Как объединять симптомы в синдромы

Важная структурная часть клинической диагностики — синдрома, то есть распознавание синдромов. В диагностическом аспекте синдром (от греч. Syndrome — совпадение признаков болезни) — это структурное и логико-комбинаторное сочетание нескольких симптомов в единый клинико-патофизиологический симптомокомплекс. С клинической точки зрения синдром — это отдельные симптомы, объединенные общей патогенетической сущностью. Синдромы преимущественно является проявлением определенной болезни, реже — самостоятельными нозологическим формам патологического процесса.

Термин «синдром» впервые в медицинской лексике применил известный античный врач Гален. Определенные симптомы, в частности не объединены в единый клинико-патофизиологический комплекс, можно объединить в синдромы. Например, головная боль в затылочной области, склонность к запорам, утренняя скованность в суставах, приступы одышки нельзя объединить в единый синдром. Такие одновременные симптомы, как ноющая боль в надчеревьи, повышение артериального давления, кашель также не могут быть объединены в единый синдром. Зато одышка с преобладанием затрудненного вдоха, сердцебиение, перебои в деятельности сердца, отеки на стопах и голенях, снижение сердечного выброса могут быть объединены в синдром сердечной недостаточности. Приступообразный боль сожмите характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо и левую руку, который сопровождается одышкой и сердцебиением, может свидетельствовать о синдроме острой коронарной недостаточности. Нападение экспираторной одышки с сухим кашлем, наличием сухих хрипов в легких, двустороннее уменьшение подвижности легких присущи синдрома бронхиальной обструкции.

В диагностическом аспекте синдром является промежуточным логическим звеном между симптомом и диагнозом.

Характерная особенность синдрома — его лабильность, динамичность

Он может видоизменяться, дополняться отдельными симптомами или «освобождаться» от них в процессе эволюции болезни. Важной особенностью синдрома является его способность формироваться в условиях патогенного воздействия на организм нескольких болезнетворных факторов, на которые организм реагирует общим, часто универсальным набором типовых синдромно реакций (лейкоцитоз, анемия, сердечная недостаточность). Поэтому один и тот же синдром может возникнуть при различных заболеваниях, например, отечный — при патологии сердца, почек, печени, сосудов, аллергических болезнях. Выделяют также синдромы, например, лейкемоицний, геморрагический, акромегаличний, гипофизарный, которые воспроизводят комплексные патологические изменения в отдельных системах организма. Выяснение специфической причины возникновения определенного синдрома, то есть его семиологическая оценка, должна базироваться не только на классических знаниях клинической диагностики, но и на индивидуальном опыте врача, его глубоких знаниях нозологической патологии, комплексной клинической оценке результатов не только физических традиционных, но и новых лабораторных и инструментальных методов исследования — ультразвуковых, радиоизотопных, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса и др.

В клинической диагностике различают синдромы терминологические (лексические) и персонифицированные (епонимични). Среди терминологических и персонифицированных синдромов могут встречаться патогномоничны.

Чаще всего синдромы являются составляющими компонентами отдельных заболеваний или этапами их развития. Например, синдром сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения присущи декомпенсированным стадиям пороков сердца, кардиомиопатии, артериальной гипертензии, кардиосклероза, ишемической болезни сердца; синдром почечной недостаточности возникает на фоне заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, рак почек), портальной гипертензии — при хронических заболеваниях паренхимы печени (цирроз, рак печени), тощий — при заболеваниях кроветворной системы, хронических болезнях почек, онкологических процессах.

Некоторые синдромы, преимущественно персонифицированы, часто являются самостоятельными нозологическим формам (болезнями), определенными в официальных классификациях болезней.

Терминологические (лексические) синдромы

К терминологических синдромов относят симптомокомплекс, которые возникают при заболеваниях нервной системы, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной системы. Лексически такими синдромами определяют комплекс функциональных и органических нарушений со стороны определенных органов и систем.

Астеновегетативный (вегетодистоничний) синдром — сочетание астенизации, то есть нервного истощения организма, с вегетативными расстройствами, преимущественно ваготонические характера; возникает после перенесенных острых (инфекционных, аллергических) болезней, но также при многочисленных хронических внутренних, нервных и психических заболеваниях, сопровождающихся напряжением эмоционально-психической сферы организма.

Астенодепрессивного синдром — сочетание астенизации организма с устойчивым угнетением эмоционально-психического статуса; возникает у пациентов с длительными заболеваниями внутренних органов, нервной системы, онкологическими и гематологическими заболеваниями.

Гепатокардиальний синдром. Проявляется преимущественно функциональными расстройствами сердечной деятельности (сердцебиение, одышка) и артериальной гипотонией, наблюдается при хронических заболеваниях печени и желчных протоков на фоне эмоционального возбуждения.

Гепатолиенальный синдром — сочетание гепатомегалии и спленомегалии при циррозе печени возникает при некоторых инфекционных заболеваниях (малярия, лейшманиоз), лейкозах.

Гепаторенальный синдром — одновременное поражение печени и почек; клинически проявляется желтухой, гипокоагуляцией, гипопротеинемией, гиперкреатинемии, почечной недостаточностью, возникает при острых отравлениях, лептоспирозе.

Гипертермический синдром. Проявляется эпизодами спонтанного повышения температуры тела, нередко до гиперпиретический цифр, возникает вследствие нарушения функции терморегуляторного центра, при черепно-мозговой травме, мозговом кровоизлиянии.

Гипогликемический синдром (патогномоничный) — синдром, обусловленный снижением концентрации глюкозы в крови (ниже 3,3 ммоль / л); проявляется чувством голода, мышечной слабости, физическим и психическим возбуждением, тахикардией, дрожанием тела, чрезмерной потливостью.

Гипоталамический (диэнцефальный) синдром — комплекс вегетативных, эндокринных, обменно-дистрофических расстройств, вызванных патологией гипоталамуса; в случае преобладания в клинической симптоматике тахикардии, экстрасистолической аритмии, лабильность артериального давления, кардиалгии синдром определяют как диэнцефально-кардиальный.

Гипотензивный синдром — синдром, вызванный снижением в артериальной крови гидравлического давления (ниже 100/60 мм рт. Ст. В плечевой артерии с Коротковым), что проявляется ноющей головной болью, иногда пульсирующая характера, преимущественно в затылочной и височных участках, сердцебиением, физической и психической утомляемостью, сонливостью, эмоциональной возбудимостью.

Гипохлоремический синдром — симптомокомплекс, обусловленный снижением концентрации в крови хлоридов; клинически проявляется прогрессирующей физической слабостью, чувством жажды, поверхностным частым дыханием, адинамией, фибриллярная судорогами мышц, иногда рвотой и поносом, гепаторенальный расстройствами, частым пульсом малого наполнения, в тяжелых случаях — нитевидным, а также артериальной гипотензии, в терминальной стадии — коматозным состоянием.

Климактерический синдром — симптомокомплекс, возникающий у женщин в менопаузальный и постменопаузальный периоды; характеризуется комплексом вегетососудистой и обменно-дистрофических нарушений, вызванных дисгормональными расстройствами, прежде всего дисбалансом продукции половых гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Метаболический синдром — сочетание ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперлипидемии.

Ортостатический синдром — комплекс симптомов, которые возникают при внезапном изменении горизонтального положения тела на вертикальное основные проявления: головокружение, тошнота, потемнение в глазах, звон в ушах, побледнение лица и шеи, сердцебиение, частый, малого наполнения пульс, снижение артериального давления, нередко — временное потери сознания.

Постхолецистэктомический синдром — общее название различных осложнений после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) основные структурно-функциональные проявления: сужение общего желчного протока, дискинезия желчных протоков, холестаз, основные симптомы: чувство тяжести и распирания в правом подреберье, горечи и сухости во рту, периодическое вздутие живота, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи.

Предменструальный синдром — нервно-психические вегетативные расстройства (эмоциональная возбудимость, депрессия, нарушение сна, сердцебиение, головная боль, приливы к голове), появляющиеся за 3-14 дней до начала менструации.

Синдром раздраженной толстой кишки. Проявляется нарушением моторики и секреторной функции толстой кишки; характеризуется схваткообразными болями в среднем и нижнем участках живота, выделением из калом большого количества слизи.

Сердечно-диафрагмальный синдром. Возникает на фоне функциональных или органических поражений диафрагмы, например, при диафрагмальной грыжи; основные клинические проявления: эпизодические нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия), кардиалгии с преимущественной локализацией боли в нижней трети грудины, слабость пазух-предсердного узла; возникает в случае одновременного поражения пазух-предсердного узла и прилегающих участков миокарда клинически проявляется синусной брадикардии, иногда — преходящей синоаурикулярная блокадой, трепетом и мерцанием предсердий. Самые распространенные субъективные проявления — эпизоды сердцебиения и перебои в работе сердца.

Тонзилокардиальний синдром. Проявляется расстройствами сердечной деятельности (сердцебиение, кардиалгии, иногда эпизоды экстрасистолии), возникает при хроническом тонзиллите; кардиальные проявления обусловлены токсикоинфекционное поражением сердца.

Тромбоэмболический синдром — общее название тромбоэмболических осложнений при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертывающей и противосвертывающей функций крови (инфекционный эндокардит, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, коллагенозы, пороки сердца и др.); клинические проявления зависят от локализации тромбоэмболических осложнений (мозг, сердце, легкие, брюшная полость, конечности).

Хиазмы (син .: синдром перекреста зрительных нервов) — синдром, который проявляется выпадением отдельных полей зрения; возникает на фоне опухоли мозга, в частности гипофиза, при генерализованном арахноидите.

Теги: болезни, диагноз, диагностика, лечение, обследования