Как объединить симптомы в синдромы

В медицине каждый врач проводит диагностику всех заболеваний, основываясь на симптомах и синдромах, которые он получает в результате расспроса и осмотра больного и при проведении ряда лабораторно-инструментальных исследований.

Понятие симптома и синдрома

Симптом – состояние организма, отличающееся от нормы и свидетельствующее о начале того или иного заболевания. При этом симптомы бывают:

субъективные (основаны на ощущениях самого больного, которые врач никак не может подтвердить или опровергнуть);
объективные (на них указывают данные исследований, эти сведения всегда говорят в пользу заболевания).

Симптомы могут быть ранними (появляются в самом начале болезни) или поздними (возникают на разных этапах процесса). Также их классифицируют на специфические (имеются признаки, которые характерны именно для данного заболевания) и неспецифические (отличают процесс от типичного его протекания, но при этом не исключают возможный диагноз, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях).

Синдром, или симптомокомплекс – представляет собой совокупность нескольких симптомов, которые имеют единые звенья патогенеза. В некоторых случаях термином «синдром» называют и отдельные заболевания, обычно те, причины и механизм возникновения которых еще не ясны современной науке.

Основные синдромы и симптомы в разных сферах медицины

Кардиология

Синдром хронической сердечной недостаточности включает следующие симптомы: одышка на вдохе, прогрессирующий отек нижних конечностей, у больного по данным исследований имеются признаки увеличения сердца и печени, скопления жидкости в брюшной полости.

Возникает при пороках в клапанном аппарате сердца, миокардитах, гипертонической болезни, последствиях инфаркта и других болезнях.
Синдром стенокардии включает следующие симптомы: сжимающе-давящие боли в груди слева, которые иррадиируют в левую руку или лопатку, нижнюю челюсть, возникающие на фоне физической нагрузки, купируемые приемом Нитроглицерина под язык.

Связано с такими заболеваниями, как: ишемическая болезнь сердца, аортальные пороки, анемия, кардиомиопатия и другие.
Синдром нарушенного ритма сердца включает в себя симптомы: ощущение преходящих перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение, приступы головокружения, обморочные состояния, на ЭКГ имеется характерная картина.

Встречается при ревматической болезни, ишемическом поражении миокарда, кардиодистрофии, миокардитах и других.

Пульмонология

Бронхитический синдром включает следующие симптомы: приступообразный кашель, жесткое дыхание, аускультативно выслушиваются сухие хрипы.

Синдром связан с такими болезнями, как: острая или хроническая форма бронхита, бронхоэктатическая болезнь, онкологические процессы в бронхиальном дереве и другие.
Бронхообструктивный синдром содержит в себе совокупность следующих симптомов: одышка на выдохе, дистанционные хрипы, жесткое дыхание, головокружение, по результатам рентгенографии имеются признаки утолщения стенок бронхов, снижаются функциональные показатели дыхания.

Встречается при бронхиальной астме, обструктивной форме хронического бронхита, трахео-бронхиальной дискинезии и других.
Синдром кровохарканья объединяет группу следующих симптомов: кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови («ржавая» мокрота), или она полностью окрашена в розовый цвет.

Возникает при раковых процессах в легочной ткани или бронхиальном дереве, тяжелой форме хронического бронхита, туберкулезе, бронхоэктатической болезни и других.

Нефрология

Нефритический синдром характеризуется комплексом симптомов: отек лица и нижних конечностей, повышение цифр артериального давления, изменение мочевого осадка, с появлением в нем белка и следов крови.

Такое состояние возникает при остром гломерулонефрите или при обострении его хронической формы, системной склеродермии, гестозе беременных и других.
Нефротический синдром включает в себя комплекс симптомов: выраженные отеки тканей, нарушается обмен белка и липидов, у больного возникает массивная протеинурия.

Возникает при амилоидозе почек, хронической форме гломерулонефрита, тяжелом остром гломерулонефрите и других.
Мочевой синдром характеризуется разнообразными изменениями мочевого осадка, при этом в нем могут появляться в большом количестве лейкоциты, эритроциты, бактерии, цилиндры и другие компоненты.

Среди заболеваний стоит выделить следующие: острый или хронический пиелонефрит, острая или хроническая форма гломерулонефрита, амилоидоз почек, почечная недостаточность и другие.
Синдром острой почечной недостаточности включает в себя комплекс симптомов: прогрессирующее нарастание тяжелого состояния больного, связанного с задержкой мочи и накоплением токсических продуктов обмена. При этом нарушаются все обменные процессы.

Состояние связано со следующими заболеваниями: декомпенсированное течение хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, токсическое воздействие разных веществ или лекарственных препаратов, анафилактический шок и другие.

Подробнее про отдельные синдромы и симптомы заболеваний

Распространенные синдромы

Антифосфолипидный синдром.
Арахнодактилия.
Астенический синдром.
Бронхообструктивный синдром.
Геморрагический синдром.
Гипертермический синдром.
Гипоталамический синдром.
Компьютерный зрительный синдром.
Метаболический синдром.
Миофасциальный синдром.
Мочевой синдром.
Нефротический синдром.
Обсессивный синдром.
Отечный синдром.
Респираторный дистресс-синдром.
Синдром беспокойных ног.
Синдром вертебро-базилярной недостаточности.
Синдром гиперметаболизма (гиперкатаболизма).
Синдром Дресслера.
Синдром Жильбера.
Синдром Леша-Нихана.
Синдром Луи-Бар.
Синдром Марфана.
Синдром Мендельсона.
Синдром раздраженного кишечника.
Синдром Рейно.
Синдром слабости синусового узла.
Синдром Туретта.
Синдром Фанкони.
Синдром Фелти.
Синдром хронической усталости.
Синдром Шегрена.
Синдром Элерса-Данлоса.
Цервикалгия.
Церебральный синдром.

Алфавитный справочник симптомов

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э …

Симптомы заболеваний

Боль.
Проблемы с кожей, волосами и ногтями.
Катаральные симптомы.
Неврологическая симптоматика.
Симптомы со стороны ЖКТ.
Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата.
Симптомы со стороны органов дыхания.
Симптомы со стороны мочеполовой системы.
Интоксикация организма.
Повышенная утомляемость.
Слабость.
Ломота в теле.
Пульсация вен.
Тяжесть в глазах.
Припухлость век.
Мушки перед глазами.
Потемнение в глазах.
Покраснение глаз.
Выделения из глаз.
Расширение зрачков (мидриаз).
Энантема.
Сухие губы.
Снижение, потеря обоняния.
Тяжесть в области сердца.
Онемение рук.
Онемение кистей рук.
Онемение пальцев рук.
Онемение губ.
Шум в ушах.
Боль в ухе.
Зуд в ушах.
Тяжесть в ушах.
Сердцебиение.
Тяжесть в груди.
Дрожь в теле.
Озноб.
Лихорадка.
Высокая температура.
Пониженная температура тела.
Повышенная потливость.
Холодный пот.
Холодные ноги и руки.
Белая лихорадка: холодные ноги и руки при высокой температуре.
Обезвоживание организма.
Полидипсия (повышенная жажда).
Тяжесть в паху.
Зуд в паху.
Бруксизм (скрежет зубами во сне).
Медленное заживление ран.
Снижение массы тела.
Резкое похудение, чрезмерная худоба.
Желтуха.
Шишка у ребенка.
Дисфония.
Осипший голос у ребенка.
Почему болит косточка на большом пальце ноги.
Почему «горят» подошвы?
Почему «горят» щеки?
Почему «щекочет» в горле?
Почему трясутся руки?
Почему «тянет» живот?
Руки – зеркало здоровья.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник

Удивительно, но в эпоху моментального доступа к абсолютно любой информации и глубокой искушённости аудитории — люди продолжают путать термины #симптом и #синдром А, вернее, не понимают разницу между ними. Давайте поставим точку в этом вопросе раз и навсегда.

Симптом — это признак проявления какого-то нездоровья нашего организма. Он может быть специфическим (например, симптом «бабочки», характерный исключительно для волчанки) или неспецифическим (например, температура — которая характерна и для пневмонии, и для аппендицита, и для туберкулёза, и для интоксикации, и даже для акклиматизации или стресса).

Симптом «бабочки» при Волчанке. Изображение взято из открытых источников.

В любом случае, симптом — это единичный признак проявления нездоровья, который врачу (как единичное проявление болезни) вообще ничего и ни о чём не говорит. Особенно, со слов пациента.

Синдром же — это совокупность не связанных (казалось бы) симптомов, которые характерны для того или иного заболевания (или состояния). Например, интоксикационный синдром включает, на первый взгляд, не связанные друг с другом симптомы:

Со стороны мозга (ЦНС): слабость, вялость, сонливость, снижение работоспобности, головные боли, потерю ориентации в пространстве, чувство скорой «потери сознания» и т.п.
Со стороны желудка и кишечника (ЖКТ): снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или наоборот — отсутствие стула (снижение перистальтики)
Со стороны внутренних органов: тахикардия (повышенное сердцебиение), угнетение функции желудка, повышение функции печени и поджелудочной (или наоборот — угнетение их функции), избыточное потоотделение и т.п.

Совокупность разных симптомов со стороны разных органов и систем (тахикардия, тошнота, температура, потоотделение) позволяет врачу объединить их в единый симптомокомплекс и предположить один или несколько диагнозов.

ВМЕСТО ПОСЛЕСЛОВИЯ

Вроде бы, с разницей между симптомом и синдромом разобрались. Но вот какая закавыка.

Многие спрашивают меня, почему одни состояния в медицине называются «болезнью» (например, Болезнь Лайма, Болезнь Рейно, Болезнь Крона или, что на слуху, — Гипертоническая болезнь сердца), а другие — синдромом (например, WPW-синдром, синдром Дауна или синдром Пиквика).

Значит, разъясняю.

Синдром — это совокупность симптомов, имеющих общую этиологию (происхождение) и патогенез (развитие болезни) и относящихся к конкретному состоянию (!) организма. А болезнь — это такое состояние организма, выраженное в нарушении его жизнедеятельности, имеющее склонность к негативной прогрессии, проявляющееся одним или несколькими симптомами.

То есть. «Болезнью» в медицине называется осмысленное от начала и до конца, изученное патологическое состояние, которое динамичное прогрессирует в негативную сторону (без должного лечения), серьёзно нарушает нормальное функционирование жизнедеятельности организма. Иными словами, понятен возбудитель или первопричина, понятно развитие заболевание (патогенез), понятен симптомокомплекс, понятен негативный прогноз без лечения, понятна стратегия лечения, и эта болезнь без лечения угрожает жизнеспособности организма в целом.

А синдром — это явление либо временное, либо не склонное к негативной прогрессии, либо свойственное не одному состоянию (а нескольким), либо особо жизни не угрожающее (то есть, контролируемое или предсказуемое, как в случае генетических заболеваний). Вот почему не болезнь, а синдром: Дауна, Туррета, СРК («синдром раздражённой кишки»), Марфана, WPW (Вольвга-Паркенсона-Уайта), Жильбера или Пиквика (можете погуглить).

Кстати, эта тема оставляет больше вопросов (даже у самих врачей), чем ответов. Так, в медицинской литературе, встречается, например, как Синдром Рейно, так и Болезнь Рейно. И вразумительного ответа — в чём же разница между синдромом и болезнью, среднестатистический эскулап вам не даст.

Хотите «потроллить» и поставить в ступор вашего участкового терапевта или лечащего врача? Тогда, задайте ему вопрос: «А почему синдром Дауна, а не болезнь Дауна»? Наслаждайтесь реакцией.

Спасибо, что дочитали мою статью до конца. Ставьте лайк, если нашли этот ликбез для для себя полезным. И, подписывайтесь, чтобы не пропустить актуальную информацию о своём здоровье. Берегите себя и своих близких!

Искренне ваш, Доктор Вова

Источник

Необходимость создать подобное объяснение, в чём разница между понятиями «симптом», «синдром» и «болезнь», возникла в связи с многими причинами. Во-первых, в проекте «Психология и психиатрия», как и в самой Википедии, приветствуется работа всех участников, большинство которых — не медики и то, что понятно студенту медицинского университета III курса может вызвать у них много вопросов. Во-вторых, возникло много случаев ошибок по этому поводу.

Терминология:
Симптом (от греч. σύμπτομα — случай, совпадение, признак) — один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного.

Синдром (греч. σύνδρομον, σύνδρομο — наравне, в согласии) — совокупность симптомов с общим патогенезом.

Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

На основе вышеизложенной терминологии видно, что порядок развития этих единиц следующий:

Симптом → синдром → Болезнь.

В таком же порядке изменяется их специфичность относительно классификации.

Например, бред изобретательства (симптом), может входить в структуру синдромов: паранойяльного, параноидного, парафренного и маниакального. В свою очередь паранойяльный синдром состоит и из других симптомов: бред преследования, галлюцинации и аффективные симптомы. А он, в свою очередь, вместе с другими синдромами, входит в состав болезни. Так, при шизофрении, кроме паранойяльного синдрома присутствуют апато- абулический, деперсонализации- дереализации и другие.

Наиболее частой ошибкой является смешение этих понятий. Так, при оформлении статьи о симптоме и синдроме не стоит их классифицировать по МКБ-10 и других классификаторах. Статью о симптоме достаточно просто отметить категорией «Категория:Симптомы психических расстройств». Например, в этом плане правильно оформлена статья: «Симптом воздушной подушки».

Статью о синдроме также не стоит классифицировать по МКБ-10, однако, можно сделать исключения, когда синдром встречается при ограниченном числе болезней — тогда их можно добавить. В статью о синдроме стоит вставлять такой же шаблон, как и в статью о болезни, с той разницей, что снизу необходимо добавить «| Syndrome = 1». С этой точки зрения, например, правильно оформлена статья «Психоорганический синдром».

Статью о болезни можно оформить по стандартной рекомендации.

Иногда болезнь исчерпывается одним симптомом, например, клептомания, или синдромом (синдром Патау). Тогда нужно руководствоватся МКБ-10 и другими классификаторами.

Также бывает, что синдром встречается почти исключительно при одном заболевании. Но это не значит, что его надо классифицировать так же, как и болезнь. В этом случае правильно сделана статья «Депрессия» и «Депрессивный синдром». Хотя это почти омонимы, первая статья — о болезни, вторая — о синдроме. И оформлены они соответствующе. А вот данный вариант статьи «Делирий» оформленный неправильно. Смешано понятие болезни (в преамбуле говорится о психическом расстройстве и шаблон соответствующий). Однако в разделе «Классификация» упоминаются, в том числе и болезни, при которых встречается делирий в виде синдрома — алкогольный делирий — это F10.4, то есть осложнение алкоголизма, а в шаблоне оформление указывает на F05., то есть «Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами».

Источник

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Инструментальные исследования

Лабораторные исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Эндокринная система

Мочевыделительная система

Гепато-лиенальная система

1. Печень: перкуссия (границы, размеры по Курлову), пальпация, свойства нижнего края печени (локализация, форма края печени, консистенция, характеристика поверхности, болезненность).

2. Желчный пузырь (пальпация, пузырные симптомы).

3. Селезенка: перкуссия (границы, размеры по Курлову), пальпация, свойства нижнего края (локализация, форма, консистенция, характеристика поверхности, болезненность).

1. Пальпация почек, определение их смещаемости.

2. Болевые точки по ходу мочеточников.

3. Симптом поколачивания.

4. Мочевой пузырь (перкуссия, пальпация).

1. Щитовидная железа, ее величина и консистенция. Наличие глазных симптомов при гипертиреозе.

2. Вторичные половые признаки.

3. Другие патологические проявления со стороны эндокринной системы.

Последовательность изложения следующая.

· общий анализ крови,

· общий анализ мочи,

· копрологическое исследование,

· цитологическое исследование мокроты,

· бактериологическое исследование мокроты,

· биохимический анализ крови.

Образец:

Общий анализ крови от …………….

Показатели	Данные анализа	Нормальные значения
Гемоглобин (г/л)	121-138
Эритроциты (1012/л)	4,24	3,9-4,5
Цветовой показатель	0,98	0,86-1,05
Гематокрит (%)	36-42
СОЭ (мм/ч)	2-15
Лейкоциты (109/л)	8,7	4-9
Нейтрофилы (%): палочкоядерные сегментоядерные		2-5 43-65
Эозинофилы (%)	1-5
Базофилы (%)	—	0-1
Лимфоциты (%)	27-45
Моноциты (%)	4-9

Общий анализ мочи от ……….

Показатели	Дата	Нормальные значения
31.10	8.11
Цвет	желтый	желтый	желтый
Удельный вес	1018 и больше
Прозрачность	прозрачная	прозрачная	прозрачная
рН	5,0	5,0	5,0-7,0
Эпителий, в поле зрения	0,1	единичный	единичный в поле зрения
Лейкоциты, в поле зрения	1-2	1-2	0-5

Биохимический анализ крови от ……….

Показатели	Дата	Нормальные значения
28.10	31.10
Глюкоза, ммоль/л	6,3	5,2	3,3-5,7
Билирубин общий/прямой, ммоль/л	гемолиз	20,1/4,1	8,5-20,5/до 4
Креатинин, мкмоль/л	132,2		53-97
Мочевина, ммоль/л	11,6		2,5-8,3
КФК-МВ, МЕ/л		0-12
ТАГ, моль/л	1,39		0,45-1,86
Холестерин, ммоль/л	5,2		до 5,2
Амилаза,мг/сек*л	9,5		3,3-8,9
Альбумин, г/л		43,5	36-50
Общий белок, г/л		74,4	65-85
АСТ, ммоль/л*ч		0,20	до 0,45
АЛТ, ммоль/л*ч		0,27	до 0,68
К, ммоль/л		4,80	3,5-5,3

· ЭКГ,

· ЭХОКГ,

· ультразвуковые исследования,

· рентгенологические исследования,

· эндоскопические исследования

После каждого исследования – заключение, где отражается какие изменения были обнаружены.

Проведено обоснование диагноза по прямому методу, который включает 4 фазы:

1. Группировка выделенных симптомов в синдромы.

2. Формулировка синдромов и выявление основного синдрома.

3. Определение причинно-следственной связи между синдромами.

4. Формулировка диагноза.

При расспросе пациента выявлены следующие симптомы:

Симптомы, выявленные при объективном исследовании:

Симптомы, выявленные при параклиническом исследовании:

Таким образом, можно выделить следующие синдромы:

Источник