Эпендимома головного мозга код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Эпендимома головного мозга.

Эпендимома

Описание

Эпендимома головного мозга. Опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга. Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания. Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

Дополнительные факты

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам. Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни. По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.
Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани. Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС. Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг. Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр. ).
Кроме того, нельзя исключить участия генетических факторов в развитии эпендимом. Известны сочетания церебральных эпендимом с нейрофиброматозом Реклингхаузена, синдромом множественных эндокринных неоплазий, семейным полипозом толстой кишки.

Симптомы

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой. Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. И письмо. У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.
Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления. Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия. В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.
Персеверация. Раздражительность. Рвота. Судороги. Тонико-клонические судороги. Тошнота. Тремор рук.

Диагностика

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к направлению пациента на МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.
Дополнительно проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.

Лечение

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление. Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург. Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция. С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия. У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией. Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.
У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Прогноз

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%. Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 406 в 25 городах

Источник

Содержание:

Классификация стадий эпендимомы в соответствии с международной классификацией
Симптомы эпендимомы в зависимости от стадии
Особенности лечения эпендимомы на разных этапах болезни
Прогнозирование при эпендимоме

Классификация стадий эпендимомы в соответствии с международной классификацией

Эпендимомы — достаточно редкая группа опухолевидных разрастаний, которые формируются из клеточных структур эпендимоцитов, субэпендимарных клеток (эпендимы) и располагаются в разных областях центральной нервной системы.

Возраст больного и локализация недоброкачественного образования влияют на клинические проявления патологии, и это обязательно учитывается при лечении рака мозга за рубежом.

Эпендимомы имеют сероватый или красный цвет, неоднородное строение, мягкую консистенцию.

Для более быстрой и точной постановки диагноза и оперативного лечебного процесса учёные-онкологи предлагают разные классификации, обусловленные симптоматикой, степенью выраженности, скоростью развития опухолей центральной нервной системы, куда включены и эпендимомы.

Солгасно международной классификации, при лечении эпендимомы за границей принято выделять следующие типы таких образований:

анапластические;
истинные;
миксопапиллярные;
субэпендимомы.

Эпендимомы анапластического вида обычно начинают образовываться в головном мозге у людей уже более старшего возраста, но возможно их развитие и у детей в задней черепной ямке. Анапластический тип опухоли практически не наблюдается в мозге спинных отделов.

Истинные эпендимомы диагностируются в желудочковой системе головного мозга.

Эпендимомы миксопапиллярного типа формируются в спинномозговом канале.

Субэпендимарная узловая астроцитома, эпендимоастроцитома, эпендимоглиома, которые объединены в одну разновидность «субэпендимома», развиваются внутри желудочка в головном мозге.

Степень злокачественности эпендимомы определяют по трём морфологическим нормам, среди них:

разрастание (пролиферация) эндотелиальных клеток;
митоз;
некроз.

В том случае, когда отсутствуют все критерии, можно утверждать о І степени злокачественности опухолевидного образования, когда присутствует только один фактор – о ІІ степени, а при наличии двух и более — о ІІІ степени недоброкачественности неоплазии.

Классификационный порядок новообразований, связанных с нервной системой, отличается от традиционных онкологических подходов. Существует двойная градация степеней злокачественности по гистологическим нормам. В первом случае опухоль кодируют по системе МКБ/0, где:

/0 – доброкачественное образование;
/1 – промежуточная степень;
/2 — карцинома «in situ»;
/3 – злокачественная неоплазма.

По второму варианту опухолевидные образования ЦНС, в которые входят эпендимомы, классифицируют по 4 степеням. Это:

GI – I степень (lowgrade – низкая). Медленно растущее образование с редким распространением на окружающие ткани.
GII – II степень (lowgrade – низкая). Опухоль может задеть расположенные рядом тканевые структуры, она склонна к рецидивированию.
GIII – III степень (highgrade – высокая). Характерен быстрый рост аномальных клеток и внедрение их в окружающие структуры.
GIV – IV степень (highgrade – высокая). Очень агрессивные опухоли.

Эпендимарные опухоли, согласно гистологической классификации ВОЗ, характеризуются следующим образом:

Миксопапиллярная эпендимома по МКБ/0 — 9394/1, по степени grade — G=I;
Субэпендимома по МКБ/0 — 9381/1, по степени grade — G=I
Эпендимома (клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная) по МКБ/0 — 9391/3, по степени grade — G=II;
Анапластическая эпендимома — МКБ/0 -9392/3, по степени grade — G=III.

Согласно этим критериям различают стадии эпендимомы:

I стадия. Опухолеподобное разрастание относительно незлокачественное, после эффективных хирургических мер оно имеет позитивную динамику.
II стадия. Опухолевые образования растут довольно медленно, их клеточные структуры подобны нормальным, но с течением времени возможна инфильтрация в расположенные рядом ткани и увеличение агрессивности неоплазмы. От успешного хирургического лечения зависит и продолжительность жизни больного.

Эпендимомы I и II стадии относятся к группе опухолей с низкой степенью агрессивности (lowgrade).

III стадия. Неоплазия имеет среднюю агрессивность с тенденцией рецидивирования, как правило, с большей степенью злокачественности. Клеточные структуры в таких опухолях с ярко выраженными аномальными признаками, с активной репродукцией. Расположенные рядом с неоплазмой нервные ткани инфильтрованы. Анапластическая эпендимома характерна для опухолей III стадии. После оперативного вмешательства требуются и другие формы комплексной терапии. В группе риска дети и люди молодого возраста.
IV стадия. Это наиболее злокачественные образования с очагами некроза.

Неоплазмы III и IV стадий объединены в группу с высокой степенью злокачественности (highgrade).

Симптомы эпендимомы в зависимости от стадии

Симптоматика такого заболевания как эпендимома во многом обусловлена локализацией новообразования, его гистологическим видом, агрессивностью данной опухоли.

У детей недуг на изначальных этапах болезнь проявляется такими симптомами:

увеличение размера головы;
неспокойное поведение;
онемение участков тела,
потеря аппетита;
рвотный рефлекс;
недержание мочи;
нарушение координации;
вялость.

Для взрослых характерны следующие признаки недоброкачественной эпендимомы: диагностика эпендимомы

боль в голове;
головокружение и тошнота;
проблемы с памятью;
галлюцинации;
нарушение координационных движений.

Независимо от гистологического типа, степени недоброкачественности и размера, эпендимома приводит к нежелательным последствиям, среди которых:

сдавливание мозговых структур, участвующих в жизненно важных процессах в организме;
окклюзионная (закрытая) гидроцефалия;
метастазирование по ликворным путям, различным оболочкам в пределах центральной нервной системы, а также за её границами.

На третьей стадии при некоторых типах данной патологии опухоль может прогрессировать очень быстро, поэтому возможно назначение симптоматического лечения новейшими лекарственными препаратами, которые, кстати, широко применяются при лечении рака в Израиле.

Особенности лечения эпендимомы на разных этапах болезни

Лечение за рубежом в каждом конкретном случае предполагает выбор оптимального решения для применения того или иного метода в борьбе с онкопатологией.

Хирургическая операция по удалению эпендимомы считается одним из самых эффективных способов, так как при ней полностью устраняются аномальные клетки, восстанавливается циркуляция спинномозговой жидкости, нормализуется давление, что повышает шансы пациента на выздоровление.

В тех случаях, когда из-за больших размеров опухоли невозможно её удаление, на разных стадиях болезни применяются другие виды лечения.

Стереотаксическую радиохирургию используют как альтернативу хирургическому методу. Опухолевидное разрастание облучают применяя Кибер-нож. Такой способ достаточно эффективен при субэпендимоме или же при миксопапиллярном типе этой опухоли.

Когда эпендимома располагается в труднодоступном месте, на неё воздействуют радиологическим излучением, направляя его на поражённую область и минуя здоровые ткани. Кроме того, лучевую терапию применяют в комплексном лечении после операций.

Если диагностированы метастазы в спинном мозге или же в желудочковой системе, назначают облучение этих зон поражения.

Эпендимома относится к опухолям, устойчивым к некоторым химиотерапевтическим препаратам, поэтому для уменьшения болевых синдромов и в качестве паллиативной помощи на поздних стадиях болезни их применяют лишь в исключительных случаях.

Для получения максимального результата лечения при минимальном риске для здоровья большинство больных с опухолями головного мозга предпочитает пройти терапию в израильских, немецких, швейцарских больницах, а также в клиниках других стран с хорошим уровнем медицины. Но при этом необходимо учесть, что стоимость лечения в Израиле значительно ниже для пациентов.

Прогнозирование при эпендимоме

От стадии и уровня злокачественности эпендимомы, своевременности проведения обследования и лечебных мероприятий зависит прогнозирование дальнейшей жизни пациента.

По статистике, пятилетняя выживаемость после лечения такого заболевания как эпендимома составляет порядка 60-70%. В клиниках Израиля больные даже после окончания терапии регулярно наблюдаются и проходят профилактические осмотры, чтобы исключить всевозможные риски и проявления рецидива онкопатологии. При необходимости пациентам назначается интенсивная реабилитация в специализированных израильских центрах с высоким уровнем медицинского обслуживания.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Эпендимома спинного мозга.

Эпендимома спинного мозга

Описание

Эпендимома спинного мозга. Это опухолевое образование из эпендимных клеток позвоночного канала, которое имеет различную степень злокачественности. Она проявляется в виде локальной боли в позвоночнике (реже по корешковой природе боли), расстройств чувствительности, периферического и центрального пареза, нарушения мочеиспускания, дефекации. Окончательный диагноз ставится с помощью МРТ пораженного участка, гистологического исследования опухолевых тканей. Хирургическое лечение — удаление новообразований с использованием микрохирургических методов. При злокачественной природе эпендимомы применяется послеоперационная лучевая терапия.

Дополнительные факты

Медуллярная эпендимома встречается реже, чем церебральная эпендимома. Среди взрослого населения он диагностируется в 34% случаев интрамедуллярных опухолей спинного мозга. В 40% случаев эпендимома представляет собой опухоль хвоста лошади и расположена в терминальной части позвоночного канала. Недавно было показано, что эпендимные образования конского хвоста относятся к экстрамедуллярным опухолям. По мере того, как они растут, они разделяют пучки терминальных нервов или обвивают их, как сцепление.
Эпендимома не склонна к экстрадуральному росту (прорастание вне твердой мозговой оболочки). Экстрадуральный рост наблюдается в основном при локализации новообразования на сакральном уровне. Средний возраст пациентов с диагностированной эпендимомой спинного мозга составляет 45 лет.

Эпендимома спинного мозга

Причины

Этиологические факторы, провоцирующие онкогенез, до конца не изучены. Некоторые авторы предполагают, что эпендимома является результатом гетеротопии эпендимальных клеток в результате неполного закрытия нервной трубки во время эмбриогенеза. Большинство исследователей отводят основную этиологическую роль совокупному действию ряда факторов, общих для различных опухолевых процессов. Предрасполагающие факторы развития опухоли делятся на 3 основные группы: Онкогенными свойствами обладают радиоактивное излучение, пищевые канцерогены, некоторые красители и бытовые химикаты, некоторые металлы, которые загрязняют химические вещества воздуха. В течение длительного времени, воздействуя на организм, эти факторы вызывают изменение основных свойств отдельных его клеток, что может привести к новообразованию. Основным внутренним фактором, способствующим развитию новообразований, является снижение противоопухолевого иммунитета. Отсутствие адекватной противоопухолевой защиты приводит к поддержанию жизнеспособности и последующему размножению атипичных (мутированных) клеток, образующих опухоль. Предполагается генетический детерминизм появления новообразований. Наследственная предрасположенность к онкогенезу подтверждается наличием семейных форм рака, тенденцией к развитию опухолей с нейрофиброматозом Реклингхаузена, семейным полипозом и другими наследственными заболеваниями.

Патогенез

Слизистая оболочка является результатом пролиферации измененных (нетипичных) клеток, которые образуют слизистую оболочку позвоночного канала. Процесс начинается, когда эпендимоциты приобретают аномальные свойства, в том числе способность увеличивать расщепление. В большинстве случаев выстилка позвоночника представляет собой доброкачественное образование, его клинические проявления обусловлены сдавлением спинного мозга с увеличением объема опухолевой ткани.
Результатом сдавливания позвоночника является дисфункция нейронов пораженного сегмента, приводящая к нарушению иннервации соответствующей части тела с развитием сенсорных расстройств, парезов. Сжатие путей, проходящих через спинной мозг, вызывает полную денервацию тканей ниже уровня повреждения. В случае эпидурального роста опухолевый процесс протекает с прорастанием в ткань крестцовой кости, распространяясь в полость таза, подкожную клетчатку крестцовой области. Злокачественная эпендимома характеризуется деструктивным ростом с разрушением тканей позвоночника.

Классификация

По характеру роста различают внутри- и экстрамедуллярные эпендимомы. Последние включают в основном формирование концевых отделов позвоночного канала. По локализации эпендимома позвоночника классифицируется на эпендимомы шейного, грудного, поясничного и конского хвоста. В практической неврологии и нейрохирургии классификация считается фундаментальной, основанной на морфологических признаках и степени злокачественности новообразования. Включает 4 основных типа эпендимы: Известны различные морфологические варианты: клеточный, папиллярный, смешанный, эпителиальный. В некоторых случаях опухоль образует периваскулярные розетки, в других она имеет ворсинки и трабекулы. Истинная эпендимома относится к неоплазии II степени злокачественности. Отличительной особенностью является слизистая дистрофия опухолевой ткани, вызывающая их таяние с образованием кист. Типично экстрамедуллярное расположение опухоли, локализация в области конского хвоста. Образование имеет I степень злокачественности.
• Анапластическая (эпендимобластома). Самый злокачественный вариант (степень III). Он характеризуется плохой дифференцировкой клеток, способностью продуцировать метастазы, которые распространяются через спинномозговую жидкость.
• Субепендимома (эпендимоастроцитома). Это доброкачественный опухолевый узел, состоящий из эпендимных клеток и глиальных волокон. Редко встречается в тканях спинного мозга.

Симптомы

Доброкачественная эпендимальная неоплазия характеризуется медленным ростом. Проявление клинических симптомов возможно через 1–1,5 года после начала заболевания, медицинская помощь запрашивается в среднем 4,5 года. Симптомы зависят от уровня повреждения. Типичным проявлением начала заболевания является локальный болевой синдром позвоночника. 70% пациентов жалуются на усиление боли в горизонтальном положении ночью. У некоторых пациентов боль носит радикулярный характер, хотя полная клиническая картина не вписывается в классический корешковый синдром.
Ранним симптомом является сегментарная дисфункция. Возможна болезненная дизестезия в виде ощущения тепла / холода в соответствующих конечностях, диссоциированных сенсорных расстройств (снижение поверхностной чувствительности при сохранении глубины). Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается усилением сенсорных расстройств, их распространением в нижележащие отделы, возникновением периферического индивидуального и двустороннего пареза и центральным парапарезом ниже уровня новообразований и тазовых расстройств. Периферические двигательные расстройства возникают при снижении мышечного тонуса, угасании сухожильных рефлексов. Центральный парез характеризуется спастической мышечной гипертонией и гиперрефлексией.
Эпендимома шейных сегментов спинного мозга может сопровождаться головокружением, цефалгией затылочной локализации, хрипотой, пароксизмальным кашлем, дисфагией, спастическим тетрапарезом. Формирование конского хвоста начинается с корешковых болей, распространяющихся на нижнюю конечность на пораженной стороне. Со временем боль приобретает двусторонний характер. Типичный периферический парез дистальных отделов (ступни, ноги), задержка мочи.
Боль в шейном отделе позвоночника. Икота.

Возможные осложнения

Постепенные изменения в спинном мозге приводят к тяжелой инвалидности больного, ограничивая его подвижность. Сопутствующее развитие трофических расстройств провоцирует возникновение пролежней, легких ран и кожных инфекций, попадание инфекционных агентов в кровь. Возможны срочные нарушения, связанные с дисфункцией таза: острая задержка мочи, отравление фекалиями. Экстрадуральная эпендимома крестцового расположения осложняется разрушением крестца, опухолевым поражением органов малого таза. Наиболее опасным осложнением является метастазирование головного мозга, характерное для эпендимобластомы.

Диагностика

Невропатолог может заподозрить спинальное новообразование как локализующую боль непосредственно в позвоночнике и как сегментарную природу сенсорных расстройств. Серьезные трудности возникают при локализации новообразований в пояснично-крестцовой области, поскольку в таких случаях клиника сходна с проявлениями радикулита. Подозрение на опухоль возникает с развитием заболеваний таза, двусторонним характером симптомов и низкой эффективностью консервативной терапии. Необходимые диагностические меры включают в себя:
• Неврологическое обследование. Во время осмотра невролог выявляет периферические и центральные сенсорные двигательные расстройства. Результаты исследования указывают на степень повреждения спинного мозга и предполагают наличие объемного образования.
• МРТ спинного мозга. МРТ-миелография служит «золотым» стандартом диагностики подкладки. Дополнительный контраст позволяет детально изучить компоненты образования (кисты, кровоизлияния), чтобы отличить раковые ткани от отека брюшины. Если магнитно-резонансная томография не может быть выполнена, выполняется компьютерная томография позвоночника.
• G историческое исследование. Изучение морфологии опухолевой ткани на микроскопическом уровне позволяет точно проверить эпендимому, ее тип и злокачественность. В большинстве случаев проводится интраоперационная гистология. Дополнительный осмотр рабочего материала проводится после операции.
Падение требует дифференциации от миелопатии позвоночника, миелита, расстройств спинного кровообращения, посттравматической гематомы позвоночного канала, кисты брюшной полости и спинной гемангиомы. Поскольку клинический дифференциальный диагноз сложен, МРТ имеет большое значение. Окончательный диагноз возможен только на основании результатов гистологического исследования.

Лечение

Единственное подходящее лечение — радикальное удаление. Операцию выполняет нейрохирург по микрохирургическим технологиям под контролем двигательных и сенсорных вызванных потенциалов. Доброкачественная эпендимома хорошо отделена от соседних тканей, что позволяет наиболее полно удалить ее. Злокачественная природа образования, что подтверждается результатами интраоперационной гистологии, служит показанием для прогрессирующей резекции неоплазии. Контрольная МРТ проводится в послеоперационном периоде. Если найден неотрезанный фрагмент опухоли, рекомендуется повторная операция.
Послеоперационная лучевая терапия применяется только при злокачественных эпендимомах. Хирургическое лечение сочетается с последующей реабилитационной терапией, которую проводят специалисты по реабилитации, массажисты и двигатели. Восстановительное лечение имеет лекарственный компонент, в том числе противовоспалительные, сосудистые, нейрометаболические препараты.

Прогноз

Использование микрохирургии, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга позволяет устранить интрамедуллярную эпендиму без увеличения неврологического дефицита. Степень восстановления утраченных функций зависит от локализации, размеров и распространения опухолевого процесса, скорости, объема операции, полноты реабилитационных мероприятий. В некоторых случаях вновь появляется неоплазия, что требует повторной операции, связанной с риском образования свищей спинномозговой жидкости, что вызывает возникновение менингита, арахноидита.

Профилактика

Первичная профилактика не является специфической, включая уменьшение всех онкогенных воздействий окружающей среды и повышение иммунитета. Вторичная профилактика позволяет своевременно обнаружить рецидив с помощью ежегодной контрольной МРТ.

Список литературы

1. Эпендимомы (краткая информация)/ Таллен Г. , Яллурос М. – 2016.
2. Удаление эпендимомы шейного отдела спинного мозга/ Ступак В. В. , Рабинович С. С. , Шабанов С. В. // Хирургия позвоночника. – 2014 — №4.
3. Хирургическое лечение интрамедуллярной эпендимомы спинного мозга/ Муравский А. В. // Украинский нейрохирургический журнал. — 2002.
4. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга (эпидемиология, диагностика, принципы лечения)/ Кушель Ю. В. // Нейрохирургия. – 2008 — № 3.

Источник