Как лечить грудной корешковый синдром

Здравствуйте друзья! Испытывали, вы, боль за грудиной? Я уверена, что наверняка, и не один раз. При общепринятых понятиях, чаще всего, она появляется при сдавлении корешков спинномозговых нервов, что приводит к формированию корешкового синдрома или грудной радикулопатии.

Причины этого состояния разнообразны начиная от банального переохлаждения или неловкого поворота и заканчивая, онкозаболеванием. В зависимости от того, что спровоцировало корешковый синдром грудного отдела, лечение может существенно отличаться. Главное не пропустить основную причину, например, стенокардию, симптомы которой очень даже схожи.

Традиционные рекомендации по лечению

При выявлении корешкового синдрома в грудном отделе, кроме лечения лечащий врач советует обратить внимание на матрас и подушку для сна, чтобы они соответствовали стандартам при данной патологии. А именно следует использовать жесткий матрас, либо положить под него твердое основание, например простые доски. Далее, лечение определяется индивидуально, зависит от сложности симптомов.

Помимо жесткой постели обязательными будут следующие направления:

1. блокада, при сильных приступах корешкового синдрома;
2. противовоспалительный курс;
3. физиотерапевтические методики;
4. массаж и ЛФК.

Назначается магнитно-резонансное обследование (МРТ), делают ЭКГ, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. А чтобы отличить стенокардию от грудного остеохондроза самостоятельно, прочтите здесь.

В качестве дополнительного лечения допускается народная медицина, только предварительно спросить совета у лечащего врача. И сочетание всех перечисленных методик результат выздоровления позволяет добиться максимального эффекта.

Особенности выбора медикаментозных средств

Лечение признаков корешкового синдрома позвоночника в грудном отделе всегда подразумевает применение лекарств. Именно благодаря им удается избавиться от неприятных проявлений воспаления. Терапия не имеет сходство с выбором препаратов при стенокардии, так как причиной обоих состояний является боль за грудиной.

Корешковый синдром позвоночника есть последствие дегенеративных изменений межпозвонкового диска в результате осложнений при остеохондрозе. На практике показаны следующие группы лекарств.

• Обезболивающие средства для снятия болевого приступа.
• Противовоспалительные препараты, как правило, нестероидной группы. Это могут быть Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
• Витамины группы В, для нормализации обменных процессов, особенно важны.
• Миорелаксанты, для устранения спазма и улучшения подвижности.
• Хондропротекторы, для стимуляции регенерации тканей суставов.

При затяжном течении, учитывая тяжелое психоэмоциональное состояние пациентов, рекомендуется использовать антидепрессанты. Острый период с выраженной болью является показанием для назначения паравертебральной блокады.

В видео представлены интересные примеры болевого синдрома очень даже в неожиданных местах.

Массаж и ЛФК при болевом синдроме

После того как с помощью медикаментозной терапии будет снят острый период, в обязательном порядке подключается техника мануальной терапии и лечебная физкультура.

Мануальная терапия допустимо применять в стадии рецидива. Советуют проходить два курса в течение года для поддержания стабильного состояния.

Вне обострения подойдет классический массаж. Выполняется он с использованием жесткой подушки, которая подкладывается под грудь. Продолжительность сеанса не должна превышать 20 минут.

Отличным эффектом обладает точечный массаж триггерных точек. Он быстро снимает боли и расслабляет мышцы. При дегенеративных изменениях в позвоночнике подходит баночный массаж, его вакуумное действие поможет улучшить лимфоток и кровообращение.

Что касается физических упражнений, то благодаря им удается улучшить самочувствие в целом. А также:

• повысить эластичность мышц позвоночника;
• укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на межпозвонковые диски;
• ускорить кровообращение;
• восстановить питание межпозвонкового диска, связок, тканей, улучшается метаболизм;
• позвоночник возвращает свою гибкость и подвижность.

В итоге приступы корешкового синдрома уменьшаются или проходят совсем. Поднимается настроение.

Физические мероприятия могут быть в двух направлениях.

Во-первых, это ежедневная утренняя гимнастика с упражнениями, подобранными специалистом. Они дают возможность разогреть ткани, улучшить кровообращение и подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящим нагрузкам в течение дня.

Во-вторых, регулярно назначаются курсы ЛФК в специализированном учреждении (санаториях, реабилитационных центрах). Практика показывает, что выполнение курсов 2 раза в год позволяет укрепить, растянуть мышцы не только в грудном отделе, а в целом. Нормализовать питание тканей, и межпозвонковых дисков, к тому же гимнастика улучшает работу дыхательной системы.

Комплекс платный разработала А. Бонина: «Устраняем грудной остеохондроз»

Альтернативная медицина для позвоночника

Помимо перечисленного, отлично справляются с выраженными симптомами корешкового синдрома в грудном отделе, лечение физиотерапевтическими процедурами. Среди современных методов высоким спросом пользуется лазеротерапия. Благодаря ей удается нормализовать питание тканей, снять боли и воспаление.

Также уместны будут рефлексотерапия, иглоукалывание и остеопатия, но в этих случаях необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Последнее время врачи применят криотерапию и методики вакуумного процесса, что тоже дает отличные положительные результаты.

Корешковый синдром грудного отдела лечение альтернативными методами

Сразу стоит отметить, что вся нетрадиционная медицина направлена на устранение признаков патологии. Она не лечит заболевания, поэтому выступает лишь в качестве дополнения, применять их можно с разрешения лечащего врача.

Для лечения корешкового синдрома в области грудного отдела рекомендуются следующие рецепты.

• Два сырых яйца смешиваются со 100 мл уксуса и 30 г масла. Масса используется для растирания проблемной зоны.
• Для уменьшения выраженности воспаления применяется солевой раствор. Необходимо ежедневно на протяжении 10 дней на ночь прикладывать ткань, пропитанную солевым раствором (на 250 мл теплой воды, одна столовая ложка).
• Из народных средств большой популярностью пользуется черная редька в виде компресса. За счет согревающего эффекта удается улучшить кровоток и снять боли.
• Для компрессов можно применять опилки, предварительно распаренные в кипятке. Их заворачивают в холст и прикладывают к спине. Рекомендуется выполнять процедуру в положении лежа на животе, для лучшего прогрева укрывают теплым одеялом.
• В аптеке тоже можно найти препараты для нетрадиционной терапии. Например, скипидар для ванн, который оказывает положительное влияние не только на проблемный участок, но и на весь организм, но следует помнить, что она имеет некоторые противопоказания.

Операция, как метод устранения причины

Хирургическое вмешательство применяется при заболевании крайне редко. Как правило, оно направлено на устранение первопричины патологии, удаление межпозвонковой грыжи, конструкция при смещении и травмах позвонков. В остальных случаях используются вышеописанные методы.

На этом статью заканчиваю, мы разобрали методы лечения корешкового синдрома грудного отдела позвоночника. Но если при назначенном лечении приступы повторяются, обязательно нужна консультация врача и дополнительное обследование. И конечно не забывайте о профилактике, в которую входит, ЛФК, питание и активный образ жизни.

Оставляйте комментарии, я доступна для диалога.

До новых встреч!

Берегите себя и свой позвоночник!

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон. Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов. Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

• дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;

• последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;

• врожденные аномалии позвоночника;

• опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;

• воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;

• сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;

• аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;

• сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок. Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается. Поэтому если компрессия происходит до входа нервных волокон в отверстие между позвонками, то причиной может быть грыжа между вышележащими позвонками.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

• шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,

• в грудном (Th) их 12,

• в поясничном (L) 5 сегментов,

• в крестцовом (S) 5

• в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);

• боль вследствие ишемии корешка;

• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;

• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;

• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),

• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),

• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,

• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,

• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

• купирование боли,

• воздействие на причину,

• восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты,

• миорелаксанты,

• препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,

• витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

• горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),

• медово-спиртовые растирания,

• мази на основе скипидара.

• прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,

• делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.