Эпилептиформный синдром что это такое
Эпилептиформный синдром — это симптомокомплекс, который выражается в эпизодических приступах судорог и бесконтрольных движений. Припадок сопровождается ухудшением самочувствия и расстройством сознания. Такие проявления нередко возникают у детей. Подобное состояние у ребенка очень пугает родителей. Однако эписиндром не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это состояние хорошо поддается коррекции и терапии.
Что это такое
Эпилептиформный синдром (эписиндром) — это общее название судорожных припадков, которые могут быть спровоцированы нарушениями работы головного мозга. Такое отклонение не является отдельным заболеванием, это лишь одно из проявлений разных патологий.
При эписиндроме приступы судорог возникают внезапно и так же неожиданно прекращаются. Они появляются как реакция центральной нервной системы на раздражители. При этом в головном мозге формируется очаг перевозбуждения.
Припадки исчезают навсегда после излечения основной патологии. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то оно никак не сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.
Отличие от эпилепсии
Очень важно дифференцировать эпилептиформный синдром от эпилепсии. Это две разных патологии, имеющие похожую симптоматику. Врачи выделяют следующие основные отличия между этими двумя заболеваниями:
- Эписиндром является одним из проявлений других болезней центральной нервной системы. Эпилепсия — это отдельная патология, которая протекает в хронической форме.
- Спровоцировать появление эписиндрома могут разные заболевания. Причиной эпилепсии в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к данной патологии.
- При эписиндроме приступы возникают эпизодически. Эпилептические припадки могут беспокоить больного на протяжение всей жизни. При отсутствии систематической терапии судороги появляются очень часто.
- Для эписиндрома нехарактерно прикусывание языка и непроизвольное мочеиспускание во время приступа. Эти признаки присущи эпилепсии.
- Перед истинным эпилептическим припадком у пациента возникает состояние ауры. Это симптомы, которые предшествуют возникновению судорог. Перед началом приступа у больного появляется дискомфорт в теле, онеменение конечностей, головокружение, зрительные нарушения, изменение восприятия запахов. При эписиндроме припадок начинается всегда неожиданно, без предшественников.
Первые признаки эпилепсии в 70% случаев появляются еще в детстве. При длительном течении патологии у больного возникают нарушения психики. Для эпилептиков характерны частые перепады настроения, депрессии, ухудшение памяти и когнитивной функции. Эписиндром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Он не сопровождается психическими отклонениями.
Этиология
Причины эпилептиформного синдрома у взрослых и детей несколько отличаются. Данная патология у ребенка чаще всего имеет врожденный характер. Ее вызывают различные неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во внутриутробный период:
- инфекционные болезни у матери во время беременности;
- гипоксия плода;
- травмы при родах.
В редких случаях у детей отмечается приобретенный эписиндром. Судорожный приступ может возникнуть на фоне высокой температуры (более +40 градусов) или при недостатке в организме микроэлементов (калия, натрия).
У взрослых людей эписиндром чаще всего бывает приобретенным. Его могут спровоцировать следующие патологии:
- инфекции головного мозга (энцефалит, менингит);
- травмы черепа;
- демиелинизирующие патологии (рассеянный склероз и др.);
- опухоли мозга;
- геморрагический инсульт;
- нарушение функции паращитовидных желез;
- обильная потеря крови;
- отравление тяжелыми металлами и седативными лекарственными средствами;
- гипоксия вследствие утопления или удушения.
Нередко судорожные приступы появляются у людей, злоупотребляющих спиртным. Эписиндром развивается не только у хронических алкоголиков. Иногда для возникновения припадка достаточно однократного употребления чрезмерного количества спиртосодержащих напитков.
Код по МКБ
Международная классификация болезней рассматривает эписиндром как симптоматическую эпилепсию. Эта патология входит в группу заболеваний, сопровождающихся приступами судорог. Они значатся под шифром G40. Полный код эпилептиформного синдрома по МКБ-10 — G40.2.
Симптоматика
Эта патология может протекать с разнообразной симптоматикой. Проявления эпилептиформного синдрома зависят от локализации поражения головного мозга. Если очаг возбуждения возникает в лобных долях, то во время приступа появляются следующие симптомы:
- вытягивание рук и ног;
- резкое напряжение мышц всего тела;
- болезненный спазм жевательной и мимической мускулатуры;
- закатывание глаз;
- вытекание слюны изо рта.
Если зона поражения расположена в височной части мозга, то характерны следующие проявления:
- спутанность сознания;
- раздражительность или приподнятое настроение;
- боли в животе;
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- слуховые и зрительные галлюцинации.
Для поражения теменной части характерна преимущественно неврологическая симптоматика:
- онемение конечностей;
- расстройство координации движений;
- сильное головокружение;
- фиксация взгляда на одной точке;
- потеря пространственной ориентации;
- обморок.
При любой локализации очага возбуждения приступ сопровождается нарушением сознания. После окончания припадка пациент ничего не помнит и не может рассказать о своем состоянии.
Довольно часто такие припадки носят единичный характер. Если же приступы возникают систематически, то врачи диагностируют эпилептический статус.
Особенности эписиндрома в детском возрасте
Эпилептиформный синдром у детей в возрасте до 1 года протекает с ярко выраженной симптоматикой. Это связано с тем, что у младенцев центральная нервная система еще не до конца сформирована. Приступ у грудничков сопровождается следующими проявлениями:
- В начале припадка появляется сильное сокращение мышц всего тела. Происходит остановка дыхания.
- Ребенок плотно прижимает руки к грудной клетке.
- У младенца выбухает родничок.
- Мускулатура резко напряжена, а нижние конечности вытянуты.
- Малыш запрокидывает голову или совершает ритмичные кивки.
- Довольно часто приступ сопровождается рвотой и выделением пены изо рта.
Эпилептиформный синдром в более старшем возрасте сопровождается судорогами лица, которые затем переходят на все тело. Дети старше 2 лет могут внезапно просыпаться и ходить по комнате в бессознательном состоянии. При этом у них отсутствует реакция на какие-либо раздражители.
Диагностика
Необходимо отличить эписиндром от истинной эпилепсии. Поэтому очень важно провести точную дифференциальную диагностику.
Пациентам назначают МРТ головного мозга. Это обследование помогает выявить этиологию эпилептиформного синдрома. Очаги глиоза на снимке указывают на повреждение нейронов вследствие травмы или инсульта. Глиозными изменениями врачи называют разрастание вспомогательных клеток головного мозга. Обычно это отмечается после гибели нейронов.
Важным методом дифференциальной диагностики является электроэнцефалограмма. При эписиндроме ЭЭГ может не показывать патологических изменений. Ведь очаги возбуждения в головном мозге появляются только перед приступом. При эпилепсии электрическая активность коры мозга повышена постоянно.
Методы терапии
Эписиндром исчезает только после устранения его причины. Поэтому необходимо пройти курс терапии основного заболевания. Одновременно проводят симптоматическое лечение эпилептиформного синдрома. Назначают следующие группы препаратов:
- Противосудорожные лекарства: «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Депакин», «Конвулекс». Эти средства купируют судороги и уменьшают частоту припадков.
- Седативные препараты: «Фенибут», «Феназепам», «Элениум», «Атаракс». Эти средства успокаивают очаг возбуждения в головном мозге и расслабляют мышцы.
В качестве дополнительного метода лечения используют фитотерапию. Пациентам рекомендуется принимать отвары из фиалки, липы, пижмы, багульника. Эти лекарственные растения успокаивают центральную нервную систему.
При эпилептиформном синдроме пациентам показана диета. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда, а также ограничить количество углеводов и белков. Такие продукты могут спровоцировать приступ. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.
В большинстве случаев эписиндром поддается консервативной терапии. Оперативное лечение применяется редко. Нейрохирургические операции проводят только при наличии новообразований в головном мозге.
Прогноз
Данное нарушение является лишь симптомом других заболеваний. Поэтому прогноз при эпилептиформном синдроме будет полностью зависеть от характера основной патологии. Если данное состояние спровоцировано инфекциями, то такие заболевания хорошо поддаются терапии антибиотиками. Если же причиной эписиндрома стала черепно-мозговая травма, рассеянный склероз или инсульт, то лечение может быть довольно продолжительным.
В целом эпилептиформный синдром имеет благоприятный прогноз. Если это нарушение возникло в детском возрасте, то к пубертатному периоду приступы обычно исчезают. Эписиндром не приводит к интеллектуальным нарушениям и не сказывается на умственном развитии ребенка. В большинстве случаев припадки бесследно проходят к 14-15 годам.
Источник
Эпилептиформный синдром (syndromum epileptiforme) — общее название пароксизмальных расстройств (припадков), возникающих при различных органических поражениях головного мозга. Эпилептиформный синдром — одно из проявлений так называемой симптоматической эпилепсии (см.).
Эпилептиформный синдром развивается при последствиях острых и хронических инфекций и интоксикаций, атрофических процессах, опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, сосудистых поражениях центральной нервной системы.
Эпилептиформный синдром проявляется различными припадками, в том числе генерализованными — большими судорожными припадками и абсансами, однако в большинстве случаев возникают фокальные (очаговые) припадки (см. Эпилепсия). Генерализованные припадки встречаются в изолированном виде относительно редко, например при алкогольной эпилепсии (см. Алкогольные психозы), обычно они сочетаются с фокальными. Часто фокальные припадки появляются первыми, а генерализованные присоединяются к ним. Фокальные припадки при эпилептиформном синдроме могут сопровождаться судорожным компонентом, например джексоновские (см. Джексоновская эпилепсия), адверсивные припадки (см. Эпилепсия), а также припадки кожевниковской эпилепсии (см.). Судорожный компонент бывает минимальным или совсем отсутствует; последнее наблюдается во многих случаях диэнцефальной эпилепсии (см. Гипоталамический синдром). Эпилептиформный синдром может проявляться также психическими расстройствами в виде пароксизмов дереализации и деперсонализации, сноподобных и сумеречных состояний, психических аур, дисфорий (см. Эпилепсия), пароксизмов каталепсии (см.). Иногда психические расстройства сочетаются с фокальными и генерализованными припадками. При этом их можно по аналогии с эпилепсией называть эпилептическими эквивалентами.
Эпилептиформный синдром всегда сочетается с психоорганическим синдромом (см.), постоянным или временным. В тех случаях, когда психоорганический синдром, на фоне которого развивается эпилептиформный синдром, сопровождается психопатоподобными нарушениями (см. Психопатии), циклотимоподобными расстройствами (см. Маниакально-депрессивный психоз), эндоформными психозами или состояниями помраченного сознания (см. Сознание, расстройства сознания), эпилептиформный синдром возникает в структуре сложного (большого) синдрома (см. Диагностика, Психопатология). Эпилептиформный синдром может наблюдаться при выраженном слабоумии, например при болезни Альцгеймера (см. Альцгеймера болезнь),прогрессивном параличе (см.), старческом слабоумии (см.). В этих случаях эпилептиформный синдром, как правило, рудиментарен и представляет собой эпизод в развитии болезни, так как характеризуется каким-нибудь одним видом пароксизмов, редуцированным в своих проявлениях. Эпилептиформный синдром бывает преходящим, если психоорганический синдром сравнительно легок, или обратимым, например при хроническом алкоголизме, интоксикации барбитуратами, последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы. Эпилептиформный синдром может сопровождать психическую болезнь на протяжении многих лет, оставаясь неизменным или видоизменяясь в зависимости от особенностей прогредиентности основного заболевания; в этом случае говорят о симптоматической эпилепсии. Изменения личности при эпилептиформном синдроме отражают особенности того заболевания, при котором он возникает.
Появление эпилептиформного синдрома свидетельствует об утяжелении основного заболевания. Если эпилептиформный синдром проявляется вначале каким-нибудь одним видом пароксизмов, а в последующем отмечается увеличение их числа (эпилептиформный синдром с полиморфными проявлениями), то, следовательно, основное заболевание принимает более прогредиентное развитие. На это указывает также присоединение генерализованных припадков к фокальным. Если эпилептиформный синдром редуцируется и при этом не отмечается усиления расстройств, свойственных психоорганическому синдрому, то, следовательно, основное заболевание имеет тенденцию к регредиентному развитию.
Патогенез эпилептиформного синдрома зависит от патогенеза основного заболевания, например от токсического фактора. Если эпилептиформный синдром обусловлен локальным органическим поражением головного мозга, то возникновение пароксизмов часто отмечается при вовлечении в патологический процесс височной, теменной и лобной долей коры большого мозга и центров гипоталамуса, связанных с лимбической системой.
Лечение направлено на основное заболевание.
Библиогр.:
Болдырев А. И. Эпилептические синдромы, М., 1976;
Давиденкова-Кулькова Е. Ф. Диэнцефальная эпилепсия, Л., 1959, библиогр.; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 453, М., 1967; Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 2, М., 1983; Сараджишвили П. М. и Геладзе Т. Ш. Эпилепсия, М., 1977, библиогр.; Manuel alphabetique de psychiatrie clinique et therapeutique, publ. par A. Porot, P., 1969.
H. Г. Шумский.
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
Эпилептиформный синдром – это разновидность пароксизмальных расстройств сознания (припадков), неожиданно начинающихся и так же неожиданно заканчивающихся, которые при этом являются органическим процессом в головном мозге.
Патология может развиваться на фоне различных заболеваний, в том числе в результате:
- туберкулёза;
- абсцесса;
- при опухолях;
- при нарушениях мозгового кровообращения;
- арахноидита;
- паразитарных болезней;
- менингоэнцефалита;
- как последствие перинатальных поражений головного мозга;
- при нейроинфекциях;
- при травмах.
Различные проявления припадка говорят о местах поражения головного мозга и указывают на процесс утяжеления основного заболевания.
Самостоятельным явлением эпилептиформный синдром в медицинской практике практически не встречается. В некоторых случаях может проявляться на фоне регулярных судорог мышц разных групп.
Эпилептиформный синдром может иметь проявления:
- психические пароксизмы: деперсонализация, дереализация, сумеречные состояния, дисфория, онейроид;
- сочетание психических с генерализованными и фокальными пароксизмами.
Патофизиология и причины процесса
Эпилептиформный синдром, в отличие от припадков эпилептической природы, не имеет характерных изменений личности. Во многом 
проявления синдрома зависят от развития текущего основного заболевания.
При излечении от главного заболевания состояние может быть преходящим (как пример, интоксикация организма при алкогольном отравлении, травмах черепно-мозговых).
Причины появления синдрома:
- разной природы пороки развития ЦНС;
- нарушения ЦНС генетического характера;
- врожденные пороки ЦНС;
- родовая травма, гипоксия новорожденных (с реанимацией);
- менингит, энцефалит, гранулемы, абсцессы;
- токсическое воздействие на организм: лекарственными препаратами (их приём или отмена), неорганическими веществами (свинцом, ртутью, угарным газом), органическими веществами (спиртами, альдегидами);
- травма черепно-мозговая;
- проблемы с обращением крови головного мозга;
- метаболические нарушения;
- опухоли;
- наследственные заболевания: наследственная эпилепсия;
- лихорадка;
- криптогенная эпилепсия;
- дегенеративные заболевания головного мозга.
Как это выглядит в жизни
У новорожденных эпилептиформный синдром может проявляться как «возрастное лицо», то есть ребёнок совершает судорожные пароксизмы, напоминающие движения не присущие ему по возрасту, также они могут проявиться как продолжение судорог послеродовых, имитация безусловных рефлексов.
У взрослых синдром проявляется как истерические судороги, страхи, неустойчивость настроения и подавленность. Также формой синдрома могут быть судорожные обмороки, возникающие из-за проблем нормального обращения крови головного мозга. Обмороки сопровождаются бледностью кожи, падением артериального давления.
Эпилептиформный синдром необходимо отличать от эпилепсии.
Так, синдрому не присущи:
- бледность кожи при припадке;
- прикусывание языка;
- невозможность удерживать мочу;
- специфические для эпилепсии изменения личности.
Дмитрий Семенов
Невропатолог
Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
Наличие эпилептического припадка не всегда является следствием наличия болезни в некоторых случаях речь идет о таком проявлении, как эпилептический синдром (однократный припадок, возникающий вследствие различных провоцирующих факторов).
Эпилептический синдром, что это такое и как его лечить рассмотрим в рамках данной статьи, однако, обо всем по порядку…
Общие сведения
Итак, эпилепсия и эписиндром в чем разница? Все просто — эпилепсия самостоятельное заболевание, которое возникает в результате генетических или иных причин. Эписиндром — это симптом или вторичное проявление какого-либо недуга, либо травмы и ничего общего с эпилепсией он не имеет.
И эпилепсия и эписиндром изучается в рамках неврологии и эпилептологии, а эпилептики, кроме того, могут также проходить лечение в психиатрии, так как нередко у таких больных возникают психические нарушения.
Этиология эпилептического синдрома совпадает с обычным эпилептическим приступом, но с тем отличием, что возникает такой припадок однократно и больше не повторяется.
Причины
Причины возникновения эписиндрома у детей и у взрослых различные. Так, для детей характерны следующие факторы, способствующие развитию синдрома:
- травма, полученная в результате родовой деятельности;
- инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания;
- наследственность;
- кислородное голодание плода во время беременности.
У взрослых причины могут быть следующими:
- черепно-мозговые травмы;
- новообразования в головном мозгу;
- кислородное голодание (удушье, утопление и т. п.);
- перенесенные инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит и т. п.);
- кровоизлияния в головном мозгу (часто на это влияет возраст пациента, чем старше, тем выше риск);
- демиелинизирующие болезни нервной системы (рассеянный склероз и т. п.).
Болезный синдром может развиться и у людей, имеющих проблемы с употреблением спиртных напитков. Но, необязательно алкоголик может ощутить на себе эписиндром. Нередко у человека, который не принадлежит к группе зависимых от алкоголя, но переборщил со спиртным может начаться эпилептический припадок, диагностируемый, как синдром.
Симптомы
Основная симптоматика эписиндрома схожа с обычным эпилептическим припадком, человек находится в обморочном состоянии, а его мышцы бесконтрольно сокращаются (дергаются), в результате чего больной бьется в конвульсиях.
Различают условно три фазы припадка:
- Состояние обморока.
- Тонические судороги (напряжение мышц, выгибание конечностей).
- Клоническая фаза (судорожные подергивания).
Такому состоянию может предшествовать аура (ранние предвестники припадка). Так, различают следующие виды ауры:
- сенсорная (проблемы с органами чувств — зрение, обоняние, вкус);
- вегетативная (жар или холод, боли в сердце, частое мочеиспускание и дефекация);
- моторная (застывание пациента в одной позе или увеличение двигательной активности);
- сенситивная (парестезии в различных частях тела);
- психическая (необоснованное чувство страха или радости и т. п.).
Помимо классического эписиндрома, различают несколько его разновидностей, к примеру:
Для детей характерен синкопальный (синкопарный)эпилептический синдром, который выражается в утрате сознания и тонико-клонических судорогах. Постсинкопальная фаза характеризуется непроизвольным мочеиспусканием, а иногда и дефекация.
Кроме того, к эписиндрому относят абортивный припадок — характеризуется утратой сознания и судорожными сокращениями мышц лица, ступор, утрата двигательной активности. Выше описан наиболее тяжелый вариант развития приступа. Возможно, более легкое протекание — кратковременная утрата сознания на несколько секунд, без мышечных сокращений. Такой вид припадков еще называется малый. Приступ может происходить таким образом, что больной даже не обратит внимание на его наличие (к примеру, пациент разговаривал с собеседником, на несколько секунд его сознание выключилось, что заметил собеседник, но после того, как приступ прошел больной продолжает разговор, как не в чем ни бывало). В такой ситуации больному не требуется помощь.
У детей
Возникновение приступа у взрослых в большинстве случаев протекает по стандартному сценарию (классический вариант), отличие данного типа у детей в том, что он может проходить несколько спокойней.
Опасны судорожные сокращения для ребенка тем, что его мозг не созрел и находится в стадии формирования и становления, как и нервная система. Поэтому любое подобное проявление может спровоцировать те или иные отклонения.
Лечение у детей
Назначать лечение может только врач, так как только он в состоянии точно поставить диагноз и дифференцировать эписиндром от эпилепсии.
В первую очередь доктор должен определить причину недуга, так как если не устранить ее, в большинстве случаев возможен рецидив.
Так, ребенок может испытывать эпилептический припадок вследствие высокой температуры (необходимо сбить ее) или вследствие недостатка определенных витаминов (например, калий).
Что касается лечения грудничка, отличие от ребенка более старшего возраста заключается в более осторожной терапии и менее интенсивном лечении.
Так как большинство причин эписиндрома у новорожденного связаны с беременностью и родами, показано не только медикаментозная терапия в некоторых случаях эффект будет иметь массаж или даже хирургическое вмешательство.
Лечение взрослых
Эпилептический синдром у взрослых лечится несколько иначе, так как причины, вызывающие данный недуг другие. Принцип же остается прежним, вылечить припадочный синдром возможно, только, устранив раздражающий фактор, в том числе:
- Инфекционный агент (менингит, энцефалит, арахноидит).
- Поддерживающая терапия после перенесенного инсульта (как правило, препараты, которые стимулируют мозговую активность и кровообращение).
- Оперативное вмешательство необходимо в случае наличия новообразования или необходимости удаления костных обломков после черепно-мозговой травмы.
Лечиться эпилептический синдром может и с применением стандартных для эпилептиков лекарств (карбамазепина), однако, это оправдано лишь в случае невозможности избавиться от недуга иными методами.
Эпилептический статус
Болезнь из обычного припадка может перерасти в особое состояние, именуемое эпилептический статус. Этот статус характеризуется циклическими повторениями тонико-клонических судорог, которые последовательно сменяют друг друга и не прекращаются.
Опасность подобного проявления состоит не только в изнеможении организма, но и в повышении риска травмирования.
Понять, что у больного развился эпистатус несложно, как правило, самый длительный припадок длиться не больше пяти минут, соответственно, если судороги не прекращаются больше этого времени, необходимо вызывать скорую, потому что самостоятельно справиться с болезнью не получится. Доктор вколет пациенту укол, который расслабит все его мышцы и прекратит припадок.
Жизнь с заболеванием
Можно ли жить с данной болезнью? Да. Тот факт, что у человека случился эпилептический синдром не означает, его дальнейший рецидив. Вполне вероятно, что случай единичный и больше не повторится. Тем не менее необходимо придерживаться простых рекомендаций, которые позволят не провоцировать недуг, в том числе:
- не находиться длительное время в душном и жарком помещении, не повышать температуру тела;
- по возможности сесть на низкоуглеводную диету;
- стараться употреблять в пищу меньше острого и соленого;
- отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), а также от употребления энергетиков;
- поменьше стрессовать.
Итак, эпилептический синдром неприятное, но неопасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, при совпадении определенных факторов. Не стоит впадать в панику по этому поводу, необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям. Не болейте!
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник