Как накладывать шину при туннельном синдроме
Туннельный синдром руки — одно из распространенных состояний, с которыми приходится сталкиваться человеку в своей профессиональной деятельности. Онемение руки, болезненные ощущения — частое явление после долгой монотонной работы. Так же мы поговорим о лангетке на руку.
Что происходит при туннельном синдроме рук?
Туннельный синдром — это болезненное чувство в кистях рук, особенно правой, после продолжительной монотонной работы. Состояние обусловлено сдавливанием нерва в канале запястья.
Защемляться нервный путь может ввиду утолщения и прямого механического воздействия, расположенных рядом сухожилий, а также из-за отека и увеличения в размерах самого нервного волокна. Страдает чаще всего срединный нерв, иннервирующий большую площадь кисти, в том числе и пальцы.
Причины синдрома запястного канала
К непосредственным причинам патологии относятся:
- Растяжения мышц и сухожилий руки;
- Отеки запястья;
- Опухолевые изменения ствола нервного волокна;
- Нарушение кровоснабжения в кисти и области запястья;
- Прямые механические повреждения;
- Наличие других заболеваний (ревматоидный артрит).
Кроме того, существуют факторы риска, обуславливающие возникновение туннельного синдрома:
- Нарушения обмена веществ и неполноценное питание;
- Избыточный вес;
- Курение и употребление алкоголя и наркотических веществ;
- Большое количество одинаковых движений (в некоторых профессиях), а также вынужденное неудобное положение рук, при котором запястья находятся в постоянном напряжении. В этом заключается прямой вред компьютера в вопросе развития данного состояния.
Симптомы синдрома запястного канала
Люди, страдающие от тяжелых случаев кистевого синдрома, чаще всего жалуются на слабость в руках, болезненные ощущения, неприятное покалывание в кисти и кончиках пальцев, онемение запястья и пальцев.
Состояние диагностируется врачом-неврологом на основании нескольких исследований и тестов.
- Тест Фалена. Пациента просят поднять руку над головой. Боли и покалывания усиливаются ввиду увеличения давления в запястном канале;
- Тест Тинеля. Врач-невролог постукивает молоточком по определенному месту в запястье, что вызывает резкое увеличение дискомфорта;
- Тест Дуркана. Смысл аналогичен предыдущему, только по руке не стучат, а сжимают её;
- Еще один диагностический признак — при встряхивании кисти признаки состояния уменьшаются;
- При особо тяжелых случаях больной не может соединить большой палец с мизинцем;
- Из инструментальных методик — электромиография, позволяющая изучить состояние мышц руки.
Методы лечения
Выбор тактики терапии зависит от степени развития патологии. Легкую форму карпального (кистевого) синдрома можно вылечить, приложив холод (например, пузырь со льдом) или просто прекратив чрезмерную физическую нагрузку.
Полезно встряхивание рук или применение вибрации. Тяжелые же формы требуют более пристального внимания врача. В медикаментозном лечении применяют инъекции кортикостероидных гормонов (гидрокортизон), препаратов, улучшающих кровообращение, а также противовоспалительных средств.
Кроме инъекций назначают процедуру электрофореза с лечебным веществом. Также могут быть полезны массажи — они снимают напряжение в мышцах и сухожилиях предплечья, помогают устранить защемление нерва, улучшают микроциркуляцию крови.
В народной медицине для лечения запястного синдрома рекомендуют компрессы и растирания с применением отваров целебных растений, а также прием мочегонных сборов, способствующих выведению жидкостей из места отека. Особо запущенные случаи требуют оперативного вмешательства, подобная операция по восстановлению кистевого канала называется декомпрессия.
Прогнозы после нее в большинстве случаев благоприятные. Весьма неприятная компрессия кистевого сустава. Также одной из самых эффективных мер по борьбе с этой патологией является фиксация запястья в естественном положении с помощью лангетки.
Техника наложения лангетки
Лангета — это фиксатор кисти и запястья, представляет собой повязку из широкого бинта, пропитанного гипсом. После наложения на поврежденный участок, она сразу же затвердевает.
В отличие от гипса, ее просто приматывают к руке бинтом, если необходимость в ней отпала, то бинт развязывают и лангету убирают, то есть не требуется сложных манипуляций, как в случае со снятием гипса. Наложение лангеты — сложная процедура.
Прогипсованный бинт опускают в теплую воду, затем отжимают, раскладывают и разглаживают, после чего готовят следующую лангету. Всего их может потребоваться до 10 штук. Когда все фиксаторы готовы, приступают к их наложению, предварительно смазав запястье пациента вазелином.
Лангеты накладывают одну за другой поочередно, подравнивая их. Выполнить процедуру следует так, чтобы пальцы остались подвижными, после затвердения материала, лангету фиксируют спиралеобразными турами бинта. Сейчас выпускают и готовые лангеты, нашедшие широкое применение в травматологии — это гигроскопические бинты, пропитанные гипсом; пластиковые гипсовые повязки. Альтернативным решением сегодня в медицине является наложение шины на запястье при туннельном синдроме.
Профилактика
В качестве профилактических мер туннельного синдрома специалисты рекомендуют следующие:
- При работе за компьютером держите руки согнутыми под прямым углом в локте. Кисть при работе с мышкой должна быть прямая, под запястье необходимо опору (коврик, подставка);
- Рабочее кресло должно быть с подлокотниками, чтобы руки не висели в воздухе;
- Если профессиональная деятельность предполагает выполнение монотонных движений, необходимо носить поддерживающий бандаж;
- Во время работы рекомендуется делать перерывы и выполнять гимнастику для рук: встряхивания, сжимания кистей, круговые вращения, надавливания одной ладони на другую.
Выполнение этих нехитрых рекомендаций позволяет избежать защемления нервов в запястье и жить полноценной активной жизнью.
Кистевой синдром — распространенное состояние в современном мире, с ним сталкивался хоть однажды каждый. Важно не игнорировать симптомы, а вовремя обратиться к специалисту. Назначенное лечение вкупе с регулярной профилактикой помогут Вам забыть о боли и онемении кисти.
Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.
Источник
Если вас беспокоит туннельный синдром запястья, попробуйте полечиться самостоятельно в домашних условиях. Это может помочь вам избежать поездки к врачу или даже хирургической операции.
1. Причины
Туннельный синдром запястья находится на ладонной стороне вашего запястья. Это узкий проход, образованный костями и связками. Когда по тем или иным причинам срединный нерв, проходящий через этот проход к большому и первым трём пальцам, оказывается под постоянным давлением, может возникнуть воспаление, которое называется туннельным синдромом запястья (запястного канала). Это воспаление часто появляется по причине основного медицинского заболевания (диабет, дисфункция щитовидной железы, высокое артериальное давление или аутоиммунное заболевание типа ревматоидного артрита), вызывающего отёк в запястье и иногда затруднённый кровоток. Задержка жидкости во время беременности или менопаузы может быть другой причиной этого синдрома.
Когда сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости, испытывают слишком большие повторные нагрузки, они предупреждают нас болевыми сигналами, пытаясь защитить себя от дальнейшего повреждения.
«В небольшой области, такой как запястье, сухожилия проходят по узкому туннелю над запястным суставом и костями запястья», ─ объясняет Эми Бакстер, доктор медицины и главный исполнительный директор научно-исследовательской организации обезболивания MMJ Labs Pain Relief. «Когда клетки перенапряжены, они выделяют молочную кислоту, которая помогает удерживать волокнистые ткани вместе для усиления защиты, но при этом возникают воспаление и отёк».
2. Симптомы
Обычные симптомы туннельного синдрома запястья ─ боль, онемение и покалывание. «Пациенты ощущают характерное онемение и покалывание большого, указательного, среднего и безымянного пальцев руки, чаще всего ночью (пробуждение), во время вождения машины, при использовании мобильного телефона или других действиях руками», – говорит Дэвид Кларк Хей, доктор медицины из Ортопедической клиники Керлан-Джоб в Лос-Анджелесе. «Пациенты начинают трясти рукой, чтобы избавиться от жжения и покалывания».
Симптомы часто развиваются медленно, начинаясь с ощущения покалывания, обычно утром или при засыпании по ночам.
3. Традиционная медицинская терапия
Наиболее распространенные методы лечения туннельного синдрома запястья включают иммобилизацию (фиксацию) поражённого участка, чтобы остановить повторяющиеся движения, или хирургическую операцию, чтобы уменьшить давление на нерв. Однако исследование, опубликованное в Журнале ортопедической и спортивной физиотерапии» (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy), показало, что физиотерапия туннельного синдрома может лечить так же хорошо, как и хирургия.
В исследовании приняли участие 100 женщин из Мадрида с этим заболеванием, половина из которых проходила физиотерапию, а другая половина перенесла операцию. Исследователи обнаружили, что физическая терапия (в частности, подход, называемый мануальной терапией) улучшает работу кисти и запястья и уменьшает боль так же эффективно, как стандартная операция для этого состояния. Более того, через месяц пациенты, которые прошли физиотерапию, показали лучшие результаты, чем те, у кого была операция.
4. Обработка холодом и вибрацией
Вы, вероятно, слышали о лечении воспалённой области путём охлаждения льдом, но Бакстер предупреждает, что это приводит к затвердеванию мышц и сухожилий и к уменьшению кровотока. «Перед прикладыванием льда попробуйте помассировать поражённую область для увеличения потока крови», ─ советует доктор Бакстер. «Массаж делает мышечные волокна мягкими и гибкими, поэтому повреждение от повторных опасных нагрузок сводится к минимуму, а лёд становится более терпимым», ─ говорит он.
5. Отдых
Простейшее средство лечения туннельного синдрома запястья ─ обеспечить достаточный отдых запястью и пальцам руки. Прекратите действия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение и боль. Когда симптомы утихнут, активность можно постепенно возобновлять. Хирург-ортопед Шари Либерман, доктор медицины, считает, что пациенты должны оценить эргономику своего дома и рабочего пространства, чтобы выявить проблемы, которые мешают ослаблению симптомов. «Изменения в офисе, которые могут помочь облегчить симптомы, включают переход на эргономичную клавиатуру или мышь, изменение положения клавиатуры и мыши так, чтобы обеспечить запястьям нейтральную позицию, или использовать мягкий отдых для запястья», – говорит она. «В домашних условиях пациенты могут делать перерывы при выполнении повторяющихся задач, чтобы дать отдых рукам и запястьям».
6. Растягивания
Простые упражнения для запястья можно выполнять в любое время в течение дня независимо от того, сидите ли вы за столом на работе или стоите в очереди в магазине. Сожмите ладонь в кулак, а затем плавно распрямляйте пальцы ладони, скользя по ним и по ладони пальцами другой руки. Повторите действие “сжатие в кулак – распрямление” 5-10 раз, чтобы помочь снять любое давление в запястье. Если у вас проблемы с задержкой жидкости из-за беременности или перелома, выработайте у себя привычку поднимать руки вверх, когда это возможно.
7. Накладывание шины
Фиксация запястий в прямом (неизогнутом положении) помогает уменьшить давление на средний нерв. Неприятные симптомы чаще бывают ночью, поэтому ношение шины вечером может помочь облегчить симптомы ещё до их начала. Если у вас такие симптомы возникают на работе в связи с определёнными действиями руками, вы также можете носить наручные шины в течение дня. «Цель шины – удерживать запястье в нейтральном положении, открывая туннель запястья и, тем самым, предотвращая давление на нерв», ─ говорит доктор Либерман. «Мы склонны спать, согнув запястья, что усугубляет симптомы. Эти шины можно также носить во время любой активной деятельности, которая усугубляет симптомы».
8. Противовоспалительные препараты
При лёгкой форме туннельного синдрома запястья хорошо помогают такие противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, говорит доктор Либерман. «В лёгких случаях некоторые пациенты обнаруживают, что помогают другие противовоспалительные методы, такие как иглоукалывание и природные противовоспалительные соединения типа куркумы и масла с высоким содержанием жирных кислот омега-3», – говорит доктор Кларк Хей. Тем не менее, он предупреждает, что постоянные или ухудшающиеся симптомы, такие как жжение или покалывание, которое становится постоянным, могут быть началом постоянного онемения или слабости, если их не лечить.
9. Когда домашнее лечение не работает
Если вы не получаете облегчения при использовании вышеуказанных методов, то следующим шагом будет инъекция стероидов, говорит доктор Либерман. «Инъекция стероидов уменьшает воспаление, что приводит к дополнительному пространству в туннеле и меньшему давлению на срединный нерв», ─ говорит она. Успех этого лечения высок: 90 процентов пациентов получают облегчение своих симптомов от инъекций стероидов.
Альтернативой является хирургическая операция, которая обычно вылечивает туннель запястья. «Современные хирургические методы ─ миниатюрная открытая хирургия или эндоскопическая хирургия ─ позволяют нам почти полностью снять симптомы у подавляющего большинства пациентов, если они не слишком долго колебались, идти на операцию или нет», ─ говорит доктор Кларк Хей.
При туннельном синдроме запястья важно принять меры быстро. «Не ждите более 2-3 месяцев, чтобы посетить местного хирурга или специалиста-ортопеда», ─ говорит руководитель проекта «Skills 4 Living Therapy» Жанна Харпер, которая имеет 30-летний опыт лечения профессиональных заболеваний и сертификацию в области мануальной терапии. «Длительное сжатие нервов может вызвать их повреждение и привести к более длительной послеоперационной реабилитации», ─ говорит она.
Терпение также требуется от пациента. «При любом синдроме профессиональной перегрузки или травме, лечебные средства требуют времени и не являются быстрым способом решения проблем», ─ говорит Бакстер.
Источник
Автор перевода: admin
На главную …
Источник
Ощущения онемения и покалывания в запястье и руках порой могут быть невыносимыми. В этой статье вы найдете 8 способов предотвратить это и получить облегчение от боли в кистевых суставах.
«Если вы ощущаете боль в кистевых туннелях, временно прекратите то, что вы делаете», — говорит Сара Томашевски, доктор медицинских наук, руководитель отдела физиотерапии и реабилитации Университета Дрекселя. «Синдром кистевого туннеля — это состояние, которое возникает, когда срединный нерв сжимается, когда он перемещается с предплечья через кости и связки, составляющие кистевой туннель и в запястье и руку», — говорит она.
Сделайте перерыв
«Это повторяющаяся деформационная травма и обычно возникает в результате повторных или длительных действий, которые сжимают кистевой туннель». По возможности, делайте перерывы в работе. Чем чаще, тем лучше. Это позволит сбавить напряжение в суставах и избавиться от боли. Вот еще несколько способов как справиться с этим.
Организуйте рабочее пространство по-другому
Использование компьютеров является самым главным виновником столь широкого распространения проблем с кистевым туннелем. Вы можете помочь уменьшить риск возникновения симптомов кистевого туннеля, эргономично обустроив свой рабочий стол.
Убедитесь, что ваши запястья хорошо поддерживаются, вам не нужно приближаться к мыши или клавиатуре, и ваши плечи и локти находятся в удобном положении. Ваши плечи не должны быть поджаты плечами, и ваши локти должны быть согнуты на 90 градусов при работе с клавиатурой.
Массаж
Когда ваше запястье испытывает дискомфорт от симптомов синдрома запястного канала, массаж может снять напряжение. Аккуратно разомните сухожилия у основания вашего запястья большим пальцем, всякий раз, когда вы чувствуете боль. Узнайте больше о методах самомассажа.
Растяжка
Даже простые растяжки облегчают давление на ваш кистевой туннель. Они могут выполняться в любое время дня. «Положите руку на стол или стену, с растянутыми пальцами», — рекомендует Ник Буратович, профессор медицины натуропатической медицины в Юго-западном колледже натуропатической медицины. «Положите свое предплечье перед вами на тыльную сторону руки и прижимайте ее вниз (к столу) или вперед (у стены). Создавайте давление таким образом в течение нескольких минут несколько раз в день». Делайте эти другие упражнения на растяжку, чтобы снять стресс на работе.
Ледяной покров
Буратович говорит, что использование льда несколько раз в день может помочь снять симптомы кистевого туннеля. Он рекомендует размещать лед на ладонной стороне запястья в течение 10-15 минут за раз. Используйте круговой пакет для льда, предназначенный для охлаждения бутылки вина в виде браслета.
Измените свою диету
Несмотря на то, что многие советы по укреплению связок в запястье сосредоточены на том, чтобы снять болевой синдром, воздействуя извне, вы также можете снять боль при помощи соблюдении диеты. Рекомендуется увеличить в своем рационе количество продуктов, содержащих витамин В и магния. Эти продукты обладают противовоспалительным эффектом и помогают бороться с болевыми проявлениями.
Носите шину на запястье
Также многие доктора советуют время от времени носить шину. Это ограничит ваши движения и позволит рукам отдохнуть. К тому же она обладает разогревающим эффектом, благодаря которому боль в запястье понемногу будет стихать.
С первого взгляда может показаться, что шина очень громоздкая и может мешать вам в течение дня, особенно если ваша работа связана с работой руками или на людях. В таком случае врачи рекомендуют надевать шину ночью. Это поможет не усугублять симптомы, избегая многочисленных сгибов запястий во время сна.
Инъекция кортизона
Многим людям становится лучше с инъекцией кортизона. В ряде исследований было показано, что кортизон может немного смягчить симптомы, но это зависит от того, насколько серьезна ваша боль в запястье. Результат от инъекции может длиться до трех-шести месяцев. Попросите вашего врача, если это лучшее лечение для вас.
Понравилась статья? Поставь лайк и подпишись на канал! 🙂
Источник
Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.
Что такое туннельный синдром
О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.
К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).
Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons
Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.
Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.
Откуда берётся туннельный синдром
Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.
Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.
1. Анатомия
Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.
2. Травмы
Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.
3. Ревматоидный артрит
Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.
4. Пол
Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.
5. Диабет
Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.
6. Беременность или менопауза
При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.
7. Некоторые другие заболевания
Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:
- гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
- гипертония;
- ожирение;
- почечная недостаточность;
- лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).
8. Условия на работе
Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.
Как лечить туннельный синдром дома
Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.
Постарайтесь меньше нагружать кисть
Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.
Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.
Делайте упражнения для укрепления кисти
Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.
При боли используйте холодный компресс
Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.
Примите безрецептурное обезболивающее
Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.
В каких случаях нужна помощь врача
Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.
При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.
В других случаях медик может предложить:
- Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
- Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.
Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).
Источник