К редким синдромам энцефалита экономо относят
Острый некротический энцефалит вызывают вирусы:Простого герпеса
Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме:Дезоксирибонуклеазы
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:Менингококкового менингита
К редким синдромам энцефалита Экономо относят:Патологические стопные знаки
Острый клещевой энцефалит характеризуется:Вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса
При вирусном двухволновом менингоэнцефалите обычно не бывает:Атрофических спинальных параличей
Общесоматические проявления СПИДа включают:Все перечисленное
При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:Лимфоцитарный плеоцитоз
Характерными ЭЭГ-признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются:Наличие пиков (спайков) и острых волн
Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется:Ацикловир
Решающее значение в диагностике менингита имеет:Изменения цереброспинальной жидкости
Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями:Микобактерией туберкулеза
Наиболее эффективным антибиотиком (из перечисленных) при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:Гентамицин
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:Гипертензивного синдрома
При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ECHO, наблюдаются:Полимиалгия
Морфологическим субстратом восстановления функций нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является:Периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:Цефотаксим (клафоран)
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:Левомицетин
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:Стрептококком
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:Стафилококком
К редким возбудителям серозного менингита относятся:Вирус парагриппа
Гнойный менингит не вызывают:Лептоспиры
Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе, выявляемыми лабораторным путем, являются:Снижение количества Т-хелперов и снижение отношения Т-хелперы Т-супрессоры
Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием:Экстрапирамидных нарушений
Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются:Гибель осевых цилиндров и распад миелина
Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного:Менингококком
Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного:Вирусами Коксаки и ECHO
Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит:Особенностям серологических реакций
Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением:Головного мозга и спинного мозга
Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:Зрительного нерва
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:Синтетические глюкокортикоиды
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического полиомиелита, возникающей после «малой болезни» и последующего латентного периода, характеризуются наличием:Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Особенности коревой дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены:Периваскулярными геморрагическими очагами и тромбозами мозговых вен и синусов
В цереброспинальной жидкости на 2-й неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от 1-й недели) находят:Белково-клеточную диссоциацию
Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются:Асимметричным поражением мышц конечностей и туловища и Замедлением роста и нарушением трофики конечностей
Дифференциальную диагностику непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить:Со всем перечисленным
Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:Всеми перечисленными
При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью:у-сцинтиграфии
К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят:Лейкоэнцефалит Шильдера
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:Хирургическое удаление абсцесса
Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится:Со всем перечисленным
Нарушение походки при дифтерийной полиневропатии может быть обусловлено:Сенситивной атаксией
Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать:Со всем перечисленным
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится:Хлоридином
Синдромом Аргайла Робертсона называют:Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
При болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается:С паркинсонизмом и с деменцией
Одним из первых неврологических симптомов ботулизма является:Парез аккомодации
Высокий риск летального исхода полиневропатии при дифтерии определяется поражением:Всего перечисленного
Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является:Седуксен
Снижение зрения при периаксиальном энцефалите Шильдера обусловлено:Атрофией зрительных нервов и поражением зрительных путей в белом веществе затылочной доли
Диагностическими признаками церебрального цистицеркоза являются:Выявление кист с помощью компьютерной томографии в ткани и желудочках мозга и отвращение к жирной и сладкой пище
Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз:Лимфоцитарно-моноцитарный
Клиническими и морфологическими особенностями иммуно-зависимого коревого энцефалита являются:Возникновение неврологических симптомов на 3-6-й день после появления сыпи и субстрат-перивенозная демиелинизация с деструкцией волокон
Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие:Болевого синдрома и сенситивной атаксии
Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно:Снижение костной проводимости при сохранении воздушной
Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются:Воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга и Воспалительные изменения в сосудах ЦНС
Для поражения зрительных нервов при сифилитическом базальном менингите характерны:Изменение полей зрения и нарушение цветоощущения
Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде:Гуммы мозга спинной сухотки и менинговаскулярного (или васкулярного) сифилиса
Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением:Коллоидной реакции Таката-Ара
Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено:Сенситивной атаксией
Термином «табетические кризы» у больных спинной сухоткой обозначают:Пароксизмы болей рвущего характера
Первичная табетическая атрофия зрительных нервов при спинной сухотке характеризуется следующими изменениями на глазном дне:Серой окраской дисков и сохранностью четких границ дисков
Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфель — Якоба не характерно наличие:Сенситивной атаксии
Острый гнойный эпидурит может быть осложнением таких воспалительных процессов, как:Абсцессы и флегмоны органов и тканей и остеомиелит
Патогенез неврологических симптомов острого эпидурита обусловлен:Воспалительно-токсическим влиянием очага и компрессией корешков спинного мозга
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Антирабическая аллергическая послепрививочная энце-фаломиелополирадикулоневропатия, возникающая спустя месяцы после вакцинации, характеризуется следующими признаками:Начало без общеинфекционных признаков и умеренно выраженное поражение центральной и периферической нервной системы
Различают следующие клинические формы энцефалита Шильдера:Имеются все перечисленные формы
Ранней диагностике поражения нервной системы при СПИДе способствует выявление в цереброспинальной жидкости:Нарастания титра ВИЧ-антител и повышения содержания иммуноглобулина G
Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами:Всеми перечисленными
Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются:Вирус простого герпеса
Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:Всем перечисленным
Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме:Полиневропатии
Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином:Синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки
Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены:Сегментарной демиелинизацией
Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить:Тизанидин
Признаком дефицита клеточного иммунитета при обострении рассеянного склероза является:Т-лимфопения и в-лимфоцитоз
Феномен «клинической диссоциации» при рассеянном склерозе характеризуется наличием:Центральных парезов конечностей в сочетании с мышечной гипотонией
Date: 2015-12-12; view: 9291; Нарушение авторских прав
Источник
Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства. Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению. Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.
Общие сведения
Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г., летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу. В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.
В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический. Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики. Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.
Летаргический энцефалит
Причины
Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму. Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра. В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков. В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.
Симптомы летаргического энцефалита
Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния. Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией. Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.
Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора. В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.
Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте. Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.). Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы (атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность). Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).
Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.
Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита. Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма. Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса. Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.
Диагностика
Диагностировать летаргический энцефалит не так просто, за исключением классических случаев с гиперсомнией и глазодвигательными расстройствами. В острой фазе необходимо проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом и клещевым энцефалитом, в хронической — с болезнью Паркинсона, внутримозговой опухолью, энцефалопатией, атеросклерозом сосудов головного мозга, лейкодистрофией.
С целью дифдиагностики и установления диагноза проводятся общеклинические анализы, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы или РЭГ, МРТ головного мозга, люмбальная пункция. В острую фазу в анализе крови определяются признаки воспалительного процесса, гипохромная анемия. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение концентрации сахара и белка. На ЭЭГ отмечаются диффузные изменения, преобладает медленная активность. МРТ позволяет визуализировать очаги дегенерации и глиозного рубцевания в базальных структурах и стволе.
Лечение летаргического энцефалита
Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов. Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам. Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.
Прогноз
В тяжелых случаях (около 30%) острая фаза летаргического энцефалита может привести к летальному исходу вследствие сердечной недостаточности или дыхательной дисфункции. Зачастую после перенесенного острого энцефалита отмечаются остаточные симптомы: головная боль, астения, инсомния, нарушения ритма сон-бодрствование, депрессия. У детей возможны изменения психики, гипоталамический синдром, олигофрения. Хронический летаргический энцефалит обычно имеет прогрессирующее течение, хотя в некоторых случаях происходит его стабилизация. В плане выздоровления прогноз неблагоприятный. Гибель больных происходит вследствие кахексии или инфекционных заболеваний.
Источник
001.
Острый некротический энцефалит вызывают
вирусы
—
Коксаки
+
простого герпеса
—
кори
—
паротита
—
вирус ветряной оспы
#
002.
Лечение паротитного менингита включает
все перечисленное, кроме
—
кортикостероидов
+
дезоксирибонуклеазы
—
трипсина
—
аскорбиновой кислоты
—
диакарб
#
003.
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена
(острой надпочечниковой недостаточности)
характерно для тяжелого течения
—
стафилококкового менингита
—
пневмококкового менингита
—
менингита, вызванного вирусом Коксаки
+
менингококкового менингита
—
сифилитического менингита
#
004.
К редким синдромам энцефалита Экономо
относят
—
глазодвигательные расстройства
+
патологические стопные знаки
—
нарушения сна
—
вегетативные расстройства
—
паркинсонизм
#
005.Острый
клещевой энцефалит характеризуется
—
пиком заболеваемости в осенне-зимний
период
—
отсутствием менингеального синдрома
—
снижением внутричерепного давления
+
вялыми парезами и параличами мышц
плечевого пояса
—
наличием припадков джексоновского типа
#
006.
Для вирусного двухволнового
менингоэнцефалита не характерно наличие
—
лихорадки
+
атрофических спинальных параличей
—
плеоцитоза в ликворе
—
радикулоневрита
—
мозжечковых расстройств
#
007
Общесоматические проявления СПИДа
включают
—
повышенную утомляемость, слабость
—
ломоту в теле, головную боль
+
генерализованную лимфаденопатию
—
гипотония
—
тошнота, рвота
#
008.
При вирусных энцефалитах в ликворе
наблюдается
+
лимфоцитарный плеоцитоз
—
снижение содержания белка
—
увеличение содержания хлоридов
—
снижение содержания глюкозы в 2 раза
—
ксантохромия
#
009.
Характерными электроэнцефалографическими
признаками очаговых некротических
повреждений головного мозга при
герпетическом энцефалите являются
—
диффузное снижение вольтажа волн
+
появление альфа и дельта волн
—
наличие пиков спайк- и острых волн
—
наличие асимметричных гигантских волн
—
наличие комплекса «полипик-волна»
#
010.Для
этиотропной терапии герпетического
энцефалита применяется
—
оксолин
—
пефлоксацин
+
ацикловир
—
цефтриаксон
—
пенициллин
#
011.
Решающее значение в диагностике менингита
имеет
—
острое начало заболевания с повышением
температуры
—
острое начало заболевания с менингеальным
синдромом
+
изменения цереброспинальной жидкости
—
присоединение синдрома инфекционно-токсического
шока
—
наличие очаговой симптоматики
#
012.
Серозный менингит может быть вызван
следующими бактериями
—
гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера
(инфлюэнц-менингит)
—
пневмококком
+
микобактерией туберкулеза
—
протей
—
менингококковый
#
013.
Наиболее эффективным антибиотиком при
лечении гнойного менингита, вызванного
синегнойной палочкой, является
—
бензилпенициллин
—
клиндамицин
—
эритромицин
+
гентамицин
—
пенициллин
#
014.
Клиническую картину острого лимфоцитарного
хориоменингита Армстронга отличает
значительная выраженность
—
высокой лихорадки
—
менингеального синдрома
+
гипертензионного синдрома
—
нарушения сознания
—
общесоматической симптоматики
#
015.
При менингитах, вызванных вирусами
Коксаки и ЕСНО, характерно
—
подострое начало без лихорадкой
+
полимиалгия
—
нейтрофильный плеоцитоз
—
тяжелое течение и грубые резидуальные
симптомы
—
наличие обильной сыпи
#
016.Морфологическим
субстратом восстановления функции
нейрональных систем и клинической
ремиссии при рассеянном склерозе
является
—
рассасывание фиброзной склеротической
бляшки
—
восстановление способности синтезировать
нейромедиаторы в пораженных нейронах
—
восстановление нормального кругооборота
нейромедиаторов в межнейрональных
синапсах
+
периаксональная ремиелинизация в
пораженных нейронах
—
наличие перифокальной реакции вокруг
очагов
#
017.
При неустановленном возбудителе
бактериального гнойного менингита
целесообразно применять
—
тетрациклин
—
клиндамицин (далацин)
—
эритромицин (эритран)
+
цефотаксим (клафоран)
—
пенициллин
#
018.
Для лечения менингококкового менингита
следует выбрать
+
левомицетин
—
тетрациклин
—
эритромицин
—
канамицин
—
клиндамицин
#
019.
Субарахноидальное кровоизлияние как
осложнение основного заболевания
встречается при менингите, вызванном
—
пневмококком
—
вирусом паротита
+
стрептококком
—
палочкой Афанасьева-Пфейффера
—
менингококком
#
020.
Абсцессы мозга как осложнение основного
заболевания чаще встречаются при
менингите, вызванном
—
палочкой Афанасьева-Пфейффера
+
стафилококком
—
пневмококком
—
лептоспирами
—
вирусом паротита
#
021.
К редким возбудителям серозного менингита
относится
—
вирус лимфоцитарного хореоменингита
—
микобактерия туберкулеза
+
парагриппозный вирус
—
вирус эпидемического паротита
—
пневмококк
#
022.
Гнойный менингит не вызывают
—
стафилококки
—
менингококки
—
пневмококки
+
лептоспиры
—
гемофильная палочка Афанасьева-Пфейффера
#
023.Острый
рассеянный энцефаломиелит редко
сопровождается развитием
—
нижней спастической параплегии
—
бульбарных расстройств
+
экстрапирамидных нарушений
—
синдрома Броун-Секара
—
менингеального синдрома
#
024.
Абсцесс мозга является относительно
редким осложнением менингита, вызванного
—
пневмококком
—
стафилококком
+
менингококком
—
стрептококком
—
эхинококком
#
025.
Высокая контагиозность характерна для
менингита, вызванного
—
синегнойной палочкой
—
стафилококками
—
вирусом простого герпеса
+
вирусами Коксаки и ЕСНО
—
туберкулезного
#
026.
Решающее значение в дифференциальной
диагностике церебрального эхинококкоза
от других объемных поражений головного
мозга принадлежит
—
особенностям клинической картины
—
данным компьютерной томографии
—
анамнестическим данным
+
особенностям серологических реакций
—
данным Эхоэнцефалоскопии
#
027.
Снижение остроты зрения при остром
рассеянном энцефаломиелите обусловлено
поражением
—
сетчатой оболочки
+
зрительного нерва
—
первичного зрительного центра в наружном
коленчатом теле
—
лучистого венца Грациоле в затылочной
доле
—
хиазмы
#
028.
При лечении острого рассеянного
энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных
нарушений применяют
—
нестероидные противовоспалительные
средства
—
анаболические стероидные препараты
+
синтетические глюкокортикоиды
—
эстрогенные стероидные препараты
—
иммуноглобулины
#
029.
В спинномозговой жидкости на второй
неделе паралитической стадии острого
полиомиелита (в отличие от первой недели)
находят
—
нормальный уровень глюкозы
+
белково-клеточную диссоциацию
—
нормальный уровень хлоридов
—
эозинофильный цитоз
—
нейтрофильный цитоз
#
030.
Дифференциальный диагноз непаралитической
формы острого полиомиелита следует
проводить
—
с вирусным серозным менингитом
—
с бактериальным серозным менингитом
—
с острой демиелинизирующей
полирадикулонейропатией Гийена-Барре
—
с переднероговой формой клещевого
энцефалита
+
со всем перечисленным
#
031.
При диагностике абсцесса головного
мозга из контрастных методов получить
прямое изображение патологического
очага округлой формы можно с помощью
—
пневмоэнцефалографии
—
вентрикулографии
—
ангиографии
+
гамма-сцинтиграфии
—
всего перечисленного
#
032.
К подострому склерозирующему панэнцефалиту
как единой болезни не относят
+
лейкоэнцефалит Шильдера
—
подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта
—
узелковый панэнцефалит Петте-Деринга
—
энцефалит с включениями Даусона
—
подострый мультифокальный лейкоэнцефалит
#
033.
Эффективным методом лечения абсцесса
мозга является
—
массивное введение антибиотиков и
дегидратирующих средств
+
хирургическое удаление абсцесса
—
промывание полости абсцесса диоксидином
—
промывание полости абсцесса антибиотиками
—
применение противоспалительных доз
лучевой терапии
#
034.
Нарушение походки при дифтерийной
полинейропатии обусловлено
—
нижним спастическим парапарезом
—
мозжечковой атаксией
—
экстрапирамидной ригидностью
+
сенситивной атаксией
—
нижним периферическим парапарезом
#
035.
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза
проводится
+
хлоридином
—
канамицином
—
фурадонином
—
эритромицином
—
тетрациклином
#
036.
Синдромом Аргайла Робертсона называют
+
отсутствие реакции зрачков на свет при
сохранной реакции на конвергенцию и
аккомодацию
—
отсутствие прямой реакции на свет при
сохранной содружественной реакции
—
отсутствие реакции зрачков на конвергенцию
при сохранной реакции на свет
—
отсутствие реакции на аккомодацию в
сочетании с анизокорией
—
отсутствие реакции на конвергенцию при
сохраненной аккомадации
#
037.
Для лечения генерализованных болезненных
мышечных спазмов и судорог при столбняке
препаратом первого выбора является
—
хлоралгидрат
—
тиопентал
—
фенобарбитал
+
седуксен
—
тубокурарин
#
038.
Для церебрального цистицеркоза характерен
плеоцитоз
—
нейтрофильный
—
нейтрофильно-лимфоцитарный
—
лимфоцитарно-базофильный
—
лимфоцитарный
+
лимфоцитарно-моноцитарный
#
039.
Для клинической картины спинной сухотки
характерно наличие
+
болевого синдрома и сенситивной атаксии
—
патологических стопных знаков и нарушения
функции тазовых органов
—
нижнего спастического парапареза со
снижением сухожильных рефлексов
—
нижнего ялого парапареза
—
всего перечисленного
#
040.
Для сифилитического поражения слуховых
нервов характерно
+
снижение костной проводимости при
сохранении воздушной
—
снижение воздушной проводимости при
сохранении костной
—
снижение костной и воздушной проводимости
—
сохранение костной и воздушной
проводимости
—
поражние слухового нерва не характерно
для сифилиса
#
041.
Диагноз нейросифилиса подтверждается
следующими методами исследования
цереброспинальной жидкости, за исключением
—
реакции Вассермана с тремя разведениями
ликвора
—
коллоидной реакции Ланге
+
коллоидной реакции Таката-Ара
—
реакции иммобилизации бледных трепонем
—
правильного ответа нет
#
042.
Нарушение статики и походки при спинной
сухотке обусловлено
—
вялыми параличами ног
—
мозжечковой атаксией
+
сенситивной атаксией
—
снижением зрения при табетической
атрофии зрительных нервов
—
табетической артропатией
#
043.
Термином «табетические кризы» у
больных спинной сухоткой обозначают
—
пароксизмы тахикардии
—
колебания артериального давления
+
пароксизмы болей рвущего характера
—
эпизоды профузной потливости и общей
слабости
—
все перечисленное
#
044.
Для клинической картины подострой
спонгиозной энцефалопатии Крейтцфельдта-Якоба
не характерно наличие
—
пирамидного синдрома
—
мозжечковой атаксии
—
экстрапирамидного синдрома
+
сенситивной атаксии
—
эпилептиформного синдрома
#
045.
Поражение нервной системы, вызываемое
выработанными при СПИДе антителами к
нервной ткани, проявляется в форме
—
менингита
—
менингоэнцефалита
—
энцефаломиелита
+
полиневропатии
—
всего перечисленного
#
046.
Главным патогенетическим звеном при
дифтерийной полиневропатии является
блокада дифтерийным токсином
—
ретроградного аксонального транспорта
—
синаптической передачи
+
синтеза белка на уровне ядра шванновской
клетки
—
«калий-натриевого насоса» на поверхности
мембраны шванновских клеток
—
все перечисленное
#
047.
Морфологические изменения при дифтерийной
полиневропатии обусловлены
—
лимфоидной инфильтрацией периферических
нервов
—
дегенерацией аксонов
+
сегментарной демиелинизацией
—
пролиферацией шванновских клеток
—
тотальной демиелинизацией
#
048.
Для коррекции патологической мышечной
спастичности при рассеянном склерозе
целесообразно назначить
—
аминалон
—
фенибут
—
пантогам
+
тизанидин
—
мидокалм
#
049.
Феномен «клинической диссоциации»
при рассеянном склерозе характеризуется
наличием
—
горизонтального нистагма в сочетании
с отсутствием брюшных рефлексов
—
центральных парезов в конечностях и
отсутствием расстройств чувствительности
—
расстройств чувствительности сегментарного
или проводникового типа на фоне легкого
центрального пареза конечностей
+
центральных парезов в конечностях в
сочетании с мышечной гипотонией
—
ничем из перечисленного
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник