Эссенциальный тремор рук код мкб 10

• Описание
• Причины
• Лечение

Краткое описание

Тремор — гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
• T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

Классификация • В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3–5 Гц) и быстрый (6–12 Гц) тремор • По характеру движений: например, тремор типа «да — да», «нет — нет», по типу катания пилюль, счёта монет • В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка • В зависимости от момента возникновения •• Статический (тремор покоя) •• Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности) •• Смешанный (появляется в покое и при движениях) •• Постуральный (при сохранении позы) • В зависимости от причин •• Эмоциональный •• Старческий •• Истерический •• Эссенциальный •• Паркинсонический •• При поражениях мозжечка •• Алкогольный •• Ртутный •• При тиреотоксикозе.

Причины

Этиология и клиническая картина • Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора — см. Тремор эссенциальный, Болезнь Паркинсона, Паркинсонизм, Паркинсонизм лекарственный • Физиологический тремор — лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении • Старческий (сенильный) тремор — смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений • Тремор, вызванный ЛС, — тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты b — адренорецепторов, ГК • Ртутный тремор — возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, проявляется в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации • Алкогольный тремор — дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме • Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии • Ознобоподобный тремор — тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов • Тремор при поражениях мозжечка — интенционный тремор, проявляется в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным — обычно грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация — разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном.

Лечение

Лечение • При эссенциальном треморе — см. Тремор эссенциальный • Адекватная терапия основного заболевания • При треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием, — бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2–10 мг, лоразепам 1–2,5 мг, оксазепам 10–30 мг 3–4 р/сут) • При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе — пропранолол по 20–80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости — примидон 50–250 мг 3 р/сут) • ЛФК.

МКБ-10 • G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

Примечание. Латиризм (нейролатиризм) — расстройство в виде различных неврологических симптомов, тремора, спастической параплегии и парестезии; встречается у человека при длительном употреблении в пищу бобовых: чины (Lathyrus sativus), чечевицы (Lens culinaris). Лечение отсутствует. МКБ-10. T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах.