Как отличить синдром грушевидной мышцы от грыжи

Синдром грушевидной мышцы — это болезненное состояние, при котором грушевидная мышца (самая крупная мышца из всех, которые отвечают за вращение бедра)[1] сдавливает седалищный нерв, проходящий от позвоночника к нижней части спины и ногам. Это сдавливание вызывает боль в нижней части спины, в бедрах и в ягодицах. Среди врачей нет единого мнения относительно синдрома грушевидной мышцы: одни считают, что это избыточный диагноз, другие — что это состояние часто остается недиагностированным.[2] Лишь опытный врач сможет правильно поставить диагноз, однако вы можете сами научиться распознавать симптомы заболевания, чтобы знать, чего ожидать от визита к врачу.

Факторы риска

1
Учтите свой пол и возраст. Ученые установили, что у женщин вероятность развития синдрома грушевидной мышцы в шесть раз выше.[3] Чаще всего этот синдром развивается в возрасте от 30 до 50 лет.[4][5]
- Большее количество диагнозов среди женщин может объясняться разницей в биомеханике женских и мужских органов таза.[6]
- У женщин этот синдром также может развиваться во время беременности. Поскольку на время вынашивания ребенка таз расширяется, мышцы, прикрепленные к тазу, могут сокращаться. Таз женщины также часто наклоняется из-за веса ребенка, что также приводит к напряжению тазовых мышц.
2
Оцените свое состояние здоровья. Вероятность развития синдрома грушевидной мышцы повышается при ряде заболеваний, включая боли в нижней части спины.[7]
- Около 15% случаев болей в нижней части спины объясняются врожденной или структурной аномалией связи грушевидной мышцы и седалищного нерва.[8]
3
Вспомните, не было ли у вас травм. Чаще всего синдром грушевидной мышцы развивается из-за макро- и микротравм.[9]
- Макротравмой называют любую значительную травму (от падения до автомобильной аварии).[10] Макротравмы ягодиц, которые вызывают воспаление мягких тканей, мышечные спазмы и сдавливание нервов, являются частой причиной синдрома грушевидной мышцы.[11]
- Микротравма является следствием повторяющихся незначительных повреждений какого-либо участка тела. Например, повторяющиеся микротравмы ног возникают у бегунов на длинные дистанции, что в конечном итоге может привести к воспалению нервов и мышечным спазмам. Длительный бег, ходьба, подъем по лестнице и даже сидение могут приводить к сдавливанию грушевидной мышцы и защемлению седалищного нерва, из-за чего появляется боль.[12][13]
- Еще одним видом микротравмы, способным вызвать развитие синдрома грушевидной мышцы, является воспаление нерва из-за давления предмета, который лежит в заднем кармане. Если человек постоянно носит в заднем кармане брюк телефон или кошелек, этот предмет может давить на седалищный нерв и вызывать воспаление нерва.[14]

Симптомы

1
Наблюдайте за источниками, типами и интенсивностью боли. Одним из самых частых симптомов синдрома грушевидной мышцы является боль в ягодицах, поскольку в этом месте находится грушевидная мышцы. Если вы постоянно ощущаете острую боль в одной из ягодиц, это может быть признаком синдрома грушевидной мышцы.[15] На это заболевание также может указывать боль следующих типов:[16]
- боль в положении сидя, стоя или лежа, которая длится более 15–20 минут;
- боль, которая отдается в заднюю часть бедра и иногда даже в заднюю часть икры и в ступню;
- боль, которая проходит при движении и усиливается при неподвижном положении;
- боль, которая не проходит полностью при смене положения;
- боль в паху и в области таза. Женщина могут ощущать боль во влагалище, а мужчины — в мошонке;[17]
- диспареуния (болезненный половой акт) у женщин;[18][19]
- боль при испражнении.
2
Обратите внимание на свою походку. Из-за сдавливания седалищного нерва в результате синдрома грушевидной мышцы человеку может быть сложно ходить. Ноги могут ослабнуть. Если вам сложно ходить, подумайте, есть ли у вас следующие два признака:
- Анталгическая походка, то есть походка, которая развивается для ослабления боли. Обычно человек начинает хромать или укорачивать шаг, чтобы ослабить боль.[20]
- Свисание стопы, которое не контролируется человеком из-за боли в нижней части ноги.[21] В этом случае у человека может не получаться сократить стопу в свою сторону.
3
Обратите внимание на покалывания или онемение. Из-за сдавливания седалищного нерва в результате синдрома грушевидной мышцы человек может ощущать онемение или покалывания в ступне или ноге.[22]
- Эти ощущения называются парестезией.[23]

Постановка диагноза

1
Обратитесь к врачу. Синдром грушевидной мышцы обычно сложно распознать, поскольку симптомы этого заболевания совпадают с симптомами более распространенной люмбальной радикулопатии (это онемение ноги из-за боли в нижней части спины). Оба заболевания провоцируются защемлением седалищного нерва. Единственная разница заключается в месте, в котором зажимается нерв. Синдром грушевидной мышцы более редкий по сравнению с болью в нижней части спины, поэтому чаще всего терапевты не могут его распознать. Обратитесь к ортопеду, к врачу ЛФК или к остеопату.
- Возможно, вам потребуется направление терапевта.
2
Знайте, что не существует единственного обследования, которое позволило бы точно диагностировать синдром грушевидной мышцы. Возможно, врачу придется тщательно изучить ваши симптомы и провести осмотр, а также назначить ряд обследований для постановки диагноза.
- Некоторые обследования (например, магнитно-резонанская томография, компьютерная томография и исследование проводимости нервов) позволяют исключить ряд диагнозов (например, межпозвоночную грыжу).[24]
3
Пройдите осмотр. Чтобы поставить диагноз, врач должен будет проверить диапазон движения ваших мышц. Врач попросит вас выполнить несколько упражнений, включая подъемы и вращения ногой. Есть и другие приемы, которые позволяют выявить синдром грушевидной мышцы:
- Симптом Лассега: врач попросит вас лечь на спину, согнуть ногу под углом 90 градусов, а затем вытянуть ее вверх. Присутствие симптома Лассега означает, что давление на грушевидную мышцу в этом положении вызывает у вас боль.[25]
- Симптом Фрайберга: врач попросит вас лечь на спину, повращает вашу ногу в бедре и поднимет ее. Если при этих движениях у вас будет возникать боль, это будет указывать на возможный синдром грушевидной мышцы.[26][27]
- Симптом Пэйса: вам нужно будет лечь на бок, который не вызывает болезненных ощущений. Врач будет сгибать ногу в бедре и колене, а затем будет вращать ногу в бедре, надавливая на колено. Если вы почувствуете боль, это может значить, что у вас синдром грушевидной мышцы.[28]
- Врач также может прощупать пальцами большую седалищную вырезку — выступ на тазовых костях, через который проходит грушевидная мышца.[29]
4
Обратите внимание на изменения в ощущениях. Врач может проверить ногу, в которой ощущается боль, на изменения в ощущениях или на их потерю. Например, врач может слегка прикоснуться к ноге либо вызвать определенное ощущение инструментом. В той ноге, где ощущается боль, ощущения будут более слабыми.
5
Позвольте врачу осмотреть ваши мышцы. Врачу может быть необходимо оценить размер и силу ваших мышц. Нога, в которой ощущается боль, будет слабее и, возможно, даже короче второй ноги.[30]
- Врач также может прощупать ягодичную седалищную мышцу (самую крупную мышцу ягодиц), чтобы определить состояние грушевидной мышцы. Если мышца сокращена и зажата, на ощупь она будет напоминать сосиску.
- Врач проверит, насколько сильную боль вы ощущаете при надавливании на ягодичную седалищную мышцу. Если при нажатии вы ощущаете боль или неприятные ощущения глубоко в ягодицах или в мышцах бедер, это признак того, что грушевидная мышца сокращена.
- Врач также поищет признаки глютеальной атрофии (уменьшения мышечной ткани). В хронических случаях синдрома грушевидной мышцы мышечная ткань начинает истончаться и уменьшаться. Это может выражаться в визуальной асимметрии, при которой пораженная ягодица станет меньше здоровой.
6
Попросите врача назначить вам компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Хотя врачи могут обнаружить признаки синдрома грушевидной мышцы с помощью визуального осмотра, не существует диагностических тестов, которые позволили бы точно поставить диагноз. По этой причине врач может назначить вам компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить, не сдавливает ли что-нибудь еще ваш седалищный нерв.[31]
- При компьютерной томографии (КТ) с помощью рентген-лучей создается трехмерное изображение тела внутри. Томограф фиксирует ряд проекций позвоночника и позволяет выявить отклонения от нормы в области грушевидной мышцы и изменения в тканях суставов.[32]
- При магнитно-резонансной терапии используются радиоволны и сильные магнитные поля, что позволяет получить изображения внутренних органов. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) используется для исключения других причин болей в нижней части спины или боли седалищного нерва.
7
Спросите врача об электромиографическом исследовании. Электромиографическое исследование (ЭМГ) используется для проверки реакции мышц на стимуляцию электричеством. Этот метод часто используется, когда врачу нужно отличить синдром грушевидной мышцы от межпозвоночной грыжи. При синдроме грушевидной мышцы те мышцы, которые находятся возле грушевидной мышцы, будут нормально реагировать на электричество, а грушевидная мышца и большая ягодичная мышцы будут реагировать по-другому. В случае межпозвоночной грыжи все мышцы в этой области могут реагировать не электричество с отклонениями. Электромиографическое исследование включает в себя два этапа:[33]
- Исследование проводимости нервов, при котором на кожу крепятся электроды, которые оценивают работу мотонейронов.
- Введение игольчатого электрода в мышцу, которое позволяет выявить электрическую активность мышц.

Лечение

1
Не занимайтесь тем, что провоцирует боль. Врач может порекомендовать вам временно прекратить заниматься тем, что вызывает у вас боль (например, бегать или ездить на велосипеде).[34]
- Если боль вызвана продолжительным сидением, регулярно делайте паузы, вставайте и растягивайте мышцы. Врачи рекомендуют ходить и потягиваться каждые 20 минут. Если вы вынуждены проводить за рулем длительное время, регулярно останавливайтесь, выходите из машины и растягивайте мышцы.[35]
- Не сидите и не стойте в положениях, которые вызывают боль.[36]
2
Займитесь лечебной физкультурой. Лечебная физкультура полезна для здоровья, особенно если начать выполнять особые упражнения как можно раньше. Ваш врач вместе с врачом ЛФК могут подобрать вам систему упражнений, которая поможет решить проблему.[37]
- Врач ЛФК покажет вам, как выполнять упражнения, связанные с растяжкой мышц, сгибанием, разведением и вращением конечностей.
- Массаж мягких тканей ягодичной и пояснично-крестцовой областей может ослабить раздражение тканей.
3
Обратитесь к альтернативной медицине. В лечении синдрома грушевидной мышцы используется мануальная терапия,[38]йога,[39] иглоукалывание[40] и массаж.[41]
- Поскольку эффективность методов альтернативной медицины не была доказана научно (в отличие от более классических методов) вам стоит обсудить эти способы лечения со своим врачом, прежде чем попробовать их.[42]
4
Займитесь лечением триггерных зон. Иногда причиной симптомов синдрома грушевидной мышцы является присутствие триггерных зон, которые также называют мышечными узлами. Это точки в грушевидной или в ягодичных мышцах. Надавливание на эти точки может вызывать местную и отдающуюся боль. Очень часто боль при надавливании на триггерные зоны очень похожа на боль при синдроме грушевидной мышцы, поэтому результаты обследований могут оказаться отрицательными, а диагноз — неустановленным.[43]
- Обратитесь к специалисту, который умеет работать с триггерными зонами: к массажисту, мануальному терапевту, врачу лечебной физкультуры или даже к терапевту. Если причиной боли является присутствие триггерных точек, помочь может сочетание акупрессуры и упражнений на растяжку и укрепление мышц.[44]
5
Спросите врача, какие упражнения на растяжку вам стоит выполнять и когда. Помимо работы с врачом ЛФК ваш терапевт может посоветовать вам упражнения для выполнения в домашних условиях. Чаще всего рекомендуют следующие упражнения:[45]
- Перекатывайтесь с бока на бок, лежа на ровной поверхности. Сгибайте ноги в коленях и вытягивайте их в положении на боку. Повторяйте упражнения, чередуя ноги, на протяжении пяти минут.
- Встаньте и вытяните руки вдоль тела. Выполняйте вращения корпусом в течение минуты. Повторяйте каждые несколько часов.
- Лягте на спину. Согните ноги в коленях, возьмитесь за бедра руками и совершайте движения, имитирующие езду на велосипеде.
- Сгибайте ногу в колене и поднимайте ее вверх раз в несколько часов. Можно опираться на стол или стул, если вам сложно сохранять равновесие.
6
Снимайте болевые ощущение теплом и холодом. Влажный теплый компресс может расслабить мышцы, а компресс со льдом после физической нагрузки ослабит боль и снимет воспаление.[46][47]
- Если вы хотите сделать теплый компресс, используйте грелку либо положите влажное полотенце в микроволновую печь на пару секунд, а затем прижмите к коже.[48] Можно также принять теплую ванну — это ослабит напряжение и раздражение, вызванное синдромом грушевидной мышцы. Позвольте телу свободно держаться на воде.[49]
- Если хотите сделать холодный компресс, приложите к телу лед, обернутый полотенцем, или охлаждающий пакет. Не держите холодный компресс дольше 20 минут.[50]
7
Используйте нестероидные болеутоляющие. Нестероидные противовоспалительные средства снимают боль и уменьшают воспаление.[51] Эти препараты рекомендуются для снятия боли и воспаления, вызванного синдромом грушевидной мышцы.[52]
- К наиболее распространенным нестероидным противовоспалительным средствам относится аспирин, ибупрофен («Ибуклин», «Нурофен») и напроксен («Налгезин»).
- Прежде чем начать принимать эти препараты, посоветуйтесь с врачом. Они могут взаимодействовать с другими препаратами и заболеваниями.
- Если нестероидные болеутоляющие не будут снимать боль в достаточной степени, врач может назначить вам мышечные релаксанты. Принимайте их в соответствии с инструкцией.[53]
8
Спросите врача об инъекциях. Если боль в области грушевидной мышцы не проходит, спросите врача о местных инъекциях обезболивающих, стероидных препаратов или ботокса.
- Обезболивающие препараты (чаще всего лидокаин или бупивакаин) вводятся в триггерную зону и облегчают состояние пациента в сочетании с лечебной физкультурой в 85% случаев.[54]
- Если местные анестетики не снимают боль, врач может назначить вам инъекцию стероидов или ботулинического токсина типа А (ботокса). Оба препарата могут ослаблять мышечную боль.[55][56]
9
Спросите врача о хирургических методах лечения. Операция считается крайней мерой при лечении синдрома грушевидной мышцы, и к ней прибегают только в том случае, если все другие способы не помогли. Если ни один из методов лечения не ослабляет боль, спросите врача об операции.[57]
- Хирургическая декомпрессия грушевидной мышцы даст эффект только в том случае, если есть неврологические расстройства. С помощью электромиографии и других исследований врач определит, сможет ли операция по устранению компрессионной нейропатии, при которой освобождается седалищный нерв, снять боль.[58]

Предупреждения

Если вы ощущаете боль в ягодицах, обратитесь к врачу, чтобы тот мог поставить диагноз, и приступите к лечению как можно скорее.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 20 477 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Доктор Власенко Александр Адольфович (врач мануальной терапии, невролог с 27-летним стажем) рассказывает о синдроме грушевидной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов поясницы, крестца и ягодиц; как поставить точный диагноз; какие методы лечения самые эффективные. В этой статье мы не только осветим общеизвестную информацию под другим углом, но, что более ценно — коснёмся малоизвестных для широкой аудитории фактов. Например, расскажем о распространенных ошибках, допускаемых врачами при диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы.

Оглавление:

Описание патологии и причин синдрома
Симптомы и признаки, диагностика
Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
Мануальная терапия, массаж, постизометрическая релаксация

Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы

Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.

Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.

Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.

Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами — коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.

Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.

Вторичной причиной — заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.

Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно — он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.

Отсюда следуют два вывода.

Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам — это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.

При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Первичные причины синдрома грушевидной мышцы — это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром — это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется — отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.

Previous Next

Симптомы и признаки, диагностика

Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.

Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.

Первая — «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина — с другой — это и есть тазобедренный сустав).

Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение — вставать/идти — грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине — возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.

Функция синергизма с большой я годичной мышцей — становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы — открыт. Теперь возникновение болей — это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.

Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.

Нелокальные симптомы — это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.

Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.

Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности — «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами — «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.

Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.

Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?

В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного воздействия на измененные мышечно-фасциальные структуры. Наиболее успешный метод лечения синдрома грушевидной мышцы – это мягкая мануальная терапия. Мануальный терапевт – это врач, который лечит синдром грушевидной мышцы. В мягкое мануальное лечение входит пассивное растяжение мышц. Компрессия болевых миофасциальных точек — надавливание кончиками пальцев на выявленные во время диагностики триггерные точки от нескольких секунд до минуты, с постепенным увеличением силы давления до полного устранение болевого синдрома. Постизометрическая релаксация ПИР – расслабление мышц после их произвольного напряжения. При необходимости – мягкая коррекция позвонков. Проведение глубокого тканевого расслабляющего массажа и др.

Мягкая мануальная терапия является базовым методом лечения синдрома грушевидной мышцы и, в подавляющем большинстве случаев, даёт полноценный лечебный эффект. Однако в запущенных случаях болезни или при наличии сопутствующей патологии целесообразно использовать медикаментозное лечение: нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, производные тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты и другие нейротропные препараты, анальгетики, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, анксиолитики и др.

Также хороший вспомогательный эффект даёт физио- и рефлексотерапевтическое лечение: иглотерапия, чрескожная нейростимуляция, СМТ, ДДТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия и др.

В восстановительном периоде показано ЛФК.

При лечении вторичного синдрома грушевидной мышцы, наряду с мануальной терапией и методами, описанными выше, необходимо проводить лечение основного заболевания.

Мануальная терапия, массаж, постизометрическая релаксация

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

1 релаксация / ПИР

Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.

2 мобилизация

Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.

3 ингибиция

Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.

4 рекойл

Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.

5 фасилитация

Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.

6 Миофасциальный релиз

Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».

Приём ведут

Главный врач Власенко А.А.

Власенко Александр Адольфович

Невролог, врач мануальной терапии

Автор методики лечения миофасциального синдрома

Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Свободно владеет диагностическими и практическими навыками, принятыми в мануальной терапии, кинезиологии и неврологии. Имеет успешный опыт в лечении миофасциального синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза. Итогом многолетней медицинской практики и непрерывного обучения стала авторская методика лечения миофасциального синдрома.

Доктор Варыгин В.И.

Варыгин Вячеслав Игоревич

Невролог, врач мануальной терапии

Обучался методике лечения миофасциального синдрома у доктора Власенко

Образование: Новосибирский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Специализируется на лечении мышечно скелетных болей и миофасциального болевого синдрома. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Консультация доктора Варыгина В.И. – 2 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут; 7 000 рублей / 60 минут
Лечебный сеанс доктора Варыгина В. И. – 3 000 рублей / 30 минут; 5 000 рублей / 60минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

Расслабление мышц;
Устранение триггерных точек;
Миофасциальный релиз;
Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Источник