Эпилептический синдром у детей до года
Эпилепсия у новорожденных и детей до года проявляется несколько иначе, чем у взрослых.
Часто родители не замечают тревожных симптомов, воспринимая их как особенности младенческого поведения.
К тому же, не всегда судороги имеют эпилептическую природу. Поэтому важно тщательно обследовать младенца, опытный взгляд врача всегда заметит характерные признаки эпилепсии у грудничка.
Причины возникновения
Согласно медицинской статистике, эпилепсия в младенческом возрасте встречается гораздо чаще, чем во взрослом.
Это объясняется незрелостью мозговых структур, поэтому мозг чувствителен к любым раздражителям и реагирует повышением судорожной активности.
Положительным моментом здесь является то, что у 70% заболевших в пубертатный период приступы сходят на нет, так как мозг достигает своей зрелости.
Основные причины эпилепсии новорожденных:
- Наследственный фактор. Доказано, что ребенок, чьи родители больны, имеет более высокий риск унаследовать склонность в патологии.
- Родовая травма. Риск повышается при длительных родах, использовании вакуум экстракции, обвитии пуповины. Если у матери узкий таз, то голова ребенка сдавливается в процессе рождения, может повредиться мозг.
- Нейроинфекции. Такие заболевания, как менингит, энцефалит, грипп очень опасны для неокрепшего детского организма. Эпиприступы часто являются осложнениями данных болезней.
- Травмы головы. Для ребенка любой ушиб может стать толчком для развития серьезных патологий.
- Недоразвитость мозга. Особенно часто припадки случаются у недоношенных детей.
- Генетические заболевания, при которых наблюдается хромосомная патология (болезнь Дауна).
- Идиопатические причины. Малыш рождается с недостатком дофамина, ответственного за регулировку процессов возбуждения и торможения.
Факторы и группы риска
Провоцирующими факторами для развития эпилепсии новорожденных являются:
- Вредные привычки матери во время беременности.
- Перенесенные женщиной инфекционные заболевания (грипп, краснуха, свинка).
- Инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гепатит).
- Употребление лекарственных препаратов беременной.
- Серьезные хронические заболевания женщины, приводящие к гипоксии плода (порок сердца, дисфункция почек).
- Длительный безводный период во время родов.
- Применение общей анестезии при кесаревом сечении.
Как проявляется: первые симптомы у новорожденных и детей до 1 года
Как проявляется эпилепсия у грудных детей?
Поведение новорожденного ребенка, в отличие от малышей 2-3 лет, сопровождается вскрикиваниями, вздрагиваниями, хаотичными движениями.
Поэтому родители не сразу замечают, что малыш болен. Тем более, что зачастую приступы случаются во сне.
До года недуг у ребенка проявляется малыми и большими эпилептическими припадками.
Симптомы малых эпиприступов:
- Замирание в одной позе.
- Запрокидывание головы.
- Отсутствие реакции на внешние раздражители.
- Взгляд, устремленный в одну точку.
- Повышение температуры.
- Закатывание глаз.
- Кивание головы.
Большие эпилептические припадки протекают более ярко:
- Резкое вытягивание туловища.
- Ребенок резко сгибает ноги, прижимает к животу.
- Малыш неожиданно теряет сознание.
- У ребенка начинаются судороги, останавливается дыхание.
Ночные приступы проявляются следующим образом:
- Ребенок неожиданно просыпается, вскрикивает.
- У малыша перекашивается лицо, напрягается туловище.
- После приступа ребенок нем может заснуть от страха.
Часто у таких детей наблюдается отставание в развитии, нарушение памяти, проблемы с психикой.
Родителей всегда должны насторожить странности в поведении грудничка:
- Постоянное кивание головой.
- Подергивание плечами.
- Внезапное замирание.
- Посинение носогубного треугольника во время кормления.
При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к неврологу, если потребуется, врач порекомендует консультацию эпилептолога.
Диагностика заболевания у грудных малышей
Диагностика младенческой эпилепсии несколько затруднена. Прежде всего следует дифференцировать истинные эпиприступы от повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Последняя отличается тем, что движения конечностей прекращаются, если их удерживать руками.
Для уточнения диагноза требуется провести следующие диагностические методы:
- электроэнцефалограмму;
- МРТ, КТ головного мозга;
- УЗИ мозга.
Эти исследования позволяют обнаружить кисты, новообразования, кровоизлияния, водянку. ЭЭГ выявляет очаги возбудимости.
Проводить ее следует в моменты сна и бодрствования, так как судорожная активность может быть зафиксирована лишь во сне. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, калия, натрия, магния, белка.
Лечение болезни у маленьких
Лечение недуга у грудничков начинается с нормализации режима дня.
Малыш должен ложиться спать, просыпаться, принимать пищу примерно в одно и то же время.
Ребенка следует ограждать от резких звуков, вспышек света, нервных потрясений. В рационе нужно ограничить количество соли, углеводов.
Врачи придерживаются мнения, что любую форму эпилепсии следует лечить противосудорожными препаратами. Лекарство подбирается индивидуально.
Без медикаментов болезнь будет прогрессировать, шансы на выздоровление в подростковом возрасте значительно снизятся.
К применению у младенцев разрешены следующие препараты:
- Глюферал;
- Конвулекс;
- Депакин.
Терапию начинают с минимальной дозировки, постепенно увеличивая. Длительность лечения составляет от года до трех лет.
Параллельно назначают ноотропы (Пантогам). Он улучшает мозговое кровообращение, устраняет последствия гипоксии, предотвращает когнитивные нарушения.
Хирургическое лечение применяют, если причиной приступов является новообразование в мозге.
Первая помощь при приступе
Часто родители, впервые столкнувшись с эпилептическим припадком ребенка, теряются и ведут себя неправильно.
Первая помощь во время приступа:
- Уложить ребенка на горизонтальную поверхность.
- Убрать все предметы, о которые он может травмироваться.
- Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушение слюной, западание языка.
- Нельзя удерживать малыша, прижимать его руки и ноги.
- Нельзя давать воду, молока во время припадка, малыш может захлебнуться.
- Пристально следить за дыханием.
- После припадка дать ребенку поспать.
- Если приступ длится дольше 5 минут, срочно вызвать скорую.
Опасность и последствия
Необходимость лечения эпилепсии обусловлена развитием серьезных осложнений. Самые опасные последствия болезни:
- Эпистатус — состояние, при котором припадки идут один за другим без остановки.
- Травмирование во время приступа.
- Отставание в развитии.
- Нарушения психики.
- Переход детской эпилепсии в эпилепсию взрослых.
- Летальный исход вследствие удушья.
Задача родителей — четко выполнять рекомендации врача, давать ребенку назначенные лекарства строго по расписанию.
В 75% случаев симптомы болезни исчезают к подростковому возрасту и никогда не возвращаются. О подростковой эпилепсии, ее причинах и разновидностях читайте здесь.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления.
Родители должны регулярно посещать детского невролога, эпилептолога, проходить ЭЭГ. Такие дети могут посещать обычные детские сады, если приступы нечастые и несильные.
В противном случае рекомендуется отдать ребенка в специализированное детское учреждение, где есть специально обученный персонал.
Хорошо помогают занятия плаванием, только занятия должны проходить под контролем инструктора.
С ребенком нужно долго гулять на свежем воздухе, заниматься подвижными играми.
Эпилепсия у детей до года переносится и лечится лучше, чем у взрослых.
Инвалидность присваивается пациентам с регулярными частыми припадками, стойким нарушением психики. Их количество не превышает 10% от всех заболевших.
Источник
Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание, возникающее по ряду причин, проявляющее симптомы и признаки у новорожденных грудничков и детей до года.
В большинстве случаев к периоду полового созревания дети перерастают эпилептический синдром, забывая о нем навсегда. Но иногда этот диагноз будет поставлен на всю жизнь. При особо сильных приступах или серьезном влиянии на уровень развития малыша, эпилептики получают статус «ребенок-инвалид».
Заметить, что с ребенком что-то не так, в раннем возрасте сложно. Еще сложнее установить причину странного поведения. При подозрении на отклонение от нормы, нужно немедленно обратиться к детскому неврологу, так как вовремя начатое лечение поможет избавиться от патологии.
Причины возникновения
По статистике, признаки и симптомы эпилепсии у младенцев и годовалых детей проявляются чаще, чем у взрослых. Это объясняется чувствительностью мозга к любым раздражителям из-за его незрелости. В 70% случаев, с взрослением и при правильном лечении, припадки сходят на нет.
Первые признаки эпилепсии возникают у новорожденных детей до года не случайно, для этого есть целый ряд причин:
- Генетический наследственный фактор – ведущий. Эпилепсия, проявляющаяся в юном возрасте, практически всегда наследуется от ближайших предков: родителей или бабушек и дедушек по прямой линии, сцепленно с полом. При этом родственники могут быть носителями, не подозревающими о наличии спрятанной в генном коде опасности.
- Родовая травма так же крайне опасна. Роды – процесс сложный, непредсказуемый, способный преподнести множество неприятных сюрпризов. Обвития шеи пуповиной, использование вакуум экстракции, затяжные роды, узкий таз матери могут губительно повлиять на развитие мозга малыша.
- Травмы головы у новорожденных особенно опасны. Легкий удар по неокрепшим костям черепа может спровоцировать развитие множества патологий, которые с возрастом будут только усиливаться. Даже если после травмы прошло уже полгода, а приступ эпилепсии случился в первый раз, это не значит, что связи между этими событиями нет.
- Инфекционные заболевания, задевавшие работу мозга особенно опасны в первые недели жизни. Менингит, грипп, энцефалит, перенесенные так рано, могут осложниться эпиприступами.
- Болезнь и синдром Дауна.
- Недоразвитость мозга, часто встречающаяся у рожденных раньше срока детей.
- Недостаток дофамина, регулирющего процессы возбуждения, торможения.
Приступы эпилепсии у грудничков протекают по-разному, некоторые даже невозможно распознать с первого взгляда.
Если в жизни малыша присутствует одна из вышеперечисленных причин, на его состояние необходимо обращать пристальное внимание.
Симптомы
Определить, как проявляется эпилепсия у новорожденного грудничка, детей до года можно по характерным симптомам и признакам. Иногда они проявляются однозначно, а иногда их можно спутать с другими заболеваниями. Например, тремор встречается у грудничков как симптом не только эпилепсии, но и целого ряда даже более опасных болезней.
Дополнительная трудность в установлении правильного диагноза – разные виды припадков эпилепсии у грудных детей до года, каждый со своими симптомами.
Признаки большого приступа:
- резкое вытягивание всего тела «в струнку»;
- неожиданная потеря сознания на несколько секунд;
- останавливается дыхание;
- начинаются судороги одной конечности или всего тела;
- ребенок резко сгибает ноги, прижимая их к животу.
Симптомы малых эпиприступов заметить сложнее:
- запрокидывание головы;
- временное замирание в одной позе;
- взгляд в одну точку;
- отсутствие реакции на внешние раздражители;
- закатывание глаз;
- регулярное кратковременное повышение температуры.
Кроме того, некоторые признаки эпилепсии проявляются у грудничков только во сне:
- малыш внезапно просыпается, ему сложно заснуть опять, боится;
- во сне внезапно перекашивается лицо, напрягается тело;
- резко просыпается вскрикивая.
Родителей должны насторожить следующие странности в состоянии отпрыска:
- посинение носогубной складки;
- постоянное кивание головой;
- подергивание плечами.
Симптомы приступов эпилепсии могут проявиться не только у месячного грудничка, но и у детей до года в любой промежуток: в 2, 3, 4, 6 месяцев.
Диагностика заболевания
Как распознать признаки эпилепсии у ребенка грудного возраста, если он находится в группе риска и проявляются странности, объяснит родителям педиатр.
Их задача – при проявлении признаков и симптомов приступов при эпилепсии у новорожденных детей до года, вовремя обратиться за медицинской помощью.
После этого юный пациент отправляется на осмотр к невропатологу, ему назначают необходимые обследования:
- МРТ;
- КТ головного мозга;
- УЗИ мозга;
- осмотр малыша;
- электроэнцефалограмма;
- опрос родителей.
Необходимо отличать эпиприступы от нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющейся сходными состояниями. Основное различие состоит в том, что при повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, если воздействовать на дергающуюся конечность малыша с небольшой физической силой, она успокоится.
Инструментальные обследования помогают выявить, нет ли поражений головного мозга, опухолей, кист, способных стать причиной патологии. А также определяется форма эпилепсии у грудничка: генерализованная или фокальная.
Только после установления всех этих факторов возможно будет назначить лечение при эпилепсии у новорождённых.
Лечение
При болезни такого типа необходимо вначале выяснить ее первопричину, определить состояние мозга. Только после этого возможно понять, лечится ли эпилепсия у грудничков и детей до года. В некоторых случаях придется подождать до более полного созревания.
Как правило, терапия показана сразу с момента возникновения первых приступов.
Врачи используют комплекс мер по устранению заболевания, эффективность которого зависит во многом от родителей. При лечении необходимо:
- Нормализовать режим дня, подчинить его единому неизменному ритму без отступлений. Особо важно, чтобы малыш засыпал и просыпался в одно и то же время и питался по часам.
- Ограничивается количество углеводов в рационе. Исключается соль.
- Ребенка ограждают от вспышек света, громких внезапных или навязчивых звуков.
- Используют противосудорожные препараты.
Лекарства подбираются в каждом отдельном случае с учетом особенностей пациента. Применение начинается с микроскопических доз с постепенным повышением, чтобы отследить эффективность. Если ее нет, препарат заменяют. В редких, особо тяжелых случаях, комбинируют два и больше препаратов одновременно.
Если отказаться от медикаментозного лечения, велика вероятность, что к подростковому возрасту болезнь не пройдет.
Для маленьких пациентов используют:
- Депакин.
- Конвулекс.
- Глюферал.
Курс лечения длится от года до нескольких лет. Зависит это то того, какая форма патологии и проявления судорожного синдрома отмечаются у ребенка.
В крайне редких случаях допускается хирургическое вмешательство. Оно касается пациентов, у которых развитие эпилептического синдрома спровоцировано новообразованиями.
Последствия
Проявление эпилепсии в младенчестве при своевременном и качественном лечении мало отражается на взрослой жизни человека. У 75% пациентов она проходит к периоду полового созревания, больше не возвращаясь.
Однако существует ряд опасных осложнений, к которым приводят эпиприступы:
- травмы конечностей, полученные во время конвульсий;
- нарушения психики;
- отставание в психическом и речевом развитии;
- формирование эпистатуса (череды не прекращающихся припадков, затянувшихся более чем на 30 минут);
- переход детской формы болезни во взрослую;
- летальный исход из-за травмы или удушения.
Важно с малышами, у которых проявился эпилептический синдром или возник риск его возникновения, проводить регулярную профилактику. Гуляйте больше на свежем воздухе. Выбирайте подвижные игры, займитесь плаванием под присмотром.
В зависимости от тяжести и частоты приступов, ребята идут либо в обычные детские сады и школы, либо, в тяжелых случаях – в специализированные учреждения, где с ними работают специалисты.
- А.С.Петрухин. Неврология детского возраста. — М., «Медицина», 2004г. — С. 662-664
- Крамер Г. Семиология приступов. В кн.: Эпилептология в медицине XXI века. Москва; 2009. C. 133-9. [Kramer G. Semiology of seizures. In: Epileptologiya v meditsine XXI veka [Epileptology in medicine of the XXI century]. Moscow; 2009. P. 133-9].
- Авакян ГН, Анисимова АВ, Айвазян СО, Генералов ВО. Видео-ЭЭГ мониторинг в современной диагностике и контроле эпилепсии: Пособие для врачей. Под ред. ЕИ Гусева. Москва: РГМУ; 2006. [Avakyan GN, Anisimova AV, Aivazyan SO, Generalov VO. Video-EEG monitoring v sovre-mennoi diagnostike i kontrole epilepsii: posobie dlya vrachei [Video-EEG monitoring in the modern diagnosis and control of epilepsy: a manual for physicians]. Gusev EI, editor. Moscow: RGMU; 2006.]
- Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. Moscow: Medicine; 2010.]
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Эпилепсия – аспространенное неврологическое расстройство, имеющее хронический характер, обусловленное разного рода поражениями центральной нервной системы. Основными его проявлениями являются приступообразные судорожные состояния, в дальнейшем могут проявиться специфические отклонения в развитии.
Эпилепсия не порождение современности, эта болезнь встречалась еще в древности. Она имеет множество названий, упоминаемых в научной литературе: падучая, черная болезнь, священная болезнь. В прошлом, признаки болезни, в большей или меньшей степени присутствовали у 5% населения планеты. Эпилепсия у детей до года проявляется втрое чаще, чем у взрослых людей.
Причины заболевания
Несмотря на длительное изучение эпилепсии медициной, точные причины ее возникновения окончательно не определены.
Эпилепсия у детей до года может обуславливаться:
- наследственностью;
- нарушениями развития центральной нервной системы;
- перенесенными инфекционными заболеваниями;
- травмами головного мозга.
По мнению ученых, наследственным образом передается предрасположенность к эпилепсии, а не сама болезнь. У каждого человека свой уровень судорожной активности, заложенный на генетическом уровне, а ее проявления и развитие у конкретного индивида определяются целым рядом жизненных факторов.
Генетические болезни, инфекции, влияние вредных веществ на организм матери в период беременности могут повлечь за собой нарушения развития мозга ребенка.
Инфекционные болезни (менингиты, энцефалиты) среди причин эпилепсии занимают третье место. Вероятность развития судорожных состояний после перенесенной инфекции напрямую связана с возрастом: они тем выше, чем младше на момент инфекционного процесса был ребенок.
При черепно-мозговых травмах проявления приступов могут обнаружить себя гораздо позже, так как являются отдаленными результатами влияния травмы на нервную систему.
Формы заболевания
Эпилепсия у детей до года чаще всего встречается в роландической форме, предполагающей поражение болезнью коры головного мозга и характеризующейся такими признаками, как судороги, потеря сознания, нарушения восприятия, вегетативные нарушения.
Статистика неумолима: среди пациентов, до 17% детей в возрасте от рождения до двух лет, у 80% из которых, проявляется роландическая или абсансная форма заболевания.
Разновидность симптомов
Признаки эпилепсии у детей до года и у взрослых, сильно разнится. Не всегда болезнь проявляется в судорожных приступах, ее клинические симптомы весьма многообразны.
Симптомы эпилепсии у детей до года можно легко не заметить, поскольку они мало отличаются от нормальной двигательной активности ребенка. По этой причине диагностировать эпилепсию у грудничков сложно. Обычно эпилептические припадки у детей в возрасте до года называют младенческими спазмами.
Каковы же признаки эпилепсии у детей до года? На какие проявления жизнедеятельности ребенка родители должны обратить особое внимание, чтобы вовремя поставить верный диагноз и начать правильное лечение?
Генерализованный судорожный приступ
Самый яркий и легко распознаваемый симптом заболевания, часто термин эпилепсия ассоциируется именно с ним.
В начале приступа все мышцы тела напрягаются, а дыхание на краткий промежуток времени останавливается, затем появляются судороги. Заканчиваются ковульсии внезапно и непроизвольно, по их окончанию ребенок сразу погружается в сон.
Малый припадок
Роландическая форма эпилепсии может проявляться малыми приступами, так как болезнью затронута лишь часть мозга. В этом случае, признаки эпилепсии у детей до года различаются в зависимости от формы приступа, но все они характеризуются напряжением корпуса, его вытягиванием, тоническим движением.
Возможны такие виды припадков, как:
- пропульсивный – ребенок резко и быстро сгибается вперед. Обычно такой приступ является кратковременным, но может неоднократно повторяться в течение дня;
- ретропульсивный – малыш неожиданно откидывается назад;
- импульсивный – судорожно сокращаются отдельные мышцы тела, судороги короткие и непроизвольные, напоминают частые вздрагивания. Обнаружить такие симптомы бывает сложно. Например, можно не обратить внимания на почти незаметное, но частое кивание головой или частые наклоны головы к плечу или наоборот.
Эпилепсия у детей до года может проявляться и более заметными приступами, которые нередко называют «салаамовыми судорогами». Движения тела ребенка при подобном приступе похожи на складывающийся нож, они резкие, стремительные. Голова сгибается, руки разводятся и поднимаются вверх, ноги сгибаются в коленях и притягиваются к животу.
При психомоторной форме припадка организм малыша автоматически производит серию кратковременных действий, например, плач, рвота, короткий смех рывками, смена позы.
Бессудорожный генерализированный приступ
Другое название бессудорожных приступов – абсансы (происходит от французского слова absence, в переводе означает «отсутствие»).
Подобные симптомы эпилепсии у детей до года заметить гораздо труднее. Приступ проявляется во внезапном оцепенении ребенка, пустом и отрешенном взгляде. Иногда у ребенка слегка подрагивают веки, он может прикрыть глаза или запрокинуть голову. В момент приступа ребенок как бы выпадает из реальности, он не откликается на внешние раздражители. По окончанию приступа ребенок возобновляет прерванные дела, словно ничего его не отвлекало. Продолжительность абсансов очень коротка, лишь 5-20 секунд, поэтому родители в большинстве случаев их либо не замечают, либо не придают им значения, считая обычной невнимательностью.
Атонический приступ
По внешним проявлениям атонический приступ можно ошибочно принять за обычный обморок: он выглядит как неожиданная потеря сознания, тело ребенка обмякает, все группы мышц расслабляются. Не заметить такие проявления, безусловно, невозможно, а при их частом беспричинном повторении стоит забить тревогу.
В чем опасность
Эпилептическому припадку обычно предшествует аура, проявляющаяся у малышей в изменившемся поведении: ребенок может мучиться от бессонницы, беспричинно стать плаксивым, раздражительным. Такие признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени (на протяжении суток) и предупреждают о возможном приступе.
Первые судорожные симптомы болезни у младенцев обычно наблюдаются ближе к полугодовалому возрасту. Длительность приступа очень мала, не более 1-3 секунд, но он может повторяться в течение дня. Судороги могут охватывать не все тело, а лишь отдельные его части (шею, туловище, конечности) и часто сопровождаются покраснением лица и повышением температуры. Последствия приступа полностью исчезают через несколько минут. Для маленьких детей, а особенно для новорожденных, приступы эпилепсии крайне опасны, поскольку ребенок не может сам контролировать свое тело, поэтому очень важным оказывается постоянное наблюдение за младенцем.
Ребенок, болеющий эпилепсией, слабо заинтересован в контакте ,как с окружающими его взрослыми, так и с другими детьми, его умственное, психическое и физическое развитие замедляются.
Родителям необходимо знать о том, каковы симптомы эпилепсии у детей до года, так как эта болезнь встречается у детей не так редко, а ее диагностирование на ранней стадии и своевременно назначенное лечение предоставляет больше шансов на благополучное исцеление малыша.
Эпилепсия у детей — Видео:
Советуем прочитать: Симптомы и признаки эпилепсии
Источник