Эрозия эмали код мкб
Рубрика МКБ-10: K03.2
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K03 Другие болезни твердых тканей зубов
Определение и общие сведения[править]
Этиология и патогенез[править]
Эрозия зубов — прогрессирующая убыль тканей зуба неясной этиологии. Полагают, что эрозии зубов, как и клиновидный дефект, возникают от механического действия зубной щетки. Существует мнение, что появление эрозии обусловлено употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков. Эрозия — овальный или округлый дефект эмали, расположенный поперечно на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводят к утере всей эмали на вестибулярной поверхности зуба и части дентина. В первую очередь страдают резцы верхней челюсти, реже — клыки и премоляры. Практически не встречают эрозии на резцах нижней челюсти. Поражения наблюдают преимущественно у людей среднего возраста, течение длительное — 10-15 лет. Причина возникновения эрозии эмали окончательно не установлена, однако важную роль играет химический фактор в сочетании с механическим действием. При
этом нельзя исключить ослабление реминерализующего действия ротовой жидкости.
Клинические проявления[править]
Эрозия зубов характеризуется выраженными болями при действии различных факторов, особенно холодного воздуха и химических раздражителей. Различают 2 стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина). По глубине поражения выделяют 3 степени эрозии.
• I степень, начальная, — поражение только поверхностных слоев эмали.
• II степень, средняя, — поражен весь эмалевый покров до эмалеводентинного соединения.
• III степень, глубокая, — поражены поверхностные слои дентина.
Ю.М. Максимовский (1981) предлагает различать 2 клинические стадии эрозии: активную и стабилизированную. В целом, любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.
Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, которая сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различным внешним раздражителям — гиперестезия.
Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением, отсуствием налета и гиперестезией тканей. Блестящая поверхность эмали на участке поражения сохранена.
Эрозия зубов: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Эрозия зубов: Лечение[править]
Глубокие эрозии зубов лечат пломбированием, при повышенной чувствительности используют реминерализирующее лечение.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Кислотный некроз зубов обычно наблюдают у длительно работающих на производстве неорганических (хлористоводородная, азотная, серная) и несколько реже органических кислот. Первые клинические признаки кислотного некроза — ощущение оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. Иногда появляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.
Прогрессирование химического некроза твердых тканей зубов приводит к изменению внешнего вида эмали зубов фронтальной группы: она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль приобретает грязно-серый оттенок или темную пигментацию, выражено стирание тканей зубов.
При кислотном некрозе наиболее тяжело поражены резцы и клыки. Исчезает эмаль в области режущих краев коронок, при этом образуются острые, легко отламывающиеся участки коронки зуба. Затем деструкция и стирание распространяются на эмаль и дентин не только вестибулярной, но и язычной поверхности резцов и клыков.
Легкие формы кислотного некроза наблюдают у больных ахилическим гастритом, которые для лечения вынуждены принимать внутрь 10% раствор хлористоводородной (соляной) кислоты. При этом отмечают повышенное стирание режущих краев резцов и жевательной поверхности больших коренных зубов. Для предотвращения этого рекомендуют принимать кислоту через стеклянные или пластмассовые трубочки.
Профилактика кислотного некроза зубов — в первую очередь конструирование приточно-вытяжной вентиляции в цехах, установка колонки с щелочной водой для полоскания полости рта. Рабочие должны полоскать рот через каждые 1-2 ч. Все рабочие химических производств должны находиться на диспансерном учете. Профилактическую обработку зубов фтористыми препаратами и реминерализующими растворами проводят при диспансеризации.
Лечение такое же, как при некрозе твердых тканей зубов.
Источники (ссылки)[править]
«Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия [Электронный ресурс] / «Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского» — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429198.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Эрозия эмали – некариозное заболевание зубов деструктивного характера, которое характеризуется появлением дефектов твёрдых тканей, имеющее длительное хроническое течение и тенденцию к прогрессированию.
Эрозия эмали зубов: фото
Что это такое?
В основе развития болезни лежат нарушения минерального обмена.
При микроскопическом исследовании поражённых участков эмали обнаруживается разрушение кристаллической структуры тканей, они становятся аморфными и рыхлыми.
Возникновение эрозий нарушает эстетику зубов, на них появляются тусклые пятна овальной, округлой формы, локально изменяющие цвет эмали.
Чаще очаги формируются симметрично на фронтальной или щёчной поверхности резцов, клыков, премоляров.
Более подвержена болезни верхняя челюсть.
Длительное существование заболевания влечёт распространение процесса вглубь и в ширину, может приводить к разрушению дентина, структурной хрупкости зубов, их стиранию и сколам.
Эрозия зубной эмали чаще встречается у молодых женщин, средний возраст пациенток составляет 30 – 35 лет.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.
Причины возникновения
Этиология развития заболевания точно не известна.
Имеются теории, каждая из которых имеет право на существование. Предположения о природе деструктивного процесса были сделаны на основе клинических наблюдений.
Имеются теории:
- механическая;
- эндокринная;
- пищевая;
- химическая;
- физическая;
- нагрузочная;
- медикаментозная;
- рефлюксная.
Механическая теория связывает появление эрозий с воздействием на эмаль абразивных, отбеливающих материалов, входящих в состав паст, порошков для ухода за зубами или повреждением её слишком грубыми, жёсткими щётками.
Во время клинических исследований была замечена связь развития заболевания с патологией эндокринной сферы. Часто эрозии отмечаются у больных с повышенной функцией щитовидной железы, нарушениями в деятельности половых желёз, при беременности, системных гормонально-метаболических сбоях у женщин.
Согласно пищевой теории причина скрывается в неправильном питании, употреблении большого количества кислых фруктов, соков, солений, маринадов, энергетических, газированных напитков, алкоголя. Вегетарианцы более подвержены данной патологии.
Агрессивным влиянием кислот объясняют появление болезни сторонники химической теории. Замечено, работники предприятий азотной, серной, уксусной кислотной, минеральной промышленности поражаются эрозиями зубов.
Заболевание может возникать под влиянием интенсивных физических факторов: электромагнитного, радиоактивного облучения, лучевой терапии.
Возможно развитие болезни вследствие повышенной нагрузки на зубы при врождённых аномалиях их развития, неправильном прикусе, потере нескольких зубов.
Некоторые медикаменты при длительном приёме способны вызывать разрушение эмали.
При заболеваниях пищеварительного тракта рефлюксный заброс кислого содержимого желудка в ротовую полость может явиться фоном, на котором появляется деструктивная эрозия эмали зубов.
Причины болезни множественные, развитие её обеспечивается одновременным, комбинированным действием нескольких патогенных факторов.
Симптомы
Клинические проявления зависят от степени поражения твёрдых тканей зубов, этиологических моментов.
Начинается заболевание с появления на фронтальной поверхности резцов, клыков, премоляров пятен желтоватого цвета, локальным потускнением эмали, на первых этапах существования является эстетическим дефектом.
Затем возникает повышенная чувствительность, болезненность при приёме горячей, холодной, кислой пищи, чистке зубов.
Постепенно дефекты расползаются в ширину, углубляются, захватывают большие объёмы тканей. Зубы истончаются, становятся рыхлыми, хрупкими, легко стачиваются и обламываются.
Присоединяется кариес, пульпит, периодонтит. Появляются проблемы со звукопроизношением.
При несвоевременном лечении велика вероятность потери зубов.
Параллельно могут проявляться признаки заболеваний, которые явились причиной развития эрозий: симптомы тиреотоксикоза, остеопороза, дисфункции половых желёз, отрыжка, изжога.
Классификация
Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.
Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.
По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:
- начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
- переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
- патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.
Патологическая стадия делится на 3 степени повреждения. При 1 степени эрозия распространена на 1/3 поверхности коронки, при 2 охватывает до 2/3 площади, 3 степень характеризуется поражением более 2/3 зуба.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных объективного стоматологического осмотра, дополнительных обследований.
Больные жалуются на прогрессирующий косметический дефект эмали, гиперестезию зубов к термическим, химическим, механическим факторам, разрушение твёрдых тканей.
При осмотре выявляют специфические признаки эрозии: изменение цвета, тусклость поверхности, гладкость на первых этапах развития. Для лучшей визуализации поражения зубы высушивают или обрабатывают 5 % йодной настойкой.
Дополнительными исследованиями могут быть:
- анализ крови биохимический для выявления нарушений минерального обмена, маркеров костной резорбции;
- денситометрия для определения плотности костной ткани;
- анализ крови на гормоны половых желёз, щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы.
К процессу диагностики и лечения могут привлекаться врачи различных специальностей: эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог.
Лечение
Лечение заболевания комплексное, направлено на восстановление нормального минерального состава твёрдых тканей зубов, косметическое восстановление коронок.
На ранних стадиях развития эрозий достаточно методик реминерализации, которые заключаются в применении местных процедур и общих мероприятиях.
Препараты кальция, фосфора, фтора в комплексе с витаминами назначаются вовнутрь, в виде аппликаций, процедур электрофореза назначаются местно.
Возможно использование методов полировки, щадящего отбеливания эмали с последующей обработкой её фторлаком.
Врач может рекомендовать лечение в домашних условиях или в стоматологическом кабинете.
При наличии крупных дефектов производится пломбирование их композитными материалами. В сложных случаях, массивных, запущенных процессах устанавливают виниры, люминиры или коронки.
Как остановить эрозию эмали определит только стоматолог, самолечение чревато потерей зубов.
Обязательным условием благополучного исхода, наступления стойкой ремиссии является адекватная терапия фонового соматического заболевания.
Профилактика
Профилактику появления эрозий эмали определяют следующие меры:
Видео
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Эрозия зубов.
Эрозия зубов
Описание
Эрозия зубов. Разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.
Дополнительные факты
Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.
Эрозия зубов
Причины
Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно — использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.
Химическая теория развития эрозии зубов в качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр. ). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Эндокринная теория опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.
Классификация
В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения.
В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.
В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:
• I степень (поверхностная, начальная). С поражением только верхнего слоя эмали.
• II степень (средняя). С поражением эмали по всей глубине до эмалево — дентинной границы.
• III степень (глубокая). С поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.
Симптомы
В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.
Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.
Диагностика
Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба.
Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.
Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.
Лечение
Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.
Местная реминерализирующая терапия предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.
При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.
В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.
Прогноз
В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.
Профилактика
Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.
Источник