывается постельный режим в течение 3-5 дней. Если не следовать этой рекомендации, то могут развиться осложнения в виде припадков и ухудшения общего состояния.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь хирурга, а пациент помещается в неврологическое отделение больницы.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, направленных на улучшение работы мозга, снятие головной боли и если есть необходимость противорвотные и успокаивающие средства.

Болеутоляющие средства: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
Против головокружения: Бетасерк, Платифиллин с папаверином, Танакан.
Успокоительные: настойка пустырника, валериана.
Транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Рудотель.
Нормализующие сон: Фенобарбитал или Реладорм.

Для нормализации работы мозга назначаются вазотропные и ноотропные препараты
Для восстановления жизненных сил: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.

При правильной тактике лечения улучшение самочувствия пострадавшего наступает уже спустя несколько дней. Однако на этом прием препаратов не стоит бросать – это может спровоцировать ухудшение общего состояния. Обычно полное выздоровление пациента наступает через 3-12 месяцев, но на протяжении года он продолжает находиться под диспансерным контролем невролога или терапевта.

Видео

Источник