Эозинофильный синдром у кошек лечение в домашних условиях
Под понятием «эозинофильная гранулема» врачи, да и не редко «продвинутые» владельцы животных подразумевают язву, развивающуюся на слизистой оболочке губ у молодых кошек. На самом деле правильней её называть эозинофильная язва, которая входит в понятие «эозинофильный аллергический синдром».
Его проявления:
— эозинофильная язва;
— эозинофильная бляшка;
— аллергический милиарный дерматит;
— эозинофильная гранулема.
У одного и того же животного могут встречаться разные виды поражений одновременно.
Язва. Поражения обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и в ротовой полости. Во многих случаях поражения иммунообусловленные. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Обычно поражения наблюдают в области верхней губы с одной стороны, реже с двух. Язва четко ограниченная, красновато-коричневого цвета, от 2мм до 5 см в диаметре. Зуд и боль наблюдаются редко. Следует отличать эозинофильную язву от инфекционных язв, травм слизистой, новообразований слизистой ротовой полости.
Эозинофильная бляшка. Наиболее часто встречающееся проявление данного аллергического синдрома. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Поражения наиболее часто возникают в области живота или на медиальной (внутренней) поверхности бедра. Поражения могут быть единичными или множественными. Наблюдается сильный зуд. Кожные элементы имеют вид приподнятых овальных хорошо ограниченных, эритематозных (красных) поражений. Часто наблюдается экссудация (отделение жидкости) и изъязвление. Размер от 5 мм до 5 см. Следует отличать от инфекционной гранулемы, новообразований кожи.
Аллергический милиарный дерматит. Милиарный дерматит имеет мультифакторную природу происхождения. В большинстве случаев милиарный дерматит является результатом аллергических реакций кожи. Причиной может быть контакт с аллергенами окружающей среды, наличие эктопаразитов (блох), применение лекарственных препаратов. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Обнаруживаются множественные эритематозные папулы (сыпь) с плотно прилегающими корочками. Покрытые корочками папулы — это первичные кожные элементы, они не являются следствием самотравматизации. Типичная локализация поражений — спина, задняя поверхность бедер, шея. Зуд от умеренного до сильного. Хронические поражения имеют вид пигментированных пятен.
Следует отличать от неаллергических причин милиарного дерматита, включая листовидную пузырчатку, дерматофитию, стафилококковый фолликулит и т.д.
Эознофильная гранулема. Полагают, что это манифестация аллергического заболевания. Поражения обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и слизистых оболочках ротовой полости. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Поражения чаще наблюдают на задней поверхности бедра, в области морды, но могут встречаться на любом участке тела. Имеют вид хорошо ограниченных приподнятых желтовато-розового цвета бляшек линейной формы. Зуд обычно умеренный. Отёк в области подбородка – безболезненная припухлость нижней губы — часто возникает вследствие эозинофильной гранулемы. Следует отличать ее от инфекционной гранулемы, новообразований кожи.
Обследования, проводимые при эозинофильном аллергическом синдроме.
Дерматолог ветеринарного центра «Зоовет» считает, что обследование следует предпринимать, когда у животного выявлено одно или несколько из вышеперечисленных поражений, а также исключены другие заболевания.
Определение наличия эктопаразитов.
— влажный тест на выявление блох;
— поверхностные соскобы кожи для выявления поверхностных паразитов, например Cheyletiella, Otodectes, вшей, клещей и.т.д;
— эмпирическое антипаразитарное лечение следует проводить даже в том случае, если в материале отсутствовали признаки наличия паразитов;
Пробное кормление (Исключающая диета).
Следует начать одновременно с антипаразитарным лечением или через месяц после начала эмпирической терапии против паразитов. Для рациона используется необычный источник протеинов в натуральном виде или в виде готового промышленного корма. Исключающую диету следует проводить минимум 8 недель.
Аллергическое тестирование.
Если есть возможность проведения внутрикожного аллергического теста, его следует применять в качестве следующего диагностического шага. Тесты позволяют определить аллергены окружающей среды, такие как домашний пылевой клещ, пыльца, пыль, перхоть животных, плесень грибов.
Отмена лекарственных препаратов.
По возможности, следует отменить предписанные перед появлением поражений препараты.
Лечение.
В идеале не следует начинать лечение до тех пор, пока не будет установлен строгий антипаразитарный контроль. Однако лечение можно назначить в сочетании с антипаразитарными препаратами в том случае, когда животное испытывает дискомфорт уже при начальных клинических признаках заболевания.
Противовоспалительная терапия (преднизолон, дексаметазон) проводится вводными дозами до тех пор, пока поражения не устранятся, далее дозу препарата следует уменьшить и продолжить лечение (при установлении диагноза атопия) минимальными поддерживающими дозами (в дальнейшем по возможности препарат следует отменить).
Иммуносупрессивная терапия (циклоспорин А) назначается, если лечение стероидными препаратами не дало положительного эффекта.
Если внутрикожное аллергическое тестирование выявило аллергены окружающей среды, то можно назначить специфическую терапию десенсибилизирующими вакцинами.
Источник
Эозинофилы выполняют фагоцитарную функцию. При скоплении в тканях передатчиков аллергического воспаления гистаминов, иммунные клетки крови устремляются в очаг инфламмации. Если эозинофилы утрачивают способность к иммунному ответу, они накапливаются на коже или слизистых.
Развивается специфический воспалительный процесс, присоединяется секундарная микрофлора. Формируется опухоль, получившая название эозинофильной гранулемы.Отдельные кошки рождаются с предрасположенностью к аномалии. Она проявляется, преимущественно у самок трех-пятилетнего возраста.
Эозинофильная гранулема у кошек: описание и причины
Гранулема проявляется в виде беловатых узелков, а также бляшки или язвы. Поражения располагаются в пасти, межпальцевой щели, баках, животе, подбородке. Заболевание может протекать бессимптомно, или сопровождаться беспокойством, зудом, расчесами.
Выделяют следующие причины возникновения болезни:
- аллергический ответ на покусы насекомых – блох, клещей, комаров;
- сильная заглистованность;
- гиперчувствительная реакция на пыльцу растений, ингредиенты рациона, новую посуду;
- медикаментозная аллергия;
- вирусные или микотические инфекции;
- идиопатия – установить фактор, вызывающий патологические симптомы не удалось.
Симптомы эозинофильной гранулемы
Заболевание характеризуется хроническим течением, поэтому признаки нарастают постепенно.
При ненадлежащем лечении либо его отсутствии развиваются нижеперечисленные симптомы:
- лимфоузлы постепенно гипертрофируются, становятся болезненными, уплотняются, сливаются с близлежащими в пакеты;
- развивается гнойный лимфаденит, повышается температура, пропадает аппетит, животное угнетено;
- если гранулема разрастается в пасти, кошке становится трудно глотать, она голодает и стремительно худеет;
- развивается эозинофильный гастроэнтероколит, расстраивается пищеварение, в фекалиях обнаруживают кровь, часто возникает рвота;
- появляются многочисленные кожные высыпания, которые сливаются, покрывают значительную поверхность тела, возникает экзема;
- при подсчете клеток белой крови обнаруживают эозинофилию.
Эозинофильная гранулема у кошек: лечение
При возникновении подозрения на эозинофильную гранулему следует обратиться в клинику, где ветеринар проведет лабораторные исследования, исключит заболевания с похожими симптомами, поставит верный диагноз и назначит лечение.
Медикаментозное лечение эозинофильной гранулёмы кошек
Лечение кошек ветеринарными препаратами развивается по следующим направлениям:
- Этиотропная терапия назначается для устранения основного заболевания, вызвавшего аллергическую реакцию. Это может быть блошиный дерматит, высокая заглистованность, аллергия на ингредиенты корма, пыльцу и запах растений, бытовые химикаты, парфюмерные изделия, табачный дым.
- Противовоспалительное лечение необходимо для подавления болезненного ответа иммунной системы на раздражители. Применяют иммунодепрессанты преднизолон и аналогичные ему глюкокортикостероиды.
- Противомикробная терапия необходима для подавления секундарной микрофлоры. Сочетают применение системных инъекционных или оральных антибиотиков и наружных антисептических мазей либо растворов.
- Симптоматическая терапия. При диагностике у питомицы обнаруживаются сопутствующие хронические заболевания, в результате которых синтезируются аллергены. Поэтому применяют симптоматические средства для поддержания функции сердца, печени либо почек.
- Общеукрепляющие средства помогают организму справиться с последствиями заболевания.
Ветеринарный врач на основании результатов клинического осмотра и лабораторных анализов разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой кошки.
Хирургическое лечение эозинофильной гранулёмы кошек
Оперативному иссечению подлежат отдельные гранулемы, которые не исчезают под действием медикаментов. Перед удалением патологический очаг санируют, чтобы не произошло опадание в кровь секундарно микрофлоры.Новообразование вырезают скальпелем, прижигают лазером или используют метод криотерапии.
Оперативное лечение без медикаментозного бесполезно, потому что не устранены причины возникновения заболевания. Высока вероятность рецидивов.
Народные методы лечения эозинофильной гранулёмы кошек
Народные средства во всех случаях являются дополнением к основному лечению и применяются только с разрешения ветеринарного врача. Против аутоиммунных заболеваний народная медицина бессильна. В лучшем случае снадобье не подействует, в худшем усугубит ситуацию.
Опасность эозинофильной гранулемы для людей и других домашних животных
Эозинофильная гранулема – аллергическое, а не заразное заболевание. Поэтому для других питомцев и владельцев кошки она не представляет опасности. Однако, от контактов следует воздерживаться.
У больной кошки подавлен иммунитет, поэтому она может заразиться антропозоонозами, стать распространителями блох, клещей, патологических грибков.
Заключение
Запуск процесса развития эозинофильной гранулемы производит аллергическая реакция. Поэтому важную роль в недопущении заболевания играет профилактика.
Следует выполнить нижеперечисленные правила содержания и кормления питомицы:
- содержать место обитания в чистоте;
- перекрыть доступ к бытовым химикатам;
- для кормления и поения использовать керамические миски;
- не угощать кошку лакомствами со стола;
- использовать готовые гипоаллергенные корма не ниже премиум класса;
- проверить, не реагирует ли кошка на комнатные растения и убрать их, если это так;
- во время цветения деревьев держать окна квартиры закрытыми;
- регулярно изгонять блох;
- ежеквартально дегельминтизировать питомицу;
- регулярно посещать ветеринарную клинику с целью проведения профилактических осмотров и плановых вакцинаций.
Это общие правила, следование которых позволяет предотвратить возникновение не только эозинофильной гранулемы но и прочих заболеваний.
Источник
Термином «комплекс эозинофильной гранулемы кошек» (КЭГ) называют группу кожных поражений. Традиционно различают 3 группы: эозинофильную гранулему, эозинофильную бляшку и индолентную язву. Эти поражения распространены и чаще регистрируются у кошек, которые имеют гиперчувствительность к аэроаллергенам, пищевую аллергию, гиперчувствительность к укусам блох. Есть публикации, что некоторые эозинофильные гранулемы, расположенные в ротовой полости у охотящихся на насекомых кошек, являются результатом «погруженных» частиц этих самых насекомых в толщу тканей губ. Но тем не менее, многие случаи остаются идиопатическими.
Эозинофильная гранулема. Фото Анастасии Сороченко.
У одной и той же кошки может наблюдаться комбинация поражений. Довольно часто эти поражения осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Нет опубликованных исследований о породной и половой предрасположенности. Сам термин КЭГ часто используется как окончательный диагноз, но при этом первопричина заболевания может быть различной.
Индолентная язва. Фото Надежды Нешко.
Эозинофильная гранулема может появляться в ротовой полости в виде беловатых папул и узлов на языке, под языком, на небе. Поражения могут быть эрозированными или изъязвленными, и иметь очаги некроза. Также довольно часто поражения проявляются небольшой отечностью подбородка с блестящей кожей на нем. Плотные, зудящие поражения в межпальцевых промежутках, в толще подушечек лап и поражения в виде внутрикожного утолщения наподобие тяжа на каудальных поверхностях бедер, боках, животе (линейная гранулема) – также проявления эозинофильной гранулемы.
Эозинофильная бляшка – поражения одиночные или множественные, хорошо ограниченные, приподнятые, с влажной блестящей поверхностью. Они могут быть эрозированными, изъязвленными, иметь некротические очаги. Большинство эозинофильных бляшек встречается на животе, в паху, на внутренней поверхности бедер. Часто поражения осложнены бактериальной инфекцией.
Эозинофильная бляшка. Фото Натальи Голомысовой.
Индолентная язва (или эозинофильная язва, или «вялая» язва) – поражения начинают проявляется в виде эрозий на одной или на обеих верхних губах. Затем они увеличиваются, могут переходить в язвы, в центре которых появляются некротические ткани. В некоторых случаях может быть выражен гнойный экссудат. Сами губы из-за скопившегося в толще кожи воспалительного инфильтрата отечные. Зуд и боль очень редки, но может присутствовать периферическая лимфоденопатия. Есть мнение, что начальному этапу развития индолентной язвы способствует усиленное разлизывание кошкой других частей тела из-за имеющегося у нее зуда. В одном экспериментальном исследовании указано, что из 8 кошек с блошиным аллергическим дерматитом индолентные язвы были у 5 кошек. По гистологическому исследованию более «ранние» индолентные язвы имели более выраженное нейтрофильное воспаление, осложненное бактериальной инфекцией на ее поверхности.
Индолентная язва и эозинофильная гранулема. До лечения. Фото Ольги Шамановой.
Дифференциальные диагнозы включают глубокие бактериальные и грибковые инфекции, калицивирусную и герпесвирусную инфекции, микобактериальную инфекцию, неоплазию, травму (укусы грызунов, кошек), дерматофитию, иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидную пузырчатку).
Клинические симптомы очень характерны, но тем не менее для диагностики необходимы цитологическое и гистологическое исследования. Данные анамнеза жизни и анамнеза болезни животного будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, трихоскопия шерсти, посев шерсти для исключения дерматофитии, проведены «усиленные» противоблошиные обработки животному, проведена элиминационная диета.
Индолентная язва и эозинофильная гранулема. После лечения через 7 дней. Фото Ольги Шамановой.
Цитологический анализ (мазок-отпечаток с поверхности или тонкоигольная цитология) может выявить эозинофилию. Однако, наличие внутриклеточных бактерий, нейтрофилов и эозинофилов указывает на наличие вторичной бактериальной инфекции. Гистологическое исследование в основном помогает исключить другие дифференциальные диагнозы. Эозинофилию в крови часто можно наблюдать, но она может и отсутствовать. Эозинофилия в крови не является патогномическим признаком аллергии у кошек.
Эозинофильная бляшка. Фото Юлии Мане.
Лечение заболевания зависит от первопричины, но если она не найдена, в качестве симптоматического лечения для снятия зуда и уменьшения воспаления применяются глюкокортикостероиды: преднизолон в дозе 2 мг/кг 1 раз в сутки или метилпреднизолон (0,8 * на дозу преднизолона). Некоторые кошки лучше отвечают на дексаметазон (0,15* на дозу преднизолона) или триамцинолон (0,25-0,8*на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, и давать ее через день, а затем доза может быть снижена до минимально эффективной для данного животного, которую дают 1 раз в 3 дня. Также широко применяется и хорошо переносится циклоспорин (7,5 мг/кг 1 раз в сутки). По некоторым сообщениям, также в качестве дополнительной терапии эффективны полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты.
Для устранения вторичной бактериальной инфекции эффективны амоксициллин клавунат 15-20 мг/кг 2 раза в сутки, цефовецин 8 мг/кг каждые 14 дней, клиндамицин 11-22 мг/кг 1 раз в сутки или марбофлоксацин 2,75-5 мг/кг 1 раз в сутки.
Индолентная язва. Фото Дарьи Ивлевой.
Иммунная коррекция рекомбинантным кошачьим омега интерфероном или рекомбинантным человеческим альфа интерфероном (30-60 IU/кошку перорально 1 раз в сутки, в течение 30 дней) успешна у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии. Хирургическое удаление, лазерная хирургия, криохирургия, лучевая терапия рекомендуются для поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению.
Линейная гранулема. Фото Екатерины Буденкевич.
Эозинофильная бляшка. Фото Екатерины Худяковой.
Список используемой литературы:
1.Muller & Kirk`s. Small Animal Dermatology 7th Edition,2013.
2.Tim Nuttall, Richard G.Harvey, Patrick J.McKeever. A colour handbook of skin diseases of the dog and cat. Second edition, 2009.
3.Francesco Albanese. Atlas of dermatological citology of dogs and cats, 2010.
Голомысова Наталья Валериевна,
ветеринарный врач — дерматолог Центра ветеринарной Дерматологии, г.Москва.
Источник
Эозинофильная гранулема у кошек — воспалительное заболевание кожи и слизистой ротовой полости кошек, которое обычно сопровождает свою первопричину — гиперчувствительность или аллергию, вызванную укусами блох, комаров, компонентами пищи или при атопии. Стоит отметить, что эта проблема встречается у кошек достаточно часто. Название «эозинофильная гранулема» происходит из-за предполагаемых инициаторов — иммунных клеток под названием эозинофилы. Эозинофилы — это один из видов лейкоцитов, защитных клеток иммунитета (виды лейкоцитов крови — нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы).
Эозинофильная гранулема. Линейная форма
Породная и половая предрасположенность – по некоторым данным, к проявлениям тех или иных форм комплекса эозинофильной гранулемы наиболее предрасположены норвежские лесные кошки, однако с достаточной частотой эта патология встречается и в других породных линиях. По статистике, кошки более склонны к развитию любого из видов эозинофильных синдромов, чем коты. Скорее всего, это происходит потому, что женские особи чаще бывают подвержены гормональной дисфункции, которая способна обострять процесс эозинофильной пролиферации.
Этиология и патогенез
Комплекс эозинофильной гранулемы проявляется в четырех основных формах:
- эозинофильная гранулема,
- эозинофильная или вялая язва
- эозинофильные бляшки
- аллергический милиарный дерматит
Каждая из них имеет свои отчетливые клинические и гистологические особенности. Этиология этих дерматозов остается окончательно не изученной. Локальное, неконтролируемое скопление эозинофилов приводит к выпуску медиаторов воспаления, которые запускают механизм постоянного воспалительного процесса. Нередко встречаются сочетанные формы проявлений.
Клинические особенности заболевания:
множественные сливающиеся гранулемы на твердом небе у кошки с аллергией на слюну блохи
Эозинофильная гранулема. Поражения обычно обнаруживаются на коже, кожно-слизистой кайме и слизистых оболочках ротовой полости. Чаще всего их наблюдают на задней поверхности бедра, в области морды, но могут они встречаться и на любом другом участке тела. Эозинафильные гранулемы имеют вид хорошо ограниченных приподнятых желтовато-розового цвета бляшек линейной формы или формы шнура. Также могут наблюдаться эрозии, язвы и некрозы с наличием бледных шероховатых очажков. Зуд обычно умеренный. Отёк в области подбородка – безболезненная припухлость нижней губы — часто возникает вследствие эозинофильной гранулемы. Дорсальная часть носа, ушные раковины и подушечки пальцев также довольно часто поражаются.
Эозинофильная или вялая язва. Представляет собой хорошо отграниченную одностороннюю или двустороннюю язву, встречающуюся в подносовом желобке верхней губы или рядом с верхним клыком. Периферия язвы возвышена и окружает розоватый до желтого центр язвы. Большие поражения могут быть очень деструктивными и деформирующими, но не выглядят зудящими или болезненными. Как правило, они не вызывают сильного беспокойства у животного.
Эозинофильная бляшка на вентральной поверхности живота у кошки
Эозинофильные бляшки. Хорошо отграниченные, изьязвленные, влажные поражения, типично находящиеся на вентральной части живота, медиальных поверхностях бедер или каудальной части туловища. Также встречаются поражения на подушечках пальцев и очень редко на ушных раковинах. Смежные поражения могут сливаться, представляя собой очень большие, бляшкоподобные зоны. Эозинофильные бляшки обычно ассоциированы с зудом, хотя это может быть неочевидно из анамнеза.
Аллергический милиарный дерматит. Милиарный дерматит имеет мультифакторную природу происхождения. В подавляющем большинстве случаев милиарный дерматит является результатом аллергических реакций кожи. Причины аллергического дерматита различны: ими могут быть контакт с аллергенами окружающей среды, наличие эктопаразитов (как правило, блох), а также применение лекарственных препаратов. На теле животного обнаруживаются множественные эритематозные папулы (сыпь) с плотно прилегающими корочками. Следует обратить внимание на то, что покрытые корочками папулы — это первичные кожные элементы, они не являются следствием самотравматизации. Типичная локализация поражений — спина, задняя поверхность бедер, шея. Зуд от умеренного до сильного. Хронические поражения имеют вид пигментированных пятен.
Дифференциальный диагноз:
Спектр дифференциальных диагнозов может быть весь широк в зависимости от клинических проявлений, хотя многие поражения при комплексе эозинофильной гранулемы имеют очень характерный специфический вид. Среди возможных дифференциальных диагнозов:
- Травма
- Лучевой дерматит
- Неоплазия кожи, особенно сквамозноклеточная карцинома
- Дерматофитоз
- Укусы грызунов и кошек
- Оспа кошек
- Калицивирозная или герпесвируснаяинфекция
- Микобактериальная инфекция
- Глубокая грибковая инфекция
- Иммунообусловленные заболевания
Также важно устранить любые потенциальные причины, вызывающие заболевание, затем можно предполагать идиопатическую природу патологии. Среди возможных причин:
- Кожные проявления пищевой непереносимости
- Атопический дерматит
- Гиперчувствительность к укусам блох/блошиный аллергический дерматит
- Другие эктопаразиты
- Хроническое самотравмирование
- Бактериальная инфекция (обычно вторичная, хотя некоторые случаи вялых язв могут отвечать на антибиотики широкого спектра)
Диагноз
Не смотря на то, что клинические симптомы достаточно характерны, для полноценной диагностики необходимы биопсия, цитологическое и гистопатологическое исследования. Данные анамнеза и обследования позволяют сузить круг возможных дифференциальных диагнозов. В составе комплексной диагностики выполняются соскобы с кожи, проводится антипаразитарная терапия, цитологическое исключение бактериальной инфекции, исследование волос лампой Вуда, элиминационная диета, позволяющая исключить аллергию на компоненты пищи. Одна из основных целей комплексной диагностики — исключение из диагностического списка опухолевых образований кожи, которые внешне могут быть похожи на линейную гранулему.
Лечение
Прогноз и долговременное лечение зависят от причины, лежащей в основе этого состояния. Многие случаи являются идиопатическими и требуют симптоматического лечения. Для контроля обострений у животных, находящихся на долговременном лечении, также может быть назначено симптоматическое лечение. Определенные поражения, особенно вялые язвы, могут быть весьма устойчивы к лечению. В то же время некоторые поражения, в частности линейные гранулемы у молодых животных, могут спонтанно исчезать. Большинство случаев будут отвечать на системное применение преднизолона. Хирургическое удаление, криохирургия, лазерная хирургия и облучение применяются в случаях единичных хорошо отграниченных поражений, устойчивых к медикаментозному лечению. Особенно успешны эти методы в отношении вялых язв, хотя рецидивирование наблюдается достаточно часто. Может быть успешна иммунная коррекция рекомбинантным интерфероном, однако процент рецидивов поражений после окончания терапии значителен.
Профилактика эозинофильной гранулемы у кошек
Основным способом профилактики эозинофильной гранулемы у кошек является недопущение развития у животного аллергических реакций, так как данная патология является крайней формой проявления гиперчуствительности. В первую очередь, это касается пищевой аллергии и аллергии на слюну насекомых. Как первую, так и вторую можно легко профилактировать, используя качественное гипоаллергенное питание, регулярный контроль качества кожного покрова и применение акарицидных средств. В любом случае, профилактика является более приемлемым способом, нежели лечение гормонами в дальнейшем. Не стоит забывать, что стероиды хоть и тормозят развитие гранулемы у кошек, все же снижают иммунологическую реактивность животного к вирусам и бактериальным инфекциям, а это чревато развитием сопутствующих заболеваний. Лечение каждой особи должно проводиться индивидуально с учетом породы и возрастных особенностей, с применением препаратов, поддерживающих физиологическую норму и иммунитет.
© 2020 Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково · Дизайн и техподдержка: revtail.ru
Все ЦЕНЫ, указанные на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации и могут быть изменены в любое время без предупреждения.
Источник