Эпилепсия у детей синдром дауна

Судорожные приступы у детей в первые месяцы жизни особенно опасны. Родителям трудно распознать их самостоятельно, поэтому для определения природы и лечения судорог у новорожденных требуется консультация специалиста и срочная госпитализация. Поскольку от 5 до 10% людей с синдромом Дауна страдают эпилепсией, дети нуждаются в наблюдении невропатологом и своевременном квалифицированном обследовании.

Судороги у новорожденных бывают вызваны поражением мозга разной тяжести: кровоизлияния в мозговые оболочки из-за сложных родов, менингит, нарушения обмена веществ в тканях мозга. Их причиной могут стать инфекционные болезни, которые наблюдались у женщины во время беременности, например, краснуха, токсоплазмоз.

Приступ судорог начинается с подергиваний, которые длятся несколько секунд и охватывают одну или несколько конечностей, реже – мышцы лица и тела. Бывает, что судороги провоцируют недолгое сведение мышц, которое возникает как само по себе, так и в сочетании с подергиваниями. Не стоит беспокоиться, если малыш реагирует подергиванием ручек или ножек, когда услышит резкий звук или почувствует толчок кроватки – эти реакции считаются нормальными.

Специалисты считают, что если ребенок хорошо прибавляет в весе, правильно берет грудь, нормально дышит, родился в результате неосложненных родов, то, скорее всего, судорог у него нет. И все же, лучше показать малыша врачу сразу после приступа.

Если роды были тяжелыми, у мамы поднималась температура или она болела инфекционным заболеванием во время беременности, ребенок родился раньше срока или, наоборот, с большой задержкой, возникают проблемы с кормлением и набором веса, у него появилась сильная сонливость или повышенная возбудимость, стоит отнестись к возможному приступу с особым вниманием и вызвать врача на дом.

У детей от 3 месяцев до 3 лет судороги, по статистике, развиваются чаще всего, однако, вызывают их куда менее серьезные проблемы. Приступ сопровождается подергиванием мышц лица и конечностей, потерей сознания, после чего малыш обычно глубоко и надолго засыпает. Судороги у ребенка могут длиться несколько секунд и пройти незаметно для родителей и для него самого.

Если вы увидели, что у малыша начался приступ, положите его на бок, расстегните одежду, чтобы она не мешала, рукой определите температуру (желательно с помощью электронного градусника, который, в отличие от ртутного, не разобьется). Если температура в норме, проверьте, не проглотил ли ребенок какой-нибудь небезопасный предмет (например, неназначенное ему лекарство, деталь от игрушки).

Температуру маленьким детям можно снижать с помощью свечей с парацетамолом. В любом лучае обязательно вызовите «скорую».

В первые 10-15 минут после судорог нельзя давать ребенку пить. Оставлять его без присмотра опасно.

У детей старше 3-х летприступы проявляются так же, как и в описанном выше случае: подергивания и недолгие по времени сведения мышц сменяются глубоким сном. Чаще всего, их вызывает эпилепсия, хотя судороги сами по себе вовсе не означают, что у ребенка есть эта проблема.

Судорожные приступы сопровождают энцефалит и менингит, пищевые, токсические, медикаментозные отравления (например, когда ребенок нечаянно или сознательно выпил много таблеток из домашней аптечки), употребление в пищу цикуты, белладонны и некоторых других растений.

Срочно вызывайте «скорую», сообщив диспетчеру возраст ребенка, время начала и продолжительность приступа, проверьте, есть ли у него температура. Нельзя пытаться разжать ребенку челюсти и вставлять между зубами какие-то предметы. Просто поверните его на бок и ждите, пока приступ кончится.

В любом возрасте судороги могут быть вызваны эпилепсией – болезнью головного мозга, которое требует обязательной консультации специалиста – детского эпилептолога.

Источник

Лечение зубов у детей с ДЦП, эпилепсией, синдромом Дауна

Современная медицина постоянно совершенствуется. Сегодня у детей с ограниченными физическими возможностями и особенностями здоровья все больше возможностей получить качественную медицинскую помощь. Для таких детей создаются центры, в которых ребенок может получить все необходимое лечение, пройти реабилитацию. Подобные обстоятельства положительно сказываются на общем качестве жизни самого пациента, а также его родителей, опекунов. MedAboutMe расскажет, как проводится стоматологическое лечение у детей с диагнозами детский церебральный паралич (ДЦП), эпилепсия, синдром Дауна, расстройством аутистического спектра и при умственной отсталости.

Дети «с диагнозом»: общие проблемы

Посещение стоматолога для детей с физическими или психическими отклонениями от нормы может превратиться в настоящее испытание. Основная проблема не только в страхе перед доктором и манипуляциях.

У особенных детей имеются проблемы общения, они порой не могут находиться длительное время в статичном положении, тем более, с открытым ртом. К слову, даже обычные дети не всегда могут адекватно выдержать прием.

Это обстоятельно значительно осложняет работу врача, мешает выполнению даже стандартных манипуляций. Буквально пару десятилетий назад стоматологи детской практики отказывалась от таких пациентов, и лечили детей только с острой болью, и то, чаще радикально, под общим обезболиванием, с удалением больного зуба (или зубов). О профилактике болезней полости рта речи вообще не шло.

Между тем, дети с такими диагнозами, как ДЦП, эпилепсия, расстройства аутистического спектра, синдром Дауна имеют некоторые особенности состояния зубов и десен, а также развития прикуса.

И сегодня лечение зубов у детей с такими диагнозами не безоблачно. Но, все же, стоматологи обладают современным оборудованием, материалами, а также средствами, которые позволяют сделать лечение особенных пациентов комфортным как для самих детей, так и врача.

ДЦП: особенности стоматологического статуса

Самой распространенной стоматологической патологией у детей признан кариес. У ребят с диагнозом «ДЦП» кариес и его течение имеет ряд существенных особенностей, кроме того, такие пациенты нуждаются в особом подходе.

Статистика показывает, что распространенность ДЦП составляет 3-9 детей на 1000. Печально, что массовость ДЦП за последние 30 лет увеличилась в разы, и продолжает расти.

Дети с ДЦП часто страдают от декомпенсированной формы кариеса, когда в полости рта поражены практически все зубы. Столь широкое проявление патологического процесса связано с недоразвитой эмалью и дентином, слабой минерализацией, низкими гигиеническими навыками, неправильным рационом питания и, в некоторой степени, приемом лекарственных препаратов.

При этом кариес у детей с диагнозом принимает молниеносное течение. Стоматологи отмечают, что от момента диагностирования начальных форм кариеса до полного разрушения зуба и его потери может пройти всего лишь несколько месяцев, когда у детей без диагноза для полного разрушения зуба могут понадобиться годы.

Кроме кариеса зубов, у 80% детей диагностируются некариозные поражения зубов — гипоплазия, аплазия и другие нарушения развития эмали и дентина как молочных, так и постоянных зубов.

Помимо этого, у детей с диагнозом в 50% случаев обнаруживают различные нарушения речи, контрактуры височно-нижнечелюстного сустава. Нередко диагностируются различные заболевания пародонта — гингивиты, пародонтит.

Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н.. — 2008

Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007

Источник

#1 Медовая терапия и аутизм, эпилепсия. Введение и причины (Май 2020).

Эпилепсия, которая имеет много причин, также имеет тесную связь с синдромом Дауна (DS). Считается, что состояние, при котором всплеск электрической энергии может вызвать судороги мозга, затрагивает от 5 до 10 процентов детей с DS.

Хотя мы еще не до конца понимаем эту черту, мы склонны видеть ее либо у детей в возрасте до двух лет, либо у взрослых в возрасте около 30 лет. Типы припадков могут варьироваться от коротких «инфантильных спазмов» продолжительностью всего пару секунд до более тяжелых «тонико-клонических» припадков.

Понимание синдрома Дауна

Синдром Дауна, также известный как трисомия 21, является генетической аномалией, характеризующейся наличием дополнительной хромосомы 21. Обычно у человека имеется 46 хромосом (или 23 пары). Люди с DS имеют 47.

Дети с DS сталкиваются с аномалиями, включая характерные черты лица, проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также повышенный риск лейкемии. Большинство людей старше 50 лет также испытывают снижение умственной функции в соответствии с болезнью Альцгеймера.

Кроме того, люди с DS имеют более высокий риск развития судорог по сравнению с населением в целом.Это может быть связано, в частности, с нарушениями функции мозга или такими состояниями, как сердечная дисритмия, которые могут вызвать приступ.

Связь между эпилепсией и синдромом Дауна

Эпилепсия является общей чертой синдрома Дауна, встречающегося в очень молодом возрасте или в третьем десятилетии жизни. Типы припадков также имеют тенденцию варьироваться в зависимости от возраста. Например:

Младшие дети с DS подвержены инфантильным спазмам (которые могут быть кратковременными и доброкачественными) или тонико-клоническим приступам (которые приводят к потере сознания и непроизвольным миоклоническим толчкам).
Взрослые с DS, напротив, более склонны к тонико-клоническим приступам, простым частичным приступам (затрагивающим одну часть тела без потери сознания) или сложным частичным приступам (затрагивающим более одной части тела).

В то время как приблизительно 45 процентов пожилых людей с DS (50 лет и старше) будут иметь некоторую форму эпилепсии, судороги, как правило, менее распространены.

Возможные объяснения эпилепсии при синдроме Дауна

Очень много случаев эпилепсии у детей с синдромом Дауна не имеют очевидного объяснения. Тем не менее, мы можем сделать разумный вывод, что это связано с нарушением работы мозга, в первую очередь с дисбалансом между «возбуждением» и «подавлением» путей мозга (так называемый баланс E / I).

Этот дисбаланс может быть результатом одного или нескольких факторов:

Уменьшенное торможение электрических путей (эффективно освобождая «тормоза» от процесса, призванного предотвратить чрезмерную стимуляцию).
Повышенное возбуждение клеток головного мозга.
Структурные аномалии головного мозга, которые могут привести к электростимуляции.
Изменения в уровнях нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые могут вызывать аномальные или неработоспособные клетки мозга.

Лечение эпилепсии у людей с синдромом Дауна

Лечение эпилепсии, как правило, включает использование противосудорожных препаратов, предназначенных для поддержки тормозных путей в мозге и предотвращения осечки клеток. Большинство случаев полностью контролируются с помощью одного или комбинации противосудорожных препаратов.

Некоторые врачи поддерживают лечение кетогенной диетой. Считается, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов снижает тяжесть или частоту приступов и обычно начинается в больнице с периодом голодания от одного до двух дней.

Наличие ребенка с синдромом Дауна не означает, что у него или нее разовьется эпилепсия. С учетом вышесказанного вам необходимо распознать признаки эпилепсии и немедленно обратиться к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка случился приступ.

Источник

Человеческий мозг обладает сложной структурой и моментально откликается на любые нарушения внешними проявлениями, в том числе и эпилептическими припадками. Эпилепсия у детей проявляется намного чаще чем у взрослых, по причине динамично развивающегося головного мозга, по мере взросления.

Возможные причины

Причины эпилепсии у детей могут быть самыми различными начиная от генетической предрасположенности и наследственности, до банальной травмы головы.

Краткая схема головного мозга

Имеется две разновидности детской эпилепсии:

Идиопатическая (генуинная).
Симптоматическая.

Идиопатическая означает неясного генеза. Данный тип болезни может поражать одинаково как мальчиков, так и девочек и возникать как в младенческом, так и в более позднем возрасте.

Существует большое количество теорий, с чем связано возникновение идиопатической формы, в том числе:

фенилкетонурия;
лейциноз;
энцефаломиопатия;
синдром Дауна;
нейрофиброматоз;
туберозный склероз.

Идиопатическая форма составляет около 45–55% от всех больных и таким образом, является наиболее распространенным типом болезни. Идиопатический означает — неясного происхождения.

Второй по распространенности вариант детской эпилепсии — симптоматический. Данная форма возникает вследствие родового или послеродового воздействия на плод.

Так, на развитие малыша в утробе матери могут влиять следующие факторы:

тяжелый токсикоз;
кислородное голодание;
всевозможные инфекции;
влияние алкоголя;
травмы головы;
желтуха;
нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит), которыми мать переболела до зачатия или во время беременности.

Что касается послеродового периода, то на развитие эпилептических приступов влияют:

черепно-мозговые травмы;
родовые травмы;
перенесенные инфекционные заболевания (грипп, пневмония);
осложнения после перенесенных прививок.

Также на развитие заболевания оказывают влияние различные опухолевые процессы в детском мозгу (опухоль, киста, гематома)

Важно не спутать абсанс с задумчивостью малыша

Признаки эпилепсии у детей ничем не отличаются от симптомов взрослых эпилептических припадков, с той лишь разницей, что некоторые варианты недуга не могут развиться у взрослого человека, так как характерны только для детского организма.

Классификация заболевания

Детская эпилепсия имеет огромное количество всевозможных форм, разберем наиболее распространенные из них. Так, эпилепсия подразделяется, на:

Фокальная.
Генерализованная.
Протекающая с неклассифицированными припадками.

Фокальная эпилепсия (можно встретить название — мультифокальная эпилепсия или мультифокальная эпилептическая активность) у ребенка это относительно легкий тип болезни (за исключением тяжелых форм ее проявления). Различают:

простые приступы;
сложные приступы;
приступы со вторичной генерализацией.

Простые фокальные приступы в себя включают:

двигательные нарушения;
вегетативные нарушения (покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, онемение отдельных участков тела и т. п.);
соматосенсорные нарушения;
психические отклонения.

Особенность недуга состоит в том, что до года у новорожденного младенца могут развиваться именно фокальные приступы, причем родители могут даже не подозревать о наличии недуга.

Важно, когда мать или отец заметит первый признак наличия эпилепсии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать брать недуг под полный контроль.

Сложные приступы включают в себя не только указанные выше симптомы, но и временное нарушение сознания (абсансы). Состояние человека, когда он словно отключается на короткий (в некоторых случаях длительный) промежуток времени и не помнит что с ним происходило за прошедший период.

У маленьких детей абсансы возможны ночью, перед непосредственным засыпанием или сразу после пробуждения, именно поэтому они тяжело диагностируются в первое время.

Наиболее тяжелая форма недуга — приступы со вторичной генерализацией. Тяжесть данной формы эпилепсии у ребенка заключается в постепенном перерастании фокальных припадков в тонико-клонические (классическое проявление эпилепсии с сокращением мышц и пеной).

Эпилепсия генерализованного типа так же как и фокальная имеет несколько подвидов, в том числе:

с абсансами;
с клоническими припадками;
с тонико-клоническими припадками;
с миоклоническими припадками;
с атоническими припадками.

Каждый из указанных выше типов болезни (за исключение абсансного) включает в себя мышечные сокращения, но в зависимости от типа эти подергивания имею разный вид.

Детская эпилепсия с не классифицируемыми припадками включает в себя все приступы, которые не попадают под описанные выше симптомы, в том числе это могут быть:

повторные припадки;
случайные припадки;
рефлекторные припадки;
эпилептический статус.

В отдельную группу можно выделить роландическую атипичную эпилепсию. Данный недуг — это фокальный вид заболеваний. Но частота его проявления распространенность дает основание для выделения этого типа в отдельный подвид.

Проявляется роландическая детская эпилепсия в ночное время, чаще перед засыпанием, что и повлияло на образование его второго названия — ночная.

Генерализованные судорожные приступы

Данная форма еще носит название тонико-клонические приступы. Именно данный тип болезни является классическим проявлением. Различают три стадии генерализованного приступа:

Тоническая фаза — когда больной падает на землю и словно вгибается в неестественной позе (происходит напряжение мышц на разгибании), сопровождается эта фаза неестественным и громким криком пациента.
Клоническая фаза — сопровождается циклическими дерганьями телом и конечностями.
Фаза расслабления — характеризуется постепенным угасанием признаков предыдущей фазы и расслаблением тела, вплоть до непроизвольного мочеиспускания. Считается что сон, наступивший в данной фазе, является лучшим реабилитационным средством, но с этим можно поспорить, так как обычно пациент даже после сна чувствует себя разбитым и уставшим.

Данный приступы характерны не только для школьников, но и для детей более младшего возраста.

Бессудорожные генерализованные приступы

Понятие бессудорожный эпилептический синдром уже давно заменило название абсанс. Именно абсанс означает эпилептический припадок без характерных дерганий конечностями. Проявляются абсансы в виде кратковременных (от нескольких секунд до минут) периодов выключения сознания. Может проявиться как у грудничков, так и у детей более старшего возраста (год, два, три и так далее).

Начинаться абсанс может внезапно, а может с предшествовавшей ему аурой. Как правило, аура представляет собой головные боли, повышение температуры или иные симптомы, которые больной человек ощущает на начальной стадии приступа.

Зачастую именно наличие ауры позволяет определить абсанс. Так как диагностировать его у маленького ребенка практически нереально. Судите сами, малыш играет в детской или даже вблизи от родителей и на мгновение замирает, словно о чем-то задумался, и снова продолжат играть как не в чем не бывало. Вы сразу начнете бить тревогу? Скорее всего, просто не обратите внимание, а в лучшем случае улыбнетесь, приняв данный симптом за банальное задумывание, и не станете ничего делать. Именно так и поступают 90% всех родителей. И нет тут ничего предосудительного, это действительно сложно — распознать абсанс на самой ранней его стадии, да еще и у маленького ребенка.

Атонические приступы

Атонические припадки, если говорить обывательским языком — приступы, которые по своему проявлению напоминают обычные обмороки. Если абсансный приступ характеризуется выключением сознания, то атонический припадок его потерей, со всеми вытекающими последствиями.

Причины возникновения атонической эпилепсии у детей различны и во многом совпадают с перечисленными выше.

Атонические приступы могут бывать как обычной потерей сознания с падением на пол, так и отягощаться тонико-клоническими припадками, в такой ситуации речь идет о псевдогенерализованном типе эпилепсии.

Детский спазм

Особый тип эпилепсии у ребенка (в некоторых источниках встречается название грудная эпилепсия), который сопровождается притягиванием рук к груди и наклоном головы вниз. У новорожденных отмечается частое непроизвольное кивание головой.

Сложная форма отягощена абсансами.

Распознать детский спазм несложно, необходимо лишь понаблюдать за малышом в момент его пробуждения, так как проявляется спазм именно после сна, в первые минуты.

Данный тип болезни опасен тем, что он не проходит бесследно, а влияет на интеллектуальное и психосоматическое развитие ребенка.

Появляться данный недуг может в возрасте от одного года до пяти лет.

В дальнейшем происходит трансформация детского спазма в одну из распространенных форм детской эпилепсии.

Диагностика

Для того чтобы определить недуг у ребенка мало обычного опроса родителей о состоянии малыша и приступах, проводится комплексная диагностика головного мозга, которая в том числе включает:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Рентгенография черепной коробки.
Компьютерная томография (КТ).
ПЭТ обследование.
ЭКГ.

Для постановки полного и точного диагноза дополнительно показана консультация детского окулиста с последующей офтальмоскопией и психолога.

Диагностирование детской эпилепсии процесс ответственный, так как врач должен учитывать все тонкости детского организма и как можно точнее определить причины возникновения заболевания., для назначения верного и действенного лечения.

Лечение

Лечится ли у детей эпилепсия, вопрос не из легких и дать на него однозначный ответ тяжело. Если быть корректным, правильно ответить лечится, но не каждый вид недуга можно вылечить до конца, некоторые так и остаются с человеком навсегда, требуя регулярного приема противосудорожных препаратов.

Лечение болезни в подростковом или более раннем возрасте, практически ничем не отличается от лечения этого же недуга во взрослом возрасте. Однако, существуют некоторые тонкости, о которых необходимо знать всем родителям, у кого малыш имеет подобный недуг.

Также как и в случае со взрослыми, детская эпилепсия лечится монотерапией (назначением одного препарата и прием его на протяжении длительного времени). Доктор самостоятельно подбирает дозировку и срок приема, а также проводит коррекцию.

Лечить недуг можно как препаратами группы вальпроевой кислоты, так и карбамазепиной.

Для лиц, с индивидуальной непереносимостью данных двух веществ существуют аналоги, на основе других активных компонентов, которые не обладают худшим эффектом, а просто менее распространены.

Что касается хирургического вмешательства, то ее эффективность именно на стадии развития ребенка не доказана, а соответственно применяется оперативный метод довольно редко.

Альтернативный хирургический метод, подразумевающий вживление под кожу специального приспособления, подающего импульсы в мозг и предотвращающие эпилептические припадки, процедура не из простых и требует определенной подготовки. Более того, не каждый больной может быть допущен к данной операции, решение принимается коллегиально.

В особо острых случаях, когда приступ не прекращается, его нужно снять, так как длительные судороги наносят вред организму, это делается с помощью укола специального средства в клинике.

Помимо медикаментозных способов, необходимо определенное содействие лечению в домашних условиях. Для того чтобы ребенок мог более качественно лечиться требуется исключить воздействие на него любых провоцирующих факторов (телевизор, громкая музыка, яркий свет).

Как правило, семьи, в которых есть больной эпилепсией предпочитают спокойную жизнь вдали от суетного города.

Кроме стандартных методов лечения, терапия может в себя включать:

психотерапию;
БОС — терапию (аппаратный способ лечения);
диету;
массаж;
иммунотерапию;
гормональную терапию.

В любом случае подсказать, что применить в конкретном случае может лечащий врач.

Прогноз и последствия

Говорить о том, излечимая ли это болезнь или нет трудно, что касается грудных младенцев и детей в возрасте до пяти лет, есть вероятность, что с наступлением определенного возраста болезнь отступит (малыш ее перерастет). Прогноз на дальнейшее время у подростков не такой благоприятный, как у малышей, но есть большая вероятность взять недуг под свой контроль и попрощаться с приступами (конечно, если соблюдать рекомендации врача).

Жить с эпилепсией можно и зачастую для этого не приходится ежедневно колоть лекарство.

В качестве наиболее значимых последствий болезни можно выделить следующее:

задержка умственного и психического развития;
низкая социальная адаптация (больные люди хуже идут на контакт с окружающими);
нарушения памяти;
проблемы с внутренними органами;
травмы, которые могут сделать больного инвалидом или вовсе привести к смерти.

Меры профилактики

К профилактическим мерам можно отнести ряд мер, помогающих предотвратить и предупредить развитие недуга, это могут быть:

контроль за своим здоровьем во время беременности (женщина должна придерживаться правильного питания, соблюдать режим отдыха и труда, избегать стрессовых ситуаций на работе);
после родов необходимо наблюдение за тем, как выглядит ребенок, как он себя ведет и при малейших подозрениях обращаться к врачу;
желательно грудное вскармливание малыша.

К сожалению, вакцинация от эпилепсии не проводится, так как недуг имеет огромное число разновидностей и более 60% всех случаев — неясную форму возникновения, а каждый третий случай и вовсе протекает в скрытой форме.

Кроме того, каждый родитель должен знать, как помочь своему ребенку в случае возникновения приступа. Об этом можно прочесть в нашей статье — Первая помощь при эпилепсии.

Итак, эпилепсия у детей серьезный недуг, который требует внимательного к себе обращения. Поэтому даже при малейшем подозрении на болезнь, обращайтесь к врачу, возможно, недуг еще можно победить!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник