Эпифизеолиз голеностопного сустава код по мкб 10
Эпифизеолиз – это нарушение целостности кости по линии, которая полностью или частично проходит через хрящевую эпифизарную пластинку (зону роста). Возникает в детском возрасте, до закрытия ростковых зон. Проявляется отеком, болью и нарушением функции. Из-за неярко выраженной симптоматики может ошибочно расцениваться как ушиб. Диагностируется на основании анамнеза, данных объективного обследования, результатов рентгенографии, реже – МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное – репозиция с последующей иммобилизацией. Реже осуществляется оперативная фиксация фрагментов.
Общие сведения
Эпифизеолиз (перелом Салтера-Харриса) – травматическое повреждение костей, которое развивается только у пациентов детского возраста в период продолжающегося роста скелета. Впервые был описан в 1963 году. Составляет около 15% от общего количества переломов у детей. Почти в половине случаев возникает в области лучезапястного и локтевого суставов. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Эпифизеолиз хорошо срастается, но поражение эпифизарной пластинки может повлечь за собой дальнейшее нарушение роста кости.
Эпифизеолиз
Причины эпифизеолиза
Причиной повреждения кости становятся бытовые и уличные травмы. Механизм аналогичен вывихам и надрывам связок у взрослых. Эпифизеолиз развивается при резком подворачивании ноги, переразгибании кисти, падении на локоть или плечо, резком рывке за руку, скручивании конечности по оси. Иногда провоцируется быстрым интенсивным сокращением мышц. Предрасполагающими факторами являются:
- Мужской пол. Более частое возникновение эпифизеолиза у мальчиков объясняется двумя обстоятельствами – повышенным уровнем двигательной активности и поздним закрытием ростковых зон по сравнению с девочками.
- Периоды быстрого роста. Неравномерность роста костей и мягких тканей, необходимость адаптации к быстро меняющимся пропорциям тела становятся причиной нескоординированности движений и повышают вероятность травм.
- Астеническое телосложение. Из-за недостаточной мышечной массы ростковые зоны детей-астеников испытывают более высокую нагрузку в сравнении с эпифизарными пластинками нормостеников.
- Травмоопасные виды спорта. Вероятность повреждения конечностей повышается при занятиях футболом, волейболом, гандболом, художественной гимнастикой, некоторыми видами легкой атлетики.
Определенную роль играют обменные расстройства, недостаточное питание и снижение иммунитета. Корреляция между риском развития эпифизеолиза и возрастом ребенка точно не установлена. Одни специалисты указывают, что по статистике большинство повреждений приходится на возраст 10-18 лет. Другие исследователи отмечают, что у маленьких детей травмы чаще остаются недиагностированными из-за смазанной клинической картины и отсутствия изменений на рентгенограммах.
Патогенез
Эпифизарная пластинка – зона гиалинового хряща, которая располагается почти на конце кости, между эпифизом и метафизом. Хрящ растет, а затем замещается костной тканью, что обуславливает рост костей в длину. При повреждении, превышающем прочностные характеристики и эластичность хряща, целостность эпифизарной пластинки нарушается, возникает эпифизеолиз, обычно – с переходом на костные структуры.
Эпифизеолизы развиваются только в тех местах, где капсула сустава крепится к эпифизу или к ростковой зоне – в лучезапястном, локтевом, плечевом и голеностопном суставе, нижней трети бедра. Если эпифизарная пластинка покрыта суставной капсулой, которая прикрепляется к метафизу – повреждение невозможно, поэтому эпифизеолизов верхней трети голени не бывает.
Классификация
Классическая классификация, составленная Салтером и Харрисом с учетом расположения линии перелома, включает пять видов эпифизеолиза:
- 1 тип (6% случаев) – линия располагается в зоне эпифизарной пластинки, не затрагивая эпифиз и метафиз.
- 2 тип (75% случаев) – повреждаются ростковая зона и метафиз, эпифиз остается интактным.
- 3 тип (8% случаев) – поражаются эпифизарная пластинка и эпифиз, метафиз остается интактным.
- 4 тип (10% случаев) – линия проходит через все три структуры: ростковую зону, метафиз и эпифиз.
- 5 тип (1% случаев) – ростковая пластинка сдавливается между метафизом и эпифизом с развитием компрессионного перелома.
Позже были описаны еще четыре типа эпифизеолиза, в том числе с периферическим расположением, вызывающим угловую деформацию, с повреждением надкостницы, с последующим возможным нарушением эндесмального или энхондрального остеогенеза. Эти типы имеют меньшее клиническое значение из-за малой распространенности.
Симптомы эпифизеолиза
После травмы ребенок жалуется на боль. При осмотре выявляется припухлость, покраснение и ограничение движений. При пальпации определяется болезненность в проекции повреждения. Эпифизеолизы не сопровождаются крепитацией отломков, патологическая подвижность отсутствует. Наличие смещения обуславливает деформацию (обычно – нерезко выраженную), при отсутствии смещения контуры сегмента не нарушаются.
Движения нередко ограничиваются незначительно, небольшой отек напоминает ушиб, поэтому родители не обращаются за медицинской помощью. Косвенным признаком эпифизеолиза является повышение температуры тела до 37-38°С из-за всасывания содержимого травматической гематомы в первые дни после травмы.
Осложнения
В отдельных случаях возможно развитие контрактуры Фолькмана, особенно – при преждевременном наложении циркулярной повязки. Основными отдаленными осложнениями эпифизеолизов являются нарушение дальнейшего роста кости и деформация ее суставного конца. В слабо выраженном варианте эти осложнения встречаются достаточно часто. Так, преждевременное исчезновение ростковой зоны с небольшим укорочением выявляется у 15-20% больных, перенесших эпифизеолиз лучевой кости.
Диагностика
Диагностика эпифизеолиза осуществляется детскими ортопедами, может представлять затруднения, особенно у детей младшего возраста. Это обуславливает необходимость настороженности при характерных травмах и важность проведения расширенного обследования при сомнительных результатах базовых исследований. План диагностических мероприятий включает:
- Физикальное обследование. Контуры конечности сохранены или незначительно изменены. При осмотре обнаруживается боль в зоне повреждения, усиливающаяся при попытке активных и пассивных движений. Функция конечности зачастую ограничена умеренно или даже незначительно. Крепитация и патологическая подвижность отсутствуют, поэтому данные признаки не проверяют, чтобы не усугублять страдания пациента.
- Рентгенография. У детей старшего возраста при 2 и 4 типах перелома на снимках просматривается фрагмент метафиза, выявляется смещение ядер окостенения в эпифизарной зоне. У пациентов младшей возрастной группы и больных с остальными типами переломов изменения отсутствуют или нерезко выражены, поэтому в сомнительных случаях выполняют сравнительные рентгенограммы обеих конечностей.
- КТ и МРТ. Не входят в базовую программу обследования, применяются для уточнения данных при неоднозначных результатах рентгеновских снимков или при необходимости оперативного лечения. Позволяют с более высокой достоверностью определять наличие и расположение перелома.
Дифференциальную диагностику эпифизеолизов проводят с ушибами. При различении основываются на данных визуализирующих исследований.
Лечение эпифизеолиза
Лечение в подавляющем большинстве случаев (более 90%) консервативное. При переломах дистальных сегментов без смещения или с небольшим смещением терапия осуществляется амбулаторно. Сложные травмы и повреждения проксимальных сегментов являются показаниями для госпитализации.
Консервативная терапия
Тактику лечения определяют в зависимости от локализации эпифизеолиза, наличия и характера смещения. Возможны:
- Иммобилизация. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету с захватом двух соседних суставов. Гипс циркулируют не ранее, чем через неделю, чтобы избежать нарушений кровообращения.
- Репозиция. Проводится даже при наличии незначительного смещения. У детей дошкольного и младшего школьного возраста выполняется под наркозом, в остальных случаях возможна местная анестезия. В особо сложных случаях репозицию проводят под рентген-контролем. Затем накладывают гипс, лечение осуществляют по тем же принципам, что при эпифизеолизе без смещения.
- Вытяжение. Применяется очень редко, обычно – при повреждениях плечевой и бедренной костей. Детям до 3 лет накладывают лейкопластырное вытяжение, пациентам старшей возрастной группы – скелетное.
В ходе лечения производят периодические контрольные снимки. Больным назначают физиотерапевтические методики, ЛФК, массаж. Срок иммобилизации определяется локализацией эпифизеолиза.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции являются повреждения с ротацией отломка или интерпозицией мягких тканей, открытые травмы, сохранение смещения после двух попыток закрытой репозиции, патологические переломы и неправильно сросшиеся переломы. При фиксации отломков используют простые устройства для остеосинтеза, не повреждающие хрящевую ткань ростковой зоны, обычно – спицы Киршнера. В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибиотики, проводят восстановительные мероприятия.
Прогноз
При своевременно начатом лечении и адекватном устранении смещения прогноз благоприятный. Отломки хорошо срастаются, функция конечности полностью восстанавливается. В отдаленном периоде возможно преждевременное закрытие зоны роста с незначительным (визуально незаметным, не нарушающим функции) укорочением конечности. При сохранении смещения, сложных переломах повышается вероятность деформаций и значимых укорочений.
Профилактика
Первичная профилактика включает в себя предупреждение бытового и уличного детского травматизма, составление продуманных программ тренировок и постоянное наблюдение тренера за детьми, занимающимися спортом. Предупреждение отдаленных последствий заключается в повышенном внимании при обследовании пациентов с подозрением на эпифизеолиз, тщательной коррекции положения отломков, регулярном рентгенологическом контроле, обязательной реабилитации.
Источник
Эпифизеолиз — повреждение, которое носит травматический характер, затрагивает хрящевые ткани в области эпифиза и метафиза трубчатой кости. Это место считается уязвимым до момента завершения периода формирования конечностей в длину. У взрослого человека эти хрящи заменяются костными тканями. В медицине патология именуется переломом Салтера-Харриса по имени авторов, описавших формы недуга. Процесс разрушения пластины хряща провоцирует отсутствие симметрии конечностей, деформацию скелета, иногда остановку роста.
Эпифизеолиз
Этиология заболевания
Повреждение затрагивает ту часть хрящевой ткани, которая находится в области завершения длинных костей конечностей. От ее развития зависит окончательная длина кости взрослого человека. Заболевание обычно проявляется у детей в подростковом возрасте. Взрослых оно не затрагивает, так как у них хрящевая ткань полностью заменяется костной. В дистальном отделе голени возникает метаэпифизеолиз.
Установленными причинами проблемы являются:
- генетика;
- гормональные сбои у подростков, связанные с перестройкой организма, половым созреванием;
- травматические переломы.
Классификация
Патология может поражать разные зоны: головку бедренной кости, головки трубчатых костей, латеральную сторону лодыжки, голеностопные суставы. Также часто встречается эпифизеолиз большеберцовой кости у детей и малоберцовой кости у взрослых и детей.
Эпифизеолиз наружной лодыжки правой или левой ноги встречается очень редко. К его развитию обычно приводит прямое травмирование в случае неаккуратного приведения/отведения стопы. Состояние сопровождается гематомой, отечностью в зоне голеностопа, деструкцией связок.
Код патологии по МКБ-10: М91–М93. Конкретная цифра зависит от локализации проблемы.
По стадиям развития заболевание классифицируется на такие виды:
- Предвестники. Перелом еще отсутствует, но проявляются признаки, свидетельствующие о слабости данной части. Это боль после занятий спортом, дискомфорт в месте поражения.
- Острая стадия — выраженная клиническая картина.
- Хроническая стадия. Происходит деформация в месте срастания метафиза и головки. Она развивается, если не проводится лечение.
Также выделяют 3 степени эпифизеолиза лодыжки, голеностопа, остеоэпифизеолиза большеберцовой кости и другой локализации нарушения:
- 1 степень — угол перелома меньше 30 градусов;
- 2 степень — угол составляет 30–50 градусов;
- 3 степень — самая тяжелая, угол более 50 градусов.
Симптомы
Симптоматика эпифизеолиза зависит от его формы.
Признаки травматической патологии проявляются при осевой нагрузке и включают в себя:
- боль, усиливающуюся во время перегрузки оси;
- образование гематомы в месте поражения;
- отек;
- снижение двигательной активности в конечности.
Боль и отекание
Патологический эпифизеолиз характеризуется такими проявлениями:
- периодическими болями внешней стороны лодыжки;
- проблемами с походкой;
- деформацией ноги — разворачиванием наружу;
- уменьшением длины ноги.
Диагностика
Эпифизеолиз, как и обычные переломы, диагностируется посредством рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ. Визуальный осмотр лодыжки справа и слева проводит врач, дополнительно он может назначить лабораторные анализы. Особенно актуален такой подход при гормональных причинах заболевания. Перелом Салтера-Харриса возникает в зоне роста кости, что облегчает его дифференциацию от обычной травмы.
Визуальный осмотр
Особенности рентгенографического снимка в соответствии со степенью поражения:
- Первая степень. На снимках видно уменьшение угла между эпифизарной зоной шейки и шейкой кости.
- Вторая степень. Угол между костями четко виден и может доходить до 50 градусов. Сильно выражена асимметрия суставов.
- Третья степень. Эпифиз сдвигается наполовину или больше, угол превышает 50 градусов.
Рентген назначается только по показаниям, когда перелом не получается диагностировать другими методами.
Схема лечения
По многочисленным наблюдениям, данным медицинской статистики, информации из справочников эпифизеолиз образуется даже при не слишком сильных нагрузках и продолжает активно развиваться после иммобилизации конечности гипсом. В связи с этим для лечения часто реализуются хирургические методы, накладывать фиксацию бесполезно.
Ортопеды выбирают конкретный способ восстановления в соответствии с заболеванием:
- На первой стадии показано введение тонких гвоздей Богданова, спиц. Они удаляются только после того, как зона роста закрывается полностью.
- На второй стадии операция предполагает установку спиц, аутотрансплантатов или аллотрансплантатов.
- На третьей стадии реализуется деторсионно-вальгизирующая остеотомия. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов: создания постоянного соединения эпифиза и метафиза, закрытия зоны роста.
- На четвертой стадии отмечается острое смещение эпифиза, поэтому требуется закрытая репозиция частей посредством скелетного вытяжения. Срок – около 3–4 недель. Для закрытия ростковой части проводится остеосинтез спицами, может использоваться костный трансплантат. В современной медицине также реализуется метод устранения смещения посредством дистракционных аппаратов.
- На пятой стадии в случае закрытия ростковой зоны требуется корригирующая остеотомия. После любого вмешательства врач назначает курс специальной реабилитации в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Операция
При эпифизеолизе не рекомендуется проведение внутрисуставных вмешательств, потому что подобные методики операций приводят к высокой вероятности асептического некроза и тугоподвижности.
В случае отсутствия своевременной терапии смещение активно прогрессирует, полностью останавливается рост кости. Впоследствии во взрослом возрасте такая патология становится причиной асимметрии ног, некроза и хондролиза.
Профилактические меры
Для профилактики патологии нужно:
- Следить за уровнем активности ребенка.
- Предоставлять ему правильное и полноценное питание.
- Обязательно включать в рацион продукты с большим содержанием кальция (фасоль, творог, кефир, рыбу).
- Отказаться от вредной пищи (фастфуда, жареного и жирного).
- Свести к минимуму факторы риска нарушений в работе эндокринной системы.
Правильные дозированные физические нагрузки — важный этап профилактики
Народная медицина бессильна при эпифизеолизе, а иногда может даже навредить. При первых подозрениях на проблему нельзя медлить с обращением к врачу. Как правило, после подтверждения диагноза ребенку уже на следующий день назначают операцию. Своевременная диагностика позволяет успешно вылечить патологию и избежать проблем в будущем.
Итак, эпифизеолиз — серьезное патологическое состояние с разными формами проявления в соответствии с провоцирующими факторами. При развитии ребенка в подростковом возрасте важно предотвращать травматизацию, достаточно внимания уделять здоровью и правильным физическим нагрузкам. Это позволит максимально уменьшить вероятность возникновения опасных осложнений.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Перелом Салтера-Харриса.
Названия
Название: Эпифизеолиз.
Эпифизеолиз
Синонимы диагноза
Перелом Салтера-Харриса.
Описание
Это нарушение целостности кости вдоль линии, которая полностью или частично проходит через хрящевую эпифизарную пластинку (зона роста). Это происходит в детстве до того, как зародышевые зоны закрыты. Это проявляется в отеке, боли и дисфункции. Из-за легких симптомов его можно принять за синяки. Диагноз основывается на истории болезни, данных объективного обследования, рентгенологических результатах, реже — МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное — снижение с последующей иммобилизацией. Хирургическая фиксация отломков реже.
Эпифизеолиз
Дополнительные факты
Эпифизиолиз (перелом Солтера-Харриса) — это травматическое повреждение кости, которое развивается только у детей в период непрерывного роста скелета. Впервые он был описан в 1963 году. Он составляет около 15% от общего количества переломов у детей. Почти в половине случаев это происходит в суставах запястья и локтя. Мальчики страдают в два раза чаще, чем девочки. Эпифизиолиз хорошо развивается вместе, но повреждение эпифизарной пластинки может привести к дальнейшему ухудшению роста кости.
Причины
Травмы костей вызваны бытовыми и уличными травмами. Механизм сходен с вывихами и разрывами в связках у взрослых. Эпифизиолиз развивается при резком стягивании ноги, чрезмерном разгибании руки, падении на локте или плече, резком тряске руки, скручивании конечности вдоль оси. Иногда вызывается быстрое и интенсивное сокращение мышц. Предрасполагающими факторами являются: Более частое возникновение эпифизиолиза у мальчиков объясняется двумя обстоятельствами — увеличением двигательной активности и поздним закрытием зародышевых зон по сравнению с девочками.
• Периоды быстрого роста. Неравномерный рост костей и мягких тканей, необходимость адаптации к быстро меняющимся пропорциям тела вызывают несогласованные движения и повышают вероятность получения травм.
• Астеническая физика. Из-за недостаточной мышечной массы зародышевые зоны детей с астенией подвергаются более высокой нагрузке по сравнению с эпифизарными бляшками нормостеников.
• Опасные виды спорта. Вероятность повреждения конечностей возрастает при игре в футбол, волейбол, гандбол, художественную гимнастику, некоторые виды легкой атлетики.
Определенную роль играют нарушения обмена веществ, недоедание и снижение иммунитета. Связь между риском развития эпифизиолиза и возрастом ребенка точно не установлена. Некоторые эксперты отмечают, что, согласно статистике, большая часть ущерба наступает в возрасте 10-18 лет. Другие исследователи отмечают, что у маленьких детей поражения часто остаются недиагностированными из-за размытой клинической картины и отсутствия изменений на рентгенограммах.
Патогенез
Эпифизарная пластинка представляет собой зону гиалинового хряща, которая расположена почти в конце кости, между шишковидной железой и метафизом. Хрящ растет, а затем замещается костной тканью, что вызывает рост кости в длину. Когда повреждение превышает прочностные характеристики и эластичность хряща, целостность эпифизарной пластинки нарушается, происходит эпифизиолиз, обычно с переходом к костным структурам.
Эпифизиолиз развивается только в тех местах, где суставная капсула прикреплена к шишковидной железе или к зоне роста — в области запястья, локтя, плеча и голеностопного сустава, нижней трети бедра. Если эпифизарная пластинка покрыта суставной капсулой, которая прикрепляется к метафизу, повреждение невозможно, поэтому эпифизиолиз верхней трети голени отсутствует.
Классификация
Классическая классификация, составленная Солтером и Харрисом с учетом положения линии перелома, включает пять типов эпифизиолиза:
• тип 1 (6% случаев): линия расположена в области шишковидной железы, не затрагивая шишковидную железу и метафиз.
• тип 2 (75% случаев): зародышевая область и метафиз повреждены, шишковидная железа остается неповрежденной.
• тип 3 (8% случаев) — поражаются эпифизарная бляшка и эпифиз, метафиз остается интактным.
• Тип 4 (10% случаев): линия пересекает все три структуры: зародышевую область, метафиз и шишковидную железу.
• тип 5 (1% случаев) — зародышевая пластинка сдавливается между метафизом и шишковидной железой с развитием компрессионного перелома.
Впоследствии были описаны четыре других типа эпифизиолиза, в том числе с периферическим расположением, которое вызывает угловую деформацию, с повреждением надкостницы и последующим возможным нарушением эндезимального или энхондрального остеогенеза. Эти типы имеют меньшее клиническое значение из-за их низкой распространенности.
Симптомы
После травмы ребенок жалуется на боль. При осмотре обнаруживаются отеки, покраснение и ограничение движений. При пальпации определяется боль в проекции повреждения. Эпифизиолиз не сопровождается потрескиванием отломков, патологическая подвижность отсутствует. Наличие смещения вызывает деформацию (как правило, незначительно выраженную), при отсутствии смещения контуры сегмента не нарушаются.
Движения часто немного ограничены, небольшой отек выглядит как синяк, поэтому родители не обращаются за медицинской помощью. Косвенным признаком эпифизиолиза является повышение температуры тела до 37-38 ° С из-за абсорбции содержимого травматической гематомы в первые дни после травмы.
Возможные осложнения
В некоторых случаях возможно развитие контрактуры Фолькмана, особенно при преждевременном применении круговой повязки. Основными отдаленными осложнениями эпифизиолиза являются нарушение дальнейшего роста кости и деформация ее суставного конца. В легкой форме эти осложнения довольно распространены. Таким образом, преждевременное исчезновение зародышевой области с небольшим укорочением выявлено у 15-20% пациентов, перенесших радиальный эпифизеолиз кости.
Диагностика
Диагностика эпифизеолиза проводится детскими ортопедами, это может быть сложно, особенно у маленьких детей. Это требует осторожности в случае характерных травм и важности проведения расширенного обследования с сомнительными результатами фундаментальных исследований. Диагностический план включает в себя:
• Физическое обследование. Контуры конечностей сохранены или слегка изменены. При осмотре в области повреждения обнаруживается боль, усиливающаяся при попытках активных и пассивных движений. Функция конечности часто ограничена умеренно или даже незначительно. Крепитация и патологическая подвижность отсутствуют, поэтому эти признаки не проверяются, чтобы не усугубить страдания пациента. У детей старшего возраста с переломами 2 и 4 типов на снимках виден фрагмент метафиза, виден сдвиг ядер окостенения в эпифизарной зоне. Изменения в младшей возрастной группе и у пациентов с другими типами переломов отсутствуют или четко не выражены. В сомнительных случаях проводится сравнительное рентгенологическое исследование обеих конечностей. Они не включены в основную программу обследования, но используются для уточнения данных со смешанными результатами рентгенографии или, при необходимости, хирургических вмешательств. Определите наличие и местоположение трещины с большей точностью.
Дифференциальный диагноз эпифизеолиза проводится с ушибами. Если отличается, на основе данных исследований изображений.
Лечение
Тактика лечения определяется в зависимости от места эпифизеолиза, наличия и характера смещения. Возможно: Для трещин без смещения используется гипсовый рельс с захватом двух соседних соединений. Пластырь циркулирует не ранее, чем через неделю, чтобы избежать нарушений кровообращения. Это сделано даже с небольшим уведомлением. У детей дошкольного и школьного возраста они проводятся под общим наркозом, в других случаях возможна местная анестезия. В особо сложных случаях репозиционирование происходит под контролем рентгеновских лучей. Далее наносится гипс, лечение проводится по тем же принципам, что и при эпифизиолизе, без предрассудков. Используется очень редко, обычно при травмах плечевой кости и бедра. Дети в возрасте до 3 лет получают группу поддержки, а для пациентов старшей возрастной группы — скелетную.
Периодические контрольные выстрелы выполняются во время лечения. Пациентам назначаются физиотерапевтические методики, лечебная физкультура, массаж. Период иммобилизации зависит от места эпифизиолиза.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются повреждение с вращением отломка или расположение мягких тканей, открытые повреждения, сохранение смещения после двух попыток закрытой репозиции, патологические переломы и неправильно сросшиеся переломы. При фиксации фрагментов используются простые устройства для остеосинтеза, которые не повреждают хрящевую ткань герминативной зоны, обычно спицы Киршнера. В послеоперационном периоде назначаются анальгетики и антибиотики, проводятся реабилитационные мероприятия.
Лечение эпифизеолиза.
Лечение в подавляющем большинстве случаев (более 90%) является консервативным. При переломах дистальных сегментов без смещения или при небольшом смещении терапия проводится амбулаторно. Осложненные травмы и повреждение проксимальных сегментов являются показаниями для госпитализации.
Прогноз
При своевременном лечении и соответствующем устранении искажений прогноз благоприятный. Фрагменты хорошо заросли, функция конечностей полностью восстановлена. На расстоянии зона роста может быть закрыта преждевременно с небольшим (визуально невидимой, не нарушающей функции) укорочением конечности. При этом сохраняются сдвиги, сложные переломы, вероятность деформации и значительное укорочение увеличиваются.
Профилактика
Первичная профилактика включает предотвращение травм в детском возрасте дома и на улице, подготовку хорошо продуманных тренировочных программ и постоянный контроль за детьми со стороны детей, занимающихся спортом. Профилактика отдаленных последствий заключается в повышении внимания при обследовании пациентов с подозрением на эпифизеолиз, тщательной коррекции положения отломков, регулярном мониторинге рентгеновских лучей и обязательной реабилитации.
Список литературы
1. Неотложная педиатрия/ под ред. Блохина Б. М. – 2017.
2. Особенности диагностики травматического эпифизеолиза/ Мусаев А. И. // Бюллетень медицинских интернет-конференций – 2018 – Т. 8, №3.
3. Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов/ под ред. Морозова А. К. , Тернового С. К. – 2016.
4. Травматические эпифизеолизы и их рентгенологическая оценка/ Филлипов М. П. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики – 2011 — №17.
Источник